ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal : 20 Januari 2020

Tempat : Bps HOTNORA E.S, Amd. Keb

I. PENGKAJIAN
A. Biodata / identitas

Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. T

Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : JL. Sukaramai RT. 08 Alamat :JL. Sukaramai RT.
08

II. Interpretasi Data Dasar

Anamnesa ( Data Subjektif )

Pada tanggal 20 Januari 2020 Pukul 17.00 ibu datang ke BPM HOTNORA E.S,
Amd. Keb JL. Mataram Bukit Kapur Ibu tidak ada keluhan pergerakan janin baik.

RIWAYAT MENSTRUASI :
 Haid pertama pada umur : 12 Tahun
 Siklus Haid : 28 Hari
 Lamanya : 5 hari
 Banyak nya : Normal 2 X ganti duck
 Teratur
RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU.
N Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolong BBL Nifas
O lahir/ kehamila persalinan persalina Ibu Bb Laktasi
umur n n Bayi Lahir keadaan
keadana
H A M I L I N I
 RIWAYAT KEHAMILAN INI :
HPHT :24 MEI 2019
TP :02 MARET 2020
Keluhan pada trismester : I : Mual muntah
: II : -
: III :

Pola Eliminasi
BAK : 7/ hari Warna putih kekuningan.
BAB : 2/ warna kuning.
Pola aktivitas
- Istirahat dan tidur : Siang : 2 jam, Malam 8 jam
- Ibu diberikan suntik TT pada saat sebelum menikah
- Kehamilan direncanakan
- Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
Seperti Jantung, Ginjal, Tbc, Hepatitis, DM, Hipertensi, Epilepsi, DLL.
- Pola makan dan minum\
3 X/ hari ( Nasi, Lauk, Sayur )

B. PEMERIKSAAN FISIK
BB : 45 kg TB : 142 LILA : 23 Cm
BB sebelum hamil : 35 kg TD : 100/90 mmhg

Kepala : Tidak ada ketombe

Wajah : Tidak pucat. Tidak ada glosmagravidarum
Mata : Tidak anemis
Hidung : Tidak ada polip
Mulut : Lidah bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries
Telinga : Simetris, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada luka/ bekas operasi dan tidak ada kelenjar tiroid
Mamae ; Tidak simetris, putting susu menonjol, tidak ada benjolan pengeluaran
Cairan tidak ada
Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Abdomen : Tidak simetris, tidak ada bekas operasi, pergerakan janin teraba
 - Pemeriksaan khusus kebidanan
Kontraksi : Tidak ada
TFU : 29 Cm
Bagian janin yang terdapat difundus : presentase kepala
Bagian tegang memapan : Kiri
Bagian kecil : Kanan
DJJ : 143 X/ menit
- Pemeriksaan Panggul luar
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia kristarum : 29cm
Konjungata eksternal : 20 cm
Panggul luar : 90 cm

- Pemeriksaan vagina : Tidak Dilakukan Pemeriksaan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH KEBUTUHAN

G1P0A0 Usia kehamilan 32 Minggu Janin hidup tunggal presentasi kepala

- Dasar 1. G1P0A0
-Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
2. Usia kandungan 32 minggu
- HPHT :24 MEI 2019
- TP : 02 MARET 2020
- Leopod I TFU : 3 jari dibawah Px
3. Janin hidup tunggal
- DJJ : 143 X/ menit
- Leopod I : 3 Jari dibawah Px
- Leopod II ; Terdapat punggu bayi sebelah kiri perut ibu ( pu- ki )
DJJ : 143x/ menit
-Leopod III : Bagian terbawah janin presentase kepala
- Leopod IV : Kepala janin belum masuk pintu atas panggul (convergen)

Kebutuhan : istirahat total

Masalah : Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI DAN MENETAPKAN YANG PERLU PENEGAKAN SEGERA

TIDAK ADA
 V. PERENCANAAN
- Informasikan K/U ibu dan janin baik
- Menginformasikan tanda-tanda bahaya persalinan
- Menginformasikan tentang persiapan persalinan
- Menginformasikan kepada ibu penkes kehamilan yang sehat

VI. PELAKSANAAN
- Menginformasikan K/U ibu dan janin
TD : 100/90 RR :22 x/ menit
BB : 45 kg Pols : 80 x/ menit
TB : 142 cm Temp : 36,7⸰c
Lila : 23 cm
- Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan
-Terjadinya pendarahan
- Anemia pada ibu hamil
- Janin tidak bergerak
- sakit kepala yang berlebihan
- Memberitahu ibu tentang penkes kehamilan yang sehat
- pola istirahat yang cukup
- mengkonsumsi makanan yang bergizi
- menjaga pola makan selama hamil
- mengkonsumsi buah-buahan
- Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan
- menentukan tempat bersalin
- mempersiapakan perlengkapan bayi dan ibu
- tenaga kesehatan yang akan menolong persalinan
VII. EVALUASI
1. Keadaan umum ibu dan janin baik
2. Ibu sudah mengerti tanda-tanda bahaya kehamilan
3. Ibu sudah mengerti tentang persiapan persalinan
4. Ibu sudah mengerti untuk menjaga pola makan dan istirahat yang cukup.

PEMBIMBING KLINIK
HOTNORA E.S, Amd.keb