PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOJONG
Jalan Klapanunggal Cipeucang RT. 13/07 Desa Bojong Kec. Klapanunggal 16710
HP. 0813 1988 8840 E-mail : upfbojong@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS BOJONG

a. Pendahuluan
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan
yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan
karyawan yang bekerja di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh
jajaran yang ada di Puskesmas Bojong
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan
keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2018.

b. Latar Belakang
Puskesmas Bojong terletak di pinggir jalan raya antar, dengan kejadian
kecelakaan lalu lintas cukup tinggi rata-rata tiap hari terjadi 2 sampai 3 kasus
kecelakaan yang dibawa ke puskesmas
Mulai dari padatnya loket pendaftaran, ruang tunggu hingga ruang
periksa
Pilihan prioritas:
Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien di Puskesmas Bojong adalah:
a. Pelayanan gawat darurat
b. Pelayanan rawat jalan

c. Tujuan
1. Tujuan umum:
meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Bojong
 2. Tujuan Khusus:
a) Meningkatkan mutu pelayanan klinis
b) Meningkatkan mutu manajemen
c) Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

d. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No. Kegiatan Rincian Kegiatan

1 Pembahasan
Rapat Tim Keselamatan Pasien pembuatan pedoman
keselamatan pasien
2 Penyuluhan ke staf
Sosialisasi keselamatan Pasien, termasuk
puskesmas bojong
Membuat panduan system pencatatan dan
mengenai 6 sasaran
pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
keselamatan pasien dan
pelaporan IKP
3 Mengkoreksi dan
Memantau kelengkapan kepatuhan identifikasi
memvalidasi laporan
Pasien
perbulan
4 Mengkoreksi dan
Memantau kepatuhan komunikasi efektif memvalidasi laporan
perbulan
5 Mengkoreksi dan
Memantau kelengkapan resep obat dan
memvalidasi laporan
penyimpanan obat high alert lasa
perbulan
6 Mengkoreksi dan
Memantau kepatuhan SOP kepastian tepat
memvalidasi laporan
lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
perbulan
7 Mengkoreksi dan
Memantau pengurangan resiko infeksi selamat
memvalidasi laporan
Tindakan pelayanan Kesehatan
perbulan
8 Memantau penguranganan resiko jatuh baik Mengkoreksi dan
berupa srining visual resiko jatuh, sarana dan memvalidasi laporan
prasarana perbulan

e. Cara Pelaksanaan Kegiatan

Cara melaksanakan kegiatan:

a. Melakukan sosialisasi sasaran keselamatan pasien dan pelaporan

insiden keselamatan pasien ke seluruh staff puskesmas
b. Pertemuan seluruh staff beserta penanggung jawab pelayanan dan
program untuk membahas laporan sasaran keselamatan pasien dan
insiden keselamatan pasien setiap 1 tahun sekali.
 c. melakukan identifikasi akan kejadian insiden keselamatan pasien lalu
melaporkan pada kepala puskesmas dan dikoordinasikan kepada ketua
tim mutu untuk pembahasan kejadian keselamatan pasien tersebut.
d. Mengevaluasi dan melakukan analisa dengan metode FMEA lalu
menentukan prioritas masalah dengan menggunakan teknik RCA jika
sudah terjadi.
e. melakukan perencanaan tindak lanjut Pelaporan dan evaluasi akan
dilakukan setiap 3 bulan sekali kepada Kepala Puskesmas. dan Rapat
Tinjauan Manajemen 6 bulan sekali

f. Sasaran
a. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
b. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
c. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti

g. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan dilaksanakan pada bulan Januari sampai dengan bulan Desember.

PELAKSANAAN
F M
NAMA KEGIATAN Ap Me Ju Jul Ag Se Ok No De
Jan e a
r i ni i t pt t v s
b r
Rapat Tim
√ √ √
Keselamatan Pasien
Sosialisasi
keselamatan Pasien,
termasuk Membuat
panduan system
pencatatan dan √ √
pelaporan insiden
keselamatan pasien
(IKP)

Memantau
kelengkapan kepatuhan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
identifikasi Pasien
Memantau kepatuhan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
komunikasi efektif
Memantau
kelengkapan resep
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
obat dan penyimpanan
obat high alert lasa
Memantau kepatuhan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
SOP kepastian tepat
 lokasi, tepat prosedur,
tepat pasien operasi
Memantau
pengurangan resiko
infeksi selamat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Tindakan pelayanan
Kesehatan
Memantau
penguranganan resiko
jatuh baik berupa
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
srining visual resiko
jatuh, sarana dan
prasarana

h. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap 3 bulan sekali setelah
dilakukan perhitungan menggunakan metode FMEA terhadap sasaran
keselamatan pasien, dan evaluasi insiden keselamatan pasien dilakukan
setelah ada laporan insiden yang terjadi,

i. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

a. Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
b. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap
unit kerja
c. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap
tiga bulan kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-
unit terkait untuk ditindak lanjut
d. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan
klinis kepada Kepala Puskesmas.

Mengetahui Klapanunggal, 11 Januari 2023

KEPALA, PELAKSANA,

drg. NORLIA RESTIHANI dr. Nuri Ulfa

Pembina Pelaksana
NIP.197504112009032002 NIP.199109072020122013