Nama : Isra’ miranti

Nim : 18004

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal : 20 Januari 2020

Tempat : Bps HOTNORA E.S, Amd. Keb

I. PENGKAJIAN
A. Biodata / identitas

Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. T

Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : JL. Sukaramai RT. 08 Alamat :JL. Sukaramai RT.
08

II. Interpretasi Data Dasar

Anamnesa ( Data Subjektif )

Pada tanggal 20 Januari 2020 Pukul 17.00 ibu datang ke BPM HOTNORA E.S,
Amd. Keb JL. Mataram Bukit Kapur Ibu tidak ada keluhan pergerakan janin baik.

RIWAYAT MENSTRUASI :
 Haid pertama pada umur : 12 Tahun
 Siklus Haid : 28 Hari
 Lamanya : 5 hari
 Banyak nya : Normal 2 X ganti duck
 Teratur
RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU.
N Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolong BBL Nifas
O lahir/ kehamila persalinan persalina Ibu Bb Laktasi
umur n n Bayi Lahir keadaan
keadana
H A M I L I N I

RIWAYAT KEHAMILAN INI :

HPHT :24 MEI 2019
TP :02 MARET 2020
Keluhan pada trismester : I : Mual muntah
: II : -
: III :

Pola Eliminasi
BAK : 7/ hari Warna putih kekuningan.
BAB : 2/ warna kuning.
Pola aktivitas
- Istirahat dan tidur : Siang : 2 jam, Malam 8 jam
- Ibu diberikan suntik TT pada saat sebelum menikah
- Kehamilan direncanakan
- Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
Seperti Jantung, Ginjal, Tbc, Hepatitis, DM, Hipertensi, Epilepsi, DLL.
- Pola makan dan minum\
3 X/ hari ( Nasi, Lauk, Sayur )

B. PEMERIKSAAN FISIK
BB : 45 kg TB : 142 LILA : 23 Cm
BB sebelum hamil : 35 kg TD : 100/90 mmhg

Kepala : Tidak ada ketombe

 Wajah : Tidak pucat. Tidak ada glosmagravidarum
Mata : Tidak anemis
Hidung : Tidak ada polip
Mulut : Lidah bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries
Telinga : Simetris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada luka/ bekas operasi dan tidak ada kelenjar tiroid
Mamae ; Tidak simetris, putting susu menonjol, tidak ada benjolan pengeluaran
Cairan tidak ada
Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Abdomen : Tidak simetris, tidak ada bekas operasi, pergerakan janin teraba

- Pemeriksaan khusus kebidanan

Kontraksi : Tidak ada
TFU : 29 Cm
Bagian janin yang terdapat difundus : presentase kepala
Bagian tegang memapan : Kiri
Bagian kecil : Kanan
DJJ : 143 X/ menit
- Pemeriksaan Panggul luar
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia kristarum : 29cm
Konjungata eksternal : 20 cm
Panggul luar : 90 cm

- Pemeriksaan vagina : Tidak Dilakukan Pemeriksaan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH KEBUTUHAN

G1P0A0 Usia kehamilan 32 Minggu Janin hidup tunggal presentasi kepala

- Dasar 1. G1P0A0
-Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
2. Usia kandungan 32 minggu
- HPHT :24 MEI 2019
- TP : 02 MARET 2020
- Leopod I TFU : 3 jari dibawah Px
3. Janin hidup tunggal
- DJJ : 143 X/ menit
- Leopod I : 3 Jari dibawah Px
- Leopod II ; Terdapat punggu bayi sebelah kiri perut ibu ( pu- ki )
DJJ : 143x/ menit
-Leopod III : Bagian terbawah janin presentase kepala
 - Leopod IV : Kepala janin belum masuk pintu atas panggul (convergen)

Kebutuhan : istirahat total

Masalah : Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI DAN MENETAPKAN YANG PERLU PENEGAKAN SEGERA

TIDAK ADA

V. PERENCANAAN
- Informasikan K/U ibu dan janin baik
- Menginformasikan tanda-tanda bahaya persalinan
- Menginformasikan tentang persiapan persalinan
- Menginformasikan kepada ibu penkes kehamilan yang sehat

VI. PELAKSANAAN
- Menginformasikan K/U ibu dan janin
TD : 100/90 RR :22 x/ menit
BB : 45 kg Pols : 80 x/ menit
TB : 142 cm Temp : 36,7⸰c
Lila : 23 cm
- Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan
-Terjadinya pendarahan
- Anemia pada ibu hamil
- Janin tidak bergerak
- sakit kepala yang berlebihan
- Memberitahu ibu tentang penkes kehamilan yang sehat
- pola istirahat yang cukup
- mengkonsumsi makanan yang bergizi
- menjaga pola makan selama hamil
- mengkonsumsi buah-buahan
- Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan
- menentukan tempat bersalin
- mempersiapakan perlengkapan bayi dan ibu
- tenaga kesehatan yang akan menolong persalinan
VII. EVALUASI
1. Keadaan umum ibu dan janin baik
2. Ibu sudah mengerti tanda-tanda bahaya kehamilan
3. Ibu sudah mengerti tentang persiapan persalinan
4. Ibu sudah mengerti untuk menjaga pola makan dan istirahat yang cukup.

PEMBIMBING KLINIK

HOTNORA E.S, Amd.keb

Nama : Isra’ miranti
Nim : 18004

PENGKAJIAN MANAJEMEN KEBIDANAN INTRANATAL

Tanggal : 23 Januari 2020

Tempat : Bps HOTNORA E.S, Amd. Keb

VII. PENGKAJIAN
A. Biodata / identitas

Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn. M

Umur : 23 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : JL. Sukajadi RT. 11 Alamat :JL. Sukajadi RT. 11
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

- Penanggung Jawab : Suami

Anamnesa ( subjektif )
1. Keluhan utama : ibu mengatakan rasa sakit di bagian perut pada pukul : 14.45 Wib ( tanggal
23 Januari 2020 )
2. Tanda- tanda bersalin
a. Kontraksi sejenak Pukul 13.05 Wib
b. Kontraksi jam – 13.05 wi 2 x dalam 10 menit lamanya 5 detik
-15 35 bukak 7 his nya 3 x 10 menit lamanya 10 detik
- 17.20 Bukak lengkap his 4 x 10 menit lamanya 15 detik
3. Air ketuban pecah : pecah spontan jam 17.15 wib warnanya hijau
4. Riwayat kehamilan : HPHT : 17 april 2019
` TP : 24 januari 2020
5. Riwayat kehamilan : G2P2A0

B. DATA SUBJEKTIF
1. Keadaan umum baik
2. Keadaan kompos metis
3. Status emosional stabil
4. TTV :- TD :100/80 RR : 24 x/menit
-Nadi : 85 x/menit Suhu : 36,0⸰c
5. TB 152 cm
BB sebelum hamil : 52 kg
BB sekarang : 68 kg
 Pemeriksaan fisik
Kepala :Tidak berketombe
Mata : Tidak anemis, penglihatan jelas
Muka` : Tidak ada glosmagravidarum
Hidung : Tidak ada polip
Mulut : Tidak ada stomatitis tidak ada caries
Telinga : Tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembengkakaan kelenjar tiroid
Mamae : Putting datar
Abdomen : Tidak ada bekas operasi
Genetalia : Ada lender dan darah
II. INTERPRETASI DATA
Diagnose : G2P2A0 : 36 minggu Janin tunggal
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
 TIDAK ADA
IV. PENETAPAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA KOLABORASI
DAN RUJUKAN
TIDAK ADA
V. RENCANA / PLANNING TINDAKAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
2. Memberikan asuhan saying ibu
3. persiapan tempat persalinan dan membatu persalinan sesuai APN
VI. PELAKSANAAN
1. Menginformasikan kepada ibu pembukan pada pukul 17.20 wib pembukaan lengkap.
2. Memberikan asuhan saying ibu seperti
- Memberikan dukungan kepada ibu
- Menusap punggung ibu
- Menganjurkan kepada suami atau keluarga untuk membantu memberikan ibu minum
jika ibu haus
3. Mempersiapkan alat persalinan ( APN )
VIII. EVALUASI
a. Ibu dan keluarga mengerti dengan penjelsan bidan
b. Memberikan asuhan sayang ibu agar ibu selalu dalam keadaan tenang dan di
temani suami
c. Bahan dan perlengkapan ibu dan bayi serta obat-obatan semua untuk persiapan
persalinan.

PEMBIMBING KLINIK

HOTNORA E.S, Amd. keb