PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih, Kecamatan Socah, Kabupaten Bangkalan
Email : pkmjaddih@gmail.com Telp. 0823 0109 0317
Kode Pos 69161

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS JADDIH
TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN
Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu system membuat asuhan pasien lebih
aman, meliputi assesmen resiko,identifikasi dan pengelolaan resiko pasien,pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan yang seharusnya diambil.
Program keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Jaddih. Mulai dari Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis dan
seluruh karyawan.
Salah satu program yang menjadi dasar Keselamatan Pasien adalah menekan/
menurunkan insiden Keselamatan Pasien beserta KTD/ KNC dengan penerapan enam
sasaran keselamatan pasien.

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas Jaddih selaku lembaga yang padat risiko karena bersifat padat karya, padat
teknologi, padat profesi dan ilmu, padat sistem dan padat keluhan. Didalamnya terdapat
puluhan jenis obat, tes, pemeriksaan dan prosedur, pasien dengan latar belakang berbeda,
berbagai kelompok profesi dan individu staf pelayanan, serta banyak sistem dan
keberagaman, yang berpotensi terjadi kesalahan. Meskipun demikian diharapkan seluruh unit
Puskesmas Jaddih dapat mendemonstrasikan pelayanan yang diberikan lebih “safe”/ aman
di masa depan.
Tim keselamatan pasien sebagai wadah untuk memantau program Keselamatan pasien
dalam sebuah puskesmas, dalam melaksanakan pemantauan Keselamatan pasien maka dalam
sistem kerja tim Keselamatan pasien perlu dibuat program kerja, untuk itu perlu disusun
suatu Program Kerja sebagai rambu-rambu dalam melaksanakan kegiatan pada tahun 2019
bersama seluruh anggota tim Keselamatan pasien dan didukung seluruh staf Puskesmas
Jaddih.

Untuk itulah program keselamatan pasien ini disusun agar enam sasaran keselamatan
pasien secara nasional yang merupakan sasaran keselamatan pasien Puskesmas Jaddih dapat
terlaksana dan tercapai.
III. TUJUAN
1. Tujuan Umum

Memberikan informasi dan acuan bagi sumber daya manusia yang terlibat dalam
pelayanan di Puskesmas Jaddih dalam melaksanakan program keselamatan pasien dan
tercapainya tim keselamatan pasien yang profesional dan bermutu.

2. Tujuan Khusus
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas
b. Menurunkan kejadian tidak diharapkan (KTD) di puskesmas
c. Terlaksananya program keselamatan pasien puskesmas secara sistematis dan
terarah
d. Terlaksananya pencatatan insiden di puskesmas dan pelaporannya

IV.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Melaksanakan orientasi tentang keselamatan pasien
2. Melaksanakan sosialisasi tentang keselamatan pasien
3. Mengikuti rapat rutin peningkatan mutu dan keselamatan pasien
4. Rapat Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
5. Membuat leaflet/brosur/pamflet tentang Keselamatan Pasien
6. Membuat dan merevisi SOP yang berkaitan dengan keselamatan pasien
7. Melakukan monitoring dan evaluasi indikator sasaran keselamatan pasien
8. Membuat Laporan ke Komite Penigkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dan
KNKP.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

NO. KEGIATAN CARA MELAKSANAKAN TARGET SASARAN

1. Melaksanakan orientasi Memberikan pendidikan dan

tentang keselamatan pengetahuan tentang pelaksanaan Mahasiswa praktek,
100%
pasien keselamatan pasien magang, dan staf baru

2. Melaksanakan sosialisasi Mensosialisasikan tentang

tentang keselamatan pasien 100% Seluruh karyawan
keselamatan pasien
3. Mengikuti rapat rutin Mengikuti rapat rutin KP dan
Koordinator
Tim mutu dan melaporkan permasalahan yang ada 100%
Keselamatan Pasien
keselamatan pasien
4. Rapat Insiden − Melaksanakan audit
Keselamatan Pasien − Insiden KPC, KTC dan KNC
(IKP) diaudit oleh TKPRS Seluruh Tim
− Untuk insiden KTD dan sentinel 0% Keselamatan Pasien
perlu dibentuk tim khusus untuk dan tim terkait
melakukan audit
− Membuat laporan hasil audit
5. Membuat leaflet/brosur/ Membuat leaflet/brosur/pamflet
Koordinator Tim
pamflet tentang tentang Keselamatan Pasien dan
100% Keselamatan Pasien
Keselamatan Pasien memasang ditempat-tempat yang
dan tim terkait
sesuai
6. Membuat dan merevisi Membuat SOP keselamatan pasien
SOP yang berkaitan yang belum ada, dan merevisi SOP Koordinator Tim
100%
dengan keselamatan yang belum terupdate Keselamatan Pasien
pasien
 7. Melakukan monitoring Melakukan monitoring dan evaluasi
dan Evaluasi indikator terkait keselamatan pasien Koordinator Tim Komite
100%
sasaran keselamatan Keselamatan Pasien
pasien
8. Membuat Laporan ke Membuat laporan sub komite
Tim Mutu keselamatan pasien untuk selanjutnya
dilaporkan ke Tim Mutu
Tim Keselamatan
Untuk insiden KTD dan sentinel 100%
Pasien
dilaporkan ke KNKP Pusat

VI. SASARAN

VII. JADWAL KEGIATAN

BULAN
No KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Melaksanakan orientasi
Tentatif
tentang keselamatan pasien
2 Melaksanakan sosialisasi
X
tentang keselamatan pasien
3 Mengikuti rapat rutin komite Tim
mutu dan keselamatan pasien x x

4 Rapat Insiden Keselamatan

Tentatif
Pasien (IKP)
5 Membuat leaflet/brosur/ pamflet
tentang Keselamatan Pasien X X X

6 Membuat dan merevisi SOP

yang berkaitan dengan Tentatif (jika diperlukan)
keselamatan pasien
Melakukan monitoring dan
7 Evaluasi indikator sasaran X X X X X X X X X X X X
keselamatan pasien
8 Membuat Laporan ke Tim
Mutu dan KNKP. X
X
 VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi kegiatan dilaksanakan setiap bulan dan semester. Laporan evaluasi
dibuat oleh Koordinator Keselamatan Pasien dan ditujukan kepada Ketua Tim Mutu.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pelaksanaan kegiatan didokumentasikan pada laporan keselamatan pasien,
laporan insiden keselamatan pasien, buku rapat dan berita acara rapat. Kemudian
dibuat laporan triwulan dan semester yang dilaporkan ke Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien. Laporan insiden keselamatan pasien juga dilaporkan ke KNKP.
Evaluasi pelaksanaan program kegiatan dilaksanakan setiap akhir tahun.

X. PENUTUP
Demikian kerangka acuan kegiatan ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Bangkalan, 2022

Kepala UPT Puskesmas Jaddih Koordinator KP

Drg. PURWANTI dr. Purvitasari Indri Crisanti