KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA

TIM SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARAWANG
KABUPATEN KARAWANG

I. PENDAHULUAN
Patient Safety atau Sasaran keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat
asuhan pasien di Rumah Sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya
cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Tim Sasaran keselamatan pasien RSUD Karawang sebagai wadah untuk memantau
program Sasaran keselamatan pasien dalam sebuah rumah sakit, dalam proses
pelaksanaannya perlu dibuat program kerja.

II. LATAR BELAKANG

Dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi serta semakin banyaknya jumlah
kunjungan pasien ke RSUD Karawang, maka semakin banyak pula hal-hal yang
memungkinkan atau bahkan sudah terjadi kejadian yang tidak diharapkan (KTD). Oleh
karena itulah perlu dilakukan pelaporan dan sistem pelaporan yang lebih terorganisir
agar kejadian yang tidak diharapkan tidak terulang kembali.
Semakin banyak kegiatan yang harus dilakukan oleh tim Sasaran keselamatan pasien
RSUD Karawang maka perlu disusun suatu Program Kerja sebagai rambu-rambu dalam
melaksanakan kegiatan pada tahun 2022. Kegiatan tersebut dapat dilaksanakan
bersama seluruh anggota Tim Sasaran keselamatan pasien dan didukung oleh jajaran
petugas struktural di RSUD Karawang.

III. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan RS melalui suatu sistem dimana RS membuat asuhan
pasien lebih aman dan nyaman.

b. Tujuan Khusus
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS
2. Meningkatnya akuntabilitas RS terhadap pasien & masyarakat
3. Terlaporkannya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) & Kejadian Nyaris Cedera
(KNC) di RS
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD tidak terulang

IV. KEGIATAN POKOK

Kegiatan Pokok :
Memenuhi standar Sasaran keselamatan pasien RS yang tertuang dalam Instrumen
Akreditasi RS.
 Rincian Kegiatan :
1. Membentuk TIM Sasaran Sasaran Keselamatan Pasien
2. Pelatihan Internal RS tentang Sasaran keselamatan pasien
3. Rapat rutin Tim Sasaran keselamatan pasien , untuk :
 Menyusun kebijakan, prosedur dan pedoman KPRS
 Menyusun formulir untuk pencatatan dan pelaporan KTD dan KNC
 Melakukan analisa masalah bila ada KTD atau KNC
 Melakukan perencanaan Failure Mode Effect Analysis (FMEA) dan Health Failure
Mode Effect Analysis (HFMEA)
4. Rapat Koordinasi dengan Tim Mutu Pelayanan RSUD Karawang
5. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis dan tindak lanjut dari KTD dan
KNC

V. SASARAN
1. Tercapainya 75% dari total karyawan RSUD Karawang mengerti dan tidak takut
untuk melaporkan KTD atau KNC
2. Tercapainya 50% pencatatan dan pelaporan KNC setiap bulan, mulai Juni 2022
3. Tercapainya 100% pencatatan dan pelaporan KTD setiap bulan, mulai Juni 2022
4. Terselenggaranya pelatihan KPRS pada tahun 2022
5. Tersusunnya 100% kebijakan dan prosedur tentang koordinasi dengan tim Mutu RS

VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

2022 2023
NO KEGIATAN
5 6 7 8 9 10 11 12 5 6 7 8 9 10 11
1. Pembentukan TIM
Sasaran Sasaran X
Keselamatan Pasien
2. Pelatihan Internal
X X
KPRS
3. Rapat rutin Tim
Sasaran keselamatan X X X X X X X X X X X X X X X
pasien
4. Rapat koordinasi
dengan Tim Mutu X X X X
Pelayanan
5. Melakukan
pencatatan,
pelaporan, evaluasi,
analisis dan tindak X X X X X X X X X X X X X X
lanjut dari KTD dan
KNC

VII. EVALUASI PELAKSANAAN

 1. Setiap bulan Tim SKP melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan SKP dan Manajemen
Risiko di unit kerja
2. Setiap 3 bulan tim SKP membuat laporan pelaksanaan kegiatan SKP ke Direktur RS
melalui Ketua Komite Medis

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN

1. Unit kerja wajib mencatat KTD/KNC dan melaporkan ke Tim SKP dengan
menggunakan formulir laporan insiden
2. Tim SKP menganalisa laporan unit, membuat laporan ke Direktur dan menyiapkan
laporan ke PERSI
3. Evaluasi program SKP dilaksanakan setiap akhir tahun. Evaluasi dilakukan untuk
melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun depan
V