FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa/NIM :.............................

Nama Penguji :.............................
Kasus Ujian :.............................
Nilai
No. Aspek yang dinilai Bobot Ket.
1 2 3 4
I Proses Keperawatan
A. Pengkajian 2
1. Ketepatan data
2. Kelengkapan
3. Relevan dan nyata
4. Analisa dan sintesa
5. Perumusan diagnosa keperawatan
B. Perencanaan 3
1. Prioritas masalah
2. Tujuan
3. Kriteria hasil
4. Rencana tindakan keperawatan
C. Pelaksanaan (Implementasi) 0
1. Prosedur tindakan
2. Menciptakan lingkungan yang terapeutik
3. Pendidikan kesehatan/keperawatan
4. Kolaborasi
5. Interaksi dengan klien
6. Perilaku dan penampilan profesional
7. Advokasi
8. Ketepatan intervensi
9. Menilai respon klien
10. Dokumentasi
D. Evaluasi 1
1. Kesesuaian kriteria keberhasilan dan waktu
2. Penilaian secara obyektif
3. Pengamatan perubahan
4. Pengambilan keputusan
II. Responsi 4
1. Pengetahuan gangguan sistem
2. Rencana keperawatan
3. Intervensi:
 Prosedur
 Pendidikan kesehatan/keperawatan
 Pemeriksaan fisik
 Kolaborasi
4. Pengetahuan tentang pengobatan
5. Proses keperawatan
Total Nilai = Jumlah I + II = ............................. Surabaya,....................................
10 Penguji,