SURAT PERNYATAAN

Yang bertada tangan di bawah ini saya :

Nama : Fauziah, A.md.AK

Jenis kelamin : Perempuan
Tempat / TL : Bima, 01 Oktober 1987
Lulusan : 2009
Alamat : Kelurahan Mande Kec. Mpunda Kota Bima

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya akan besunguh-sungguh memenuhi peraturan perundang-undangan dengan

melakukan Etika Profesi serta ketentuan organisasi Persatuan Ahli Tenaga Laboratoium
Medik Indonesia (PATELKI).
2. Saya akan mematuhi dan meaksanakan Kode Etik Analis kesehatan dengan baik dan
benar, dalam rangka menjaga dan memelihara serta meningkatkan pelayanan kesehatan
masyarakat dimanapun saya menjalankan tugas.
3. Penyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan
sadar tanpa paksaan dari siapapun.

Demikiah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanan dengan sepenuh hati.

Woha, 18 Juni 2019

Yang membuat Pernyataan

Fauziah, A.md.AK