PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. P.Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Hotline sms: 082316515460
e-mail :puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

KERANGKA ACUAN

TIM KESELAMATAN PASIEN

I. Pendahuluan
Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu sistem yang
membuat asuhan pasien di Puskesmas menjadi lebih aman. Sistem ini
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil Tindakan yang
seharusnya diambil. Tim Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Babakan
sebagai wadah untuk memantau program keselamatan pasien dalam sebuah
puskesmas dalam proses pelaksanaanya perlu dibuat program kerja.
II. Latar Belakang
Dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi serta semakin
banyaknya jumlah kunjungan pasien ke UPTD Puskesmas Babakan, maka
semakin banyak pula hal-hal yang memungkinkan atau bahkan sudah terjadi
kejadian yang tidak diharapkan (KTD). Oleh karena itulah diperlukan
pelaporan dan sistem pelaporan yang lebih teroganisir agar kejadian yang
tidak diharapkan tidak terulang kembali.
Semakin bayak kegiatan yang harus dilakukan oleh Tim Keselamatan
Pasien UPTD Puskesmas Babakan maka perlu disusun suatu Program Kerja
sebagai rambu-rambu dalam melaksanakan kegiatan. Kegiatan tersebut
dapat dilaksanakan bersama seluruh anggota Tim Keselamatan Pasien dan
didukung oleh petugas UPTD Puskesmas Babakan.
III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1. Tujuan Umum
Meningkatkan Mutu layanan UPTD Puskesmas Babakan melalui sistem
dimana Puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman.
2. Tujuan Khusus
 a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di UPTD Puskesmas
Babakan
b. Meningkatkan akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat.
c. Terlapornya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) & Kejadian Nyaris
Cedera (KNC) di Puskesmas.
d. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD tidak terulang.
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Kegiatan Pokok
Memenuhi standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tetuang dalam
Instrumen Akreditasi Puskesmas.
2. Rincian Kegiatan
a. Membentuk Tim Keselamatan Pasien
b. Pelatihan Internal Puskesmas tentang Keselamatan Pasien.
c. Rapat rutin Tim Keselamatan Pasien, untuk :
a) Menyusun kebijakan, prosedur dan pedoman Keselamatan
Pasien Puskesmas.
b) Menyusun formulir untuk pencatatan dan pelaporan KTD dan
KNC.
c) Melakukan Analisa masalah bila ada KTD atau KNC.
d) Melakukan perencanaan Failure Mode Effect Analysis (FMEA).
d. Rapat koordinasi dengan Tim Mutu Pelayanan UPTD Puskesmas
Babakan.
e. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis, dan tindak lanjut
dari KTD atau KNC.
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Pemberian informasi tentang Pasien dan Keluarganya, tentang KTD atau

KNC (Membuat brosur tentang KTD atau KNC).

2. Pelatihan bagi staf dan Pasien/Keluarga Di Puskesmas (Membuat pelatihan

KTD karyawan).

3. Pembuatan standar prosedur operasional (SPO) tentang Keselamatan

Pasien.
 4. Membuat analis terkait dengan Keselamatan Pasien (Membuat metode

keselamatan Pasien, Pengumpulan data, Membuat rapat).

5. Membuat pencatatan dan pelaporan KTD atau KNC (Menyusun kasus-

kasus KTD atau KNC, Membuat pelaporan)

VI. Sasaran

1. Karyawan UPTD Puskesmas Bbaakan mengerti dan tidak takut untuk

melaporkan KTD atau KNC.

2. Tercapainya pencatatan dan pelaporan KTD atau KNC setiap bulan.

3. Terselenggaranya pelatihan Keselamatan Pasien Puskesmas.

4. Tersusuna kebijakan dan prosedur tentang koordinasi dengan Tim Mutu

Puskesmas.

VII. Jadwal Pelaksana Kegiatan

Bulan
No Nama Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembentukan Tim
1 Keselamatan
Pasien
Pelatihan Internal
2 Keselamatan
Pasien
Rapat rutin Tim
3 Keselamatan
Pasien
Rapat Koordinasi
4 dengan Tim Mutu
Pelayanan
5 Melakukan
pencatatan,
 pelaporan, evaluasi,
analisis dan tindak
lanjut dari KTD atau
KNC

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Setiap bulan Tim Keselamatan Pasien melakukan evaluasi pelaksanaan

kegiatan Keselamatan Pasien di unit kerja.

IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

1. Unit kerja wajib mencatat KTD atau KNC dan melaporkan ke Tim

Keselamatan Pasien menggunakan formulir laporan insiden.

2. Tim Keselamatan Pasien menganalisa laporan unit.

3. Evaluasi program Keselamatan Pasien dilaksanakan setiap akhir tahun.

Evaluasi dilakukan untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan

tahun depan.

Cirebon, 3 Januari 2022

Mengetahui Penanggungjawab Mutu

Kepala UPT Puskesmas Babakan

dr. Mila Kusuma Hermastuti SUTENIH,STr.Keb

NIP. NIP.