KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS MADUKORO

I. Pendahuluan
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit
pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan
pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien,
pengunjung, masyarakat di UPTD Puskesmas Madukoro.
Program keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti
diseluruh jajaran yang ada di UPTD Puskesmas Madukoro, mulai dari
Kepala Puskesmas, Kepala TU, Kepala Mutu dan seluruh staf yang ada di
Puskesmas.
Oleh karena itu, perlu disusun program keselamatan pasien UPTD
Puskesmas Madukoro yang menjadi acuan dalam penyusunan program-
program keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun
2019.

II. Latar Belakang

Di UPTD Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan
prosedur, alat kesehatan, tenaga profesi dan non profesi yang siap
memberikan pelayanan kepada pasien. Keberagaman dan kerutinan
pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik berisiko terjadi
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD). Walau data KTD belum ada di UPTD
Puskesmas Madukoro, namun Puskesmas memandang perlu untuk
melaksanakan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas karena
diharapkan kepercayaan terhadap pelayanan di UPTD Puskesmas Madukoro
dapat meningkat pula.

III. Tujuan
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas
melalui program keselamatan pasien di UPTD Puskesmas Madukoro.
B. Tujuan Khusus
Tercapainya sasaran – sasaran keselamatan pasien Puskesmas
melalui:
Penetapan target pencapaian sasaran keselamatan pasien
1. Pengukuran capaian target sasaran keselamatan pasien
2. Pencatatan dan pelaporan KTD, KPC, KNC dan KTC
3. Penatalaksanaan pelaporan KTD, KPC, KNC dan KTC
 4. Menindak-lanjuti dan mengevaluasi pelaporan KTD, KPC, KNC
dan KTC

IV. Tata Nilai Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan Survey Kepuasan Masyarakat mengacu
kepada tata nilai puskesmas Madukoro yaitu SEHAT yang
dijabarkan dalam ringkasan dibawah ini :

S = Sigap (Tim Keselamatan Pasien harus sigap terutama

dalam hal menerima laporan kejadian
keselamatan pasien)
E = Empati (Tim Keselamatan Pasien mendasari setiap
kegiatan dipihak dimana petugas seperti
merasakan apa yang dirasakan oleh unit yang
dimaksud)
H = Hangat (Tim Keselamatan Pasien melakukan pendekatan
yang hangat terhadap petugas dan unit yang
dievaluasi)
A = Aman (Dalam pelaporan insiden terutama insiden KTD,
petugas yang menjadi penyebab terjadinya
Insiden dan siapa yang melaporkan insiden
dirahasiakan)
T = Terpadu (Pelaksanaan keselamatan pasien melibatkan
peran serta semua staff UPTD Puskesmas
Madukoro dengan mengutamakan keselamatan
pasien di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Madukoro).

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Tabel. 1 Matrik Kegiatan Program Keselamatan Pasien

di UPTD Puskesmas Madukoro Tahun 2019

NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Pembentukan Tim  Memilih ketua tim keselamatan pasien yang
Keselamatan Pasien minimal pernah mengikuti seminar atau
pelatihan tentang keselamatan pasien
 Setiap unit pelayanan perorangan dilibatkan
dalam pengorganisasian tim keselamatan
pasien
 Membangun komitmen untuk
melaksanakan program keselamatan pasien
2 Penetapan Target  Target disusun berdasarkan pertimbangan-
Sasaran pertimbangan, yaitu : kemampuan petugas,
Keselamatan Pasien sarana dan prasarana, kondisi pasien
3 Pengukuran Target  Tim Keselamatan Pasien melakukan
 Sasaran pengukuran sasaran keselamatan pasien
Keselamatan Pasien setiap bulan dengan menilai dan
mengobservasi tindakan dan pelayanan
yang dilakukan oleh petugas di tiap unit.
Apakah bekerja dengan memperhatikan
sasaran – sasaran keselamatan pasien atau
tidak

4 Pencatatan Kejadian  Setiap unit pelayanan mengisi buku

penghubung “Buku Pencatatan Kejadian
KTD, KNC, KPC, KTC” setiap bulan apabila
terdapat kejadian

5 Pelaporan Kejadian  Setiap unit pelayanan yang mengalami

kejadian KTD, KNC, KPC, KTC dilaporkan ke
Tim Keselamatan Pasien
 Kejadian yang tidak bisa terselesaikan oleh
PJ Unit, maka harus dilaporkan maksimal
2x24jam ke Tim Keselamatan Pasien
 Apabila masalah belum selesai di Tim
Keselamatan Pasien, maka akan dialihkan
ke Ketua Manajemen Mutu Puskesmas lalu
ke Kepala Puskesmas

6 Penatalaksanaan  Setelah mendapatkan laporan kejadian, tim

Pelaporan Kejadian keselamatan pasien menentukan tindakan
apa yang akan dilakukan
 Apabila ditemukan kejadian dengan grading
risiko hijau atau biru, dapat dilakukan
investigas sederhana
 Apabila ditemukan kejadian dengan grading
risiko kuning atau merah dapat dilakukan
RCA

7 Menindak-lanjuti  Tim keselamatan pasien mendiskusikan dan

dan mengevaluasi menganalisis terjadinya kejadian dan
kejadian yang penyebab terjadinya kejadian
dilaporkan  Tim keselamatan pasien merencanakan
(Plan), melaksanakan (Do, memeriksa
kembali (Check)dan mengevaluasi kembali
 hasil (Action) pelaksanaan penatalaksanaan
kejadian

VI. Cara Melaksanakan Kegiatan

Tabel. 2 Matriks Cara Melaksanakan Kegiatan Program Keselamatan
Pasien di UPTD Puskesmas Madukoro Tahun 2019

N Kegiatan Pokok Pelaksana Peran Peran K

o Kegiatan Lintas Lintas e
Program Sektor t.
terkait terkait
1 Pembentukan Tim Keselamatan Kepala - - -
Pasien Puskesmas

2 Penetapan Target Sasaran Tim mutu - - -

Keselamatan Pasien dan
Keselamatan
Pasien
3 Pengukuran Target Sasaran Tim - - -
Keselamatan Pasien Keselamatan
Pasien
4 Pencatatan Kejadian Petugas Unit - - -
Pelayanan
5 Pelaporan Kejadian Petugas Unit - - -
Pelayanan
6 Penatalaksanaan Pelaporan Seluruh staff - - -
Kejadian Puskesmas

7 Menindak-lanjuti dan Seluruh staff - - -

mengevaluasi kejadian yang Puskesmas
dilaporkan

VII. Sasaran
Sasaran dalam program keselamatan pasien di UPTD Puskesmas
Madukoro adalah seluruh staff Puskesmas dan pasien yang mendapatkan
pelayanan di unit pelayanan UPTD Puskesmas Madukoro.
VIII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Tabel. 3 Bagan Gantt Chart Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Survey Kepuasan Masyarakat
di UPTD Puskesmas Madukoro Tahun 2019

No Kegiatan Tempat PJ Waktu (Bulan) Ket.

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1 Pembentukan Tim Ruang Kepala x
Rapat Puskesmas
Keselamatan Pasien
2 Penetapan Target Ruang Ketua Mutu x
Mutu
Sasaran
Keselamatan Pasien
3 Pengukuran Target Tiap Unit Tim x x x x x x x x x x x x
Pelayanan Keselamatan
Sasaran
Pasien
Keselamatan Pasien
4 Pencatatan Tiap Unit Petugas Unit x x x x x x x x x x x x
Pelayanan Pelayanan
Kejadian
5 Pelaporan Kejadian Ruang PJ unit Setiap ada kejadian yang tidak bisa diatasi oleh petugas atau
Mutu PJ unit
6 Penatalaksanaan Pada Unit Tim Mutu x x x x x x x x x x x x
Pelayanan dan
Pelaporan Kejadian
Keselamatan
Pasien
7 Menindak-lanjuti - Seluruh Staff x x x x x x x x x x x x
dan mengevaluasi
kejadian yang
dilaporkan
IX. Rencana Anggaran
Pengeluaran biaya dalam pelaksanaan Program diambil dari Dana
Operasional JKN.

X. Monitoring, Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Pelaksanaan program keselamatan pasien dimonitor oleh setiap
anggota Tim Keselamatan Pasien. Selanjutnya dievaluasi terkait
pelaksaannya yang dapat dilihat berdasarkan hasil pencatatan laporan dan
kejadian.
Pelaporan dibuat setiap bulan dan direkapitulasi oleh tim
keselamatan pasien agar dapat dijadikan laporan setiap triwulan.

XI. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan dilakukan sesuai jadwal
yang telah ditetapkan. Dilampirkan dengan dokumentasi kegiatan

Madukoro, 27 Mei 2019

MENGETAHUI

KEPALA UPTD PUSKESMAS KETUA PMKP

MADUKORO

HJ. SRI MUSTIKA, SST. M.KES Ns. DEVI WAHYUNINGSIH, S.Kep

Gol. IV/A Gol. III/A
NIP. 196312201984022001 NIP. 199401272019032003