KARAKTERISTIK PASIEN

Ny. Sasmi Hartono adalah seorang perempuan berusia 68 tahun. Dia adalah
pensiunan petani yang tinggal di rumah sendirian dengan anjingnya. Suami
Nyonya Sasmi meninggal 5 tahun yang lalu. Dia pernah jatuh dengan cedera
ringan (~ 3 bulan yang lalu) setelah tersandung anjingnya dan mendarat
dengan tangan kanan yang terulur, menyebabkan nyeri pergelangan tangan.
Dia menemui dokter keluarganya mengenai pergelangan tangannya, tetapi
juga mengeluhkan beberapa masalah baru-baru ini dengan keseimbangan dan
sedikit getaran di tangan. Dia dirujuk ke ahli saraf dan didiagnosis dengan
penyakit Parkinson idiopatik tahap awal. Dia menerima rujukan ke fisioterapi
untuk melakukan penilaian risiko jatuh, mempertahankan status
fungsionalnya, dan mengatasi kekhawatirannya terkait kondisi tersebut.

TEMUAN PEMERIKSAAN
SUBJEKTIF
Profil Pasien (PP): wanita 68 tahun
RPS: Diagnosis Penyakit Parkinson idiopatik 1 bulan lalu, tremor tangan kiri (~ 5
bulan), dominan tangan kanan dan ukuran tulisan tangan berkurang (~ 5
bulan), penurunan keseimbangan (~ 1 tahun)
RPD: Cedera pergelangan tangan kanan (~ 3 bulan yang lalu, teratasi), Depresi
Pengobatan: Saat ini tidak ada, menerima resep dan pendidikan untuk
Levadopa (belum merasa dia membutuhkannya), Advil untuk sakit kepala bila
diperlukan
Kebiasaan Kesehatan: Bukan perokok, tidak lagi minum alkohol (~ 3 tahun)
Psikososial: Pasien menggambarkan perasaan kesepian, terisolasi, dan frustrasi
dengan diagnosis. Menunjukkan tanda-tanda depresi. Dia menghindari pergi
menemui temannya karena merasa tidak stabil dan takut jatuh (~ 3 bulan).
Putrinya tinggal berjarak 2 jam dari rumahnya, dan berkunjung 1-2 kali / bulan.
Rumah: Rumah, tinggal dengan anjing, Empat lantai, tangga dengan railing, 10
anak tangga ke basement dengan railing (tempat cuci baju). Kamar mandi
memiliki pancuran / bak mandi besar dengan alas anti selip tapi tanpa pagar.
Status Fungsional Sebelumnya:
Sebelum timbulnya gejala PD (keseimbangan dan tremor berkurang): mampu
berjalan sekitar ~ 200m ke rumah temannya, berkebun, melakukan aktivitas
sehari-hari (ADL) secara mandiri, sering mengemudi (toko kelontong, pusat
rekreasi)
Sebelum suami meninggal (~ 5 tahun yang lalu): mengikuti kelas tari, sangat
aktif dengan pekerjaan pertanian
Status Fungsional Saat Ini
Sejak timbulnya gejala PD: Mengemudi bila perlu tetapi kurang percaya diri
dengan waktu reaksi, kurang percaya diri berjalan di luar, tidak ada masalah
dengan berpakaian / mandi, tidak ada masalah dengan tangga, tidak ada
masalah dengan mobilitas tempat tidur
Pencitraan: MRI dijadwalkan minggu depan untuk mengetahuikan penyebab
gejala lainnya.
Tindakan Pencegahan / Kontraindikasi: Depresi, kurangnya dukungan sosial,
cedera pergelangan tangan kanan (~ 3 bulan yang lalu)

OBJEKTIF
Observasi Umum
Wajah sedikit kaku (gejala wajah topeng), sedikit penurunan kondisi otot, disartria ringan,
tremor tangan saat istirahat ringan yang meningkat saat mendiskusikan riwayat diagnosis
Postur: Postur kepala depan kyphotic sedang
Berjalan: Bradykinesia ringan
Tonus: Normal
AROM:

• EA: Fleksi bahu bilateral terbatas dan abduksi Ki> Ka

• Trunk: Terbatas dalam rotasi bilateral

• EB: Terbatas pada ekstensi pinggul bilateral, dorsofleksi bilateral (non-Weight

Bearing (WB)) Ki> Ka

• Semua ROM lain dalam batas normal

PROM:

• EA: Fleksi bahu bilateral terbatas dan abduksi Ki> Ka

• EB: dibatasi pada dorsofleksi bilateral (non-WB) Ki> Ka

• Semua ROM lainnya dalam batas normal

• ** Terdapat beberapa keterbatasan karena kekakuan ringan (cogwheel)

Kekuatan

• Kekuatan pegangan: tangan kiri 20kg, tangan kanan18kg

• Kekuatan keseluruhan: Kiri 4/5, Kanan 4 + / 5

• Kelemahan nyata pada otot antigravitasi (ekstensor punggung dan leher, ekstensor
pinggul, paha depan, fleksor pinggul)
Sensasi

• EA dan EB utuh

Pengujian neurologis

• miotom, dermatom, tes UMN, refleks: normal

Pengukuran Hasil yang Dilaporkan Sendiri

• Patient Health Questionnaire (PHQ-9): 12

• Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39): 38/156 = 24%

Area yang paling terpengaruh: mobilitas, kesejahteraan emosional, dukungan sosial

• Activities-Specific Balance Confidence Scale (Skala ABC): 65%

Pemeriksaan Spesifik

• Timed Up and Go (TUG): 13,2 detik

1. Dengan tugas kognitif (menghitung mundur dari 100 kali 3): 13,7 detik
2. Dengan tugas motorik ganda (membawa segelas air di tangan kanan): 15 detik

• Berg Balance Scale (BBS): 40/56

Area yang paling terpengaruh: posisi tandem, berputar 360 derajat, berdiri
dengan kaki menyatu, berdiri dengan mata tertutup.
Pertanyaan diskusi
1. Identifikasi diagnosis penyakit Ny. Sasmi serta faktor-faktor
penyebab/pendukungnya
2. Identifikasi problem FT pasien dan tujuan FT
3. Buatlah rencana Program FT pasien