PT.

TRANSice

FORMULIR PERMOHONAN CUTI & IJIN KHUSUS

Nama : N.I.K :

Jabatan : Mulai Kerja :

Departemen :
Alamat Cuti : No Telp :

Periode Cuti / Ijin Khusus :

Keperluan : Jumlah cuti yang diambil : ________ hari
Libur tgl. merah : ________ hari
Libur mingguan (off) : ________ hari
Cuti bersama : hari
Jumlah Ijin Khusus : hari
Total Tidak Masuk Kerja : hari

JENIS PENGAJUAN
CUTI IJIN KHUSUS
Jenis Cuti Hak Cuti (Ijin Tidak Masuk Yang Dibayar)
Cuti Tahunan 12 Hari Pegawai menikah 3 hari
In Advance Perkawinan anak pegawai 2 hari
Cuti Hamil / Melahirkan 3 Bulan Kematian ortu/mertua/anak 2 hari
Khitanan/baptis anak pegawai 2 hari
Kelahiran anak 2 hari

PEMOHON CATATAN PERSONALIA

Nama :
PERSETUJUAN ATASAN
Tidak Berkeberatan
Hak Cuti periode 2008-2009 hari
Dikurangi cuti yang telah diambil hari
Pengajuan cuti sekarang hari
Total Sisa cuti yang ada hari
Tgl :
Rekomendasi Cuti / Ijin Khusus :
Ya, sesuai ketentuan Cuti/Ijin Khusus
Berkeberatan Tidak sesuai ketentuan Cuti/Ijin Khusus

Nama : Tgl : Nama : M.F. Nilo Wardhani Tgl :

Atasan Langsung Kepala Divisi HR & GA

Menyetujui Tidak menyetujui Mengetahui :

Nama : Ignatius Yoelarto Tgl : Nama : H H Yong Tgl :

COO CEO
Catatan :
1 Permohonan harus telah diterima oleh administrasi personalia paling lambat 7 hari sebelum cuti, bila tidak
permohonan tidak akan diproses.

DH/