RENCANA KERJA /KEGIATAN PETUGAS

UPT PUSKESMAS DTP TERSANA

TAHUN 2017

NAMA : NURHAYATI MASAING

PROGRAM/KEGIATAN : Laboratorium/Program HIV/Bendahara Penerimaan
BULAN
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN Target LOKASI Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Laboratorium

Pemeriksaan HB.PPTes.Protein
Urine,Gol Darah,Gula Darah,Asam
Urat, Kholestrol,Sputum Pasien yg Berkunjung ke
1 100% Puskesmas
Trombocyt,Leucosit,LED,,ReduksiU Puskesmas
rine

2 RR Lap. Laporan Bulanan 4 Puskesmas

Program HIV
Ibu hamil.Penderita TB,Waria
1 Sosialisasi Populasi Kunci ,WPS 100% 4 Klp

2 Mengadakan Rapat Bulanan Tiem HIV 1% Puskesmas

Pasien yg Berkunjung ke
3 Penyuluhan HIV dalam gedung Puskesmas 100% Puskesmas

Pasien yg Berkunjung ke
Penyuluhan IMS dalam gedung Puskesmas 100% Puskesmas

RR Lap. Laporan Bulanan 1 Puskesmas

Pengelola keuangan
Semua uang yg masuk
1 Membuat laporan STS Harian kepuskesmas 100% Puskesmas

Semua uang yg masuk

1 Membuat laporan STS mingguan kepuskesmas 100% Puskesmas

Semua uang yg masuk 100%

5 Menyetorkan STS mingguan DINAS
kepuskesmas
Semua uang yg masuk 100%
5 Membuat laporan Rekon Harian kepuskesmas Puskesmas

Semua uang yg masuk 100%

Membuat laporan Rekon Bulanan kepuskesmas Dinas
5
Semua uang yg masuk 100%
Membuat laporan BKU Harian kepuskesmas Puskesmas
6
8 RR Lap. Laporan Bulanan 1 Puskesmas
Keterangan :
Kolom keterangan diisi sumber biaya Mengetahui Tersana 03 Januari 2017
Kepala UPT Puskesmas DTP Tersana Pelaksana
 SUTARJO SKM NURHAYATI MASAING
NIP.19620305 198803 1 008 NIP.19650101 198603 2 033
 RENCANA KERJA / KEGIATAN PETUGAS
UPTD PUSKESMAS BABAKAN
BULAN JUNI TAHUN 2020

NAMA IIN NUR INDAH, STr.Keb

PROGRAM/KEGIATAN BIDAN DESA KUDUKERAS

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN LOKASI SASARAN Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Posyandu Mawar Posyandu

2 Posyandu Melati Posyandu

V
3 Posyandu Anggrek Posyandu V
4 Posyandu Cempaka Posyandu

5 Posyandu Dahlia Posyandu

V
6 Posyandu Teratai Posyandu
V

7 Kunjungan Bumil Resti Desa V V

8 Kunjungan Bufas Resti Desa V V
9 Kunjungan Neo Resti Desa V V
10 Kunjungan Bayi Resti Desa V
11 Pemasangan Stiker P4K Desa V
12 Promosi KB Desa V V
13 Pelayanan ANC Poskesdes V V V V
14 Pertemuan Bidan PKM V V V
15 Poskesdes Poskesdes V V V V V
16 PTM Poskesdes
17 Lokbul PKM V
18 Rakordes Desa V
19 Kelas Ibu Hamil Desa V V
20 Kelas Ibu Balita Desa V
21 Sweeping Imunisasi Desa V
22 VCT & HBSAg Desa V
23 Sweeping Ibu Hamil PKM V
24 Membuat Laporan Bulanan PKM V V

Mengetahui Babakan, 30 Mei 2020

Kepala UPTD Puskesmas Babakan Pelaksana

dr. Mila Kusuma Hermastuti IIN NUR INDAH STr.Keb

NIP: 19780502 200701 2 007 NIP. 19680801 198903 2 006
 JADWAL PENDATAAN PENDUDUK USIA KERJA
Program kesehatan Kerja
Tahun 2015

No Jadwal Desa Keterangan

1 Januari Patapan
2 Pebruari Kd.Sari
3 Maret Beber
4 April Cipinang
5 Mei Halimpu
6 Juni Wanayasa
7 Juli Sd.Kasih
8 Agustus Sd.Hayu
9 September Cikancas
10 Oktober Ciawi Gajah
 JADWAL PENDATAAN PERUSAHAAN FORMAL & INFORMAL JADWAL PENDATAAN PE
Program kesehatan Kerja Program k
Tahun 2015 Tah

No Jadwal Nama perusahaan Alamat No Jadwal

1 Januari Hotel Fantasia 1 Januari
RM Simpang Tiga
2 Pebruari RM Saluyu 2 Pebruari
CV Cahaya Rattan
3 Maret RM Palinggihan 3 Maret
RM Sate Beber
4 April RM Ibu Inah 4 April
RM Amnada
5 Mei RM Pringsewu 5 Mei
Hotel Puri Pesona
6 Juni PIRT Bolu Hikmah 6 Juni
PIRT Kerupuk rambak
7 Juli PIRT Aneka Kripik 7 Juli
PIRT Kurnia Sari
8 Agustus PIRT Yulia bakeri 8 Agustus
PIRT Zahra
9 September PIRT Donal Top 9 September
PIRT Sumber Jaya
10 Oktober Hotel Putra Tidar Jaya 10 Oktober
Hotel Suka hati
11 Nopember Hotel Lavender 11 Nopember
Hotel Duta
12 Desember Hotel Patapan Jaya 12 Desember
RM Kelapa Manis
JADWAL PENDATAAN PEKERJA FORMAL & INFORMAL JADWAL PEMBINAAN PERUSAHAAN FORMAL & IN
Program kesehatan Kerja Program kesehatan Kerja
Tahun 2015 Tahun 2015

Nama perusahaan Alamat No Jadwal

Hotel Fantasia 1 Januari
RM Simpang Tiga 2 Pebruari
RM Saluyu 3 Maret
CV Cahaya Rattan 4 April
RM Palinggihan 5 Mei
RM Sate Beber Juni
RM Ibu Inah
RM Amnada
RM Pringsewu 6 Juli
Hotel Puri Pesona
PIRT Bolu Hikmah
PIRT Kerupuk rambak 7 Agustus
PIRT Aneka Kripik
PIRT Kurnia Sari
PIRT Yulia bakeri
PIRT Zahra
PIRT Donal Top
PIRT Sumber Jaya 8 September
Hotel Putra Tidar Jaya
Hotel Suka hati
Hotel Lavender 10 Oktober
Hotel Duta
Hotel Patapan Jaya
RM Kelapa Manis
DWAL PEMBINAAN PERUSAHAAN FORMAL & INFORMAL
Program kesehatan Kerja
Tahun 2015

Nama perusahaan Alamat

Hotel Fantasia
Hotel Duta
CV Kurnia Rattan
CV Cahaya Rattan
RM Sate Halimpu
RM Palinggihan
RM Sate Beber
RM Ibu Inah
RM Saluyu
RM Amanda
RM Kelapa manis
PIRT Bolu Hikmah
PIRT Kerupuk rambak
PIRT Aneka Kripik
Pirt Kurnia sari
PIRT Yulia Bakeri
PIRT Zahra
PIRT Donal Top
PIRT Sumber jaya
Hotel Puri Pesona
Hotel Suka Hati
Hotel Lavender
 Jadwal Monitoring Kepala Puskesmas
Program : kesehatan Kerja

No Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nop Des Hasil monitoring
 Jadwal Monitoring Kepala Puskesmas
Program : Management keuangan

No Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nop Des Hasil monitoring
 LAPORAN BULANAN PENYAKIT PROGRAM KESEHATAN KERJA

PUSKESMAS : SUMBER
BULAN : September 2015

UMUR JUMLAH
No JENIS PENYAKIT 15 - 44 45 - 54 55 -64 > 65
L P L P L P L P L P
A Kasus Penyakit Umum pada Pekerja
1 Kolera 0 0
2 Demam Tifoid 0 0
3 Shigelosis,Disentri basiler tdk spesifik 0 0
4 Amubiasis,Disentri Amuba 0 0
5 Diare dan gastroentritis 0 0
6 Antraks 0 0
7 Leptospirosis 0 0
8 Kusta I/T (MB) 0 0
9 Kusta B/L (PB) 0 0
10 Difteria 0 0
11 Pertusisi/Batuk rejan 0 0
12 Sifilis dini 0 0
13 Infeksi gonokok 0 0
14 Rabies 0 0
15 Meningitis 0 0
16 Demam berdarah dengue (DBD) 0 0
17 Chikungunya 0 0
18 Infeksdi herpesvirus (herves simplex) 0 0
19 Varisela/cacar air 0 0
20 Parotitis (gondong) 0 0
21 Malaria klinis 0 0
22 Skabies 0 0
23 Gangguan penggunaan obat & zat psikoaktif 0 0
24 Skisofrenia 0 0
25 Epilepsi 0 0
26 Migren & sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
27 Otitis media supurativa tdk spesifik 0 0
28 Mastoiditis 0 0
29 Hipertensi primer (esensial) 0 0
30 Angina pektoris 0 0
31 Infark miokard akut 0 0
32 Penyakit gagal jantung (decompensatio cordis) 0 0
33 Stroke,tdk menyebut pendarahan atau infrak 0 0
34 Hemoroid (Wasir) 0 0
35 Sinusitis akuta 0 0
36 Faringitis akuta 0 0
37 Tonsilitis akuta 0 0
38 Laringitis akuta 0 0
39 Penyakit ISPA tidak spesifik 0 0
40 Influenza 3 3 1 0 0 1 0 0 4 4
41 Pneumonia 0 0
42 Bronkitis 0 0
43 Bronkiektasis & Bronkiolektasisi 0 0
44 Gangguan gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
45 Tukak Lambung 0 0
46 Gastroduodenitesis tdk spesifik 0 0
47 Apendisistis akuta tdk spesifik 0 0
48 Hernia 0 0
49 Impetigo 0 0
50 Abses,Furunkel,Karbunkel kutan 0 0
51 Dermtitis 22 56 8 14 3 4 3 5 36 79
52 Artritis 0 0
53 Myalgia 6 22 2 16 15 16 3 11 26 65
54 Neuralgia & neuritis,tdk spesifik 0 0
55 Sistisi 0 0
56 Kuman TB 0 0
57 Tuberkulosis milier 0 0
58 Bruceliosis 0 0
59 Leptospirosis 0 0
60 Tetanus 0 0
61 infeksi Klamidia psittacosis 0 0
62 Ensefalitas parasit 0 0
63 Campak 0 0
64 Hepatitis 0 0
65 Penyakit HIV 0 0
66 Cacing tambang,Ancilistoma 0 0
67 Kanker hati dan saluran empedu intrahetik 0 0
68 Kanker rongga hidung dan rongga telinga tengah 0 0
69 kanker laring (pangkal tenggorokan) 0 0
70 kanker bronkus dan paru 0 0
71 kanker tulang dan tulang rawan sendi 0 0
72 mesotelioma 0 0
73 kanker kandung kemih (buli-buli) 0 0
74 leukemeia 0 0
75 anemia hemolitik 0 0
76 anemia aplastik lainnya 0 0
77 agranulositosis 0 0
78 metamoglobinemia 0 0
Jumlah total 66 148
B Kasus penyakit akibat kerja (PAK) pada Pekerja
1 mikosis 0 0
2 toksoplasmosis 0 0
3 skitosomiasis 0 0
4 disfungsi otak dan akibat penyakit fisik 0 0
5 penyakit,kerusakan dan disfungsi otak 0 0
6 gangguan sters pasca trauma 0 0
7 parkinsonisme sekunder 0 0
8 sindroma carpal tunnel 0 0
9 lesi saraf U1 + A9naris 0 0
10 lesi saraf radialis 0 0
11 mononneuropati anggota tubuh bag.atas lainnya 0 0
12 polineuropati akibat oleh agen beracun 0 0
13 toksik ensefalopati 0 0
14 conjunctivities 1 4 0 1 0 0 0 1 1 6
15 keratitis 0 0
16 katarak jenis lain yang khusus 0 0
17 nistagmus dan pergerakan mata yg tdk teratur 0 0
18 efek kebisingan pada telinga bagian dalam 0 0
19 syindroma raynauds 0 0
20 pneumokoniasis 0 0
21 plak pleural 0 0
22 rhinitis alergi akibat kerja 0 0
23 ulkus mukosa hidung dan perforasi 0 0
24 asthma akibat kerja 1 1 0 1 1 0 0 0 2 2
25 bisinosis 0 0
26 pneumonitis hypersensitiviti akibat abu organik 0 0
27 gas,asap dan uap 0 0
28 Penyakit keracunan hati akibat pekerjaan 0 0
29 Dermatosis akibat kerja 0 0
30 Nyeri punggung bawah 0 0
31 Penyakit de quervain 0 0
32 Penggunaan atau tekanan berlebih 0 0
33 Nefropati disebabkan oleh logam-logam berat 0 0
34 perdarahan dari sistem respirasi 0 0
35 keracunan logam 0 0
36 efek radiasi yang tak dapat ditentukan 0 0
37 efek panas dan pencahayaan 0 0
38 efek tekanan udara dan tekanan air 0 0
39 pemaparan bising 0 0
40 pemaparan getaran 0 0
41 pemaparan radiasi pengion 0 0
42 pemaparan sinar ultra violet 0 0
43 keracunan akibat pemaparan alkohol 0 0
44 halogenasi hidrokarbon serta uapnya 0 0
45 keracunan akibat pemaparan dari gas dan uap lain 0 0
46 keracunan akibat pemaparan pestisida 0 0
47 gerakan berulang-ulang dengan kekuatan lebih 0 0
Jumlah total 3 8
Mengetahui ..........................................................................
Kepala UPT Puskesmas DTP Sumber Pengelola program kesehatan kerja
_____________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
 Daftar tilik Monitoring Kepala Puskesmas
Unit :……………………………………
Nama Petugas :……………………………………
Tanggal Pelaksanaan: :……………………………………

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Petugas membuat BKU

2 Apakah Petugas membuat BKT

3 Apakah Petugas membuat LPJ

4 Apakah Petugas membuat Buku penutupan kas bulanan

5 Apakah Petugas membuat Buku penutupan kas triwulan

6 Apakah Petugas Membuat tanda terima jaspel untuk setiap tindakan

pelayanan
7 Apakah Petugas Membuat tanda terima transport untuk setiap
kegiatan luar gedung
8 Apakah Petugas Membuat surat tugas dan SPPD untuk setiap
kegiatan luar gedung
9 Apakah Petugas Membuat Rincian Objek Belanja

10 Apakah Petugas Membuat Buku bantu pajak

11 Apakah Petuga Menyetorkan pajak
12 Apakah Petugas Memverifikasikan SPJ Ke dinas kesehatan
13 Apakah petugas melaporkan SPJ retribusi tiap bulannya ke dinas
kesehatan
14 Apakah petugas mengalokasikan pengembalian retribusi sesuai
dengan prosentase pembagian yang ditetapkan juknis
Jumlah
 Daftar tilik Monitoring Kepala Puskesmas
…………… Unit :……………………………
…………… Nama Petugas :……………………………
…………… Tanggal Pelaksanaan: :……………………………

TB. No Kegiatan
1 Apakah Petugas membuat Laporan Realisasi Bulanan

2 Apakah Petugas membuat Laporan Realisasi Triwulan

3 Apakah Petugas membuat BKU

4 Apakah Petugas membuat BKT

5 Apakah Petugas membuat SPTJ

6 Apakah Petugas membuat SPTB

7 Apakah Petugas membuat Buku Bantu bank

8 Apakah Petugas Membuat Buku bantu pajak

9 Apakah Petugas Membuat tanda terima transport untuk setiap

kegiatan luar gedung
10 Apakah Petugas membuat Daftar pengeluaran Riil
11 Apakah Petugas Membuat Buku bantu pajak
12 Apakah Petuga Menyetorkan pajak
13 Apakah Petugas Memverifikasikan POA BOK Ke dinas kesehatan

14 Apakah petugas melaporkan SPJ BOK tiap bulannya ke dinas

kesehatan
Jumlah
uskesmas Daftar tilik Monitoring Kepala Puske
:…………………………………… Unit
:…………………………………… Nama Petugas
:…………………………………… Tanggal Pelaksanaan:

Ya Tidak TB. No
1

10
11
12
13

14

J
 Daftar tilik Monitoring Kepala Puskesmas
:……………………………………
Nama Petugas :……………………………………
Tanggal Pelaksanaan: :……………………………………

Kegiatan Ya Tidak TB.

Apakah Petugas melakukan pendataan jumlah penduduk usia kerja di
buktikan dengan hasil pendataan
Apakah Petugas melakukan pendataan jumlah perusahaan formal dan
informal di buktikan dengan hasil pendataan
Apakah Petugas melakukan pendataan jumlah pekerja formal dan
informal di buktikan dengan hasil pendataan
Apakah Petugas melakukan pembinaan pada perusahaan formal dan
informal di buktikan dengan hasil pembinaan
Apakah Petugas melakukan penyuluhan pada perusahaan formal dan
informal di buktikan dengan hasil penyuluhan
Apakah Petugas membuat laporan bulanan kesehatan kerja

Apakah Petugas membuat Buku Bantu bank

Apakah Petugas Membuat Buku bantu pajak

Apakah Petugas Membuat tanda terima transport untuk setiap

kegiatan luar gedung
Apakah Petugas membuat Daftar pengeluaran Riil
Apakah Petugas Membuat Buku bantu pajak
Apakah Petuga Menyetorkan pajak
Apakah Petugas Memverifikasikan POA BOK Ke dinas kesehatan

Apakah petugas melaporkan SPJ BOK tiap bulannya ke dinas

kesehatan
Jumlah
 Rencana Tindak Lanjut………………...
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran
njut………………...
Penanggung Jawab Pelaksana Waktu Indikator
Keberhasilan
 TINDAK LANJUT KEGIATAN………..
No Tgl. Kegiatan Permasalahan Penyebab Uraian Kegiatan
GIATAN………..
Hasil Kegiatan Evaluasi Keterangan