Pengkajian Asuhan Keperawatan Kritis dengan

Preeklamsi dan Eklamsi

Disusun Oleh:
Alda Nuroctaviani 2720170058
Fiki Alpiansyah 2720170018
Tania Anggraini Saputri 2720170022

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
SEMESTER VII
UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFI’IYAH
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, yang atas rahmat-Nya
maka kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul “ASUHAN
KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PREEKLAMSIA DAN EKLAMSIA”.
Makalah keperawatan kritis ini disusun untuk memenuhi tugas di dalam
perkuliahan. Diharapkan dengan membaca makalah ini, teman-teman mendapatkan wawasan
dan ilmu baru yang bermanfaat.
Dengan selesainya makalah ini, kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada Ibu Ns. Istiqomah, S.Kep, MM. selaku dosen program studi Ilmu
Keperawatan mata kuliah Keperawatan Kritis dan kepada teman-teman yang telah
membantu proses pembuatan makalah ini sampai makalah ini terselesaikan.
Semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua dalam meningkatkan kemampuan
kita khususnya dalam mata kuliah keperawatan gawat darutat

Bekasi, 13 Oktober 2020

Penyusun
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Preeklampsia dan eklampsia merupakan kesatuan penyakit yang disebabkan oleh kehamilan
walaupun belum jelas bagaimana terjadi. Diindonesia preeclampsia, eklampsia, disamping
perdarahan dan infeksi masih merupakan sebab utama kematian ibu dan sebab kematian perinatal
yang tinggi. (professor dotor dokter sarwono prawirhadjo, DSOG).
Angka kematian Ibu dan bayi saat ini masih sangat tinggi. Terutama untuk ibu hamil yang
tinggal di desa-desa, selain karena pengetahuan ibu hamil yang kurang dan tidak begitu mengerti
tentang kesehatan juga karena perawatan dalam persalinan masih di tangani oleh petugas non
medik dan sistem rujukan yang belum sempurna. (Prof. dr.H. Muh.Dikman Angsar, SpOG, tahun
2005).
Salah satu penyebab dari tingginya mortalitas dan morbiditas ibu bersalin adalah hipertensi
yang karena tidak di tangani dengan benar berujung pada preeklsamsia dan eklamsia. Hipertensi
dalam kehamilan merupakan 5 – 15 % penyulit kehamilan. Oleh karena itu, ditekankan bahwa
pengetahuan tentang pengelolaan sindroma preeklamsi ringan dengan hipertensi, odema dan
protein urine harus benar–benar dipahami dan ditangani dengan benar oleh semua tenaga medis.
(Prof. dr.H. Muh.Dikman Angsar, SpOG, tahun 2005).
Preeklampsia adalah penyakit pada wanita hamil yang secara langsung disebabkan oleh
kehamilan. Pre-eklampsia adalah hipertensi disertai proteinuri dan edema akibat kehamilan
setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Gejala ini dapat timbul sebelum
20 minggu bila terjadi. Preeklampsia hampir secara eksklusif merupakan penyakit pada
multipara. Biasanya terdapat pada wanita masa subur dengan umur ekstrem yaitu pada remaja
belasan tahun atau pada wanita yang berumur lebih dari 35 tahun.
Eklampsia merupakan kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau nifas, yang
ditandai dengan timbulnya kejang dan / atau koma. Biasanya Sebelumnya wanita hamil itu
menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia (kejang-kejang dipastikan BUKAN timbul akibat
kelainan neurologik lain).
B. Rumusan Masalah
1. Jelaskan pengertian Pre-Eklampsia dan Eklampsia ?
2. Sebutkan macam-macam Pre-Eklampsia dan Eklampsia ?
3. Jelaskan etiologi dari Pre-Eklampsia dan Eklampsia ?
4. Jelaskan patofisiologi dari Pre-Eklampsia dan Eklampsia ?
5. Sebutkan apa saja tanda dan gejala dari Pre-Eklampsia dan Eklampsia ?
6. Sebutkan komplikasi dari Pre-Eklampsia dan Eklampsia ?
7. Jelaskan penatalaksanaan dari Pre-Eklampsia dan Eklampsia ?
8. Apa saja pemeriksaan penunjang dari Pre-Eklampsia dan Eklampsia ?
9. Membuat asuhan keperawatan Pre-Eklampsia secara umum ?
10. Membuat asuhan keperawatan Eklampsia secara umum ?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
a. Mampu menerapkan asuhan keperawatan pasien dengan preeklampsia dan eklampsi
b. Menganalisa hubungan antara beberapa faktor risiko terhadap terjadinya PE dan E pada
saat kehamilan
2. Tujuan Khusus
a. Dapat melakukan pengkajian secara langsung pada pasien dengan preeklampsia dan
eklampsia.
b. Dapat merumuskan masalah dan membuat diagnosa keperawatan pada pasien dengan
preeklampsia dan eklampsi.
c. Dapat membuat perencanaan pada pasien dengan preeklampsia dan eklampsia.
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan dan mampu mengevaluasi tindakan yang
telah dilakukan pada pasien dengan preeklampsia dan eklampsia.
D. Manfaat
1. Sebagai salah satu sumber informasi bagi mahasiswa, serta sebagai salah satu persyaratan
dalam untuk memenuhi tugas perkuliahan kami.
2. Sebagai bahan masukan atau informasi bagi perawat, maupun tenaga kesehatan lainnya
dalam menangani kasus khususnya yang berkaitan dengan PE dan E.
3. Sebagai acuan yang diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan institusi dan
penulisan asuhan keperawatan pada PE dan E.
4. Dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta tambahan pengalaman yang sangat
berharga dalam penerapan manajemen asuhan keperawatan, khususnya pada kasus PE dan E.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. DEFINISI
1. Pre eklampsia
Pre-eklampsia atau sering juga disebut toksemia adalah suatu kondisi yang bisa
dialami oleh setiap wanita hamil. Penyakit ini ditandai dengan meningkatnya tekanan darah
yang diikuti oleh peningkatan kadar protein di dalam urine. Wanita hamil dengan
preeklampsia juga akan mengalami pembengkakan pada kaki dan tangan. Preeklampsia
umumnya muncul pada pertengahan umur kehamilan, meskipun pada beberapa kasus ada
yang ditemukan pada awal masa kehamilan.
Pre-eklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan darah 140/90
mmHg setelah kehamilan 20 minggu (akhir trisemester kedua sampai trisemester ketiga) atau
bisa lebih awal terjadi.
Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan yang bisa menjadi
penyebab kematian ibu. Kelainan ini terjadi selama masa kehamilan, persalinan, dan masa
nifas yang akan berdampak pada ibu dan bayi.
Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas pre-eklampsia
ringan, preklampsia berat, eklampsia, serta superimposed hipertensi (ibu hamil yang sebelum
kehamilannya sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan).
2. Eklampsia
Eklampsia merupakan kondisi lanjutan dari preeklampsia yang tidak teratasi dengan
baik. Selain mengalami gejala preeklampsia, pada wanita yang terkena eklampsia juga sering
mengalami kejang kejang. Eklampsia dapat menyebabkan koma atau bahkan kematian baik
sebelum, saat atau setelah melahirkan.
Eklampsia berasal dari kata bahasa Yunani yang berarti “halilintar“ karena gejala
eklampsia datang dengan mendadak dan menyebabkan suasana gawat dalam kebidanan.
Eklampsia juga disebut sebuah komplikasi akut yang mengancam nyawa dari kehamilan
ditandai dengan munculnya kejang tonik - klonik, biasanya pada pasien yang telah menderita
preeklampsia. (Preeklamsia dan eklampsia secara kolektif disebut gangguan hipertensi
kehamilan dan toksemia kehamilan.) Prawiroharjo 2005.
Eklampsia adalah kelainan pada masa kehamilan, dalam persalinan atau masa nifas
yang di tandai dengan kejang ( bukan timbul akibat kelainan saraf ) dan atau koma dimana
sebelumnya sudah menimbulkan gejala pre eklampsia. (Ong Tjandra & John 2008 ).
B. Klasifikasi Pre-Eklampsia dan Eklampsia
1. Pre Eklamsia dibagi menjadi 2 golongan,yaitu :
a. Pre Eklamsia ringan, bila disertai keadaan sebagai berikut:
1) Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi berbaring terlentang
atau kenaikan diastolik 15 mmHg atau lebih atau kenaikan sistolik 30 mmHg atau
lebih..
2) Edema umum, kaki, jari tangan, dan muka atau kenaikan berat badan 1 kg atau lebih
per minggu.
3) Proteinuria kuantitatif 0,3 gr atau lebih per liter, kwalitatif 1+ atau 2+ pada urin
kateter atau midstream
b. Pre Eklamsi berat, bila disertai dengan keadaan sebagai berikut:
1) Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih.
2) Proteinuria 5 gr atau lebih per liter.
3) Oliguria, yaitu jumlah urin kurang dari 500 cc per 24 jam.
4) Adanya gangguan serebral, gangguan visus, dan rasa nyeri di epigastrium.
5) Terdapat edema paru dan sianosis.
2. Eklampsia menjadi 3 bagian berdasarkan waktu terjadinya eklampsia, yaitu :
a. Eklampsia gravidarum
1) Kejadian 50% sampai 60 %
2) Serangan terjadi dalam keadaan hamil
b. Eklampsia parturientum
1) Kejadian sekitar 30 % sampai 50 %
2) Saat sedang inpartu
3) Batas dengan eklampsia gravidarum sukar di tentukan terutama saat mulai inpartu
c. Eklampsia puerperium
1) Kejadian jarang 10 %
2) Terjadi serangan kejang atau koma seletah persalinan berakhir
3. Kejang – kejang pada eklampsia terdiri dari 4 tingkat :
a. Tingkat awal atau aura
1) Berlangsung 30 – 35 detik
2) Tangan dan kelopak mata gemetar
3) Mata terbuka dengan pandangan kosong
 4) Kepala di putar ke kanan atau ke kir
b. Tingkat kejang tonik
1) Berlangsung sekitar 30 detik
2) Seluruh tubuh kaku : wajah kaku, pernafasan berhenti, dapat diikuti sianosis, tangan
menggenggam, kaki di putar kedalam, lidah dapat tergigit.
c. Tingkat kejang klonik
1) Berlangsung 1 sampai 2 menit
2) Kejang tonik berubah menjadi kejang klonik
3) Konsentrasi otot berlangsung cepat
4) Mulut terbuka tertutup dan lidah dapat tergigit sampai putus
5) Mata melotot
6) Mulut berbuih
7) Muka terjadi kongesti dan tampak sianosis
8) Penderita dapat jatuh, menimbulkan trauma tambahan
d. Tingkat koma
1) Setelah kejang klonik berhenti penderita menarik nafas
2) Diikuti,yang lamanya bervariasi
C. Etiologi Pre-Eklampsia dan Eklampsia
Penyebab pasti dari kelainan ini masih belum diketahui, namun beberapa penelitian
menyebutkan ada beberapa faktor yang dapat menunjang terjadinya preeklampsia dan eklampsia.
Faktor faktor tersebut antara lain, gizi buruk, kegemukan dan gangguan aliran darah ke rahim.
1. Pre-Eklampsia
Penyebab preeklamsi sampai sekarang belum di ketahui secara pasti,tapi pada
penderita yang meninggal karena preeklamsia terdapat perubahan yang khas pada berbagai
alat.Tapi kelainan yang menyertai penyakit ini adalah spasmus arteriole, retensi Na dan air
dan coogulasi intravaskulaer. Walaupun vasospasmus mungkin bukan merupakan sebab
primer penyakit ini, akan tetapi vasospasmus  ini yang menimbulkan berbagai gejala yang
menyertai preeklamsi.
Sebab pre eklamasi belum diketahui :
a. Vasospasmus menyebabkan :
b. Hypertensi
c. Pada otak (sakit kepala, kejang)
d. Pada placenta (solution placentae, kematian janin
 e. Pada ginjal (oliguri, insuffisiensi)
f. Pada hati (icterus)
g. Pada retina (amourose)
Ada beberapa teori yang dapat menjelaskan tentang penyebab preeklamsia yaitu
a. Bertambahnya frekuensi pada primigravida, kehamilan ganda, hidramnion, dan
molahidatidosa
b. Bertambahnya frekuensi seiring makin tuanya kehamilan
c. Dapat terjadinya perbaikan keadaan penderita dengan kematian janin dalam uterus
d. Timbulnya hipertensi, edema, protein uria, kejang dan koma.
Factor Perdisposisi Preeklamsi
a. Molahidatidosa
b. Diabetes melitus
c. Kehamilan ganda
d. Hidrocepalus
e. Obesitas
f. Umur yang lebih dari 35 tahun
2. Eklampsia
Menurut Manuaba, IBG, 2001 penyebab secara pasti belum diketahui, tetapi banyak teori
yang menerangkan tentang sebab akibat dari penyakit ini, antara lain: 
a. Teori Genetik
Eklamsia merupakan penyakit keturunan dan penyakit yang lebih sering ditemukan
pada anak wanita dari ibu penderita pre eklamsia.
b. Teori Imunologik
Kehamilan sebenarnya merupakan hal yang fisiologis. Janin yang merupakan benda
asing karena ada faktor dari suami secara imunologik dapat diterima dan ditolak oleh
ibu.Adaptasi dapat diterima oleh ibu bila janin dianggap bukan benda asing,. dan rahim
tidak dipengaruhi oleh sistem imunologi normal sehingga terjadi modifikasi respon
imunologi dan terjadilah adaptasi.Pada eklamsia terjadi penurunan atau kegagalan dalam
adaptasi imunologik yang tidak terlalu kuat sehingga konsepsi tetap berjalan. 
c. Teori Iskhemia Regio Utero Placental
Kejadian eklamsia pada kehamilan dimulai dengan iskhemia utero placenta
menimbulkan bahan vaso konstriktor yang bila memakai sirkulasi, menimbulkan bahan
 vaso konstriksi ginjal. Keadaan ini mengakibatkan peningkatan produksi renin
angiotensin dan aldosteron.Renin angiotensin menimbulkan vasokonstriksi general,
termasuk oedem pada arteriol. Perubahan ini menimbulkan kekakuan anteriolar yang
meningkatkan sensitifitas terhadap angiotensin vasokonstriksi selanjutnya akan
mengakibatkan hipoksia kapiler dan peningkatan permeabilitas pada membran
glumerulus sehingga menyebabkan proteinuria dan oedem lebih jauh.
d. Teori Radikal Bebas
Faktor yang dihasilkan oleh ishkemia placenta adalah radikal bebas. Radikal bebas
merupakan produk sampingan metabolisme oksigen yang sangat labil, sangat reaktif dan
berumur pendek. Ciri radikal bebas ditandai dengan adanya satu atau dua elektron dan
berpasangan. Radikal bebas akan timbul bila ikatan pasangan elektron rusak. Sehingga
elektron yang tidak berpasangan akan mencari elektron lain dari atom lain dengan
menimbulkan kerusakan sel.Pada eklamsia sumber radikal bebas yang utama adalah
placenta, karena placenta dalam pre eklamsia mengalami iskhemia. Radikal bebas akan
bekerja pada asam lemak tak jenuh yang banyak dijumpai pada membran sel, sehingga
radikal bebas merusak sel Pada eklamsia kadar lemak lebih tinggi daripada kehamilan
normal, dan produksi radikal bebas menjadi tidak terkendali karena kadar anti oksidan
juga menurun.
e. Teori Kerusakan Endotel
Fungsi sel endotel adalah melancarkan sirkulasi darah, melindungi pembuluh darah
agar tidak banyak terjadi timbunan trombosit dan menghindari pengaruh vasokonstriktor.
Kerusakan endotel merupakan kelanjutan dari terbentuknya radikal bebas yaitu
peroksidase lemak atau proses oksidase asam lemak tidak jenuh yang menghasilkan
peroksidase lemak asam jenuh.
Pada eklamsia diduga bahwa sel tubuh yang rusak akibat adanya peroksidase lemak
adalah sel endotel pembuluh darah.Kerusakan endotel ini sangat spesifik dijumpai pada
glumerulus ginjal yaitu berupa “ glumerulus endotheliosis “. Gambaran kerusakan
endotel pada ginjal yang sekarang dijadikan diagnosa pasti adanya pre eklamsia.
f. Teori Trombosit
Placenta pada kehamilan normal membentuk derivat prostaglandin dari asam
arakidonik secara seimbang yang aliran darah menuju janin. Ishkemi regio utero placenta
menimbulkan gangguan metabolisme yang menghasilkan radikal bebas asam lemak tak
jenuh dan jenuh. Keadaan ishkemi regio utero placenta yang terjadi menurunkan
pembentukan derivat prostaglandin (tromboksan dan prostasiklin), tetapi kerusakan
 trombosit meningkatkan pengeluaran tromboksan sehingga berbanding 7 : 1 dengan
prostasiklin yang menyebabkan tekanan darah meningkat dan terjadi kerusakan
pembuluh darah karena gangguan sirkulasi.
g. Teori Diet Ibu Hamil
Kebutuhan kalsium ibu hamil  2 - 2½ gram per hari. Bila terjadi kekurangan-
kekurangan kalsium, kalsium ibu hamil akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan
janin, kekurangan kalsium yang terlalu lama menyebabkan dikeluarkannya kalsium otot
sehingga menimbulkan sebagai berikut : dengan dikeluarkannya kalsium dari otot dalam
waktu yang lama, maka akan menimbulkan kelemahan konstruksi otot jantung yang
mengakibatkan menurunnya strike volume sehingga aliran darah menurun. Apabila
kalsium dikeluarkan dari otot pembuluh darah akan menyebabkan konstriksi sehingga
terjadi vasokonstriksi dan meningkatkan tekanan darah.
D. PATOFISIOLOGI
1. Pre-Eklampsia
Pada beberapa wanita hamil, terjadi peningkatan sensitivitas vaskuler terhadap
angiotensin II. Peningkatan ini menyebabkan hipertensi dan kerusakan vaskuler, akibatnya
akan terjadi vasospasme. Vasospasme menurunkan diameter pembuluh darah kesemua organ,
fungsi-fungsi organ seperti plasenta, ginjal, hati dan otak menurun sampai 40-60%.
Gangguan plasenta menimbulkan degenerasi  pada plasenta dan kemungkinan terjadi IUGR
dan IUFD pada fetus. Aktivitas uterus dan sensitifitas terhadap oksitosin meningkat
(Maryunani & Yulianingsih, 2010).
Penurunan perfusi ginjal menurunkan GFR dan menimbulkan perubahan glomerulus,
protein keluar melalui urine, asam urat menurun, garam dan air ditahan, tekanan osmotik
plasma menurun, cairan keluar dari intravaskuler, menyebabkan hemokonsentrasi,
peningkatan viskositas darah dan edema jaringan berat dan peningkatan hematokrit. Pada
preeklamsia berat terjadi penurunan volume darah, edema berat dan berat badan naik dengan
cepat (Maryunani & Yulianingsih, 2010).
Penurunan perfusi hati menimbulkan gangguan fungsi hati, edema hepar dan
hemoragik sub-kapsular menyebabkan ibu hamil mengalami nyeri epigastrium atau nyeri
pada kuadran atas. Ruptur hepar jarang terjadi, tetapi merupakan komplikasi yang hebat dari
preeklamsia, enzim-enzim hati seperti SGOT dan SGPT meningkat. Vasospasme arteriola
dan penurunan aliran darah ke retina menimbulkan symtom visual skotama dan pandangan
kabur. Patologi yang sama menimbulkan edema serebral dan hemoragik serta peningkatan
 iritabilitas susunan saraf pusat (sakit kepala, hiperfleksia, klonus pergelangan kaki dan
kejang serta perubahan efek). Edema paru dihubungkan dengan edema umum yang berat,
kompliksai ini biasanya disebabkan oleh dekompensasi kordis kiri (Maryunani &
Yulianingsih, 2010).
2. Eklampsia
Eklampsia terjadi karena perdarahan dinding rahim berkurang sehingga plasenta
mengeluarkan zat-zat yang menyebabkan ischemia uteroplasenta dan peningkatan tekanan
darah. Terjadinya ischemia uteroplasenta dan hipertensi menimbulkan kejang atau sampai
koma pada wanita hamil.
Pada eklampsia terjadi spasmus pembuluh darah disertai dengan retensi garam dan
air. Pada biopsi ginjal ditemukan spasmus yang hebat dari arteriola glomerulus. Pada
beberapa kasus lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilalui oleh satu
sel darah merah. Jadi jika semua arteriola dalam tubuh mengalami spasmus, maka tekanan
darah dengan sendirinya akan naik sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan perifer
agar oksigenisasi jaringan dapat dicukupi.
Sedangkan kenaikan berat badan dan edema yang disebabkan penimbunan air yang
berlebihan dalam ruangan interstisial belum diketahui sebabnya, mungkin disebabkan oleh
retensi air dan garam,proteinuriamungkin disebabkan oleh spasmus Arteriola sehingga terjadi
perubahan glomerulus.
Perubahan pada organ-organ:
a. Perubahan pada otak
Pada eklampsi, resistensi pembuluh darah meninggi, ini terjadi pula pada pembuluh
darah otak. Edema terjadi pada otak yang dapat menimbulkan kelainan serebral dan
kelainan pada visus. Bahkan pada keadaan lanjut dapat terjadi perdarahan.
b. Perubahan pada rahim
Aliran darah menurun ke plasenta menyebabkan gangguan plasenta, sehingga terjadi
gangguan pertumbuhan janin dan karena kekurangan oksigen terjadi gawat janin. Pada
pre-eklampsi dan eklampsi sering terjadi bahwa tonus rahim dan kepekaan terhadap
rangsangan meningkat maka terjadilah partus prematurus.
c. Perubahan ada ginjal
Filtrasi glomerulus berkurang oleh karena aliran ke ginjal kurang. Hal ini
menyebabkan filfrasi natrium melalui glomerulus menurun, sebagai akibatnya terjadilah
retensi garam dan air. Filtrasi glomerulus dapat turun sampai 50% dari normal sehingga
pada keadaan lanjut dapat terjadi oliguria dan anuria.
 d. Perubahan pada paru-paru
Kematian wanita pada pre-eklampsi dan eklampsi biasanya disebabkan oleh edema
paru. Ini disebabkan oleh adanya dekompensasi kordis. Bisa pula karena terjadinya
aspires pnemonia. Kadang-kadang ditemukan abses paru.
e. Perubahan pada mata
Dapat ditemukan adanya edema retina spasmus pembuluh darah. Pada eklampsi dapat
terjadi ablasio retina disebabkan edema intra-okuler dan hal ini adalah penderita berat
yang merupakan salah satu indikasi untuk terminasi kehamilan. Suatu gejala lain yang
dapat menunjukkan arah atau tanda dari pre-eklampsi berat akan terjadi eklampsi adalah
adanya: skotoma, diplopia, dan ambliopia. Hal ini disebabkan perubahan peredaran darah
dalam pusat penglihatan di korteks serebri atau dalam retina.
f. Perubahan pada keseimbangan air dan elektrolit
Pada pre-eklampsi berat dan pada eklampsi : kadar gula darah naik sementara asam
laktat dan asam organik lainnya naik sehingga cadangan alkali akan turun. Keadaan ini
biasanya disebabkan oleh kejang-kejang. Setelah konvulsi selesai zat-zat organik
dioksidasi sehingga natrium dilepas lalu bereaksi dengan karbonik sehingga terbentuk
bikarbonat natrikus. Dengan begitu cadangan alkali dapat kembali pulih normal.
E. Tanda dan Gejala Pre-Eklampsia dan Eklampsia
1. Tanda Pre-Eklampsia
Selain bengkak pada kaki dan tangan, protein pada urine dan tekanan darah tinggi, gejala
preeklampsia yang patut diwaspadai adalah :
a. Berat badan yang meningkat secara drastis akibat dari penimbunan cairan dalam
tubuh
b. Nyeri perut
c. Sakit kepala yang berat
d. Perubahan pada refleks
e. Penurunan produksi kencing atau bahkan tidak kencing sama sekali
f. Ada darah pada air kencing
g. Pusing
h. Mual dan muntah yang berlebihan
i. Udem
j. Hipertensi
k. Proteinuria
 1) Pre-eklampsia ringan
Tanda dan gejala :
a. Kenaikan tekanan darah sistole 140 mmHg sampai kurang dari 160 mmHg; diastole
90 mmHg sampai kurang dari 110 mmHg
b. Proteinuria : didapatkannya protein di dalam pemeriksaan urin (air seni)
c. Edema (penimbunan cairan) pada betis, perut, punggung, wajah atau tangan
2) Pre-eklampsia Berat
Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan
timbulnya tekanan darah tinggi 160/110 mmHg atau lebih disertai proteinuria
dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih. Tanda dan gejala pre-
eklampsia berat:
a. Tekanan darah sistolik ? 160 mmHg
b. Tekanan darah diastolik ? 110 mmHg
c. Peningkatan kadar enzim hati dan atau ikterus (kuning)
d. Trombosit <100.000/mm3
e. Oliguria (jumlah air seni <400 ml/24 jam) 6. Proteinuria (protein dalam air
seni>3g/L)
f. Nyeri ulu hati
g. Gangguan penglihatan atau nyeri kepala bagian depan yang berat
h. Perdarahan di retina (bagian mata)
i. Edema (penimbunan cairan) pada paru
j. Koma
2. Tanda Eklampsia
Seluruh kejang eklamsia didahului dengan pre eklamsia. Eklamsi digolongkan menjadi kasus
antepartum, intrapartum dan post partum, adapun tanda dan gejalanya sebagai berikut:
1) Eklamsia ringan
a. Peningkatan tekanan darah >140/90 mmHg
b. Keluarnya protein melalui urine (proteinuria) dengan hasil lab proteinuria kuantitatif
(esbach) >=300mg/24 jam
c. Kenaikan berat badan lebih dari 1 kg seminggu
d. Bengkak kedua kaki, lengan dan kelopak mata
2) Eklamsi berat
a. Tekanan darah 160/110 mmHg
b. Proteinuria kuantitatif > = 2 gr/24 jam
 c. Terdapat protein di dalam urine dalam jumlah yang signifikan
d. Trombosit kurang dari 100.000/mm3

F. Komplikasi Pre-Eklampsia dan Eklampsia

1. Pre-Eklampsia
Komplikasi yang terjadi pada preeklamsia yaitu antara lain (Mitayani, 2009):
a. Pada ibu
1) Eklamsia
2) Solusio plasenta
3) Perdarahan subkapsula hepar
4) Kelainan pembekuan darah
5) HELLP syndrome (hemolisis, elevated, liver, enzymes, dan low platelet count)
6) Ablasio retina
7) Gagal jantung hingga syok dan kematian.
b. Pada janin
1) Terhambatnya pertumbuhan dalam uterus
2) Prematur
3) Asfiksia neonatorum
4) Kematian dalam uterus
5) Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal.
2. Eklampsia
Komplikasi yang terberat ialah kematian ibu dan janin, usaha utama ialah melahirkan bayi
hidup dari ibu yang menderita eklampsia.
Berikut adalah beberapa komplikasi yang ditimbulkan pada preeklampsia berat dan
eklampsia:
a. Solutio Plasenta
Biasanya terjadi pada ibu yang menderita hipertensi akut dan lebih sering terjadi pada pre
eklampsia.
b. Hipofibrinogemia
Kadar fibrin dalam darah yang menurun.
 c. Hemolisis
Penghancuran dinding sel darah merah sehingga menyebabkan plasma darah yang tidak
berwarna menjadi merah.
d. Perdarahan Otak
Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian maternal penderita eklampsia.
e. Kelainan Mata
Kehilangan penglihatan untuk sementara, yang berlangsung selama seminggu,
dapat terjadi.
f. Edema Paru
Pada kasus eklampsia, hal ini disebabkan karena penyakit jantung.
g. Nekrosis Hati
Nekrosis periportan pada preeklampsia, eklampsia merupakan akibat vasopasmus
anterior umum. Kelainan ini diduga khas untuk eklampsia, tetapi ternyata juga ditemukan
pada penyakit lain.Kerusakan sel-sel hati dapat diketahui dengan pemeriksaan pada
hati,terutama penentuan enzim-enzimnya.
h. Sindrome Help
Haemolisis, elevatea liver anymes dan low platelet
i. Kelainan Ginjal
Kelainan berupa endoklrosis glomerulus, yaitu pembengkakkan sitoplasma sel endotial
tubulus. Ginjal tanpa kelainan struktur lain, kelainan lain yang dapat timbul ialah anuria
sampai gagal ginjal.
j. Komplikasi lain
1) Lidah tergigit, trauma dan faktur karena jatuh akibat kejang-kejang preumania
2) Aspirasi, dan DIC (Disseminated Intravascular Coogulation)
3) Prematuritas
4) Dismaturitas dan kematian janin intro uteri.
G. Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan pre eklampsia
a. Pencegahan
Pemeriksaan antenatal teratur dan bermutu serta teliti, mengenal tanda-tanda sedini
mungkin(pre elkampsia ringan), lalu diberikan pengobatan yang cukup supaya penyakit
tidak menjadi lebih berat. Harus selalu waspada terhadap kemungkinan terjadinya pre
eklampsia kalau ada faktor-faktor peredisposisi. Berikan penerangan tentang manfaat
 istirahat dan tidur, ketenangan, dan pentingnya mengatur diit rendah garam, lemak,
karbohidrat, tinggi protein dan menjaga kenaikan berat badan yang berlebihan.
b. Penanganan
Tujuan  utama penanganan adalah:
1) Untuk mencegah terjadinya PE dan E
2) Hendaknya janin lahir hidup
3) Trauma pada janin seminimal mungkin
Pada dasarnya penanganan preeklampsia terdiri atas pengobatan medik dan penanganan
obstetrik. Penanganan obstetrik ditujukan untuk melahirkan bayi pada saat yang optimal yaitu
sebelum janin mati dalam kandungan, tetapi sudah cukup matur untuk hidup diluar uterus.
Setelah persalinan berakhir jarang terjadi eklampsia dan janin yang sudah cukup matur lebih baik
hidup diluar kandungan daripada dalam uterus. Waktu optimal tersebut tidak selalu dapat dicapai
pada penanganan preeklampsia, terutama bila janin masih sangat prematur. Dalam hal ini
diusahakan dengan tindakan medis untuk dapat menunggu selama mungkin, agar janin lebih
matur.

a. Penatalaksanaan Pre-eklamsi ringan: :

1) Istirahat di tempat tidur masih merupakan terapi utama untuk penanganan
preeklampsia
2) Tidak perlu segera diberikan obat anti hipertensi atau obat lainnya, tidak perlu
dirawat kecuali tekanan darah meningkat terus (batas aman 140-150/90-100 mmHg
3) Pemberian luminal 1 sampai 2 x 30 mg/hari bila tidak bisa tidur
4) Pemberian asam asetilsalisilat (aspirin) 1 x 80 mg / hari
5) Bila tekanan darah tidak turun dianjurkan dirawat dan diberikan obat anti hipertensi:
metildopa 3 x 125 mg/hari (maksimal 1500 mg/hari), atau nifedipin 3-8 x 5 –10 mg /
hari, atau nifedipin retard 2-3 x 20 mg / hari atau pindolol  1-3 x 5 mg / hari 9 maks.
30 mg / hari
6) Diet rendah garam dan diuretika tidak perlu
7) Jika maturitas janin masih lama, lanjutkan kehamilan, periksa setiap 1 minggu.
8) Indikasi rawat jika ada perburukan, tekanan darah tidak turun setelah rawat jalan,
peningkatan berat badan melebihi 1 kg/minggu 2 kali berturut-turut, atau pasien
menunjukkan preeklampsia berat.
9) Jika dalam perawatan tidak ada perbaikan, tatalaksana sebagai preeklampsia berat.
10) Jika ada perbaikan lanjutkan rawat jalan.
 11) Pengakhiran kehamilan ditunggu sampai usia kehamilan 40 minggu, kecuali
ditemukan pertumbuhan janin terhambat, gawat janin, solusio plasenta, eklampsia
atau indikasi terminasi kehamilan lainnya.
12) Persalinan dalam preeklampsia ringan dapat dilakukan spontan atau dengan bantuan
ekstraksi untuk mempercepat kala II.

b. Penatalaksanaan Pre-eklamsi berat :

1) Pre-eklamsi berat kehamilan kurang 37 minggu:
a) Janin belum menunjukkan tanda-tanda maturitas paru-paru, dengan pemeriksaan
shake dan rasio L/S maka penanganannya adalah sebagai berikut:
i. Berkan suntikan sulfat magnesium dosis 8gr IM, kemudian disusul dengan
injeksi tambahan 4 gr Im setiap 4 jam( selama tidak ada kontra dindikasi)
ii. Jika ada perbaikan jalannya penyakit, pemberian sulfas magnesium dapat
diteruskan lagi selama 24 jam sampai dicapai kriteria pre-eklamsia ringan
(kecuali jika ada kontraindikasi)
iii. Selanjutnya wanita dirawat diperiksa dan janin monitor, penimbangan berat
badan seperti pre-eklamsi ringan sambil mengawasi timbul lagi gejala.
iv. Jika dengan terapi diatas tidak ada perbaikan, dilakukan terminasi kehamilan:
induksi partus atau cara tindakan lain, melihat keadaan.
v. Jika pada pemeriksaan telah dijumpai tanda-tanda kematangan paru janin,
maka penatalaksan kasus sama seperti pada kehamilan di atas 37 minggu.
b) Pre-eklamsi berat kehamilan 37 minggu ke atas:
Penderita di rawat inap
- Istirahat mutlak dan di tempatkan dalam kamar isolasi
- Berikan diit rendah garam dan tinggi protein
- Berikan suntikan sulfas magnesium 8 gr IM (4 gr bokong kanan dan 4 gr
bokong kiri)
- Suntikan dapat di ulang dengan dosis 4 gr setiap 4 jam
- Syarat pemberian Mg So4 adalah: reflek patela (+), diurese 100cc dalam 4
jam yang lalu, respirasi 16 permenit dan harus tersedia antidotumnya: kalsium
lukonas 10% ampul 10cc.
 - Infus detroksa 5 % dan ringer laktat
- Obat antihipertensif: injeksi katapres 1 ampul IM dan selanjutnya diberikan
tablet katapres  3x½ tablet sehari
- Diuretika tidak diberikan, kecuali terdapat edema umum, edema paru dan
kegagalan jantung kongesif. Untuk itu dapat diberikan IV lasix 1 ampul.
- Segera setelah pemberian sulfas magnesium kedua, dilakukan induksi dipakai
oksitosin (pitosin atau sintosinon) 10 satuan dalam infus tetes.
- Kala II harus dipersingkat dengan ekstrasi vakum dan forsep, jadi wanita
dilarang mengedan.
- Jangan berikan methergin postpartum, kecuali terjadi pendarahan disebsbkan
atonia uteri.
- Pemberian sulfas magnesium kalau tidak ada kontraindikasi, diteruskan dosis
4 gr setiap 4 jam dalam 24jam post partum.
- Bila ada indikasi obstetik dilakukan sectio cesaria.
c. Prinsip penanganan preeklampsia:
1. Melindungi ibu dari efek peningkatan tekanan darah
2. Mencegah progresifitas penyakit menjadi eklampsia
3. Mengatasi atau menurunkan resiko janin (solusio plasenta, pertumbuhan janin
terhambat, hipoksia sampai kematian janin)
4. Melahirkan janin dengan cara yang paling aman dan cepat sesegera mungkin setelah
matur atau imatur jika diketahui bahwa resiko janin atau ibu akan lebih berat jika
persalinan ditunda lebih lama.

2. Penatalaksanaan eklampsia
Prinsip penataksanaan eklamsi sama dengan pre-eklamsi berat dengan tujuan
menghentikan berulangnya serangan konvulsi dan mengakhiri kehamilan secepatnya dengan
cara yang aman setelah keadaan ibu mengizinkan:
a. Penderita eklamsia harus di rAwat inap di rumah sakit
b. Saat membawa ibu ke rumah sakit, berikan obat penenang untuk mencegah kejang-
kejang selama dalam perjalanan. Dalam hal ini dapat diberikan pethidin 100 mg atau
luminal 200mg atau morfin 10mg. 

Tujuan perawatan di rumah sakit;

a. Menghentikan konvulsi
b. Mengurangi vaso spasmus
c. Meningkatkan diuresis
d. Mencegah infeksi
e. Memberikan pengobatan yang tepat dan cepat
f. Terminasi kehamilan dilakukan setelah 4 jam serangan kejang terakhir dengan tidak
memperhitungkan tuannya kehamilan.

Sesampai di rumah sakit pertolongan pertama adalah:

a. Membersihkan dan melapangkan jalan pernapasan
b. Menghindari lidah tergigit
c. Pemberian oksigen
d. Pemasangan infus dekstrosa atau glukosa 10 %-20%-40%
e. Menjaga jangan terlalu trauma
f. Pemasangan kateter tetap(dauer kateter)
Observasi ketat penderita:
a. Dalam kamar isolasi: tenang, lampu redup- tidak terang, jauh dari kebisingan dan
rangsangan.
b. Dibuat daftar catatan yang dicatat selama 30 menit: tensi, nadi, respirasi, suhu badan,
reflek, dan dieresis diukur. Kalau dapat dilakukan funduskopi sekali sehari. Juga dicatat
kesadaran dan jumlah kejang.
c. Pemberian cairan disesuaikan dengan jumlah diuresis, pada umumnya 2 liter dalam 24
jam.
d. Diperiksa kadar protein urine 24 jam kuantitatif

Tatalaksana
a. Tujuan pengobatan:
1) Untuk menghentikan dan mencegah kejang
2) Mencegah dan mengatasi penyulit, khususnya krisis hipertensi
3) Sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin
4) Mengakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin 
b. Pengobatan Konservatif
 Sama seperti pengobatan pre eklampsia berat kecuali bila timbul kejang-kejang lagi
maka dapat diberikan obat anti kejang (MgSO4).
c. Pengobatan Obstetrik
1) Sikap dasar: Semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan atau tanpa
memandang umur kehamilan dan keadaan janin
2) Bilamana diakhiri, maka kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi
(pemulihan) kondisi dan metabolisme ibu. Setelah persalinan, dilakukan
pemantauan ketat untuk melihat tanda-tanda terjadinya eklampsia. 25% kasus
eklampsia terjadi setelah persalinan, biasanya dalam waktu 2 – 4 hari pertama
setelah persalinan. Tekanan darah biasanya tetap tinggi selama 6 – 8 minggu. Jika
lebih dari 8 minggu tekanan darahnya tetap tinggi, kemungkinan penyebabnya
tidak berhubungan dengan pre-eklampsia.

3. Pencegahan
Usaha pencegahan preklampsia dan eklampsia sudah lama dilakukan. Diantaranya
dengan diet rendah garam dan kaya vitamin C. Selain itu, toxoperal (vitamin E,) beta
caroten, minyak ikan (eicosapen tanoic acid), zink (seng), magnesium, diuretik, anti
hipertensi, aspirin dosis rendah, dan kalium diyakini mampu mencegah terjadinya
preklampsia dan eklampsia. Sayangnya upaya itu belum mewujudkan hasil yang
menggembirakan. Belakangan juga diteliti manfaat penggunaan anti-oksidan seperti N.
Acetyl Cystein yang diberikan bersama dengan vitamin A, B6, B12, C, E, dan berbagai
mineral lainnya. Nampaknya, upaya itu dapat menurunkan angka kejadian pre-eklampsia
pada kasus risiko tinggi.

H. Pemeriksaan Penunjang
1. Pre Eklampsia
a. Pemeriksaan Laboratorium
1) Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah
2) Penurunan hemoglobin ( nilai rujukan atau kadar normal hemoglobin untuk wanita
hamil adalah 12-14 gr% )
3) Hematokrit meningkat ( nilai rujukan 37 – 43 vol% )
4) Trombosit menurun ( nilai rujukan 150 – 450 ribu/mm3 )
b. Urinalisis: Ditemukan protein dalam urine.
 c. Pemeriksaan Fungsi hati
1) Bilirubin meningkat ( N= < 1 mg/dl )
2) LDH ( laktat dehidrogenase ) meningkat
3) Aspartat aminomtransferase ( AST ) > 60 ul.
4) Serum Glutamat pirufat transaminase ( SGPT ) meningkat (N= 15-45 u/ml)
5) Serum glutamat oxaloacetic trasaminase ( SGOT ) meningkat (N= <31 u/l )
6) Total protein serum menurun ( N= 6,7-8,7 g/dl )
d. Tes kimia darah
Asam urat meningkat ( N= 2,4-2,7 mg/dl )

e. Radiologi
1) Ultrasonografi
Ditemukan retardasi pertumbuhan janin intra uterus. Pernafasan intrauterus lambat,
aktivitas janin lambat, dan volume cairan ketuban sedikit.
2) Kardiotografi:
Diketahui denyut jantung janin lemah 
2. Eklampsia
a. Urine: Protein, reduksi, bilirubin, sedimen urin.
b. Darah: Trombosit, ureum, kreatinin, SGOT, LDH dan bilirubin
 BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Data Biografi
Umur biasanya sering terjadi pada primi gravida ,< 20 tahun atau > 35 tahun, Jenis kelamin.
2. Riwayat Kesehatan
a. keluhan Utama : biasanya  klirn dengan preeklamsia mengeluh demam, sakit kepala
b. Riwayat kesehatan sekarang : terjadi peningkatan tensi, oedema, pusing, nyeri
epigastrium, mual muntah, penglihatan kabur.
c. Riwayat kesehatan sebelumnya : penyakit ginjal, anemia, vaskuler esensial, hipertensi
kronik, DM.
d. Riwayat kehamilan : riwayat kehamilan ganda, mola hidatidosa, hidramnion serta riwayat
kehamilan dengan pre eklamsia atau eklamsia sebelumnya.
e. Pola nutrisi : jenis makanan yang dikonsumsi baik makanan pokok maupun selingan.
f. Psiko sosial spiritual : Emosi yang tidak stabil dapat menyebabkan kecemasan, oleh
karenanya perlu kesiapan moril untuk menghadapi resikonya.
3. Riwayat Kehamilan
Riwayat kehamilan ganda, mola hidatidosa, hidramnion serta riwayat kehamilan dengan
eklamsia sebelumnya.
4. Riwayat KB
Perlu ditanyakan pada ibu apakah pernah / tidak megikuti KB jika ibu pernah ikut KB maka
yang ditanyakan adalah jenis kontrasepsi, efek samping. Alasan pemberhentian kontrasepsi
 (bila tidak memakai lagi) serta lamanya menggunakan kontrasepsi
5. Pola aktivitas sehari-hari
a. Aktivitas
Gejala : biasanya pada pre eklamsi terjadi kelemahan, penambahan berat badan atau
penurunan BB, reflek fisiologis +/+, reflek patologis -/-.
Tanda : pembengkakan kaki, jari tangan, dan muka
b. Sirkulasi
Gejala :biasanya terjadi penurunan oksegen.
c. Abdomen
1) Inspeksi : biasanya Perut membuncit sesuai usia kehamilan aterm, apakah adanya
sikatrik bekas operasi atau tidak.
2) Palpasi: untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi edema.
3) Leopold I : biasanya teraba fundus uteri 3 jari di bawah proc. Xyphoideus teraba
massa besar, lunak, noduler.
4) Leopold II : teraba tahanan terbesar di sebelah kiri, bagian – bagian kecil janin di
sebelah kanan.
5) Leopold III : biasanya teraba masa keras, terfiksir.
6) Leopold IV : biasanya pada  bagian terbawah janin telah masuk pintu atas panggul
7) Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal distress
8) Perkusi : untuk mengetahui refleks patella sebagai syarat pemberian SM (jika
refleks+)
d. Eliminasi
Gejala: biasanya proteinuria + ≥ 5 g/24 jam atau ≥ 3 pada tes celup, oliguria
e. Makanan / cairan
Gejala :biasanya terjadi peningkatan berat badan dan penurunan , muntah-muntah.
Tanda:biasanya nyeri epigastrium,
f. Integritas ego
Gejala : perasaan takut.
Tanda : cemas
g. Neurosensori
Gejala : biasanya terjadi hipertensi
Tanda : biasanya terjadi kejang atau koma
h. Nyeri / kenyamanan
Gejala : biasanya nyeri epigastrium, nyeri kepala, sakit kepala, ikterus, gangguan
 penglihatan.
Tanda : biasanya klien gelisah,
i. Pernafasan
Gejala : biasanya terjadi suara nafas antara vesikuler, Rhonki, Whezing, sonor.
Tanda :biasanya ada irama teratur atau tidak, apakah ada bising atau tidak.
j. Keamanan
Gejala : apakah adanya gangguan pengihatan, perdarahan spontan.
k. Seksualitas
Gejala : Status Obstetrikus

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : baik, cukup, lemah
b. Kesadaran : Composmentis (e = 4, v = 5, m = 6)
c. Pemeriksaan Fisik (Persistem)
1) Sistem pernafasan
Pemeriksaan pernapasan, biasanya pernapasan mungkin kurang, kurang dari
14x/menit, klien biasanya mengalami sesak sehabis melakukan aktifitas,  krekes
mungkin ada, adanya edema paru hiper refleksia klonus pada kaki.
2) Sistem cardiovaskuler
a) Inspeksi: apakah Adanya sianosis, kulit pucat, konjungtiva anemis.
b) Palpasi:
Tekanan darah: biasanya pada preeklamsia terjadi peningkatan TD, melebihi
tingkat dasar setetah 20 minggu kehamilan.
Nadi : biasanya nadi meningkat atau menurun.
Leher : apakah ada bendungan atau tidak  pada Pemeriksaan Vena Jugularis, jika
ada bendungan menandakan bahwa jantung ibu mengalami gangguan. Edema
periorbital yang tidak hilang dalam kurun waktu 24 jam Suhu dingin
c) Auskultasi :untuk mendengarkan detak jantung janin untuk mengetahui adanya
fotal distress, bunyi jantung janin yang tidak teratur gerakan janin melemah.
3) System reproduksi
a) Dada
Payudara : Dikaji apakah ada massa abnormal, nyeri tekan pada payudara.
 b) Genetalia
Inspeksi adakah pengeluaran pervaginam berupa lendir bercampur darah, adakah
pembesaran kelenjar bartholini / tidak.
c) Abdomen
Palpasi: untuk mengetahui tinggi fundus uteri, letak janin, lokasi edema, periksa
bagian uterus biasanya terdapat kontraksi uterus
4) Sistem integument perkemihan
a) Periksa vitting udem biasanya terdapat edema pada ekstermitas akibat gangguan
filtrasi glomelurus yang meretensi garam dan natrium, (Fungsi ginjal menurun).
b) Oliguria
c) Proteinuria

5) Sistem persarafan
Biasanya hiperrefleksi, klonus pada kaki
6) Sistem Pencernaan
Palpasi: Abdomen adanya nyeri tekan daerah epigastrium (kuadran II kiri atas),
anoreksia, mual dan muntah.
7. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium : protein uri dengan kateter atau midstream ( biasanya meningkat hingga
0,3 gr/lt atau +1 hingga +2 pada skala kualitatif ), kadar hematokrit menurun, BJ urine
meningkat, serum kreatini meningkat, uric acid biasanya > 7 mg/100 ml
b. USG : untuk mengetahui keadaan janin
c. NST : untuk mengetahui kesejahteraan janin
B. Analisa Data
1. Data Subyektif
a. Biasanya ibu mengeluh Panas
b. Biasanya  ibu mengeluh sakit dan nyeri kepala
c. Biasanya ibu mengeluh nyeri perut akibat fotal distress pada janin
d. Biasanya ibu mengeluh tegang pada perutnya
e. Skala nyeri (2-4)
f. Biasanya ibu mengatakan kurang nafsu makan
g. Biasanya ibu sering mengeluh mual muntah
h. Biasanya ibu sering bertanya tentang penyakitnya
 i. Biasanya ibu sering mengungkapkan kecemasan
2. Data Obyektif
a. Biasanya teraba panas
b. Biasanya tampak wajah ibu meringis kesakitan
c. Biasanya ibu tampak kejang
d. Biasanya ibu tampak lemah, konjungtiva anemis
e. Biasanya penglihatan ibu kabur
f. Biasanya klien tampak cemas dan gelisah
g. Biasanya klien tampak kurus
h. Tonus otot perut tampa tegang
i. Biasanya ibu tampak meringis kesakitan
j. Biasanya DJJ bayi cepat >160
k. Bisanya ibu tampak meringis kesakitan
l. Aktivitas janin menurun
C. Diagnosa Keperawatan Prioritas yang Mungkin Muncul :
1. Resiko tinggi terjadinya kejang pada ibu berhubungan dengan penurunan fungsi organ
( vasospasme dan peningkatan tekanan darah )
2. Resiko tinggi terjadinya fetal distress pada janin berhubungan dengan perubahan pada
plasenta
3. Gangguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubungan dengan kontraksi uterus dan pembukaan jalan
lahir.
4. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan Ketidakmampuan
dalam memasukkan/mencerna makanan karena faktor biologi.
5. Gangguan psikologis ( cemas ) berhubungan dengan koping yang tidak efektif terhadap
proses persalinan.

D. Intervensi / Perencanaan
1. Resiko tinggi terjadinya kejang pada ibu berhubungan dengan penurunan fungsi organ
(vasospasme  dan peningkatan tekanan darah)
Tujuan : Tidak terjadi kejang pada ibu
Kriteria Hasil:
 Kesadaran : compos mentis, GCS : 15 ( 4-5-6 )
 Tanda-tanda vital : TD : 100-120/70-80 mmHg, Suhu: 36-37 C, Nadi : 60-80 x/mnt, RR :
 16-20 x/mnt.
Intervensi
1. Monitor tekanan darah tiap 4 jam
2. Catat tingkat kesadaran pasien
3. Kaji adanya tanda-tanda eklampsia
(hiperaktif, reflek patella dalam,
penurunan nadi,dan respirasi, nyeri
epigastrium dan oliguria)
4. Monitor adanya tanda-tanda dan
gejala persalinan atau adanya
kontraksi uterus
5. Kolaborasi dengan tim medis dalam
pemberian anti hipertensi dan SM
2. Resiko tinggi terjadinya foetal distress pada janin berhubungan dengan perubahan pada
plasenta.
Tujuan: Tidak terjadi foetal distress pada janin
Kriteria Hasil :
 DJJ (+) : 12-12-12
 Hasil NST : Normal
 Hasil USG : Normal
Intervensi
1. Monitor DJJ sesuai indikasi
2. Kaji tentang pertumbuhan janin
3. Jelaskan adanya tanda-tanda solutio
plasenta (nyeri perut, perdarahan,
rahim tegang, aktifitas janin turun )
4. Kaji respon janin pada ibu yang
diberi anti hipertensi dan SM
5. Kolaborasi dengan medis dalam
pemeriksaan USG dan NST
Rasional
1. Tekanan diastole > 110 mmHg dan sistole 160
atau lebih merupkan indikasi dari PIH.
2. Penurunan kesadaran sebagai indikasi penurunan
aliran darah otak
3. Gejala tersebut merupakan manifestasi dari
perubahan pada  otak, ginjal, jantung dan paru
yang mendahului status kejang.
4. Kejang akan meningkatkan kepekaan uterus yang
akan memungkinkan terjadinya persalinan.
5. Anti hipertensi untuk menurunkan tekanan darah
dan SM untuk mencegah terjadinya kejang
Rasional
1. Peningkatan DJJ sebagai indikasi terjadinya hipoxia,
prematur dan solusio plasenta
2. Penurunan fungsi plasenta mungkin diakibatkan
karena hipertensi sehingga timbul IUGR
3. Ibu dapat mengetahui tanda dan gejala solutio
plasenta dan tahu akibat hipoxia bagi janin
4. Reaksi terapi dapat menurunkan pernafasan janin
dan fungsi jantung serta aktifitas janin
5. USG dan NST untuk mengetahui
keadaan/kesejahteraan janin
 3. Gangguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubungan dengan kontraksi uterus dan pembukaan jalan
lahir.
Tujuan: Tidak terjadi nyeri atau ibu dapat mengantisipasi nyerinya
Kriteria Hasil:
 Skala nyeri ibu berkurang
 Ibu mengerti penyebab nyerinya
 Ibu mampu beradaptasi terhadap nyerinya
Intervensi Rasional
1. Kaji tingkat intensitas nyeri pasien 1. Ambang nyeri setiap orang berbeda ,dengan demikian
2. Jelaskan penyebab nyerinya akan dapat menentukan tindakan perawatan yang sesuai
3. Ajarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan respon pasien terhadap nyerinya.
dengan nafas dalam bila HIS timbul 2. Ibu dapat memahami penyebab nyerinya sehingga bisa
4. Bantu ibu dengan mengusap/massage kooperatif
pada bagian yang nyeri 3. Dengan nafas dalam otot-otot dapat berelaksasi, terjadi
vasodilatasi pembuluh darah, expansi paru optimal
sehingga kebutuhan 02 pada jaringan terpenuhi
untuk mengalihkan perhatian pasien

4. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan Ketidakmampuan

dalam memasukkan/mencerna makanan karena faktor biologi.
Tujuan: nafsu makan meningkat atu normal
 Kriteria hasil:
 BB meningkat atau normal
 Tidak ada tanda-tanda mal nutrisi
Intervensi Rasional
1. Kaji adanya alergi makanan 1. Untuk mengetahui apakah pasien ada alergi
2. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe makanan
3. Berikan substansi gula 2. Intake fe dapat meningkatkan kekuatan tulang
4. Berikan makanan yang terpilih (sudah 3. Substansi gula dapat meningkatkan energi pasien
dikonsultasikan dengan ahli gizi) 4. Untuk memenuhi status gizi pasien
5. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan 5. Catatan harian makanan dapat mengetahui asupan
makanan harian nutrisi pasien
5. Gangguan psikologis ( cemas ) berhubungan dengan koping yang tidak efektif terhadap proses
persalinan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan kecemasan ibu berkurang atau hilang
Kriteria Hasil :
 Ibu tampak tenang
 Ibu kooperatif terhadap tindakan perawatan
 Ibu dapat menerima kondisi yang dialami sekarang
Intervensi Rasional
1. Kaji tingkat kecemasan ibu 1. Tingkat kecemasan ringan dan sedang bisa ditoleransi dengan
2. Jelaskan mekanisme proses pemberian pengertian sedangkan yang berat diperlukan
persalinan tindakan medikamentosa
3. Gali dan tingkatkan mekanisme 2. Pengetahuan terhadap proses persalinan diharapkan dapat
koping ibu yang efektif mengurangi emosional ibu yang maladaptive.
4. Beri support system pada ibu 3. Kecemasan akan dapat teratasi jika mekanisme koping yang
dimiliki ibu efektif
4. Ibu dapat mempunyai motivasi untuk menghadapi keadaan
yang sekarang secara lapang dada asehingga dapat membawa
ketenangan hati

E. Implementasi
Setelah rencana keperawatan ditetapkan maka langkah selanjutnya diterapkan dalam bentuk
tindakan nyata.Implementasi merupakan pelaksanaan perencanaan keperawatan oleh perawat
 dan klien.hal-hal yang harus diperhatikan ketika melakukan implementasi adalah intervensi yang
dilakukan sesuai dengan rencana setelah dilakukan validasi, penguasaan keterampilan
interpersonal, intelektual dan teknikal. Intervensi harus dilakukan dengan cermat dan efisien
pada waktu dan situasi yang tepat.Keamanan fisik dan psikologis harus dilindungi dan
didokumentasikan dalam dokumentasi keperawatan berupa pencatatan dan pelaporan. (La Ode
Jumadi Gaffar, 1995: 64).
Ada 3 fase dalam melaksanakan implementasi keperawatan, yaitu:
1. Fase persiapan
Meliputi pengetahuan tentang rencana, validasi, rencana, pengetahuan dan
keterampilan. Mengimplementasikan rencana, persiapan dan lingkungan.
2. Fase operasional
Merupakan puncak implementasi dengan berorientasi pada tujuan. pada fase ini,
implementasi dapat dilakukan secara independen, dependent dan interdependent. Selanjutnya
perawat akan melakukan pengumpulan data yang berhubungan dengan reaksi klien terhadap
fisik, psikologis, sosial dan spritual.
3. Fase Terminasi
Merupakan terminasi perawat dengan klien setelah implementasi dilakukan.
F. Evaluasi
Hasil yang diharapkan dari pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan physical abuse
antara lain:
1. Anak mengenali perlunya atau mencari perlindungan untuk mencegah dan mengatasi
physical abuse.
2. Keluarga berpartisipasi sebagai fungsi modal peran sebagai orang tua yang positif dan
efektif.
3. Keluarga mampu menjaga situasi yang dapat menimbulkan stress.
4. Keluarga dan anak mampu mengembangkan strategi pemecahan masalah.
 BAB IV
CONTOH KASUS ASKEP

Tanggal Masuk : 12-12-2018 Jam Masuk : 12-21-2018

Ruang/Kelas : Mawar merah 5 Kamar No. : 04
Pengkajian tanggal : 13-12-2018 Jam : 13.00
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N
Umur : 30 Tahun
Suku / bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : smp
Pekerjaan : Swasta
Alamat : WI Prapai rt14 rw03 Pasuruan Nguling
Status perkawinan : Nikah
B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn.H
Umur : 35 Tahun
Suku/bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : Smp
Pekerjaan : Swasta
Alamat : jl.kencana
Status perkawinan : Nikah
C. RIWAYAT KEPERAWATAN
Keluhan Utama: pasien mengatakan nyeri pada luka jahitan post partum spontan
Riwayat Penyakit sekarang: Pasien dirumah merasa nyeri pada perutnya dan di bawah ke
RSUD Bangil pada suaminya pada tanggal 11Desember 2018 lalu pasien dibawa ke
MNE dengan keluhan nyeri sekala nyeri 6 kencang-kencang di USG. Pada saat
pengkajian tangal 12 Desember 2018 09:00 pasien mengatakan nyeri pada luka post
operasi,nyeri yang dirasakan terasa panas pada daerah bawah perut, skala nyeri 6 nyeri
yang dirasakan hilangtimbul padasaat ibu sedang mobilisasi.
 D. RIWAYAT OBSETRI
1. Riwayat Menstruasi
Menarche: Banyaknya:50cc) HPHT:29-03-2018
Siklus 25 Hari Lamanya :6-7 Hari
Keluhan Tidak ada
2. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu:
G2P2A0
Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
No Usia Umur Penyakit Jenis Penolo Penyuli Laseras Infek Pendarah Jeni B PJ
kehamilan ng t i si an s B
1 7thn 8 bulan Tidak Norm Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak ada L 1,5
ada al ada ada ada ada
2 2hari 9 bulan Preeklam Sc Dokter Tidak Tidak Tidak P 42
sia berat ada ada ada

3. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : Perempuan : Klien : Serumah

4. Persalinan Sekarang
a. Kala persalinan
Kala I: tidak terkaji
Kala II: tidak terkaji
Kala III: tidak terkaji
Kala IV:
 Keadaan umum: Lemah
Tanda- tanda vital:
TD: 150/80 Mmhg RR: 20x/Mnt N: 88x/Mnt S: 36,5C
TFU:2Jari dibawah pusat Kontraksi uterus: (√) baik ( -) tidak
Perdarahan: (√) ya (-)tidak Jumlah : 250 cc
Perineum: rupture spontan(-) episiotomy(-)
Lochea: Jenis: (√) lochea ruba ( ) lochea sanguinolenta ( ) lochea serosa
( ) lochea alba ( ) lochea parulenta ( ) lochiotosis
Jumlah : 100 cc
TFU: 2 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus: (√) Baik ( )Tidak
Pendarahan: () Ya (√)Tidak
Jumlah: 200c
Perineum: ()rupture spontan ()episiotomy
Lain – lain: pasien menyatakan belum tahu bagaimana menyusui yang benar
b. Keadaan Bayi:
BB: 3200 gr TB: 42 cm Suhu:36,4C
Pusat: (√) Normal() Abnormal
Perawatan tali pusat () Alkohol 70 % () Betadine (√) Lainnya:
kassa steril
Anus: normal
Lingkar Kepala:
Lingkaran Sub Occipito Bregnatica: tidak terkaji
Lingkaran Fronto Occipitalis: tidak terkaji
Lingkaran Mentro Occipitalis: tidak terkaji
Kelainan Kepala:
Caput succedanum Hydrocephalus
Cephal Hematoma Microcephalus
Lain- lain : tidak ada kelainan
c. Rencana Perawatan Bayi: (√) sendiri ( ) Orang tua () lain-lain
Kesanggupan dan pengetahuan:
Merawat bayi: Pasien sanggup merawat bayinya
Breast care: Pasien belum melakukan perawatan payudara
Perineal care: Pasien sudah bisa merawat perineum
 Nutrisi: Pasen sudah tau tentang nutrisi setelah bersalin
Senam nifas: Pasien sudah tau tentang senam nifas
KB: pasien tidak KB
Menyusui: Pasien belum bisa cara menyusui dengan benar. ASI belum keluar, ada
bendungan ASI pada payudara
Masalah Keperawatan: ketidak efektifan pemberian ASI
E. Riwayat Keluarga Berencana
Melaksanakan KB: () ya (√) tidak
Bila ya jenis kontrasepsinya apa yang digunakan : -
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : Belum pernah
Masalah yang terjadi :-
F. Riwayat Kesehatan
Penyakit yang pernah dialami ibu: Tidak ada
Pengobatan yang didapat :Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga: Tidak ada
(-) penyakit diabetes melitus (-) Penyakit jantung (-) Penyakit hipertensi
(-) penyakit lainnya
Riwayat Lingkungan
Kebersihan: Bersih
Bahaya: Tidak ada bahaya
Lainnya: Tidak ada
Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesahatan
Merokok: Tidak merokok Minuman Keras: Tidak minum-minuman keras
Keterangan Obat: Tidak ada
G. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum:cukup
Tekanan darah: 140/80mmhg Rr: 20x/menit Bb:70kg Suhu:36,1C
Kesadaran:composmetis Nadi:85x.menit Tinggi badan:153cm
1. Sistem pernafasan BI (breathing)
a. Inspeksi:
Bentuk dada normal chest,susunan ruas tulang belakang normal,pola nafas teratur,
jenis nafas regular, jenis nafas regular,tidak ada retraksi otot bantu nafas, tidak
terjadi sesak nafas, pola nafas teratur, respirty rate 20x/m, tidak menggunakan lat
 bantu nafas. Pergerakan dinding dada sama.
b. Palpasi:
Tidak ada nyeri tekan daera dada, tidak ada benjolan dan les, vocal fremitus antara
kanan dan kiri sama.
c. Perkusi: suara perkusi sonor.
d. Auskultasi:
Suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan seperti wheezing atau
ronchi
2. B2(Blood)
a. Inspeksi:
Tidak terjadi enamis pada konjungtiva dan perdarahan vagina yang terjasi,tidak
terjadi sianosis, tidak terjadi cubbing finger
b. Palpasi:
CRT<3 detik, akral hangat, takikardi, pulsasi kuat, tidak ada JVP, tekanan
140/100mmhg , nadi 92x/menit.
c. Auskultasi:
Bunyi S1 dan S2 tunggal, suara jantung regular, tidak ada buyi jantung abnormal
seperti mumur dan gallop.
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
3. Sistem persyarafan B3(Brain)
a. Inpeksi:
Kesadaran composmentis (GCS 4-5-6), orientasi baik, tidak kaku kuduk, tidak
kejang, tidak ada brudsky, tidak ada nyeri kepala.
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
4. Sistem perkemihan B4 (Bladder)
a. Inspeksi:
Bentuk alat kelamin normal, libido kemauan dan kemampuan normal, kebersihan
pada vagina terjaga, terdapat lokhea, warna merah segar, terpasang kateter, jumlah
300cc/7jam di urine bag, berwarna kuning.
b. Palpasi:
Ada nyeri tekan pada kandungkemih Masalah kepewaran : tidak ada masalah
keperawatan
5. B5 (bowel)
a. Inspeksi:
 Mulut bersih, mukosa lembab, nafsu makan meningkat, bentuk bibir normal, gigi
bersih, tidak ada masalah menelan, pasien belum BAB selamadi rs
b. Palpasi:
Tidak terdapat nyeri epigastrium tidak teraba pembesaran hepar.
c. Perkusi: Suara timpani.
d. Auskultasi: bising usus normalnya 12x/menit.
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan.
6. B6(bone)
a. Inspeksi:
Terjadi kelemahan akibat efek tindakan anastensi dan nyer, terbatas pada aktivitas
berat, terdapat adanya pembesaran payudara, adanya hiperpigmentasi areola
mame, dan papilla mamae, terdapat stisea atau linea, terdapat luka posr operasi
section caesarea, tertutup kasa, luka kurang lebih 10cm, bersih tidak ada pus kulit
bersih tidak ada fraktur, tidak odema pada ekstremitas bawah, puting susu blum
menonjol, pasien tampak menyeringai saat mika miki, pasien terlihat memegangi
perutnya saat mika miki, colostrums belum keluar, kekuatan otot 55 44 Palpasi:
tugor kulit elastic, odema pada ekstremitas bawah atau kaki, terdapat nyeri tekan
pada darah luka post operasi section caesarea, TFU 2 jari dibawah pusat, terabah
lunak.
Masalah keperawatan: nyeri akut dan hambatan mobilitas fisik.
7. B7(Sistem pengindraan)
a. Infeksi:
Mata: pupil isokor kanan atau kiri, reflek cahaya normal kanan atau kiri,
komnjungtiva normal kanan dan kiri, tidak terdapat anemis, sclera putih kanan
atau kiri, palpebra normal kanan atau kiri, pergerakan bola mata normal kanan
atau kiri.
Hidung: mukosa lembab, tidak ada secret
Telinga: bentuk simetris kanan atau kiri, ketajaman pendengaran baik kanan atau
kiri baik
Perasa: bisa merasan pahit, asam asin, dan manis Peraba: normal dan dapat
berfungsi dengan baik. Masalah keperawatan; Tidak ada masalah keperawatan.
8. B8 Sistem Endrokrin
a. Inspeksi:
Tidak ada pembersaran kelenjar tyroid dan pembesaran kelenjar getah bening.
 Klien tidak memiliki riwayat penyakit keturunan
b. Palpasi:
Tidak ada benjolan pada leher, tidak ada pembearan vena jugularis tan tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid
H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Tanggal 12 -Desember 2018
Assays Results Unit Ref Range
GLU ACAK 219 mg/dL 80 - 140
SGOT 25 U/l 0 - 37
SGPT 26 U/l 6 - 42
ALBUMIN 5.3 gr/dL 10-23
REATIN (CREA) 0.6 mg/dL 0,6 – 1,5
NATRIUM (NA) 130 meq/l 136 – 144
KALIUM (K) 4,3 meq/l 3,5 – 5,5
CHLORIDA (CL) 123 mmol/l 97 – 113
CALCIUM (C) 8,0 mg/dL 8,1 – 10,4

TERAPI
1. Infus D10: 14tpm berfungsi sebagai penambah energy atau tenaga
2. Injeksi pirasentan 3x1gram (vial) berfungsi untuk mencegah pembekuan darah
3. Satagesik : 3x1 gram berfungsi sebagai mengurangi rasa nyeri
4. Injeksi metoclopramid 3x1 gr berfungsi sebagai merendamkan mual dan muntah
yang disebabkan efek samping dari prosedur bedah
 I. ANALISA DATA
Tanggal : 12-12-2018 Nama Pasien : Ny.N Umur : 30 Tahun
No. RM 00381674

No DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. Ds: Section caesarea Nyeri akut

Pasien mengatakan terdapat nyeri pada
luka post operasi section caesarea
P: Nyeri akibat perdarahan
Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk
Luka pembedahan
R: Perut (luka operasai)
S: Skala nyeri 6
Terputusnya kontinuitas jaringan
T: nyeri bertambah saat berbuat
aktivitas
Do:
Keadaan umum cukup
GCS: 4,5,6 TTV: Nyeri akut
TD: 140/80mmhg N: 85x/menit
S: 36C BB: 70kg
TB: 165 cm
- pasien tampak menyeringai saat mika
miki
- adanya luka bekas operasi 10cm.
- luka tertutup kassa kering.
- pasien terlihat memegangi
perutnya saat mika miki.
2. DS: Estrogen Defisit pengetahuan
Pasien mengatakan belum tau tentang Penurunanlaktasi
pengetahuan pemberian ASI
DO:
- pasien belum tau cara pemberian ASI Pembendungan laktasi
pada anaknya.
- pasien beum mengetahui tentang Ketidakefektifan peberian ASI
bagaimana cara posisikan bayi
 ke putting susu ibu. -palpasi payudara
teraba
- puting susu belum menonjol
- ASI belum kluar
3. Ds: Section caesarea Hambatan mobilitas
Pasien mengatakan susah untuk fisik
beraktivitas karena terbatas mobilisasi.
Do:
- Aktivitas pasien terbatas Tindakan anastesi
- aktivitas pasien hanya ditempat Kelemahan otot
tidur
- ADL dibantu keluarga
Hambatan mobilitas fisik
- Ekstremitas bawah terbatas

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Nyeri akut berhubungan dengan luka post op
2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan Ketidak efektifan pemberian asi
3. Hambatan mibilitas fisik b/d kelemahan fisik akibat tindakan anastesi

K. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

 Tanggal : 12-12-2018 Nama Pasien : Ny.N
Dx Medis : preeklamsi berat No. RM 00381674

No
TUJUAN/KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
Dx

1. Setelah dilakukan tindakan 1. Bina hubungan saling 1. Agar tercipta hubungan saling
keperawatan selama 6 jam percaya percaya antara perawat dan
diharapkan nyeri dapat berkurang 2. Lakukan obsrvasi nyeri pasien.
(1-3) dengan secara komprehensif 2. Mengetahui sejauh mana nyeri
KH: (Lokasi,karakteritik, yang dirasakan pasien
- Setelah nyeri (0-3) frenkuensi, kualitas) berkurang atau tidak.
- Pasien mampu 3. Observasi TTV 3. Mengetahui kondisi
mengenalinyeri (skala, 4. Ajarkan teknik non peningkatan pasien.
intensitas, frekuensi,dan tanda farmakologi seperti 4. Agar pasien dapat
nyeri) distraksi dan relaksasi mengontrol nyeri.
- pasien mengatakan rasa 5. Kolaborasi pemberian 5. Pemberian analgestik dapat
nyaman dan melaporkan anallgesik dengan tim mengurangi rasa nyeri yang
bahwa nyeri telah berkurang medis ketorollac 2x1 gr. ada.
- mampu mengontrol nyeri
- tanda-tanda vitaldalam
batas rentang normal
TD:110-125/60-80mmhg
Nadi:80-100x/menit
RR:16-20x/menit
Suhu:36,5-37,5c
S: Skala 1-3
2. Setelah diberikan asuhan 1. Observasi pemahaman 1. Mengindentifikasi tingkat
keperawatan selama 3x24 jam klien cara menyusui dengan pengetahuan klien
diharapkan klien mampu benar 2. Agar klien paham manfaat
mengetahui cara menyusui dengan 2. Jelaskan cara teknik pentingnya Asi pada bayi
benar. menyusui dengan benar 3. Membantu ibu untuk posisikan
KH: 3. Anjurkan ibu untuk bayi dengan benar agar ASI
- Mengetahui cara mengulangi teknik dalam bisa keluar
pemberian asi perawatan aliran asi dengan 4. Agar ibu dapat terbiasa
 - Mengajarkan bagaimana lancer melakukan pemberian asi
tantang cara posisi menyusui 4. Anjurkan ibu untuk
yang benar mengulangi teknik yang
- ASI dapat keluar dengan lancar sudah diajarkan agar asi
bisa keluar dengan lancar
3. Setelah diberikan asuhan 1. Observasi kemampuan 1. Mengetahui kemampuan klien
keperawatan selama 2x24jam pasien dalam mobilisasi dalam mobilisasi
diharapkan klien mampu 2. Jelaskan tentang latian 2. Menambah kemampuan klien
berartivitas kembali. ROM. sebelum dilakukan mobilisasi.
KH: 3. Ajarkan kepada klien 3. Memudahkan klien dalam
- Mengerti tujuan dari tetang latian ROM melatih kekuatan fisik dalam
peningkatan mobilitas fisik. 4. Dampingi dan bantu klien melakukan gerakan secara
- Memverbalisasikan perasaan saat mobilisasi bertahap
dalam meningkatkan kekuatan 4. Membantu klien dalam mika
dan kemampuan berpindah miki.
- Kemampuan klien meningkat
dalam aktivitas
- Membantu pasien untuk mika
miki
L. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Pasien :Ny.N No. Rm:00381674 Umur: 30 Tahun
No. Dx Tanggal Jam Implementasi Paraf

1 12-12- 20.30 1. Membina hubungan saling

2018 percaya.
20.35 2. Menjelaskan penyebab nyeri.
3. Mengobservasi ttv:
TD: 148/80mmhg
N: 85x/mnenit
S: 36C
RR:20x/menit
TB: 165g
20.45 4. Mengobservasi karakteritik nyeri.
5. Mengajarkan teknik relaksasi dan
teknik distraksi
6. Memberikan posisi ibu senyaman
mungkin
20.50 7. Berkolaborasi dalam pemberian
obat analgesik Ketorolac 3 x1 gr
8. Pemberian terapi melalui Iv.
21.00 9. Mengajarkan klien cara menyusui
dengan benar agar ASI bisa keluar
2 13-12- 1. Mengobservasi pemahaman klien
2018 cara menyusui dengan benar
2. Menjelaskan cara teknik
menyusui dengan benar
3. Menganjurkan ibu untuk
mengulangi teknik dalam
perawatan aliran asi dengan lancar
4. Menganjurkan ibu untuk
mengulangi teknik yang sudah
diajarkan agar asi bisa keluar
dengan lancar
3 13-12- 1. Mengobservasi kemampuan pasien
2018 dalam mobilisasi
2. Menjelaskan tentang latian ROM.
3. Mengajarkan kepada klien tetang
latian ROM
4. Mendampingi dan membantu klien
saat mobilisasi

M.CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien:Ny.N No. Rm:00381674 Umur: 30Tahun
Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf

14-12- Nyeri akut berhubungan S:

2018 dengan luka posts op Pasien mengatakan nyeri pada
bagian perut bawah
O:
- Keadaan umum: lemah
- Kesadaran: composmetis
TTV:
- TD: 135/90mmhg
- N: 92x/menit
- S: 36C
- P: Pasien mengatakan nyeri
diperut
- Q: Seperti cekot-cekot
- R: Perut bagian bawah
- S: Skala 6
- T: hilang timnul.
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
S:
14-12- Deficit pengetahuan Pasien mengatakan belum
2018 berhubungan dengan mengetahui tentang pemberian asi
ketidak efektifan esklusif
pemberian ASI O:
Pasien tampak sudah tidak lemah
TTV:
TD: 135/90mmhg
N: 92x/menit
S: 36C
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan sebagaian.
14-12- Hambatan mibilitas fisik S:
2018 b/d kelemahan fisik pasien mengatan bias mika miki
akibat tindakan anastesi sedikit.
O:
- Keadaan umum: cukup
- TTV:
TD: 135/90mmhg
N: 92x/menit
S: 36C
- Pasien bisa mika miki sedikit
ADL dibantu oleh kluarga
- Terpasang infuse Rl Pada
tangan kiri
- Terpasang selang kateter
A:
masalah belum teratasi
P:
intervensi dilanjudkan
 BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, odema, dan protein urine yang
timbul karena kehamilan, penyakit ini umumnya terjadi dalam trisemster ke-3 kehamilan.
Preeklampsia juga merupakan penyulit kehamilan yang akut dan dapat menyebabkan kematian
pada ibu dan bayi pada masa ante, intra dan post partum. Pre eklamsi merupakan suatu kondisi
spesifik kehamilan dimana hipertensi terjadi setelah minggu ke-20 pada wanita yang sebelumnya
memiliki tekanan darah normal. Preeklampsia adalah suatu penyakit vasospastik, yang
melibatkan banyak system yang ditandai oleh hemokonsentrasi, hipertensi, dan proteinuria
(Bobak, 2004).
Eklamsia adalah kejang yang dialami oleh ibu hamil pada usia kehamilan 8-9 bulan.
Eklamsia disebabkan oleh beberapa faktor di antaranya keracunan pada saat mengkonsumsi
obat-obatan dan penyakit darah tinggi yang diderita oleh ibu hamil. Selain faktor medisa
tersebut, eklamsia bisa disebabkan juga oleh faktor psikis dari sang ibu yaitu, faktor trauma atau
ketakutan saat kehamilan sebelumnya.
B. Saran
Diharapkan kepada  mahasiswa dapat mempelajari dan memahami tentang penyakit pre-
eklampsia dan Eklampsia serta untuk pencegahannya.
Dalam bidang keperawatan, mempelajari suatu penyakit itu penting dan diharapkan kepada
mahasiswa mampu membuat konsep teoritis suatu penyakit tersebut beserta asuhan
keperawatannya.
Dalam penyusunan makalah kami menyadari bahwa makalah ini sangatlah kurang dari
kesempurnaan, maka dari itu kami mengaharapkan kritik dan saran yang membangun agar dalam
penyusunan makalah selanjutnya dapat lebih baik
DAFTAR PUSTAKA
Hamilton,P.M.1995.Dasar-dasar keperawatan Maternitas.Jakarta : EGC

Doenges, M.E.1999.Rencana asuhan perawatan maternal/bayi.edisi 2.Jakarta : EGC

Reeder,Martin dan grifin kontak.1997.Maternity Nursing: Family new born and women and helath
care.8th edisi.Philadephia : Lippincot

Price, S.A.1999.Patofisiologis.edisi 4.Jakarta : EGC

Chapman, Vicky. (2006). Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran.Jakarta :EGC

Himpunan Kedokteran Feto Maternal POGI. (2006). Pedoman Pengelolaan Hipertensi dalam
Kehamilan di Indonesia, edisi (2). Kelompok Kerja Penyusun

Prawirohardjo, S. (2008).Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP