Penatalaksanaan medis.

1.  Mendiagnosis

Evaluasi awal pada wanita hamil dengan anemia adalah melakukan pengukuran

hemoglobin, hematokrit, dan indeks-indeks sel-sel  darah merah; pemeriksaan
cermat terhadap sediaan apus darah tepi.

2.  Penanganan

a.  Anemia ringan

Pada kehamilan dengan kadar Hb 9 – 10,9 gr% masih dianggap ringan

sehingga hanya perlu diberikan kombinasi 60 mg/ hari besi dan 400 mg
asam folat peroral sekali sehari. Hb dapat dinaikkan sebanyak 1 gr%/ bulan.

b.  Anemia sedang

1)  Pengobatan dapat dimulai dengan pemberian preparat besi feros 600 –

1000 mg/ hari seperti sulfat ferossus atau glukonas ferossus. Hb dapat
dinaikkan sampai 10 gr/ 100 ml atau lebih asal masih ada cukup waktu
sampai janin lahir.( Saifuddin, AB, 2000 )

2)  Pemberian tablet Fe 3x1 ( Varney,H. 2007; h.625 )

c.   Anemia berat

Pemberian preparat parenteral yaitu dengan ferum dextran sebanyak 1000

mg ( 20 ml ) intravena 2x10 ml intramuskuler pada gluteus. Transfusi darah
kehamilan lanjut dapat diberikan walaupun sangat jarang diberikan
mengingat resiko transfusi bagi ibu dan janin. ( Saifuddin,AB. 2000 )

Maka penanganan kehamilan dengan epilepsi meliputi:

a. Pemeriksaan kadar obat anti epilepsi. Kadar obat anti epilepsi dalam darah
sebaiknya selalu dikontrol setiap bulan sebelum terjadinya kehamilan sehingga
penyesuaian dosis pada saat kehamilan bisa dilakukan. Disini perlu kerjasama
dengan ahli farmakologi klinik.
b. Penyuluhan pada wanita penyandang epilepsi usia remaja sebelum konsepsi
mengenai: - Risiko akibat timbulnya serangan selama kehamilan seperti
perdarahan, eklampsia dan prematuritas.

- Risiko obat anti epilepsi pada janin, yaitu timbulnya malformasi dan gangguan
perkembangan. - Risiko timbulnya serangan kejang pada anak (kejang neonatal,
kejang tanpa demam dan epilepsi), termasuk adanya prediposisi genetik pada bayi
bila orang tuanya menderita epilepsi.

c. Masa Pra Konsepsi

- Melakukan evaluasi terhadap kontrasepsi KB yang dipergunakan

- Melakukan evaluasi terhadap obat anti epilepsi yang dipergunakan.

- Melakukan evaluasi kembali mengenai diagnosis epilepsinya atau bukan epilepsi

(kejang nonepilepsi, sinkop atau suatu sindroma lain).

- Mencoba menghentikan obat anti epilepsi pada yang telah bebas kejang 2-3
tahun.

- Berusaha menggunakan monoterapi dengan dosis terendah yang efektif, bila

memungkinkan merubah dari politerapi ke monoterapi serta ditambah multivitamin
dengan suplementasi asam folat. Asam folat harus diberikan minimal 4 minggu
sebelum konsepsi. Bila terdapat riwayat neural tube defect dalam keluarga maka
valproat dan karbamazepin sebaiknya dihindari.

d. Masa Post Konsepsi

- Berikan cukup perhatian terhadap semua keluhan dan anjurkan istirahat yang
cukup, karena kedua faktor ini sering menimbulkan peningkatan atau kambuhnya
serangan.

- Jangan menghentikan atau mengganti obat anti epilepsi tanpa sepengetahuan

dokter.

- Mengukur kadar obat anti epilepsi bebas setiap trimester untuk menyesuaikan
dosis obat, terutama pada bulan terakhir dan menjelang persalinan untuk mencegah
19 timbulnya kejang pada waktu bersalin. Selanjutnya pemeriksaan obat anti
epilepsi ini harus diikuti sampai minggu ke-8 postpartum karena kadarnya dapat
meningkat dan menimbulkan toksisitas.

- Pemeriksaan USG untuk deteksi adanya kelainan janin (spina bifida, defek
jantung atau ekstremitas).

- Vitamin K (20 mg/hari) harus diberikan 3 minggu sebelum masa persalinan

sampai persalinan untuk mencegah perdarahan pada neonatal.

e. Masa Post Partum

- Dokter spesialis anak atau saraf anak yang mengobservasi harus waspada
terhadap timbulnya perdarahan neonatus dan gejala drug withdrawal terutama pada
ibu yang minum phenobarbital. Lalu dilakukan evaluasi terhadap kemungkinan
adanya gangguan perkembangan, terutama pada anak yang ibunya menderita
epilepsi yang sukar diatasi.

- Pada umumnya ibu dapat menyusui bayinya namun bila terlihat efek sedasi,
gangguan minum dan menurunnya berat badan bayi maka dianjurkan untuk
memperpendek pemberian ASI tersebut. Penghentian obat anti epilepsi jangan
berlangsung mendadak karena dapat menimbulkan kejang pada neonatal.