ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

.
1. DS: - Nyeri akut - Peningkatan
- 1 minggu sebelumnya - Gangguan perfusi tekanan
pasien sering banyak jaringan intracranial
tertidur - Vasospasme
- Nyeri kepala pembuluh
- Bicara tidak nyambung darah cerebri
DO:
- Pasien mengalami
penurunan kesadaran
- Hb 10,5 g/dl, Ht 30,1%,
saturasi O2 94,2%
- Normal Hb 13,8 g/dl, Ht
38,8%, saturasi 95-100%
2. DS: - Ketidakefektifan jalan - Peningkatan
- Pasien mengeluh sesak napas produksi sekret
napas disertai batuk - Ketidakseimbangan - Penurunan
berdahak hingga nutrisi kurang dari berat badan
mengganggu aktivitas kebutuhan - Adanya
- Pasien mengeluh diare - Risiko toksik/zat
dan batuk lebih dari 1 ketidakseimbangan tertentu pada
bulan disertai penurunan elektrolit dinding usus
berat badan
DO:
-
Terdapat retraksi
intercostal
- Ronchi +/+ di apex
- RR 30x/menit, normal 12-
20x/menit
Tambahan:
- Rontgen dada TBC paru
aktif disertai
limfadenopati perihiller
3. DS: - Risiko infeksi - Pelemahan sel
- Pasien menyatakan kerap imun
kali gonta-ganti pasangan
- Pasien mengatakan telah
didiagnosis HIV dan telah
mengonsumsi ARV selama
7 bulan
DO:
- Eritrosit 3.67 juta /uL, L
eu 10.23 10^3/uL,
CD4% 22.61 %
Normal eritrosit 4,7
 juta/ul, leu 10,0
10^3/ul, CD4 30-60%
4. DS: - Ansietas - Ancaman pada
- Pasien khawatir terhadap status terkini
penyakitnya
DO:
- Pasien sering bertanya
apakah penyakitnya bisa
disembuhkan
5. DS: - Defisit pengetahuan - Kurangnya
- Pasien khawatir jika informasi
keluarga tertular dan terkait penyakit
menolak kehidarannya
DO: -

Nursing Care Plans

Diagnosis Intervensi Goals/ outcomes

1. Nyeri akut ybd peningkatan
tekanan intracranial
2. Gangguan perfusi jaringan
ybd vasospasme pembuluh
darah cerebri
Manajemen Nyeri Mengenali apa yang terkait
dengan gejala nyeri,
menggunakan tindakan
pengurngan nyeri tanpa
analgesik.
Monitor tekanan intra Aliran darah melalui pembuluh
kranial (TIK) darah cerebral

3. Ketidakefektifan jalan napas Menejemen jalan nafas, Respon pengobatan (melakukan

ybd peningkatan produksi penghisapan lendir pada suction)
sekret jalan nafas

4. Ketidakseimbangan nutrisi Menejemen nutrisi Asupan gizi

kurang dari kebutuhan ybd
penurunan berat badan

5. Risiko ketidakseimbangan Identifikasi resiko, monitor Deteksi resiko

elektrolit ybd adanya
toksik/zat tertentu pada
dinding usus
6. Risiko infeksi ybd pelemahan
sel imun
elektrolit
Perlindungan infeksi, Kontrol resiko; proses infeksi
kontrol infeksi

7. Ansietas ybd ancaman pada Pengurangan kecemasan, Kontrol kecemasan

status terkini peningkatan koping

8. Defisit pengetahuan ybd Pendidikan Pengetahuan; manajemen

kurangnya informasi terkait kesehatan;individu, penyakit kronik
penyakit keluarga.