H.

PEMERIKSAAN FISIK (Setiap Individu Anggota Keluarga)

1. Identitas :
Nama Tn.K
Umur 40 Tahun
2. Keluhan/riwayat penyakit saat ini :
3. Riwayat penyakit sebelumnya :
4. Penampilan umum :
a. Tahap perkembangan :
b. Jenis kelamin : Laki-laki
c. Cara berpakaian :
d. Kebersihan personal :
e. Postur dan cara berjalan :
f. Bentuk dan ukuran tubuh :
5. Status mental dan cara berbicara :
a. Status emosi :
b. Tingkat kecerdasan :
c. Orientasi :
d. Proses berfikir :
e. Gaya/cara bericara :
6. tanda vital :

a. Tekanan darah : 110/60 mmHg

b. Nadi : 72x/menit
c. Suhu : 36oC
d. RR : 24 x/menit
7. Pemeriksaan kulit :

a. Inspeksi : Normal, tidak ada ikterik

b. Palpasi : Normal, lembab, turgor kulit baik/elastic, tidak ada
edema
8. Pemeriksaan kuku :

a. Inspeksi : Bersih, kuku tidak panjang, tidak ada clubbing finger,

tidak ikterik/sianosis
b. Palpasi : CRT < 3 detik, tidak ada nyeri tekan

9. Pemeriksaan kepala
 a. Inspeksi : Rambut bersih, hitam beruban
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi : -
10. Pemeriksaan muka

a. Inspeksi : Normal
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan dan edema
c. Tes sensasi wajah : -
11. Pemeriksaan mata

a. Inspeksi : Konjungtiva anemis, sclera non ikterik

b. Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Normal, dapat membaca dengan jarak 30 cm
visual
d. Tes lapang pandang : Normal
12. Pemeriksaan telinga

a. Inspeksi : Tampak bersih, bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada
serumen
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Normal, tes rinne +/+
pendengaran
13. Pemeriksaan hidung dan sinus
a. Inspeksi : Normal, bentuk simetris kiri dan kanan
b. Palpasi : Normal, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
c. Tes ketajaman : Baik, dapat membedakan bau yang berbeda. Cont : bau
pendengaran alcohol dan minyak kayu putih

14. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan

a. Inspeksi : Bersih, bibir tampak lembab, tidak ada stomatitis, jumlah
gigi lengkap
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Tes rasa : baik, dapat membedakan sensasi rasa

15. Pemeriksaan leher :

a. Inspeksi : Normal, warna sama denga kulit lain, integritas kulit
baik, tidak ada lesi, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
b. Palpasi : Normal, tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi : Normal, arteri karotis terdengar
 d. Tes ROM :
16. Pemeriksaan sistem pernapasan :
a. Inspeksi : Bentuk simetris
b. Palpasi : Bunyi taktil fremitus sama
c. Perkusi : Terdengar bunyi resonan, sonor
d. Auskultasi : Vesikuler
17. Pemeriksaan sistem kardiovaskuler :
a. Inspeksi : Kedua belah dada simetris
b. Palpasi : Terdapat pulsasi cordis teraba
c. Perkusi : Redup (pekak)
d. Auskultasi : S1>S2, murni tidak ada suara tambahan
18. Pemeriksaan payudara dan aksila :
a. Inspeksi : Bentuk simetris
b. Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
19. Pemeriksaan abdomen :
a. Inspeksi : Datar, tidak ada lesi
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Perkusi : Timpani
d. Auskultasi : Bising usus 12x/mnt
20. Pemeriksaan eksternitas atas :
a. Bahu : Normal
b. Siku : Normal
c. Pergelangan dan : Mampu fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi
telapak tangan
21. Pemeriksaan ekternitas bawah :
a. Panggul :
b. Lutut :
c. Pergelangan dan telapak kaki :
I. Harapan Keluarga
1. Terhadap masalah kesehatannya :
KeluargaTn.K berharap agar keluarganya tidak mengalami penyakit yang sama yang
diderita istrinya dan akan lebih waspada serta menjaga kebersihan dan kesehatan
lingkungannya.
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Keluarga Tn.K berharap agar petugas kesehatan yang ada mampu memberikan
pelayanan yang baik dan sama rata tidak membeda-bedakan berdasarkan status sosial
ekonomi.
16. pemeriksaan sistem pernapasan :
a. inspeksi :
b. palpasi :
c. perkusi :
d. auskultasi :
17. pemeriksaan sistem kardiovaskuler :
a. inspeksi :
b. palpasi :
c. perkusi :
d. auskultasi :
18. pemeriksaan payudara dan aksila :
a. inspeksi :
b. palpasi :
19. pemeriksaan abdomen :
a. inspeksi :
b. palpasi :
c. perkusi :
d. auskultasi :
20. pemeriksaan eksternitas atas :
a. bahu :
b. siku :
c. pergelangan dan telapak tangan :
21. pemeriksaan ekternitas bawah :
d. panggul :
e. lutut :
f. pergelangan dan telapak kaki :