CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH KEDIRI

( KABUPATEN KEDIRI - KOTA KEDIRI)

NOTA – DINAS

KEPADA : Yth. Kepala SMA/SMK Wilayah Kediri

DARI : Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri
TANGGAL : 21 April 2020
NOMOR : 421/072.1/101.6.14/2020
SIFAT : Penting
LAMPIRAN : 6 Lembar
PERIHAL : Pengumuman Kelulusan Peserta Didik Tahun Pelajaran 2019/2020

Menindaklanjuti Surat Edaran Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

Nomor : 420/2438.1/101.1/2020 tanggal 16 April 2020 perihal Perpanjangan Pelaksanaan
Kebijakan Pendidikan Dalam Masa Darurat Penyebaran Corona Virus Disease (COVID-
19) Pada Satuan Pendidikan, maka kami informasikan terkait dengan pengumuman
kelulusan peserta didik tahun pelajaran 2019/2020 sebagai berikut :

1. Rapat Pleno kelulusan peserta didik di satuan Pendidikan dilaksanakan pada tanggal
4 mei 2020, pukul 07.00 WIB
2. Pegumuman kelulusan dilaksanakan pada Tanggal 4 Mei 2020 10.00 WIB
3. Pengumuman Kelulusan Peserta didik dan surat keterangan lulus dapat dikirim
kepada siswa / Walimurid melalui system daring/online (Email, wa, website,
Instagram dan seterusnya)
4. Format Pengumuman kelulusan dan surat keterangan lulus pada satuan Pendidikan
terlampir.
5. Satuan Pendidikan dapat mengubah desain surat keterangan lulus sesuai dengan
kebutuhan masing masing.
6. Satuan Pendidikan dapat menambahkan informasi pada format surat keterangan lulus
tetapi tidak dapat mengurangi isi informasi yang terdapat pada format surat
kelulusan.
7. Satuan Pendidikan menyesuaikan format surat keterangan lulus (transkip nilai)
dengan kurikulum yang ditempuh.

Demikian untuk menjadi perhatian dan dilaksanakan

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Kediri

Drs. SUMIARSO, M.Si

Pembina Tk. I, IV/b
NIP. 19631106 198902 1 002
Tembusan :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
 KOP SMK

SURAT KETERANGAN LULUS

Nomor: ……………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMK ………….. Kabupaten/Kota Kediri Provinsi Jawa Timur
dengan ini menerangkan :

Nama : <<NAMA>>
Tempat, Tanggal Lahir : <<TTL>>
Nomor Induk Siswa Nasional : <<NISN>>
Sekolah Asal : <<ASAL SEKOLAH>>
Nomor Pokok Sekolah Nasional : <<NPSN>>
Program Studi Keahlian : <<PROGLI>>
Kompetensi Keahlian : <<KOMP KEAHLIAN>>

Bahwa nama yang tersebut diatas adalah benar Siswa SMK ……………… dan telah memperoleh nilai
Rata-Rata Rapor (NR), Nilai Ujian Satuan Pendidikan (NUSP), Nilai Satuan Pendidikan (NSP) dan telah
dinyatakan “LULUS” Tahun Pelajaran 2019/2020 dengan hasil terlampir.

Demikianlah Surat Keterangan Lulus (SKL) ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya sampai diterbitkannya Ijazah yang bersangkutan.

Kediri, 4 Mei 2020

Kepala SMK ……………..,

………………………………….
NIP. –
 KOP SMA

SURAT KETERANGAN LULUS

Nomor: ……………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMA ………….. Kabupaten/Kota Kediri Provinsi Jawa Timur
dengan ini menerangkan :

Nama : <<NAMA>>
Tempat, Tanggal Lahir : <<TTL>>
Nomor Induk Siswa Nasional : <<NISN>>
Sekolah Asal : <<ASAL SEKOLAH>>
Nomor Pokok Sekolah Nasional : <<NPSN>>
Jurusan / Peminatan : <<Jurusan / Peminatan>>

Bahwa nama yang tersebut diatas adalah benar Siswa SMA ……………… dan telah memperoleh nilai
Rata-Rata Rapor (NR), Nilai Ujian Satuan Pendidikan (NUSP), Nilai Satuan Pendidikan (NSP) dan telah
dinyatakan “LULUS” Tahun Pelajaran 2019/2020 dengan hasil terlampir.

Demikianlah Surat Keterangan Lulus (SKL) ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya sampai diterbitkannya Ijazah yang bersangkutan.

Kediri, 4 Mei 2020

Kepala SMA ……………..,

………………………………….
NIP. –
 KOP SMK KURIKULUM 2013 REV

TRANSKIP NILAI

Nama : <<NAMA>>
Tempat, Tanggal Lahir : <<TTL>>
Nomor Induk Siswa Nasional : <<NISN>>
Sekolah Asal : <<ASAL SEKOLAH>>
Nomor Pokok Sekolah Nasional : <<NPSN>>
Program Studi Keahlian : <<PROGLI>>
Kompetensi Keahlian : <<KOMP KEAHLIAN>>

NO MATA PELAJARAN NR NUSP NSP

Muatan Nasional
1 Pendidikan Agama
2 Pendk. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Sejarah Indonesia
6 Bahasa Inggris dan Bahasa Asing Lainnya
Muatan Kewilayahan
7 Seni Budaya
8 Pend. Jasmani Olahraga & Kesehatan
9 Bahasa Daerah (Bahasa Jawa)
Muatan Peminatan Kejuruan
10 Dasar Bidang Keahlian
11 Dasar Bidang Keahlian
12 Dasar Bidang Keahlian
13 Dasar Bidang Keahlian
14 Dasar Program Keahlian
15 Kompetensi Keahlian

Kediri, 4 Mei 2020

Kepala SMK ……………..,

………………………………….
NIP. –
 KOP SMK KURIKULUM 2006

TRANSKIP NILAI

Nama : <<NAMA>>
Tempat, Tanggal Lahir : <<TTL>>
Nomor Induk Siswa Nasional : <<NISN>>
Sekolah Asal : <<ASAL SEKOLAH>>
Nomor Pokok Sekolah Nasional : <<NPSN>>
Program Studi Keahlian : <<PROGLI>>
Kompetensi Keahlian : <<KOMP KEAHLIAN>>

NO MATA PELAJARAN NR NUSP NSP

Normatif
1 Pendidikan Agama
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Pend. Jasmani Olahraga & Kesehatan
5 Seni Budaya
Adaptif
6 Matematika
7 Bahasa Inggris
8 Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
9 Fisika
10 Kimia
11 Ilmu Pengetahuan Sosial ( IPS)
12 KKPI
13 Kewirausahaan
Muatan Peminatan Kejuruan
14 Dasar Kompetensi Keahlian
15 Kompetensi Keahlian

Kediri, 4 Mei 2020

Kepala SMK ……………..,

………………………………….
NIP. –
 KOP SMA KURIKULUM 2006

TRANSKIP NILAI

Nama : <<NAMA>>
Tempat, Tanggal Lahir : <<TTL>>
Nomor Induk Siswa Nasional : <<NISN>>
Sekolah Asal : <<ASAL SEKOLAH>>
Nomor Pokok Sekolah Nasional : <<NPSN>>
Jurusan : <<JURUSAN>>

NO MATA PELAJARAN NR NUSP NSP

1 Pendidikan Agama
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Inggris
5 Matematika
6 Sastra Indonesia / Fisika / Sosiologi
7 Bahasa Asing / kimia / Geografi
8 Antropologi / biologi / Ekonomi
9 Sejarah
10 Seni Budaya
11 Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan
12 Teknologi Informasi dan Komunikasi
13 Keterampilan/Bahasa Asing
14 Muatan Lokal (……………….)

Kediri, 4 Mei 2020

Kepala SMA ……………..,

………………………………….
NIP. –
 KOP SMA KURIKULUM 2013

TRANSKIP NILAI

Nama : <<NAMA>>
Tempat, Tanggal Lahir : <<TTL>>
Nomor Induk Siswa Nasional : <<NISN>>
Sekolah Asal : <<ASAL SEKOLAH>>
Nomor Pokok Sekolah Nasional : <<NPSN>>
Peminatan : <<PEMINATAN>>

NO MATA PELAJARAN NR NUSP NSP

Kelompok A
1 P. Agama dan Budi Pekerti
2 PPKN
3 Bahasa Indonesia
4 Sejarah Indonesia
5 Bahasa Inggris
6 Matematika
Kelompok B
6 Seni Budaya
7 PJOK
8 Prakarya dan Kewirausahaan
9 Bahasa Jawa
Kelompok C
10 Bahasa dan Sastra Indonesia / Geografi / Matematika
11 Bahasa dan Sastra Inggris / Sejarah / Biologi
12 Bahasa dan Sastra Asing / Sosiologi / Fisika
13 Antropologi / Ekonomi / Kimia
……………..*)

Kediri, 4 Mei 2020

Kepala SMA ……………..,

………………………………….
NIP. –