RW 04 KELURAHAN MERPATI
Dosen Pembimbing:
Disusun oleh:
SURABAYA
2020
II. Demografi (dikaji seluruh anggota keluarga) III. Status Kesehatan (Diisi apabila dalam ke
Hub
Status Pendapatan Pengeluaran
JK Umur dlm tahun dlm Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Penyakit 6 bulan terakhir (tiap anggota keluarga)
Inisial Anggota Kawin ( per KK) (per KK)
No NO KK KK
Keluarga
5- 13- 18- 45- 60- 90 K Kr Kh Lai Ja M Lain S S Non PNS/ Peg Wira Pet Brh Nel Tdk Lai < 1 1 - 3 jt < 1 1 - 3 jt ISP TB H Stro DH Diar Gat Ggn Lai
L P 0-<5 AK K TK J/D I H B TS TK SD PT Jtg Gnjl DM
<13 <18 <45 <60 <90 > K s c n2 wa dr 2 M M Form TNI/P . swa ani Tani aya Bkj n2 jt < 3 > jt <3 > A C T k F e al Jiw n2
1 Tn A 1 √ √ √ √ √ √ √ P A al olri Sw
√ sta n . √jt √ jt a
2. Ny B √ √ √ √ √ √ √
3. An A √ √ √ √ √
4 An y √ √ √ √ √
5. . Tn.s 2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Ny. D √ √ √ √ √ √ √ √
7 Tn. J 3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Ny.B √ √ √ √ √ √ √
9. AnV √ √ √ √ √ √
10 An. D √ √ √ √ √ √
11 Tn I 4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Ny Z √ √ √ √ √ √ √ √
13 An F √ √ √ √ √
14 Tn K 5 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Ny L √ √ √ √ √ √ √ √
16 An H √ √ √ √ √
17 Tn G 6 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
18 NyP √ √ √ √ √ √ √ √
19 An J √ √ √ √ √
20 Tn Z 7 √ √ √ √ √ √ √ √ √
21 Ny H √ √ √ √ √ √ √
22 An L √ √ √ √ √
23 Tn F 8 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
24 Ny R √ √ √ √ √ √ √
25 An.N √ √ √ √ √
26 Tn. P 9 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
27 Ny. V √ √ √ √ √ √ √
28 An. Z √ √ √ √ √
29 Tn R 10 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
30 Ny. D √ √ √ √ √ √ √
31 An. L √ √ √ √ √
32 Tn B 11 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
33 Ny. K √ √ √ √ √ √ √
34 An. C √ √ √ √ √
35 Tn. Y 12 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
36 Ny. P √ √ √ √ √ √ √
37 An. A √ √ √ √ √
38 Tn. U 13 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
39 Ny T √ √ √ √ √ √ √
40 An L √ √ √ √ √
41 Tn B 14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
42 Ny G √ √ √ √ √ √ √
43 Tn D 15 √ √ √ √ √ √ √ √ √
44 Ny. M √ √ √ √ √ √ √
45 An. H √ √ √ √ √ √
46 An K √ √ √ √ √
47 Tn L 16 √ √ √ √ √ √ √ √ √
48 Ny. F √ √ √ √ √ √
49 Tn W 17 √ √ √ √ √ √ √ √ √
50 Ny O √ √ √ √ √ √
Pasangan Usia subur Ibu hamil Bufas/Buteki Balita Anak Sekolah Remaja Lansia
KB Keluh Alasan Peny akit ANC Imun TT Buku Pil Fe Keluhan Gizi Renc Penolong ASI Keluha BB di ASI Imunisasi Posy and Vit. A MP Gizi Imuni Gosok Gig i Sakit TN Kenakalan Remaja Ikut Posyandu Px . Kesh Keg.
an Tidak KB Kelamin KIA Lahir n KMS Eks Dsr u ASI sasi Gig i kelas Sosial
Td Org Se
M M An A < > R Na Ge
IU St Kd Im Td Dilr lain Sp HI Lai T T T T P Lain Sp S Do Bi Du Td Y Td B T T T T T T T Y Td Mr ks k Tdk T T TT
Pil O O Ya Tkt Go R L TL TP P TP R e BCK Lcr TL Ya H K M L TL R R 6 6 BC K L R P TP ok pz ng kti R TP R TR R
D k m p k g 2 h V n2 R P RP E 2 t C k d k k a k L R P RP L R P a k s Be ad Aktif R P RP
W P mi bl bl ok a Mtr f
bas a
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
I. Lingkungan Fisik (diisi per KK) II. Perilaku terhadap kesehatan (diisi per KK)
No. Status Jenis Tempat Tempat Saluran Kandang Pemanfaatan Jaminan Kebiasaan Konsumsi Makan Sayur Tdk Me
Lantai Ventilasi L Rmh: Sumber Air bersih Sumber Air Minum Jenis Jamban Jentik Binatang CTPS Lauk / hari & buah /hari dlm R
KK Rumah Rumah 2
8m /org BAB Sampah Limbah Ternak Fasyankes Kesehatan
< >10 Air Air Tdk Lehar Cemp Tidak Sung Lada Ditim Diba Sun Tdk Piara Peng Sera Ber Kot Tdk Alter Man Lain
Sendiri Sewa P SP TP KA TKA Ya Tdk PAM Sumur Sungai Lain2 WC Ada Tdk TPA Got RS PKM Klinik BPJS Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya
10% % Masak Mineral dimasak angsa lung Punya ai ng bun kar gai ada an erat ngga sih or ada natif diri 2
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
14 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
17 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
III. Fas i l i tas Um u m (d al am s atu k o m u n i tas )
1. Fasilitas Pendidikan 2. Fasilitas Kesehatan 3. Sarana Kegiatan Kelom pok
Jenis Fasilitas
No Jenis Pendidikan Jumlah No Jumlah No. Jenis Kegiatan kelompok Jumlah
Kesehatan
1 TK - 1 RS - 1 Karang taruna -
2 SD - 2 PKM - 2 PKK 1
3 SMP - 3 Klinik Swasta - 3 TPA -
4 SMA - 4 Poskesdes/ Ponkesdes - 4 Kegiatan keagamaan 1
5 PT - 5 Posy andu Balita 1 5 Lain - lain -
6 Posy andu Lansia 1
7 Klinik Alternatif -
8 Lain - lain 1
A. DATA INTI
I. Data Organisasi
a. Lokasi : Rw 4, Kelurahan Merpati
b. Luas Wilayah : 1000 m2
c. Batas Wilayah : Sebelah barat, utara, dan timur adalah
Perumahan Elit Raya
II. Demografi
a. Jumlah Penduduk : 50 Jiwa
Berdasarkan jenis kelamin
- Laki-laki : 21 Jiwa
- Perempuan : 29 Jiwa
Berdasarkan kelompok usia
- Bayi : 2 Orang
- Anak-anak : 5 Orang
- Orang Remaja : 9 Orang
- Dewasa : 90 Orang
- Lansia : 6 Orang
Berdasarkan agama
- Islam : 50 Orang
- Kristen :-
- Khatolik :-
- Hindu :-
- Budha :-
Berdasarkan suku bangsa
- Jawa : 50 Orang
- Madura :-
- Lain – lain :-
b. Kepadatan Penduduk : 0,2 Orang / Km²
c. Pertambahan penduduk :-
III. Data Status Kesehatan
a. Kesehatan Ibu dan Anak
a.1. Jumlah ibu hamil : 13 Orang
a.2. Pemeriksaan kehamilan
- Teratur : 13 Orang (100.%)
- Tidak teratur : 0 Orang (0 %)
d. Kesehatan Lansia
d.1. Jumlah penduduk lanjut usia : 6 Orang
d.2. Keadaan kesehatan lansia
- Ada masalah (sebutkan) :-
- Tidak ada masalah : 6 (100%)
e. Distribusi penyakit di masyarakat
e.1. ISPA :-
e.2. Diare :-
e.3. DHF :-
e.4. Penyakit kulit :-
e.5. Hipertensi :-
e.6. DM :-
e.7. TB Paru :-
B. DATA SUBSYSTEM
I. Lingkungan Fisik
a. Sumber air dan air minum
a.1. Penyediaan air bersih
- PAM : 17 (100%)
- Sumur :-
- Sungai :-
- Lain – lain (sebutkan) :-
a.2. Penyediaan air minum
- PAM : 17 (100%)
- Sumur :-
- Sungai :-
- Lain – lain (sebutkan) :-
a.3. Pemanfaatan air minum
- PAM : 17 (100%)
- Air mineral steril :-
a.4. Pengelolaan air minum
- Selalu dimasak :-
- Kadang – kadang dimasak :-
- Tidak pernah dimasak :-
- Air mieral
- Air isi ulang
√ Tidak ada
Sepatu
VII. Komunitas
a. Fasilitas komunikasi yag ada di masyarakat
- Radio :-
- TV : 17 (100%)
- Telepon :-
- Majalah :-
- Lain – lain (sebutkan) :-
b. Teknik penyampaian informasi kepada masyarakat
Radio – TV
Papan pengumuman
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kurangnya pengetahuan ibu hamil di RW 04 Kelurahan Merpati b.d kurangnya
informasi tentang persalinan.
2. Ketidakpatuhan ibu hamil untuk Ante Natal Care b.d ibu yang melakukan ANC
banyak tidak teratur
Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Komunitas
Diagnosa keperawatan komunitas Pentingnya Perubahan positif untuk Penyelesaian untuk Total score
penyelesaian penyelesaian di Peningkatan kualitas
masalah komunitas hidup
1 : rendah 0 : tidak ada 0 : tidak ada
2 : sedang 1 : rendah 1 : rendah
3 : tinggi 2 : sedang 2 : sedang
3 : tinggi 3 : tinggi
Kurangnya pengetahuan ibu hamil di RW 04 2 2 3 12
Kelurahan Merpati b.d kurangnya informasi
tentang persalinan.
mengetahui kesehatan
mengenai 3. Menjadwalkan
persalinan. Dengan pendidikan kesehatan/
kriteria hasil : penyuluhan sesuai
kesepakatan
1. Tingkat
4. Memberikan
pengetahuan
kesempatan untuk
tentang proses
bertanya
persalinan
meningkat
2. Perilaku
masyarakat
mengenai
persiapan
persalinan
membaik
2 Ketidakpatuhan ibu Setelah dilakukan 1. Identifikasi kepatuhan Penyuluhan/ Seluruh ibu Senin, 14
hamil untuk Ante asuhan menjalani program pendidikan hamil dan September
Natal Care b.d ibu keperawatan 2. Diskusikan hal-hal yang kesehatan wanita berusia 2020 pukul
yang melakukan ANC selama 2 minggu mendukung atau mengenai manfaat subur yang ada 09.00-Selesai/
banyak tidak teratur diharapkan ibu menghambat teratur melakukan di RW 04 Kel. balai RW 04
hamil di RW 04 berjalannya program Ante Natal Care Merpati Kelurahan
Kelurahan Merpati 3. Informasikan program selama kehamilan Merpati
dapat patuh untuk kesehatan yang harus
melakukan Ante dijalani
meningkat
PELAKSANAAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TANGGAL KEGIATAN HASIL
1 Kurangnya pengetahuan 13 Sep 2020 Penyuluhan pengetahuan mengenai proses Penyuluhan kesehatan dilakukan
ibu hamil di RW 04 persalinan pada hari Minggu, 13 September
Kelurahan Merpati b.d 2020 mulai pukul 09.00 yang
kurangnya informasi bertempatan di Balai RW 04
tentang persalinan Kelurahan Merpati. Kegiatan ini
diikuti oleh 13 ibu hamil yang ada di
RW tersebut.
2 Ketidakpatuhan ibu hamil 14 Sep 2020 Penyuluhan/ pendidikan kesehatan Penyuluhan kesehatan dilakukan
untuk Ante Natal Care b.d mengenai manfaat teratur melakukan Ante pada hari Minggu, 14 September
ibu yang melakukan ANC Natal Care selama kehamilan 2020 mulai pukul 09.00 yang
banyak tidak teratur bertempatan di Balai RW 04
Kelurahan Merpati. Kegiatan ini
diikuti oleh 13 ibu hamil yang ada di
RW tersebut.
EVALUASI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TANGGAL EVALUASI ANALISIS
1 Kurangnya pengetahuan ibu 13 Sep 2020 1. Waktu kegiatan penyuluhan tepat waktu Faktor pendukung
hamil di RW 04 Kelurahan yaitu pukul 09.00
1. Antusiasme warga
Merpati b.d kurangnya 2. Ibu hamil yang datang 16 orang.
yang hadir
informasi tentang persalinan 3. Warga antusias dalam mengikuti
2. Warga yang
kegiatan
kooperatif
4. Kegiatan berlangsung secara kondusif
2 Ketidakpatuhan ibu hamil 14 Sep 2020 1. Waktu kegiatan penyuluhan yang Faktor pendukung
untuk Ante Natal Care b.d dijadwalkan pukul 09.00 terlambat
1. Antusiasme warga
ibu yang melakukan ANC menjadi pukul 09.30.
yang hadir
banyak tidak teratur 2. Warga yang hadir 15 dari 16 undangan
2. Warga yang
3. Warga antusias dalam mengikuti
kegiatan kooperatif
4. Kegiatan berjalan kondusif
Faktor penghambat
mundur