Anda di halaman 1dari 2

FORM DATA SAMPLE MASUK

Tanggal Pelaksanaan : 28 agustus 2020


Nama Pasien NIK Pasien Jenis Kelamin Tanggal Lahir
KADIRA 32009231507730000 LAKI-LAKI 1977-07-15
RUNIDA 3209230612720011 LAKI-LAKI 1972-12-06
MASIDI 3209231507740010 LAKI-LAKI 1974-07-15
M. UBAIDILA 3209231410970004 LAKI-LAKI 1997-10-14
M. ARSYAD 3209232203760005 LAKI-LAKI 1978-03-22
DENI MARLINTON 3276070107710002 LAKI-LAKI 1977-04-17
FIRMAN FEBRIYANTO 320923030290008 LAKI-LAKI 1990-02-03
HARISH 3209390305840001 LAKI-LAKI 1984-05-03
AMANO 3209241304850006 LAKI-LAKI 1985-04-13
JIHAD NURULLAH 3209231206980009 LAKI-LAKI 1998-06-12
NUR FIE NAHDHIYAH 3209234304040004 PEREMPUAN 2004-04-03
FAHIRA QORTUNNADIYAH 3209235309110002 PEREMPUAN 2011-09-13
A SAMPLE MASUK

Alamat Swab
KREYO BLOK 1 RT 01 RW 01 1
KREYO BLOK 4 RT 16 RW 08 1
KREYO BLOK 5 RT 18 RW 09 1
KREYO BLOK 5 RT 17 RW 09 1
KREYO BLOK 1 RT 01 RW 01 1
KREYO BLOK 5 RT 19 RW 10 1
INDOGRIYA KLANGENAN RT 05 RW 06 1
PURWAWINANGUN RT 01 RW 01 1
BANGODUA RT05 RW 03 1
KREYO RT 04 RW 02 1
KREYO RT 04 RW 02 1
KREYO RT04 RW 02 1

Anda mungkin juga menyukai