Berita Acara

Serah Terima Dokumen Hasil Pendataan RTLH

Tahun Anggaran 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : …………………………..
Jabatan : Tenaga Fasilitator Lapangan Pendataan RTLH Kab. Minahasa Tenggara
Alamat : ………………………….

2. Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Alamat : ……………………………

Kedua belah pihak dengan ini setuju dan bersepakat untuk mengadakan serah terima Dokumen
sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Dokumen, Format Excel e-RTLH/File Foto Rumah
dan data backlog kepada PIHAK KEDUA

Dokumen/Format Excel RTLH/File Foto Catatan

No Jumlah
Rumah Pemeriksa
1 Dokumen Hasil Pendataan RTLH (formulir
Pendataan,Salinan KTP dan KK)
1. Desa ………………………………...
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK
2. Desa ………………………………... ……kk
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK
3. Desa ………………………………...
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK
2 Format excel E-RTLH
1. Desa ………………………………...
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK
2. Desa ………………………………...
…... kk
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK
3. Desa ………………………………...
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK
3 File Foto Kondisi Rumah …. rmh
1. Desa ………………………………...
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK
 2. Desa ………………………………...
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK
3. Desa ………………………………...
Kecamatan ………………………...
Jumlah ……….. KK

2. PIHAK KEDUA telah menerima dan memeriksa dokumen, Format Excel e-RTLH/File Foto
Rumah dari PIHAK PERTAMA seperti yang termaktub poin 1. diatas.
Dokumen yang sudah diserah terimakan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA
selanjutnya dilakukan verifikasi dan disahkan.
Demikian Berita Acaranya serah terima dokumen ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

TENAGA FASILITATOR PENDATAAN DINAS PRKP KAB/KOTA

………………………………………………. …………………………………………
NIP. ……………………………………….