SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI PESERTA DIDIK TENTANG IZIN PEMBELAJARAN TATAP

MUKA (PTM) SEMESTER GENAP

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama orang tua/wali : .........................................................................

Pekerjaan : .........................................................................
Alamat : .........................................................................
No.Tlp/HP : .........................................................................

Adalah Orang Tua/Wali Peserta Didik :

Nama : .........................................................................
Kelas : .........................................................................
Alamat : .........................................................................
No.Telp/HP : .........................................................................

Menyatakan bahwa yang memberikan izin/tidak memberikan izin*) kepada anak saya untuk
mengikuti Pembelajaran Tatap Muka (PTM) di SMK TIK Yadika Cicalengka Kabupaten Bandung
secara bertahap