PERTAMA
No Dokumen : 05/Yakes/SOP/2020
No Revisi : 00
Tanggal terbit:
Halaman : 1-2
KLINIK UTAMA PIMPINAN
YAYASAN
KESEHATAN Dr.Marthin Kolelupun,Sp.OG
HANGGULAN SINTA
Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………
No Langkah-langkah Ya Tidak TB
1 Apakah petugas melakukan anamnesa
2 Apakah petugas melakukan pemeriksaan terhadap ibu hamil
3 Apakah petugas memberikan imunisasi TT sesuai status
imunisasinya.
4 Apakah Petugas mendeteksi resiko tinggi kehamilan dan
merujuk ( bila ada indikasi ).
5 Apakah petugas memberikan konseling
6 Apakah petugas menanyakan pada pasien tentang
perencanaan persalinan dan mengisi kartu P4K
7 Apakah petugas mencatat dan mendokumentasikan hasil
pemeriksaan pada rekam medis ibu, buku KIA, register
Jumlah
…………………………….............