SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIM :
Program Studi :
Tahun Masuk :
Tahun Lulus :

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan pasfoto yang akan ditempelkan di ijazah saya
adalah memakai hijab. Apabila dikemudian hari ada permasalahan pada ijazah karena foto
tersebut, saya tidak akan menuntut kampus Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan.

Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Medan,
Yang membuat pernyataan,

Materi
6000

…………………………………………