JADWAL RAPAT KERJA

YAYASAN DARUS SYIFA’ SURABAYA DAN FIT AND PROPER TEST

CALON DIREKTUR RSI DARUS SYIFA’ SURABAYA PERIODE 2020 - 2025

Jum’at, 04 Desember 2020

No. Jenis Kegiatan Waktu Keterangan/Petugas
1. Persiapan dan registrasi peserta 13.00-14.00 WIB Panitia
dikoordinir Panitia
2. Perjalanan ke Hotel Puri Srijaya 14.00-17.00 WIB Peserta
Pacet Mojokerto Jl. Raya
Diponegoro No.141
3. Cek in di hotel Puri Srijaya Pacet 17.00-17.30 WIB Peserta
Mojokerto
4. Istirahat, Sholat Maghrib dan 17.30-19.00 WIB Peserta
Rama Tama serta Sholat Isya’
5. Pembukaan Raker Pengurus 19.00-19.15 WIB Panitia
Pembukaan
Yayasan Darus Syifa’ Surabaya Sambutan-sambutan
dan Fit and Proper Tes Calon 1. Sambutan ketua
panitia
Direktur RSI Darus Syifa’ 2. Sambutan ketua
Surabaya masa bakti 2020 - 2025 pembina yayasan
3. Penutup dan doa
H.Abd.Wahid.Asy
ari

6. Fit and Proper Tes Calon Direktur 19.15-20.00 WIB H. Arwan Efendie,
RSI Darus Syifa’ Surabaya masa BA dan Drs. H.
bakti 2020 – 2025/ paparan Abdul Aziz
renstra.
7. Coffee Break 20.00-20.15 WIB Peserta

8. Pembahasan HBL/Sosialisasi 20.15-21.15 WIB Dr. Eko Pudjiono,

Hospital By laws RSI Darus SH., MH.
Syifa’ Surabaya pendamping dr. H.
M. Faiz, Sp.THT-KL
Sabtu, 05 Desember 2020
No. Jenis Kegiatan Waktu Keterangan/Petugas
1. Sholat Shubuh 03.40-05.00 WIB Peserta
2. Jalan-jalan pagi 05.00-06.00 WIB Pakaian Olahraga
3. Sarapan/Breakfast 06.00-07.30 WIB Peserta
4. Rapat Pleno Penetapan Direktur 07.30-07.45 WIB Pengurus Yayasan
dan Wadir Umum & Keuangan
masa bakti 2020-2025
5. Rapat Pleno Pembahasan 07.45 – 09.00 Pengurus Yayasan
Program yayasan WIB
6. Penutup Do’a 09.00-09.15 WIB H. Uman Maksum

NB :
1. Jadwal Acara bisa berubah sesuai kondisi
2. Mohon membawa pakaian Olahraga

Surabaya, 01 Desember 2020

Panitia
 PENILAIAN
FIT AND PROPER TEST CALON DIREKTUR RSI DARUS SYIFA’
MASA BAKTI 2020-2025

Nama Penilai :...........................

Jabatan :...........................
Hari : Jum’at, 4 Desember 2020
N
INTEGRITAS SKOR
O
1. Memiliki akhlak dan moral yang baik

2. Memiliki komitmen untuk mematuhi perundang-undangan yang

berlaku
3. Memiliki komitmen yang tinggi terhadap pengembangan RSI
Darus Syifa’ Benowo.
N
KOMPETENSI SKOR
O
1. Memiliki pengetahuan di bidang medis dan perumasakitan yang
mumpuni
2. Memiliki pengalaman di bidang perumasakitan.
N
REPUTASI / CITRA SKOR
O
1. Mampu meningatkan reputasi / citra RSI Darus Syifa’ Benowo

2. Tidak pernah dinyatakan bersalah dalam bidang medis dan

perumasakitan menyebabkan kasus hukum selama 3 tahun
sebelum dicalonkan.
N Centang
REKOMENDASI
O Salah Satu
1. Layak diangkat menjadi Direktur

2. Tidak layak diangkat menjadi Direktur

N Centang
HASIL PENILAIAN
O Salah Satu
1. LULUS

2. TIDAK LULUS

Keterangan:
*Skor Rentangan 1 – 100
Kriteria Penskoran :
Angka HURUF KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif) (Predikat)
86 – 100 A Sangat Baik
71 – 85.99 B Baik
56 – 70.99 C Cukup
< 56 D Kurang
Pacet,04 Desember 2020
Penilai

(........................................)