PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

KECAMATAN TABONGO
DESA TABONGO TIMUR

SURAT KETERANGAN
NO. 145/DS-TT/

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ISMET HARUN S.Pd

Jabatan : Kepala Desa

Alamat : Desa Tabongo Timur Kec. Tabongo Kabupaten Gorontalo

Menerangkan dengan benar kepada :

Nama : MUH.TRIZAL FAZRURAHMAN DJAMALUDIN

Tmpt/Tgl Lhr :. Gorontalo. 13 - 11 - 1999

Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa

Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Bahwa yang bersangkutan tersebut di atas adalah Penduduk Desa Tabongo Timur

Kecamatan Tabongo berdomisili di Dusun Basulapa, dan benar – benar Orang Tidak

Memiliki RUMAH (Tempat Tinggal)

Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabongo Timur, 09 Juli 2018

Kepala Desa Tabongo Timur

ISMET HARUN S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TABONGO
DESA TABONGO TIMUR

SURAT KETERANGAN
NO. 145/DS-TT/

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ISMET HARUN S.Pd

Jabatan : Kepala Desa

Alamat : Desa Tabongo Timur Kec. Tabongo Kabupaten Gorontalo

Menerangkan dengan benar kepada :

Nama : HAPSA DAI

Tmpt/Tgl Lhr : Gorontalo, 11 Agustus 1957

Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja

Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Bahwa yang bersangkutan tersebut di atas adalah Penduduk Desa Tabongo Timur

Kecamatan Tabongo berdomisili di Dusun Basulapa, dan benar – benar telah

kehilangan KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) dengan NIK. 7501035108570001.

. .

Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabongo Timur, 16 Juli 2018

Kepala Desa Tabongo Timur

ISMET HARUN S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TABONGO
DESA TABONGO TIMUR
==================================================================

SURAT KETERANGAN
NO. 145/DS-TT/658

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ISMET HARUN S.Pd

Jabatan : Kepala Desa

Alamat : Desa Tabongo Timur Kec. Tabongo Kabupaten Gorontalo

Menerangkan dengan benar kepada :

Nama : RISTON RAHMAN

Tmpt/Tgl Lhr : Tabongo Timur, 21 Juni 1970

Pekerjaan : Petani/Pekebun

Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Bahwa yang bersangkutan tersebut di atas adalah Penduduk Desa Tabongo Timur

Kecamatan Tabongo Berdomisili di Dusun Talumodungga dan benar – benar telah

kehilangan SURAT TANDA NOMOR KENDERAAN BERMOTOR (STNK) dengan No,

0022575 dengan DM 4160 BM.

Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

fTabongo Timur, 11 Desember 2017

Kepala Desa Tabongo Timur

ISMET HARUN S.Pd

‘
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TABONGO
DESA TABONGO TIMUR

SURAT KETERANGAN
NO. 145/DS-TT/

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ISMET HARUN S.Pd

Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Tabongo Timur Kec. Tabongo Kabupaten Gorontalo

Menerangkan dengan benar kepada :

Nama : FERDINANTO INAKU

Tmpt/Tgl Lhr : Tabongo Timur, 29 september 1991

Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja

Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Bahwa yang bersangkutan tersebut di atas adalah Penduduk Desa Tabongo Timur

Kecamatan Tabongo berdomisili di Dusun Basulapa dan benar – benar telah

kehilangan KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) dengan NIK. 7501032809890001.

Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabongo Timur, 19 Desember 2017

Kepala Desa Tabongo Timur

ISMET HARUN S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TABONGO
DESA TABONGO TIMUR

SURAT KETERANGAN
NO. 145/DS-TT/1094/XI/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : HARIYANTO N. ISMAIL
Jabatan : Kepala Desa Tabongo Timur
Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : ISKANDAR PAHRUN

Tmpt/Tgl Lhr : Gorontalo, 15 Agustus 1955

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Bahwa yang bersangkutan tersebut di atas adalah Penduduk Desa Tabongo Timur

Kecamatan Tabongo berdomisili di Dusun Basulapa dan benar – benar telah

kehilangan :

1. KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) dengan NIK. 7501031508550002

2. KARTU ATM BRI dengan Nomor Rekening : 5154-01-009388-53-6

Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabongo Timur, 27 November 2019

Kepala Desa Tabongo Timur

HARIYANTO N. ISMAIL
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TABONGO
DESA TABONGO TIMUR

SURAT KETERANGAN
NO. 145/DS-TT/ /III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : HARIYANTO N. ISMAIL
Jabatan : Kepala Desa Tabongo Timur
Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : AGUSTINA YUNUS

Tmpt/Tgl Lhr : Tabongo Timur, 10 Februari 1983

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Bahwa yang bersangkutan adalah Penduduk Desa Tabongo Timur Kecamatan

Tabongo berdomisili di Dusun Basulapa dan benar – benar telah kehilangan Kartu PKH

dengan No ID : 6013 0167 0953 0701.

Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabongo Timur, 12 Maret 2020

Kepala Desa Tabongo Timur

HARIYANTO N. ISMAIL, S.Pd.I

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TABONGO
DESA TABONGO TIMUR

SURAT KETERANGAN
NO. 145/DS-TT/ /VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : HARIYANTO N. ISMAIL
Jabatan : Kepala Desa Tabongo Timur
Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : ADAM RAUF

Tmpt/Tgl Lhr : Molowahu, 12 Juli 1990

Pekerjaan : Petani/Pekebun

Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

NIK : 7501141207900002

Bahwa yang bersangkutan adalah Penduduk Desa Tabongo Timur Kecamatan

Tabongo berdomisili di Dusun Talumodungga dan benar – benar telah kehilangan

Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) atas

nama HARITJE ALFRETS TULANDI saat terjadi insiden kecelakaan tanggal 29 Mei

2020.

Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabongo Timur, 03 Juni 2020

Kepala Desa Tabongo Timur

HARIYANTO N. ISMAIL, S.Pd.I

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
KECAMATAN TABONGO
DESA TABONGO TIMUR

SURAT KETERANGAN
NO. 145/DS-TT/ /VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : HARIYANTO N. ISMAIL
Jabatan : Kepala Desa Tabongo Timur
Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

Menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : Meylan Y. Harun

Tmpt/Tgl Lhr : Gorontalo, 22 Mei 2000

Pekerjaan : Belum Bekerja

Alamat : Desa Tabongo Timur Kecamatan Tabongo

NIK : 7501036205000001

Bahwa yang bersangkutan adalah Penduduk Desa Tabongo Timur Kecamatan

Tabongo berdomisili di Dusun Basulapa dan benar – benar telah kehilangan/tercecer

Kartu Keluarga atas nama Yusuf Harun , dimana yang bersangkutan YUSUF HARUN

ini sebagai penerima Bantuan Sosial Tunai (BST) dan yang bersangkutan sudah

meninggal dunia.

Demikian surat keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tabongo Timur, 12 Juni 2020

Kepala Desa Tabongo Timur

HARIYANTO N. ISMAIL, S.Pd.I