SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertandatangan /Cap jempol di bawah ini :

Nama : SUDIMAN LESMANA

Tanggal Lahir : Cirebon, 11 Nopember 1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lebak wangi RT. 011, RW. 004
Desa/Kel : Kebayoran Lama Selatan
Kecamatan : Kebayoran Lama
Kab. / Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
Nomor KTP : 317451111750005
bertindak untuk dan atas namanya sendiri, selanjutnya disebut sebagai PEMBERI
KUASA.
Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya yang disebut dibawah ini,
dengan memberikan kuasa khusus kepada :

RIDWAN. SH
Ir. BACHTIAR EFFENDI SITINJAK. SH., MM., CLA
ANDREAS TUA SITOMPUL, SH
RAT MULYANI, SH
GIYANTO

Para advokat, konsultan hukum dan paralegal di BAWANA DAN REKAN, Kantor
Advokat, Auditor Hukum & Konsultan Hukum, suatu persekutuan perdata yang
bergerak dalam bidang jasa pelayanan hukum profesional, yang beralamat di Jalan
Wijaya Kusuma I No. 2A, Pondok Labu, Jakarta Selatan, selanjutnya disebut sebagai
PENERIMA KUASA.------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------- KHUSUS --------------------------------------------

Bertindak baik sendiri sendiri maupun bersama sama untuk dan atas nama PEMBERI
KUASA :
Mendampingi dan membela kepentingan hukum serta hak-hak PEMBERI KUASA
dalam pengurusan tanah berdasarkan :

Oper alih garapan bekas tanah Negara yang terletak di jalan Asemka RT 001
RW 006 Kelurahan pinangsia Kecamatan Taman Sari Kotamadya Jakarta Barat
Untuk tujuan tersebut di atas, PEMBERI KUASA dengan ini memberi wewenang dan
kuasa penuh kepada PENERIMA KUASA dalam arti yang seluas-luasnya termasuk
akan tetapi tidak terbatas pada; membuat dan memberikan Somasi; membuat Laporan
Kepolisian; mendampingi dan menghadap Kepolisian di seluruh wilayah Republik
Indonesia,menghadap ke kantor Badan pertanahan / BPN Jakarta Barat,Badan
pertanahan/BPN propinsi Jakarta Barat menghadap Lurah Pinangsia kecamatan Taman
Sari Kotamadya Jakarta Barat pihak-pihak terkait lainnya; mengajukan dokumen-
dokumen; serta pada pokoknya melakukan segala hal yang dianggap, penting dan
berguna oleh PENERIMA KUASA untuk kepentingan PEMBERI KUASA dengan itikad
baik, dan sesuai dengan norma serta peraturan perundang-undangan yang berlaku
demi tercapainya maksud dan tujuan PEMBERI KUASA.
Surat Kuasa ini diberikan dengan Honorarium, Hak Subtitusi dan Hak Retensi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 09 Maret 2020

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

BAWANA DAN REKAN

RIDWAN. SH SUDIMAN LESMANA

Ir. BACHTIAR E. SITINJAK. SH., MM., CLA

ANDREAS TUA SITOMPUL, SH

RAT MULYANI, SH

GIYANTO
 SURAT PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH (SPORADIK)
Yang bertanda tangan/ cap jempol dibawah ini :
Nama : SUDIMAN LESMANA
Tanggal Lahir : Cirebon, 11 Nopember 1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lebak wangi RT. 011, RW. 004
Desa/Kel : Kebayoran Lama Selatan
Kecamatan : Kebayoran Lama
Kab. / Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
Nomor KTP : 317451111750005
Dengan ini saya Menguasai fisik tanah bekas tanah garapan tanah dari Ny.Nana Tedja
Saputra Sesuai pelepasan Hak Dari Tanah bekas Tanah negara Luas ±150 M2
berdasarkan Akte Pelepasan No 01 tanggal 10 Maret 2003 An Sudiman Lesmana
yang terletak di kelurahan Pinangsia RT.003 RW.006 Kecamatan Taman sari Kota
Administrasi Jakarta Barat dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Jln Asemka
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Pasar Asemka
 Sebelah Barat berbatasan dengan Pt.Darma Manunggal
 Sebelah Timur berbatasan dengan Eigendom Vrpoding 269
Bahwa tanah tersebut diatas saya kuasai semenjak Tahun 2003 dan Pelepasan Hak No
01 tanggal 10 Maret 2003 yang terletak di kelurahan Pinangsia RT 003 RW 006
Kecamatan Taman Sari Kota Administrasi Jakarta Barat, sampai sekarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditanda tangani di hadapan para
saksi yang tertera dibawah ini, dan apabila dikemudian hari tidak benar saya
bertanggung jawab sesuai hukum yang berlaku dan tanpa melibatkan pejabat
pemeritahan yang mencatat dan menanda tangani surat pernyataan ini.
Jakarta, 20 Maret 2020
Yang membuat pernyataaan

SUDIMAN LESMANA

SAKSI – SAKSI
1 Ketua RT. 003

2 Ketua Rw 006 Nomor :

Tanggal :
Dicatat dalam register Kelurahan Pinangsia
atas permintaan yang bersangkutan dan
berdasarkan pengakuan.

n Mengetahui,

Lurah Pinangsia
NIP :
 Kepada Yth,

Bapak Lurah Pinangsia

di-
Tempat
Yang bertanda tangan/ cap jempol dibawah ini :
Nama : SUDIMAN LESMANA
Tanggal Lahir : Cirebon, 11 Nopember 1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lebak wangi RT. 011, RW. 004
Desa/Kel : Kebayoran Lama Selatan
Kecamatan : Kebayoran Lama
Kab. / Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
Nomor KTP : 317451111750005
Dengan ini saya Menguasai tanah bekas tanah garapan tanah dari Ny.Nana Tedja
Saputra Sesuai pelepasan Hak Dari Tanah bekas Tanah negara Luas ±150 M2
berdasarkan Akte Pelepasan No 01 tanggal 10 Maret 2003 An Sudiman Lesmana yang
terletak di kelurahan Pinangsia RT.003 RW.006 Kecamatan Taman sari Kota
Administrasi Jakarta Barat dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Jln Asemka
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Pasar Asemka
 Sebelah Barat berbatasan dengan Pt.Darma Manunggal
 Sebelah Timur berbatasan dengan Eigendom Vrpoding 269
Selanjutnya kami mohon kepada Bapak Lurah Pinangsia bantuannya dalam
pengurusan surat – surat yang berkaitan dengan tanah tersebut yaitu :
1 Surat Keterangan Tidak Sengketa
2 Surat Penguasaan Fisik atau (SPORADIK)
3 Surat Rekomendasi bekas tanah Negara
4 PM I untuk pembuatan PBB
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan / ajukan kepada Bapak Lurah
Pinangsia sehingga dapat saya pergunakan sebagai mana mestinya serta saya
ucapkan terima kasih dan harap maklum adanya.

Jakarta, 20 Maret 2020

Yang membuat permohonan

SUDIMAN LESMANA
 SURAT PENYATAAN
Yang bertanda tangan/ cap jempol dibawah ini :
Nama : SUDIMAN LESMANA
Tanggal Lahir : Cirebon, 11 Nopember 1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lebak wangi RT. 011, RW. 004
Desa/Kel : Kebayoran Lama Selatan
Kecamatan : Kebayoran Lama
Kab. / Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
Nomor KTP : 317451111750005
Dengan ini saya Menguasai tanah bekas tanah garapan tanah dari Ny.Nana Tedja
Saputra Sesuai pelepasan Hak Dari Tanah bekas Tanah negara Luas ±150 M2
berdasarkan Akte Pelepasan No 01 tanggal 10 Maret 2003 yang terletak di kelurahan
Pinangsia RT.003 RW.006 Kecamatan Taman sari Kota Administrasi Jakarta Barat
dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Jln Asemka
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Pasar Asemka
 Sebelah Barat berbatasan dengan Pt.Darma Manunggal
 Sebelah Timur berbatasan dengan Eigendom Vrpoding 269
Bahwa tanah tersebut diatas saya kuasai semenjak Tahun 2003 dan, sampai
sekarang.Adapun tanah seluas tersebut diatas sampai saat ini :
1 Tanah tersebut belum pernah dijual belikan
2 tersebut tidak dalam sengketa
3 Tanah tersebut tidak dibebani suatu jaminan utang piutang
4 Belum pernah dibuatkan Sertifikat
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dalam
keadaan sehat jasmani dan rohani, tanpa ada bujukan / tekanan dari siapapun dan
disaksikan oleh saksi – saksi yang saya kenal dan turut membubuhi tanda tangan
dengan bermaterai cukup, bila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, maka saya
bersedia di tuntut tanpa melibatkan Pejabat Pemerintah Kelurahan dan RT/RW yang
turut menandatangani surat pernyataan ini sesuai dengan hukum yang berlaku, dan
surat pernyataan ini diperlukan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 20 Maret 2020
Yang membuat pernyataan

SUDIMAN LESMANA
SAKSI – SAKSI
1 Ketua RT. 003
2 Ketua Rw 006 Nomor :
Tanggal :
Dicatat dalam register Kelurahan Pinangsia
atas permintaan yang bersangkutan dan
berdasarkan pengakuan.
n Mengetahui,

Lurah Pinangsia
NIP