KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA

TIM KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO

UPT PUSKESMAS GUNUNGSARI KOTA CIREBON
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan
pasien di Puskesmas menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil.
Tim keselamatan pasien Puskesmas Gunungsari sebagai wadah untuk memantau
program keselamatan pasien dalam sebuah Puskesmas, dalam proses pelaksanaannya
perlu dibuat program kerja.

II. LATAR BELAKANG

Dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi serta semakin banyaknya jumlah
kunjungan pasien ke PUSKESMAS GUNUNGSARI, maka semakin banyak pula hal-hal
yang memungkinkan atau bahkan sudah terjadi kejadian yang tidak diharapkan (KTD).
Oleh karena itulah perlu dilakukan pelaporan dan sistem pelaporan yang lebih
terorganisir agar kejadian yang tidak diharapkan tidak terulang kembali.
Semakin banyak kegiatan yang harus dilakukan oleh tim Keselamatan Pasien
PUSKESMAS GUNUNGSARI maka perlu disusun suatu Program Kerja sebagai rambu-
rambu dalam melaksanakan kegiatan pada tahun 2013. Kegiatan tePuskesmasebut
dapat dilaksanakan bePuskesmasama seluruh anggota Tim Keselamatan Pasien dan
didukung oleh jajaran petugas struktural di PUSKESMAS GUNUNGSARI.

III. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan PUSKESMAS melalui suatu sistem dimana PUSKESMAS
membuat asuhan pasien lebih aman.

b. Tujuan Khusus
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di PUSKESMAS
2. Meningkatnya akuntabilitas PUSKESMAS terhadap pasien & masyarakat
3. Terlaporkannya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) & Kejadian Nyaris Cedera
(KNC) di PUSKESMAS
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD tidak terulang

IV. KEGIATAN POKOK

Kegiatan Pokok :
Memenuhi standar Keselamatan Pasien PUSKESMAS yang tertuang dalam Instrumen
Akreditasi PUSKESMAS.
 Rincian Kegiatan :
1. Membentuk Tim Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko
2. Pelatihan Internal PUSKESMAS tentang Keselamatan Pasien
3. Rapat rutin Tim Keselamatan Pasien, untuk :
 Menyusun kebijakan, prosedur dan pedoman KPPUSKESMAS
 Menyusun formulir untuk pencatatan dan pelaporan KTD dan KNC
 Melakukan analisa masalah bila ada KTD atau KNC
 Melakukan perencanaan Failure Mode Effect Analysis (FMEA) dan Health Failure
Mode Effect Analysis (HFMEA)
4. Rapat Koordinasi dengan Tim Mutu Pelayanan PUSKESMAS GUNUNGSARI
5. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis dan tindak lanjut dari KTD dan
KNC

V. SASARAN
1. Tercapainya 75% dari total karyawan PUSKESMAS GUNUNGSARI mengerti dan tidak
takut untuk melaporkan KTD atau KNC
2. Tercapainya 50% pencatatan dan pelaporan KNC setiap bulan, mulai Oktober 2013
3. Tercapainya 100% pencatatan dan pelaporan KTD setiap bulan, mulai Oktober 2013
4. TePuskesmaselenggaranya pelatihan KPPUSKESMAS pada tahun 2013
5. TePuskesmasusunnya 100% kebijakan dan prosedur tentang koordinasi dengan tim
Mutu PUSKESMAS

VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

2022 2023
NO KEGIATAN
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pembentukan Tim
Keselamatan Pasien
X
dan Manajemen
Risiko
2. Pelatihan Internal
X X
KPPUSKESMAS
3. Rapat rutin Tim
X X X X X X X X X X X X X X X
Keselamatan Pasien
4. Rapat koordinasi
dengan Tim Mutu X X X X
Pelayanan
5. Melakukan
pencatatan,
pelaporan, evaluasi,
analisis dan tindak X X X X X X X X X X X X X X
lanjut dari KTD dan
KNC
VII. EVALUASI PELAKSANAAN
1. Setiap bulan Tim KPPUSKESMAS dan Manajemen Risiko melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan KPPUSKESMAS dan Manajemen Risiko di unit kerja
2. Setiap 3 bulan tim KPPUSKESMAS membuat laporan pelaksanaan kegiatan
KPPUSKESMAS ke Direktur PUSKESMAS melalui Ketua Komite Medis

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN

1. Unit kerja wajib mencatat KTD/KNC dan melaporkan ke Tim KPPUSKESMAS dengan
menggunakan formulir laporan insiden
2. Tim KPPUSKESMAS menganalisa laporan unit, membuat laporan ke Direktur dan
menyiapkan laporan ke PEPUSKESMASI
3. Evaluasi program KPPUSKESMAS dilaksanakan setiap akhir tahun. Evaluasi dilakukan
untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun depan
 KERANGKA ACUAN (TOR)
KEGIATAN RAPAT
TIM KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Untuk dapat melaksanakan kegiatan secara berkesinambungan dan terarah serta adanya
koordinasi satu dengan yang lain, maka diperlukan suatu pertemuan rutin dimana masing-
masing pePuskesmasonil dalam Tim keselamatan pasien dapat saling berinteraksi dan
berkomunikasi.

II. LATAR BELAKANG

Dalam satu tim, terdapat beberapa anggota didalamnya. Dan dengan adanya pertemuan
adalah saat yang tepat bagi anggota tim untuk menuangkan pemikiran tentang beberapa
hal untuk memajukan program tim.

III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

Tujuan Umum : Terciptanya koordinasi dan komunikasi dalam melaksanakan kegiatan
Tim keselamatan pasien
Tujuan Khusus :
 Agar kegiatan Tim keselamatan pasien dapat berkesinambungan dan terarah,
 Agar ada koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim
keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Rapat rutin dan Rapat Koordinasi
Rincian kegiatan :
 Menentukan tanggal pertemuan,
 Membuat undangan,
 Pelaksanaan rapat.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Ketua Tim keselamatan pasien menentukan tanggal pertemuan,
2. Sekretaris Tim keselamatan pasien membuat undangan rapat,
3. Melaksanakan pertemuan.

VI. SASARAN
 Tercapainya koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim
keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi.
 Tercapainya kegiatan yang berkesinambungan dan terarah.
VII. JADWAL KEGIATAN

KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN

Rapat Rutin Tim keselamatan pasien 1 X tiap bulan
Rapat Koordinasi dengan Tim 1 X per 3 bulan
Pengendalian Mutu
Rapat Koordinasi dengan Direksi 1 X per 3 bulan

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi kegiatan dilakukan setiap akhir bulan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

Evaluasi dan laporan program dilaksanakan pada akhir tahun 2013.
 KERANGKA ACUAN (TOR)
PELATIHAN INTERNAL
KARYAWAN UPT PUSKESMAS GUNUNGSARI
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Untuk dapat melaksanakan kegiatan secara berkesinambungan dan terarah serta
adanya koordinasi satu dengan yang lain, maka diperlukan suatu pertemuan rutin
dimana masing-masing pePuskesmasonil dalam Tim keselamatan pasien dapat saling
berinteraksi dan berkomunikasi.

II. LATAR BELAKANG

Dalam satu tim, terdapat beberapa anggota didalamnya. Dan dengan adanya pertemuan
adalah saat yang tepat bagi anggota tim untuk menuangkan pemikiran tentang
beberapa hal untuk memajukan program tim.

III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

Tujuan Umum : Terciptanya koordinasi dan komunikasi dalam melaksanakan kegiatan
Tim keselamatan pasien
Tujuan Khusus:
 Agar kegiatan Tim keselamatan pasien dapat berkesinambungan dan terarah,
 Agar ada koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim
keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Rapat rutin dan Rapat Koordinasi
Rincian kegiatan :
 Menentukan tanggal pertemuan,
 Membuat undangan,
 Pelaksanaan rapat.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Ketua Tim keselamatan pasien menentukan tanggal pertemuan,
2. Sekretaris Tim keselamatan pasien membuat undangan rapat,
3. Melaksanakan pertemuan.

VI. SASARAN
 Tercapainya koordinasi antar anggota Tim keselamatan pasien maupun antara Tim
keselamatan pasien dengan tim pengendalian mutu maupun Direksi.
 Tercapainya kegiatan yang berkesinambungan dan terarah.
VII. JADWAL KEGIATAN

KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN

Rapat Rutin Tim keselamatan pasien 1 X tiap bulan
Rapat Koordinasi dengan Tim 1 X per 3 bulan
Pengendalian Mutu
Rapat Koordinasi dengan Direksi 1 X per 3 bulan

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi kegiatan dilakukan setiap akhir bulan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

Evaluasi dan laporan program dilaksanakan pada akhir tahun 2013.