Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA TENGGARA

KECAMATAN PASAN
DESA TOLOMBUKAN BARAT

SURAT IJIN KELUAR MASUK KAB. MINAHASA TENGGARA


Nomor: 210114598/71.7.11.2006

Dengan Surat Ini, Saya menerangkan bahwa:

Nama : Reymond Evan Matindas


NIK : 7105172811880001
Alamat : TOLOMBUKAN BARAT

Akan Melakukan Perjalanan Dengan Tujuan:

Tujuan : Bahu, Manado, Sulawesi Utara


Tanggal : 15 January 2021 hingga 16 January 2021
Lama : 2 Hari
Maksud : Mengantar istri pemeriksaan ke dokter

Disetujui Oleh ROBIN JOWANGKAY, AM.AK

Demikian Surat Ijin Keluar Masuk ini Harap digunakan dengan semestinya

TOLOMBUKAN BARAT, 14 January 2021

ROBIN JOWANGKAY, AM.AK

Anda mungkin juga menyukai