DAFTAR ISI DOKUMEN AKREDITASI PUSKESMAS KESAMBEN

No Keterangan Keterangan Lain

1 PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL CPNS
2 PENGANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL PNS
3 KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH KPPNSD
4 KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH KPPNSD
5 KENAIKAN GAJI BERKALA(04-01-2019) KGB
6 DANA TABUNGAN DAN ASURANSI PEGAWAI NEGERI (persero) PT. TASPEN PERSERO
7 KENAIKAN GAJI BERKALA (05-01-2011) KGB
8 PENYESUAIN GAJI POKOK PEGAWAI NEGERI SIPIL PGPPNS
9 SK BKD NOMOR: 0001/KV/II/23517/KEP/2008 SK BKD
10 KARTU ASKES NOMOR: 0000108832509 KARTU ASKES
11 SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN STTPL
12 NILAI NILAI
13 USULAN KENAIKAN PANGKAT An. JAMITRI STAF PUSKESMAS KESAMBEN 832. 1/027/415.33/2008
14 DFTAR NILAI DAFTAR NILAI
15 IJIN MENGIKUTI PENDIDIKAN PADA SMA YPM 3 SUMOBITO An. Sdri. JAMITRI
SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN
16 SK PTK
TUNJANGAN KELUARGA
17 KARTU PNS ELEKTRONIK KPE
18 DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN DRP
19 SURAT NIKAH SURAT NIKAH
20 AKTA KELAHIRAN AKTA KELAHIRAN
21 SURAT PERINTAH TUGAS 094/ 356/415.17.27/2007
22 RENCANA KEGIATAN (minggu04) RK
23 RENCANA KEGIATAN (minggu01) RK
24 SURAT PERNYATAAN MELKSANAKAN TUGAS 821.20/120.2.192/415.42/2014
25 SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN 821.20/120.3.192/145.42/2014
PENGANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM JABATAN STRUKTURAL
26 821.20/120/415.42/2014
DI LIGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
27 HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN ORIENTASI (02-02-2016) HPKO
28 HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN ORIENTASI (03-02-2016) HPKO
29 SURAT DISPENSASI 848/876/415.17/2017
30 SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL SK PNS
31 LAPORAN HASIL CAKUPAN SPM BIDANG KESEHATAN TA.2017 -
32 HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN ORIENTASI (16-05-2016) HPKO
33 PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN KEPALA UPTD PKM KESAMBEN
34 PENYAMPAIAN PESAN KESELAMATAN (SAFETY BRIEFING) KEPALA UPTD PKM KESAMBEN
35 SURAT PENUNJUKAN PELAKSANAAN TUGAS Kasubag TU 800/77/415.17.27/2017
36 BIODATA CALON OPERATOR TA.2016 SIMPEG BKD KAB. JOMBANG
37 KARTU KELUARGA KK
38 BIODATA CALON OPERATOR TA.2017 SIMPEG BKD KAB. JOMBANG
39 SK TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS 188/23.3/415.25.27/2016
40 PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS KESAMBEN 188/102.3/415.25.27/2016
41 PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KESAMBEN 188/01.5/415.25.27/2016
PELAKSANAAN, MONITORING DAN EVALUASI KINERJA PROGRAM DAN
42 188/24/415.25.27/2016
PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS KESAMBEN
43 IDENTIFIKASI PASIEN 188/52.23/415.25.27/2016
44 KARTU TANDA PENDUDUK KTP
TENTANG CARA MENDAPATKAN UMPAN BALIK, PEMBAHASAN DAN
45 188/19.1/415.25.27/2016
TINDAK LANJUT UMPAN BALIK MASYARAKAT
TENTANG PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB, PERSYARATAN
46 188/224.1/415.25.27/2016
KOMPETENSI DAN PERENCANAAN PENINGKATAN KOMPETENSI
47 PETA PETA
TENTANG PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN
48 188/143.2/415.25.27/2016
POTENSIAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
49 MENGHITUNG KEBUTUHAN DIKLAT SOP/ADMEN/TU/4
TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG PIMPINAN DAN/ATAU
50 188/52.21/415.25.27/2016
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KEPADA PELKSANA TUGAS
TENTANG KEWAJIBAN MENGIDENTIFIKSI HAMBATAN DALAM
51 188/37.1/415.25.27/2015
PELAYANAN
TENTANG UPAYA MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU
52 188/155.5/415.25.27/2016
DALAM MELKSANAKAN PELAYANAN
53 TENTANG KEBIJAKAN PENGENDALIAN DOKUMEN 188/96.6/415.25.27/2016
TENTANG PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI LOKAL, SEDASI DAN
54 188/52.31/415.25.27/2016
PEMBEDAHAN MINOR
55 TENTANG EVALUASI DAN PERBAIKAN PERILAKU PELAYANAN KLINIS 188/96.19/415.25.27/2017
TENTANG KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTISIKASI, DOKUMEN DAN
56 PELAPORAN KASUS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN 188/96.18/415/25.27/2016
POTENSIONAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
TENTANG PERUBAHAN KESATU TENTANG SURAT KEPUTUSAN KEPALA
57 PUSKESMAS KESAMBEN NOMOR 188/96.20/415.25.27/2016 TENTANG 188/ /415.25.27/2016
PENAGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU TUGAS
TENTANG PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU
58 188/96.20/415.25.27/2016
TUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS
TENTANG TENAGA KLINIS YANG TERLIBAT DALAM PENGANGKATAN
59 188/86.22/415.25.27/2016
MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
60 TENTANG ISI REKAM MEDIS 188/96.14/415.25.27/2016
TENTANG BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DALAM
61 188/96.21/415.25.27/2016
PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS
TENTANG PETUGAS PEMANTAU PELAKSANAAN PROSEDUR
62 188/96.16/415.25.27/2016
PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN
TEBTANG PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL SEBAGAI ACUAN DALAM
63 188/136.1/415.25.27/2016
PENYESUNAN STANDART PELYANAN KLINIS
64 TENTANG TIM KESEHATAN ANTAR PROFESI 188/96.9/415.25.27/2016
65 TENTANG PEDOMAN MEDIS 188/96.7/415.25.27/2016
TENTANG KETERLIBATAN PASIEN DALAM PENYUSUNAN RENCANA
66 188/52.25/415.25.27/2016
PELAYANAN KLINIS
67 TENTANG PENDIDIKAN DAN PENYULUHAN PASIEN 188/155.7/415.25.27/2016
68 TENTANG PENGELOLAAN LIGKUNGAN FISIK 188/51.11415.25.27/2016
 TENTANG PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL TERHADAP LAYANA
69 188/52.30/415.25.27/2016
LABORATORIUM
70 TENTANG PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS 188/52.28/415.25.27/2016
71 TENTANG PENANGANAN OBAT KEDLUWARSA /RUSAK 188/52.14/415.25.27/2016
72 TENTANG TAHAPAN PELAYANAN KLINIS 188/52.24/415.25.27/2016
TENTANG PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN/ATAU CAIRAN
73 188/135/415.25.27/2016
INTRAVENA
74 TENTANG PENANGGUNG JAWAB PEMULANGAN PASIEN 188/98.8/415.25.27/2016
TENTANG LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN
75 188/155.6/415.25.27/2016
LAYANAN
76 TENTANG MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG KOTOR 188/96.15/415.25.27/2016
TENTANG PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN PEARALATAN DAN
77 188/96.17/415.25.27/2016
KALIBRASI
78 TENTANG AKSES TERHADAP REKAM MEDIS 188/96.13/415.25.27/2016
TENTANG STANDARISASI KODE KLARIFIKASI DIAGNOSIS DAN
79 188/96.11/415.25.27/2016
TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN DI PUSKESMAS KESAMBEN
80 SURAT PERNYATAAN SURAT PERNYATAAN
TENTANG IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT DI
81 188/06.2/415.25.27/2016
UPTD PUSKESMAS KESAMBEN
82 BERITA ACARA PENGEAMBILAN SUMPAH 09-06-2017
83 TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DI PUSKESMAS 188/02.2/415.25.27/2016
84 SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI YAYASAN PALAPA NUSANTARA STIE YAPAN
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL (3 JANUARI s/d 30
85 PPK PNS
Desember 2017)
86 KARTU PEGAWAI NEGERI SIPIL REPUBLIK INDONESIA KPNS RI
87 TUGAS KASUBAG TATA USAHA PUSKESMAS TUGAS KASUBAG TU PKM
88 DAFTAR RIWAYAT HIDUP DRH
89 TENTANG PETUGAS INFORMASI 188/1527/415.25.27/2017
90 SURAT PERINTAH TUGAS 094/3028/415.17.27/2017
91 KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA 0005/KV/II/23527/KEP/2008
TENTANG PENETAPAN DAN PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB
KETATA USAHAAN DI PUSKESMAS, UPT LABORATORIUM KESEHATAN
92 188.4/5542/415.17/2018
DAERAH DAN UPT INSTALASI FARMASI KABUPATEN SERTA TUPOKSINYA
DI LINGKUP DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG TA.2018
93 BIODATA PENGUMPUL DATA PROFIL KESEHATAN TA.2018 An. Sdri. JAMITRI
BIODATA CALON OPERATOR SIMPEG BADN KEPEGAWAIAN DAERAH,
94 22-01-2019
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KABUPATEN JOMBANG TA.2019
TENTANG PENETAPAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM JABATAN
95 821.29/272/415.41/2018
PELAKSANA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
TENTANG PENETAPAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM JABATAN
96 821.29/272/415.41/2018
PELAKSANA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL (2 Januari s/d 31
97 PPK PNS
Desember 2018)
98
99
10
 0
10
1
10
2
10
3
10
4
10
5
10
6
10
7
10
8