SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Hj Ani

No. KTP : 3210125509610021
No. Hp : 082317747487
Alamat : Blok Minggu RT.004 RW.003 Desa Balida Kec. Dawuan
Kab. Majalengka
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Selanjutnya disebut pihak I (pertama) dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama Lengkap : Irma Mulyani

No. KTP : 3210125002000001
No. Hp : 085624639391
Alamat : Blok Minggu RT.004 RW.003 Desa Balida Kec. Dawuan
Kab. Majalengka
Pekerjaan : Mahasiswa
Hubungan Status : Orang tua – Anak Kandung

Selanjutnya disebut sebagai pihak II (kedua) dengan ketentuan sebagai berikut :

Pihak pertama memberikan kuasa penuh kepada pihak kedua untuk melakukan :
- Mengurus ATM Bank BRI yang terblokir atas nama Hj Ani dengan No. Rekening
4299-01-008229-53-8
- Pengurusan kepentingan lainnya, apabila ada, sehubungan dengan Proses Pengurusan
ATM hilang, rusak, dan terblokir.

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sehat secara jasmani dan rohani tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Balida, 21 Desember 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Irma Mulyani Hj Ani