RSI “SULTAN HADLIRIN” Jepara

Jl. Raya Jepara – Bangsri Km.3 Telp (0291) 591507 Fax. (0291) 4295554

BERITA ACARA PENARIKAN BARANG / ALAT

Pada hari …………………….tanggal……………………………….telah lakukan PENARIKAN

barang / alat sebagai berikut:

No. Inventaris :…………………………………………………………

Nama barang :
Merk : …………………………………………………………
No. Seri : …………………………………………………………
Lokasi Barang : …………………………………………………………
Alasan Penarikan : …………………………………………………………

Catatan : …………………………………………………………
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima Yang Menyerahkan