PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.: 0232-8895252
E-mail : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Nomor : 003/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
Lampiran : 3 (tiga) berkas

TENTANG
PANITIA KERJA (PANJA) PENYUSUNAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI UPT PUSKESMAS DTP BEBER

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER

Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah Unit Pelaksana

Teknis (UPT) dari Dinas Kesehatan yang merupakan fasilitas
penyelenggara pelayanan kesehatan tingkat pertama (FKTP);

b. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya diwilayah kerjanya;

c. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan tersebut

menggunakan mutu akreditasi pelayanan Puskesmas yang berkesinambungan,
dan perlu di dukung dengan suatu perangkat instruksi atau langkah-langkah
yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu (Standar
Prosedur Operasional/SPO) yang baik dan benar;

d. bahwa untuk dapat tersusunnya SPO (Standar Prosedur Operasional) yang

baik dan benar serta berkesinambungan dibutuhkan Panitia Kerja (PANJA)
Penyusunan SPO di UPT Puskesmas DTP Beber;

e. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu dituangkan dalam Surat

Keputusan Kepala UPT Puskesmas DTP Beber.

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;

2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014, tentang

Tenaga kesehatan;

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang

Sistem Kesehatan Nasional;
 4. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang Jaminan
Kesehatan Nasional;

5. Peraturan Kementerian Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011,

tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

6. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013 tentang Jaminan

Kesehatan Nasional, Tahun 2019 akreditasi sebagai salah satu syarat
credentialing;

7. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat;

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor

828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;

9. Peraturan Daerah Kabupaten Cirebon, Nomor 5 Tahun 2008, tentang

pembentukan organisasi dinas daerah Kabupaten Cirebon;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PANITIA KERJA (PANJA)

PENYUSUNAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MUTU
PELAYANAN KESEHATAN DI UPT PUSKESMAS DTP BEBER

Kesatu : Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam kolom 2 untuk menduduki jabatan
dalam kolom 4 lampiran pertama Surat Keputusan ini sebagai Panitia Kerja
Pelaksana Penyusunan SPO Mutu Pelayanan Kesehatan di UPT Puskesmas DTP
Beber;

Kedua : Sebagai upaya kedinamisan dan kejelasan arah kelompok kerja pelaksana pada
dictum Kesatu maka pada lampiran kedua dibuat Struktur organisasi PANJA
Penyusunan SPO mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber;

Ketiga Untuk kejelasan tugas kerja, kedudukan, tanggungjawab, wewenang dan

kesinambungan kinerja organisasi PANJA pelaksana pada dictum Kedua, maka
pada lampiran ketiga dibuat Uraian Tugas Pokok dan Fungsi dalam menjalankan
organisasi PANJA Pelaksana Penyusunan SPO mutu pelayanan kesehatan di UPT
Puskesmas DTP Beber;

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BEBER
Pada Tanggal : 2 Januari 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS DTP

BEBER,

HAERIA
Pembina
NIP. 19641213 1988003 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.: 0232-8895252
E-mail : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172

LAMPIRAN (1) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 003/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG : POKJA PENYUSUNAN SPO MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

NAMA PELAKSANA JABATAN POKJA PENYUSUNAN SPO MUTU

PELAYANAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS DTP BEBER

JABATAN
NO NAMA KET
FUNGSIONAL POKJA PENYUSUNAN SPO
1 2 3 4 5

1. Tedy Triyandi, S.Kep.Ners Perawat Ketua POKJA

2. Sekretaris

3. Koordinator SPO Administrasi

dan Manajemen.
4. Koordinator SPO YANKESFAR

5. Koordinator SPO KESGA

6. Koordinator SPO P2P

7. Koordinator SPO BPPL

8. Koordinator SPO PONED

9. Koordinator SPO Perawatan/UGD

Ditetapkan di : Beber
Pada Tanggal : 2 Januari 2015

Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. HAERIA, SKM., MKM

Pembina
NIP. 19641213 1988003 1 006
 SISTEM MANAJEMEN

STRUKTUR ORGANISASI POKJA PENYUSUNAN SPO

UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.:0232-8895252 PUSKESMAS BEBER
KAB. CIREBON e_mail : : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172 DINAS KESEHATAN
Jl. Sunan Kalijaga No. 7 KAB. CIREBON
Sumber
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2015 Hal.: 1/1
001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
LAMPIRAN (2) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG : POKJA PENYUSUNAN SPO MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

KEPALA PUSKESMAS BEBER

Drs. Haeria, SKM., MKM.

WAKIL MANAJEMEN MUTU

Jaendi, SH., MHKes.

POKJA PENYUSUNAN SPO

PELAYANAN

KETUA POKJA I KETUA POKJA II KETUA POKJA III

Hety Sri Wati, AMKL. Endin Zaenal A.A., AMKG Dr. Eli Toyibah

TIM MUTU 1 TIM MUTU 4 TIM MUTU 7

Eva Susilawati, AMd.Kep. Eroh Rohaeni, AMd.Kep. dr. Dianita Rachmawati

TIM MUTU 2 TIM MUTU 5 TIM MUTU 8

Arief Firmansyah, AMG. Tedy Triyandi, SKep.Ners. Popi Iriyanti, AMd.AK.

TIM MUTU 3 TIM MUTU 6 TIM MUTU 9

Elis Lisfayanti, AMd.Keb. Wiwin Ruwiyati, SKM. Ade Laelatus S., SST., SKM.

Beber, 2 Januari 2015

Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. Haeria, SKM., MKM.

Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006
 TUGAS POKOK DAN FUNGSI

WAKIL MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS DTP BEBER
KAB. Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.:0232-8895252 PUSKESMAS BEBER
CIREBON
e_mail : : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172 DINAS KESEHATAN
Jl. Sunan Kalijaga No. 7
KAB. CIREBON
Sumber
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2015 Hal.: 1/2
001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
LAMPIRAN (3.a) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG : ORGANISASI MANAJEMEN MUTU
AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

A. KEDUDUKAN
1. Wakil Manajemen Mutu berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada Pimpinan
Manajemen Mutu (Kepala UPT Puskesmas DTP Beber).
2. Membawahi Kelompok Kerja Mutu (POKJA Mutu) dilingkup UPT Puskesmas DTP Beber

B. TUGAS
Melaksanakan koordinasi atas seluruh kegiatan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP
Beber, dan dalam pelaksanaan tugas dibantu oleh Pokja Mutu Pelayanan :
1. Pokja I : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan administrasi dan manajemen puskesmas;
2. Pokja II : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan program puskesmas (Upaya Kesehatan
Masyarakat/UKM);
3. Pokja III : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan klinis puskesmas (Upaya Kesehatan
Perseorangan/UKP).

C. FUNGSI
Memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berkelanjutan dengan
melakukan Self Assesment Mutu Akreditasi Puskesmas secara berkala tiap 6 bulan terhadap seluruh
jenis pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber.

D. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja pokja/tim mutu
2. Menyiapkan instrument mutu akreditasi puskesmas
3. Pelaksanaan self assesment
4. Analisis hasil self assesment
5. Pendokumentasian hasil self assesment
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas
7. Merevisi terhadap dokumen mutu akreditasi puskesmas
8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam revisi
dokumen
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan klien terhadap kepuasan klien
10. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada pimpinan manajemen mutu.

E. TANGGUNG JAWAB
Wakil Manajemen Mutu bertanggungjawab untuk mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di
Puskesmas :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara serta
berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber;
2. Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber;
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2015 Hal.: 2/2
001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015

3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan sasaran/klien di UPT
Puskesmas DTP Beber.
4. Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam hubungannya dengan Sistem
Manajemen Mutu dan Standard.

F. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan.
2. Mengajukan usulan kepada pimpinan manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur
penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber.

G. KUALIFIKASI
............

Beber, 2 Januari 2015

Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. Haeria, SKM., MKM.

Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006
 TUGAS POKOK DAN FUNGSI

POKJA DAN TIM MUTU

UPT PUSKESMAS DTP BEBER
KAB. Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.:0232-8895252 PUSKESMAS BEBER
CIREBON
e_mail : : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172 DINAS KESEHATAN
Jl. Sunan Kalijaga No. 7
KAB. CIREBON
Sumber
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2015 Hal.: 1/2
001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
LAMPIRAN (3.b) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
TENTANG : ORGANISASI MANAJEMEN MUTU
AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

A. KEDUDUKAN
1. Kelompok Kerja (POKJA) berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada Wakil
Manajemen Mutu UPT Puskesmas DTP Beber.
2. Mengkoordinasikan Tim Mutu dilingkup UPT Puskesmas DTP Beber

B. TUGAS
Melaksanakan koordinasi kegiatan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber, dan
dalam pelaksanaan tugas dibantu oleh Tim Mutu Pelayanan :
1. Pokja I : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan administrasi dan manajemen puskesmas,
dengan mengkoordinasikan Tim Mutu Pelayanan yang terdiri dari :
a. Tim Mutu 1; Mutu Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
b. Tim Mutu 2; Mutu Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
c. Tim Mutu 3; Mutu Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

2. Pokja II : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan program puskesmas (Upaya Kesehatan
Masyarakat/UKM), dengan mengkoordinasikan Tim Mutu Pelayanan yang terdiri dari :
a. Tim Mutu 4; Mutu Program Upaya Puskesmas Yang Berorientasi Sasaran (PPBS)
b. Tim Mutu 5; Mutu Kepemimpinan Dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP)
c. Tim Mutu 6; Mutu Sasaran Kinerja MDG’s (SKM)

3. Pokja III : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan klinis puskesmas (Upaya Kesehatan
Perseorangan/UKP).
a. Tim Mutu 7; Mutu Layanan Klinis Yang Berorientasi Pasien (LKBP)
b. Tim Mutu 8; Mutu Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
c. Tim Mutu 9; Mutu Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien (PMKP)

C. FUNGSI
Memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berkelanjutan dengan
melakukan Self Assesment Mutu Akreditasi Puskesmas secara berkala tiap 6 bulan terhadap seluruh
pelayanan kesehatan sebagaimana tercantum dalam tugas Pokja tersebut diatas di UPT Puskesmas
DTP Beber.

D. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja
2. Menyiapkan instrument mutu akreditasi
3. Pelaksanaan self assesment yang dikoordinirnya
4. Analisis hasil self assesment
5. Pendokumentasian hasil self assesment
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas
No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2015 Hal.: 2/2
001/SK/KA-PKM.BBR/I/2015

7. Merevisi terhadap dokumen mutu akreditasi puskesmas

8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam revisi
dokumen
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan klien terhadap kepuasan klien
10. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada Wakil manajemen mutu.

E. TANGGUNG JAWAB
POKJA Mutu bertanggungjawab terhadap seluruh kegiatan mutu yang dikoordinirnya :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara serta
berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas DTP
Beber;
2. Melaporkan kepada wakil manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja
pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas DTP Beber;
3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan sasaran/klien
terhadap mutu pelayanan yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas DTP Beber.
5. Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam hubungannya dengan Sistem
Manajemen Mutu dan Standard yang dikoordinirnya.

F. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan Tim Mutu yang
dikoordinirnya.
2. Mengajukan usulan kepada Wakil manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur penyelenggaraan
mutu pelayanan kesehatan terhadap mutu yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas DTP Beber.

G. KUALIFIKASI
............

Beber, 2 Januari 2015

Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. Haeria, SKM., MKM.

Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006