PART 1: ABORTUS

SKENARIO 3
PERDARAHAN KEHAMILAN MUDA
Macam Abortus IMINENS INSIPIENS INKOMPLET KOMPLET MISSED SEPSIS atau INFEKSIUS HABITUAL Blighted Ovum
Definisi Ancaman abortus Ancaman abortus tingkat Hasil konsepsi masih Hasil konsepsi telah  Fetus meninggal dlm  A. Infeksious: disertai Abortus >3 kali berturutan Kantong gestasi terbentuk,
Kriteria: lanjut tertinggal dlm cavum uteri keluar dari cavum uteri rahim dan bertahan infeksi alat genitalia  Tdk sulit hamil lagi  tapi tapi tidak dg
- UK <20 minggu, atau *) janin tetap tdk dpt didalam selama 8 minggu  A. Septis: disertai berakhor dg abortus terbentuknya hasil
- BB janin <500 gram dipertahankan  Pd UK 12-14 minggu penyebaran infeksi pd  Penyebab: konsepsi dari awal.
terasa rahim mengecil & peredaran - Faktor anatomis  Kehamilan akan terus
tanda kehamilan sekunder darah/peritoneum inkompetensia serviks  berkembang tanpa
payudara hilang  Sbg komplikasi tindakan membuka tanpa mulas adanya janin (abortus
 Kadang, diawali a. abortus kmd janin keluar  spontan pd UK 14-16
iminens  hilang  operasi minggu)
pertumb. berhenti Shirodkar/McDonald
(lingkari kanal serviks dg
benang) dilepas saat
aterm
- Gagal rx thd antigen TLX
 rx rendah/tdk ada 
abortus
Manifestasi Panas (-) (-) (-) (-) (-) Ada (-)
Klinis Nyeri/ kram Ringan, mulas sedikit Sedang  bertambah sesuai Berat (-) (-) Ada (-)
abdomen dg pembukaan & UK)
Perdarahan Ringan (encer) Sedang (dg gumpalan) Berat (mengancam) Ringan (minimal) (-) atau DIC Ringan, berbau (-) -
Jaringan (-) (-)  masih di dlm (proses Teraba (tersisa di dalam Total (keluar lengkap) (-) Masih ada jaringan ekspulsi -
ekspulsi keluar) uterus)
Jaringan pd (-) (-) Mungkin ada Mungkin ada (-) Jaringan leukorea bau (-) -
vagina
Lainnya  Ketuban menonjol  Tanda kehamilan sekunder DEMAM, takikardi -
 Kontraksi uterus sering pd payudara menghilang
& kuat
Px. Dalam Osteum TUTUP BUKA BUKA BUKA TUTUP TUTUP atau BUKA (bau) TUTUP -
Uteri
Besar Uteri Sesuai (USG) Sesuai (USG) Mengecil Mengecil (Sedikit) mengecil Mengecil -
Px. Px. Urin (+) Mungkin & masih (+) Mungkin (+) Masih (+) s.d hari ke 7-10 (-)
Penunjang (kadar hCG) Pengenceran 1/10 (-) 
dubia ad malam
USG DJJ & gerak janin (masih) DJJ & gerak janin (mulai) Bentuk janin tdk beraturan *)Terdeteksi UK 7-
baik abnormal DJJ & gerak janin (-) 8minggu
*) Ketahui keadaan plasenta Kantung gestasi mengecil K. gestasi tdk berkemb /
Ø2,5 cm tdk dg gamb.
hasil konsepsi  pastikan
lg selang 2 minggu px.
(positif anembrionik pd
Ø2,5 cm)
Lainnya Serviks mendatar & menipis Placental site masih terbuka H+7 pertumb. berhenti Px. darah: leukositosis
 perdarahan terus
Tata Laksana  Istirahat total (tirah  abortus tidak terhindar   Dilakukan kuretase  Tidak perlu  UK <12 minggu  lgsg  Dilakukan kultur u/  Terminasi dg kuretase
baring) s.d perdarahan terminasi  Berikan infus (cairan dikuretase (/dilakukan dilatasi & kuretase mengetahui bakteri
berhenti (opname)  Berikan “uterotonika”  pengganti) agar bersih)  Pada UK >12 minggu  Antibiotik
 Terapi Medikamentosa: percepat kontraksi uterus  Transfusi darah  saat  Diberikan induksi dulu dg Awal: Penisilin 4x1,2jt
Sedatif ringan  perdarahan dpt Hb <8% Roboransia (berisi vit. - infus c. oksitosin 500 unit, atau,
 Hormon plasentogenik dihentikan  cegah  Pascatindakan  & mineral  cc dekstrosa 5% Ampisilin 4x1gram+
Duphaston perforasi dinding uterus Uterotonika & antibiotik tingkatkan daya tahan - prostaglandin Gentamisin 2x80mg &
Gestanon  Kuretase  bila tubuh) & hematemik (mesoprostol) metronidazole 2x1gram
Premaston perdarahan banyak (antianemia) sublingual 400 mg (2x Lanjutnya: sesuaikan
 Relaksan (progesterone)  Pascatindakan  rentang 6 jam) dg hasil kultur
 agar uterus tdk uterotonika & antibiotik  kuretase  Lakukan kuretase stlh
kontraksi) *) pascatindakan diberi infus membaik (min 6 jam stlh
 Duphadilan IV oksitosin & antibiotik antibiotic adekuat) +
 Tidak berhub. intim uterotonika
selama ±2 minggu *) antibiotik dilanjutkan
*) gagal terapi  A. sampai 2hari bebas demam
insipiens