PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TOMALOU
Jl. Raya Tomalou Kec Tidore Selatan Telp. 081369100233

KERANGKA ACUAN
PERENCANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Keselematan Pasien kini telah menjadi trends global dalam pelayanan Kesehatan
khususnya Puskemas. Oleh karena itu untuk mencegah terjadinya ligitasi maka pelu
dokumentasi tentang keselamatan pasien Puskesmas yang sistematik dalam
implementasinya. Di UPT Puskesmas Tomalou telah di terapkan.

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang

ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan staff yang bekerja di
UPT Puskesmas Tomalou.

II. Latar Belakang

Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur, alat
kesehatan, tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan kepada
pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan
baik rawan terjadi Kejadian Tidak Diinginkan (KTD). Walau data KTD belum ada di
Puskesmas, namun Puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan Program
Keselamatan Pasien di Puskesmas karena diharapkan kepercayaan terhadap pelayanan
di UPT Puskesmas Tomalou dapat meningkat pula.

lll. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

A. PENGORGANISASIAN

PELINDUNG KEPALA
PUSKESMAS

WAKIL MANAJEMEN MUTU

KETUA TIM PMKP

 B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN PELAPORAN

1. TATA HUBUNGAN KERJA

Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, sampai dengan monitoring kegiatan keselamatan pasien di UPT
Puskesmas Tomalou. Penanggung jawab tiap-tiap pokja melakukan koordinasi
pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab
terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP
mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam
pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan.
2. PELAPORAN
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk
laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala
Puskesmas dengan tembusan kepada wakil Manajemen Mutu tiap bulan.

IV. TUJUAN
1. Tujuan Umum:
Meningkatkan mutu layanan UPT Puskesmas Tomalou melalui suatu sistem dimana
UPT Puskesmas Tomalou membuat asuhan pasien lebih aman.

2. Tujuan Khusus :
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
b. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat
c. Terlaporkannya KTD, KPC dan KNC di Puskesmas
d. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KPC dan KNC tidak terulang

V. KEGIATAN POKOK dan RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
1 Sasaran a. Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan
Keselamatan Pasien panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien (IKP)
b. Memonitor capaian keselamatan pasien
c. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan
KNC
d. Melakukan tindak lanjut
 VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan
Cara melakukan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran
kegiatan
1 Sasaran Menetapkan indikator Tersusun indikator Pertemuan
sasaran keselamatan sasaran penetapan
Keselamatan
pasien dan panduan keselamatan pasien indikator sasaran
Pasien sistem pencatatan dan dan panduan sistem keselamatan
pelaporan insiden pencatatan dan pasien dan
keselamatan pasien (IKP) pelaporan insiden panduan sistem
keselamatan pasien pencatatan dan
(IKP) pelaporan insiden
keselamatan
pasien (IKP)
Memonitor capaian Laporan capaian Pertemuan
keselamatan pasien keselamatan pasien pembahasan
capaian
Keselamatan
pasien
Melaksanakan pencatatan Laporan KTD, KPC, Pencatatan melalui
dan pelaporan KTD, KPC dan KNC sensus harian
dan KNC
Melakukan tindak lanjut Laporan Pertemuan
pelaksanaan tindak pembahasan tindak
lanjut lanjut

VII. JADWAL PELAKSANAAN

2017
NO KEGIATAN
JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
1 Menetapkan indikator sasaran √
keselamatan pasien dan panduan
sistem pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien (IKP)
2 Melaksanakan pencatatan dan √ √ √ √ √ √
pelaporan KTD, KPC dan KNC
3 Melaksanakan pencatatan dan √ √ √ √ √ √
pelaporan KTD, KPC dan KNC
4 Melakukan analisis dan tindak lanjut √ √ √ √ √ √

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

IX. PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a. Sensus harian dilakukan setiap bulan
b. Dilakukan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC dari tiap unit kerja
c. Dilakukan pelaporan hasil analisis dan tidak lanjut setiap bulan oleh ketua PMKP
kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk
ditindaklanjuti