PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEPADANGAN
JL. Raya Kepadangan No. 100 Tulangan Kode Pos 61273
Telepon. (031) 8854215 Email: pkm.kepadangan@gmail.com
Website: puskesmaskepadangan.sidoarjokab.go.id

KERANGKA ACUAN PROGRAM

SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

PUSKESMAS KEPADANGAN

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit
pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk
memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap
keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan karyawan yang
bekerja di Puskesmas.
Program mutu keselamatan pasien merupakan program yang
wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan
ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Kepadangan.
Mulai dari Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis
dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program
keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-
program keselamatan pasien di unit kerja.

II. LATAR BELAKANG

Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga
untuk puskesmas. Keselamatan pasien merupakan hal penting yang
harus diterapkan di semua Puskesmas. Oleh sebab itu, Puskesmas
harus meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasiennya.
Ada enam standar keselamatan pasien yaitu meliputi hak
pasien, mendidik pasien dan keluarga, keselamatan pasien dalam
kesinambungan pelayanan, penggunaan metode peningkatan kinerja
untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan
pasien, peran kepemimpinan dalam meningkakan keselamatan
pasien, mendidik staf tentang keselamatan pasien, dan komunikasi.
 Pelaksanaan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
wajib mengupayakan penemuan sasaran keselamatan pasien yang
meliputi mengidentifikasi pasien dengan benar, meningkatkan
komunikasi yang efektif, meningkatkan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai, memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar,
mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan, mengurangi
risiko cedera pasien akibat terjatuh.
Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat standar
pelayanan/prosedur sebagai upaya untuk mencapai visi Puskesmas
Kepadangan, perlu dilakukan peningkatkan mutu pelayanan yaitu
terwujudnya kecamatan Tulangan yang sejahtera, maju, berkarakter
dan berkelanjutan. Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi
tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program keselamatan
pasien di puskesmas perlu dilakukan. Oleh karena itu maka
disusunlah kerangka acuan program keselamatan pasien Puskesmas
Kepadangan tahun 2023.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas
Kepadangan

B. Tujuan khusus :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai SOP.
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar
pelayanan medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan
secara terpadu sesuai dengan kebutuhan.
3. Terlaporkannya KTD, KTC, KPC dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC
dan KNC tidak terulang.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Menyusun rencana program a. SK dan SOP
keselamatan pasien b. Panduan sistem pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien.
 c. Tersedianya formulir laporan insiden di setiap
unit.
2. Mengadakan sosialisasi Sosialisasi dilakukan saat diadakan minilok atau
mengenai keselamatan tiap unit pelayanan
pasien
3. Melakukan pengumpulan a. Mengidentifikasi pasien dengan benar
data 6 sasaran keselamatan b. Meningkatkan komunikasi yang efektif
pasien c. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai
d. Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar
e. Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan
kesehatan
f. Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh
4. Pengisian INM Pelaporan INM setiap bulan
5. Pelaporan insiden a. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
keselamatan pasien KTD, KTC, KPC dan KNC
b. Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
c. Melakukan tindak lanjut
6. Rapat tim keselamatan Pertemuan tim keselamatan pasien guna
pasien melaksanakan analisa evaluasi program
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
No. Lintas Sektor Terkait
Kegiatan Pokok Pelaksana Program Lintas Program Terkait Ket

1. Menyusun rencana a. Menyusun SK dan SOP 1. Farmasi : menyusun SOP - Penanggung jawab tim
program b. Membuat panduan sistem tentang pengelolaan obat keselamatan pasien
keselamatan pasien pencatatan dan pelaporan yang perlu diwaspadai dan
insiden keselamatan pasien. LASA
c. Memastikan tersedianya 2. Laboratorium: menyusun
formulir laporan insiden di pencatatan dan pelaporan
setiap unit nilai kritis,
2. Mengadakan Sosialisasi dilakukan saat Semua program dan unit - Penanggung jawab tim
sosialisasi mengenai diadakan minilok pelayanan keselamatan pasien
keselamatan pasien
3. Melakukan a. Mengidentifikasi pasien Semua program dan unit - Penanggung jawab tim
pengumpulan data 6 dengan benar pelayanan keselamatan pasien
sasaran keselamatan b. Meningkatkan komunikasi
pasien yang efektif
c. Meningkatkan keamanan
obat-obatan yang harus
diwaspadai
d. Memastikan lokasi
pembedahan yang benar,
 prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien
yang benar
e. Mengurangi resiko infeksi
akibat perawatan kesehatan
f. Mengurangi risiko cedera
pasien akibat terjatuh
4. Pengisian INM Melakukan Pelaporan INM setiap Melakukan monitoring mengenai - Penanggung jawab tim
bulan identifikasi pasien di unit keselamatan pasien
pelayanan KIA/ KB/ Imunisasi,
IGD/ RT , Gigi, Laboratorium,
Farmasi
5. Pelaporan insiden a. Melaksanakan pencatatan dan Semua unit pelayanan - Penanggung jawab tim
keselamatan pasien pelaporan KTD, KTC, KPC dan keselamatan pasien
KNC
b. Melakukan analisis kejadian
KTD dan KNC
c. Melakukan tindak lanjut
6. Rapat tim Pertemuan tim keselamatan Anggota tim SKP - Penanggung jawab tim
keselamatan pasien pasien guna melaksanakan keselamatan pasien
analisa evaluasi program
 VI. SASARAN
Seluruh petugas pelayanan di Puskesmas Kepadangan

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Tahun 2023
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Menyusun rencana
program keselamatan √
pasien
2. Mengadakan
sosialisasi mengenai √ √
keselamatan pasien

3. Melakukan
pengumpulan data 6
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sasaran keselamatan
pasien
4. Pengisian INM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5. Pelaporan insiden
Apabila ditemukan kejadian
keselamatan pasien

6. Rapat tim keselamatan

√ √ √ √
pasien

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Pengumpulan data 6 sasaran keselamatan pasien dan pengisian INM
dilakukan setiap bulan. Pelaporan insiden keselamatan pasien
dilakukan apabila ditemukan kejadian.

IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan data 6 sasaran keselamatan pasien menggunakan
format yang sudah ditetapkan dan dikumpulkan kepada penangung
jawab tim setiap bulannya.
2. Unit kerja wajib mencatat dan melaporkan KTD, KTC, KPC dan
KNC ke Tim Keselamatan Pasien dengan menggunakan formulir
laporan insiden
3. Tim Keselamatan Pasien menganalisa laporan unit, membuat
laporan ke PJ Mutu Puskesmas dan akan dilaporkan ke Kepala
Puskesmas
 Sidoarjo, 05 Januari 2023
PJ Mutu Koordinator Keselamatan pasien

dr. PUANNITA SARI SANTOSO ROSA M. ILAH, A.Md. Keb

Penata Muda Tk. I Pengatur
NIP 199206192019032010 NIP 199108232020122018

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kepadangan

dr. ANIS MAHMUDAH LESTARI

Pembina
NIP 19760610 200701 2 014