STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PELACAKAN KIPI
No. Dokumen : SOP/UKP/IMUN/05
No. Revisi
:0
SOP
Tanggal Terbit : 13/05/2015
Halaman
: 1/2
UPTD Puskesmas
Bareng Kab.
Jombang

1.
2.
3.
4.
5.

Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Referensi
Alat dan Bahan

dr.Andri Suharyono, M.KP

NIP. 196612052001121001

Rangkaian kegiatan utuk melakukan pelacakan KIPI

Agar penderita KIPI dapat ditangani dengan benar dan tepat
SK Kepala Puskesmas No.188.4/
/415.25.33/2015
1. Formulir KIPI serius
2. Formulir investigasi / Otopsi Verbal

6. Waktu
Pelacakan dilakukan segera setelah
laporan KIPI diterima (baik melalui
lisan, SMS, atau telepon)
Pelacakan dilakukan pada :
1. KIPI serius, yaitu setiap KIPI yang
menyebabkan kematian, rawat inap
atau perpanjangan rawat inap,
kecacatan yang menetap atau
signifikan, atau yang mengancam
kehidupan, dan
2. KIPI yang menimbulkan perhatian
serius / rumor pada keluarga atau
masyarakat

7. Langkah-langkah
8. Pastikan kebenaran informasi laporan
KIPI
9. Laporkan informasi KIPI pada pimpinan
setempat
10.Lakukan penilaian untuk menentukan
apakah pelacakan diperlukan atau tidak
11.Bila diperlukan pelacakan, segera
lakukan
koordinasi
dengan
tim
pelacakan
12.Lakukan pelacakan segera setelah
menerima laporan dengan membawa
formulir KIPI serius dan formulir
investigasi
13.Kumpulkan data umum
14.Kumpulkan data kejadian penyakit
15.Kumpulkan data penunjang diagnose
penyakit
16.Kumpulkan data tentang tersangka
vaksin
17.Kumpulkan data tentang sasaran yang
mendapatkan imunisasi dari vial yang
sama
18.Kumpulkan data orang lain yang tidak

BAGAN ALIR

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PELACAKAN KIPI
No. Dokumen : SOP/UKP/IMUN/05
No. Revisi
:0
SOP
Tanggal Terbit : 13/05/2015
Halaman
: 1/2
UPTD Puskesmas
Bareng Kab.
Jombang

dr.Andri Suharyono, M.KP

NIP. 196612052001121001

mendapatkan
imunisasi
dengan
penyakit yang sama
19.Kumpulkan data masalah medikolegal
20.Isilah formulir KIPI serius dan formulir
investigasi dengan data yang telah
terkumpul
21.Lakukan koordinasi dengan Komda PPKIPI Provinsi untuk menganalisa laporan
yang telah diisi dan menentukan
klasifikasi
lapangan
laporan
KIPI
tersebut
22.Membuat kesimpulan hasil pelacakan
23.Lakukan penilaian pelayanan imunisasi
24.Buat saran perbaikan untuk kasus
karena kesalahan prosedur
25.Mengirimkan hasil pelacakan tersebut
ke Komnas PP-KIPI untuk dilakukan
kajian kausalitas

26. Hal-hal yang

perlu
diperhatikan
27. Unit Terkait
28. Dokumen
terkait

PUSTU dan POLINDES

-