PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAKAN
Jln. Pangeran Sutajaya No.48 Tlp.(0231)8840040 Hp.085221056234
e-mail : puskesmasbabakan48@gmail.com
Babakan-45191

Kepada

Nomor : 441/………/PKM/XI/2020 Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Lampiran :- Kabupaten Cirebon

Perihal : Permintaan Barang Di Sumber

Sehubungan dengan telah habisnya kebutuhan barang untuk pelayanan

swab PCR kepada kontak erat kasus konfirmasi covid-19 di UPTD Puskesmas Babakan, maka
dengan ini kami sampaikan permohonan permintaan barang dibawah ini :

No Nama Barang Jumlah Keterangan

1 VTM 50 PCS

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Babakan, 23 November 2020

Kepala UPTD Puskesmas Babakan

dr.Mila Kusuma Hermastuti

NIP.19780502 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAKAN
Jln. Pangeran Sutajaya No.48 Tlp.(0231)8840040 Hp.085221056234
e-mail : puskesmasbabakan48@gmail.com
Babakan-45191

SURAT–TUGAS
No: 800/……/PKM/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Mila Kusuma Hermastuti
NIP : 19780502 200701 2 007
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Babakan

Menugaskan Kepada
Nama : Sairin
NIP :-
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Supir

Untuk pengambilan barang sebagai berikut :

1. VTM

Babakan, 23 November 2020

Kepala UPTD Puskesmas Babakan

dr.Mila Kusuma Hermastuti

NIP.19780502 200701 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAKAN
Jln. Pangeran Sutajaya No.48 Tlp.(0231)8840040 Hp.085221056234
e-mail : puskesmasbabakan48@gmail.com
Babakan-45191

Nama-nama yang akan diswab

1) Ratna farida

2) M.imam sajali

3) Piere andrimansyah

4) Siti jenab

5) R. iman santoso

6) Amir omdhani

7) Mega prasetyaningtyas

8) Rina ratnawati

9) Timan

10)Widya ayu

11)Diana agustina

12)Tanti indah lestari

13)Marwiyah

14)Yoyo sumaryo

15)Suherman

16)Rita suhartono

17)Euis sugiarti

18)Aninda

19)Surkimah

20)Angga

21)Iin

22)Bagus

23)Ayu

24)Arka

25)Ari

26)Ica

27)Devi
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BABAKAN
Jln. Pangeran Sutajaya No.48 Tlp.(0231)8840040 Hp.085221056234
e-mail : puskesmasbabakan48@gmail.com
Babakan-45191

28)Dian

29)Heni

30)Nina

31)Muminah

32)Ina dasinah

33)Imas

34)Siti khotimah

35)Irwanto

36)Karsad

37)Janu andika

38)Jami’ah

39)Sairoh

40)Jaro

41)Tarsim

42)Tarsini

43)Asep tria

44)Yogi purnama

45)M.sameer

46)Yoyo sugiharto

47)Kutiah

48)Ana zamrotussa’adah

49)Eka

50)Rika