LAPORAN INDIVIDU

RENCANA KEGIATAN MINGGUAN (RKM)

Untuk Memenuhi Tugas Pendidikan Profesi Ners Departemen Keperawatan Medikal

Periode 5 - 10 Agustus 2019
di Ruang 26 IPD RSUD dr Saiful Anwar Malang

Disusun oleh:
MUSAFFA RIDHANI
NIM. 180070300011023

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2019
 RENCANA KEGIATAN MINGGUAN (RKM)

Departemen : Keperawatan Medikal Persepti : Musaffa Ridhani

Periode : 5-10 Agustus 2019 Perceptor Klinik :
Ruang : R.26 IPD RSSA Malang Minggu ke : IV (Empat)

A. Target yang ingin dicapai

1. Mampu melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
pada orang dewasa
2. Mampu menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Mampu menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab
4. Mengkolaborasikan berbagai aspek budaya dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan orang dewasa
5. Mampu membuat asuhan keperawatan pada orang dewasa sakit selama meliputi:
a. Mampu melakukan pengkajian awal meliputi:
- Melakukan pengkajian pasien dewasa: riwayat alergi, alasan masuk RS,
riwayat kesehatan (Genogram)
- Mengkaji pemeriksaan neurologis dasar
- Melakukan pengkajian fisik (head-to-toe, B1-B6)
- Melakukan pengkajian fungsional
- Melakukan pengkajian status psikososial dan ekonomi
- Melakukan pengkajian tingkat nyeri (VAS/CPOT/NRS)
- Melakukan pengkajian risiko jatuh
- Melakukan pengkajian skrining gizi
- Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
- Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning
b. Mampu menganalisis data yang didapatkan dari hasil pengkajian
c. Mampu merumuskan prioritas diagnosa keperawatan pada pasien anak
d. Mampu menentukan tujuan dan kriteria hasil dari prioritas masalah
e. Mampu membuat rencana intervensi keperawatan pada pasien anak
f. Mampu mengimplementasikan rencana keperawatan yang sudah dibuat
kepada pasien meliputi:
- Monitoring tanda perburukan fungsi pernapasan
- Memberikan terapi oksigen
- Melakukan suctioning
- Melakukan perawatan trakeostomi
- Melakukan chest physiotherapy
- Melakukan postural drainage
- Melakukan pemberian transfusi darah
- Melakukan pemberian posisi kepala netral
- Melakukan tatalaksana keperawatan klien yang akan diberikan transfusi
dan produk darah yang membutuhkan observasi khusus
- Melakukan pemasangan tube feeding atau nasogastric tube untuk pasien
kritis
- Memberikan nutrisi peroral pada pasien dengan risiko tinggi
- Memberikan nutrisi melalui tube feeding
- Melakukan interpretasi pemeriksaan gula darah
- Melatih fungsi menelan pada pasien dhyphagia
- Pemberian nutrisi parenteral
- Melakukan irigasi NGT
- Melakukan pemasangan urine kateter
- Melakukan enema
- Melakukan manueal evakuasi feses
- Melakukan perawatan sistotomi
- Melakukan perawatan kolostomi
- Melepas kateter
- Mengkaji irigasi kateter/ bladder
- Mengkaji risiko decubitus
- Melakukan perawatan kilit pada pasien dengan risiko tinggi
- Melakukan ambulasi alat bantu jalan
- Melakukan perubahan posisi dengan posisi logroll
- Melatih klien berjalan dengan alat bantu tongkat, walker
- Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan jantung
- Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi masalah tidur
- Melakukan hypnotherapy/imajinasi terpimpin
- Melakukan evaluasi pemberian relaksasi
- Melakukan tindakan untuk mengurangin distraksi lingkungan
- Melakukan pencegahan cidera selama tidur
- Memandika klien dengan kondisi kritis
- Melakukan perawatan mulut pada pasien dengan penurunan kesadaran
- Monitoring dan evaluasi pencapaian dan pemenuhan personal hygiene
- Melakukan perawatan luka ulkus gangren
- Melakukan pengkajian luka kronis
 - Melakukan perawatan drain
- Melakukan perawatan luka kaki diabetic tanpa penyulit
- Melakukan perawatan luka pervuteus tube
- Melakukan perawatan luka arterial dan venous ulcer dan bandaging tanpa
penyulit
- Melakukan perawatan kulit post radiasi
- Melakukan irigasi mata
- Melakukan irigasi telinga
- Melakukan monitoring suhu tubuh
- Melakukan tindakan pencegahan pasien jatuh
- Melakukan edukasi kepada klien yang beresiko tinggi untuk jatuh
- Melakukan evaluasi efektivitas penggunaan maras antidekubitus
- Melakukan penggantian alat tenus pada pasien dengan kondisi kritis
- Melakukan penatalaksanaan pemulangan pasien (edukasi, kontrol, obat
dan aktivitas)
- Monitoring dan edukasi tindakan pemberian kemoterapi
- Membersihkan tumpahan kemoterapi dengan spill kit
- Melakukan pelepasan infus saat terjadi ekstravasasi
- Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi eksternal
- Melakukan persiapan klien untuk tindakan implantasi
- Melakukan pengelolaan paket alat selama brakhiaterapi
- Melakukan persiapan/monitoring selama brakhiaterapi
- Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi seluruh tubuh
- Mendampingi klien selama simulasi: obsevasi perdarahan dan aspirasi
- Melakukan timbang terima klien ke perawat ruangan
- Melakukan observasi kesadaran
- Melakukanpemeriksaan menggunakan tool MMSE
- Melakukan terapi kognitif
- Melakukan persiapan klien pasca angiografi
- Melakukan pemberian obat melalui nasogastric
- Melakukan pemberian obat peroral
- Melakukan pemberian obat melalui nebulizer
- Melakukan pemberian obat melalui central line
- Melakukan pemberian obat dengan Metered Dose Inhaler
- Melakukan pemberian obat non narcotic agents
- Melakukan tindakan keperawatan dengan model keperawatan kronis
6. Mampu melakukan evaluasi menyeluruh terhadap asuhan keperawatan yang telah
 diberikan

B. Perencanaan Kegiatan
TIK Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan
1. Melakukan pengkajian sesuai kasus meliputi : Hari ke 1
- Melakukan pengkajian pasien dewasa:
riwayat alergi, alasan masuk RS, riwayat
kesehatan (Genogram)
- Mengkaji pemeriksaan neurologis dasar
- Melakukan pengkajian fisik (head-to-toe,
B1-B6)
- Melakukan pengkajian fungsional
- Melakukan pengkajian status psikososial
dan ekonomi
- Melakukan pengkajian tingkat nyeri
(VAS/CPOT/NRS)
- Melakukan pengkajian risiko jatuh
- Melakukan pengkajian skrining gizi
- Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
- Melakukan pengkajian kebutuhan
discharge planning
2. Menganalisis data dari hasil pengkajian Hari ke 1
3. Menetapkan diagnosa dan prioritas masalah Hari ke 1
keperawatan
4. Menetapkan tujuan dan kriteria hasil Hari ke 1
5. Menyusun rencana intervensi keperawatan Hari ke 1
berdasarkan masalah yang muncul dan sesuai
dengan literatur
6. Melakukan implementasi : skill/keterampilan Hari 1-6
sebagai berikut :
- Monitoring tanda perburukan fungsi
pernapasan
- Memberikan terapi oksigen
- Melakukan suctioning
- Melakukan perawatan trakeostomi
- Melakukan chest physiotherapy
- Melakukan postural drainage
- Melakukan pemberian transfusi darah
- Melakukan pemberian posisi kepala netral
- Melakukan tatalaksana keperawatan klien
yang akan diberikan transfusi dan produk
darah yang membutuhkan observasi
khusus
- Melakukan pemasangan tube feeding
atau nasogastric tube untuk pasien kritis
- Memberikan nutrisi peroral pada pasien
dengan risiko tinggi
- Memberikan nutrisi melalui tube feeding
- Melakukan interpretasi pemeriksaan gula
darah
- Melatih fungsi menelan pada pasien
dhyphagia
- Pemberian nutrisi parenteral
- Melakukan irigasi NGT
- Melakukan pemasangan urine kateter
- Melakukan enema
- Melakukan manueal evakuasi feses
- Melakukan perawatan sistotomi
- Melakukan perawatan kolostomi
- Melepas kateter
- Mengkaji irigasi kateter/ bladder
- Mengkaji risiko decubitus
- Melakukan perawatan kilit pada pasien
dengan risiko tinggi
- Melakukan ambulasi alat bantu jalan
- Melakukan perubahan posisi dengan
posisi logroll
- Melatih klien berjalan dengan alat bantu
tongkat, walker
- Melatih mobilisasi pada klien dengan
gangguan jantung
- Mengidentifikasi faktor yang
mempengaruhi masalah tidur
- Melakukan hypnotherapy/imajinasi
terpimpin
- Melakukan evaluasi pemberian relaksasi
- Melakukan tindakan untuk mengurangin
distraksi lingkungan
- Melakukan pencegahan cidera selama
tidur
- Memandika klien dengan kondisi kritis
- Melakukan perawatan mulut pada pasien
dengan penurunan kesadaran
- Monitoring dan evaluasi pencapaian dan
pemenuhan personal hygiene
- Melakukan perawatan luka ulkus gangren
- Melakukan pengkajian luka kronis
- Melakukan perawatan drain
- Melakukan perawatan luka kaki diabetic
tanpa penyulit
- Melakukan perawatan luka pervuteus tube
- Melakukan perawatan luka arterial dan
venous ulcer dan bandaging tanpa
penyulit
- Melakukan perawatan kulit post radiasi
- Melakukan irigasi mata
- Melakukan irigasi telinga
- Melakukan monitoring suhu tubuh
- Melakukan tindakan pencegahan pasien
jatuh
- Melakukan edukasi kepada klien yang
beresiko tinggi untuk jatuh
- Melakukan evaluasi efektivitas
penggunaan maras antidekubitus
- Melakukan penggantian alat tenus pada
pasien dengan kondisi kritis
- Melakukan penatalaksanaan pemulangan
pasien (edukasi, kontrol, obat dan
aktivitas)
- Monitoring dan edukasi tindakan
pemberian kemoterapi
- Membersihkan tumpahan kemoterapi
 dengan spill kit
- Melakukan pelepasan infus saat terjadi
ekstravasasi
- Melakukan persiapan klien untuk tindakan
radiasi eksternal
- Melakukan persiapan klien untuk tindakan
implantasi
- Melakukan pengelolaan paket alat selama
brakhiaterapi
- Melakukan persiapan/monitoring selama
brakhiaterapi
- Melakukan persiapan klien untuk tindakan
radiasi seluruh tubuh
- Mendampingi klien selama simulasi:
obsevasi perdarahan dan aspirasi
- Melakukan timbang terima klien ke
perawat ruangan
- Melakukan observasi kesadaran
- Melakukanpemeriksaan menggunakan
tool MMSE
- Melakukan terapi kognitif
- Melakukan persiapan klien pasca
angiografi
- Melakukan pemberian obat melalui
nasogastric
- Melakukan pemberian obat peroral
- Melakukan pemberian obat melalui
nebulizer
- Melakukan pemberian obat melalui central
line
- Melakukan pemberian obat dengan
Metered Dose Inhaler
- Melakukan pemberian obat non narcotic
agents
- Melakukan tindakan keperawatan dengan
model keperawatan kronis
 7. Mengevaluasi setiap tindakan yang dilakukan Hari 3-6
dan evaluasi proses keperawatan secara
keseluruhan
8. Menyusun resume keperawatan Hari 4-6
9. Menyusun dan melaksanakan Satuan Acara Hari 1 -6
Edukasi
C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

D. Evaluasi Diri Praktikan

Malang, 3 Juni 2019

Mengetahui,
Preseptor Klinik Persepti

( ____________________ ) (MUSAFFA RIDHANI)

NIM.180070300011043
175070209111073