PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.: 0232-8895252
E-mail : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Nomor : 005/SK/KA-PKM.BBR/IV/2015

Tentang
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP BEBER

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di Puskesmas,

pimpinan Puskesmas dan petugas harus mengetahui dan mengerti hak
dan kewajiban pasien, agar pasien perlu mendapatkan informasi
tentang hak dan kewajiban pasien di UPT Puskesmas DTP Beber;

b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu

menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas DTP Beber.
tentang Monitoring;

Mengingat :1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;

2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

KEP/25/25/M.PAN/2/2004. Pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;

3. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128
MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar puskesmas;
 4. Peraturan Kemenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN DI UPT PUSKESMAS DTP BEBER

Kesatu : Hak Pasien :

 Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku
di Puskesmas;
 Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
 Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa
diskriminasi;
 Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional.
 Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar
dari kerugian fisik dan materi;
 Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
 Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan
peraturan yang berlaku di Puskesmas.
 Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter
lain (second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di
dalam maupun di luar Puskesmas.
 Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk
data-data medisnya.
 Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
 Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan
yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
 Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
 Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya
selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya.
 Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Puskesmas.
 Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap
dirinya.
 Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama
dan kepercayaan yang dianutnya.
 Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu
diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik
secara perdata ataupun pidana.
  Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

Kewajiban pasien :
 Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya.
 Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi.
 Mematuhi ketentuan yang berlaku di saryankes.
 Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan
didalamnya, akan diadakan perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di : Beber
Pada Tanggal : 02 April 2015
Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

HAERIA
Pembina
NIP. : 19641213 198803 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.: 0232-8895252
E-mail : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR.../KAPUS/I/2015
TENTANG : TAMAN GIZI

Ditetapkan di : Beber
Pada Tanggal : 02 Januari 2015
Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. HAERIA, SKM.,MKM

Pembina
NIP. : 19641213 198803 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
Jl. Jenderal Sudirman Desa Beber Km 13 Cirebon, Telp.: 0232-8895252
E-mail : pkmbeber@yahoo.com Kode Pos 45172
.

Ditetapkan di : Beber
Pada Tanggal : 02 Januari 2015
Kepala UPT Puskesmas DTP Beber,

Drs. HAERIA, SKM., MKM

Pembina
NIP. 19641213 198803 1 006