Anda di halaman 1dari 1

BIODATA

CALON PENGURUS RANTING


PDIPERJUANGAN KABUPATEN PESAWARAN

NAMA LENGKAP

TITEL AKADEMIK

NIK

Provinsi Lahir

Kota/Kab. Lahir

TGL. LAHIR

AGAMA

JENIS KELAMIN

GOLONGAN DARAH

SUKU BANGSA

STATUS PERKAWINAN

ALAMAT

PROVINSI

KOTA

KECAMATAN

DESA/KEL

RT

RW

KODE POS

Pesawaran, ............................................20

(.........................................................)

Sekretariat PAC PDI Perjuangan Kabupaten Pesawaran

Anda mungkin juga menyukai