PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PUGER
Alamat: Jl. Ahmad Yani No.32 Puger Telp ( 0336 ) 722141 Puger
JEMBER
Kode Pos 68164

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PUGER

NOMOR: 440 / / 311.05 /

TENTANG
KEWAJIBAN MENGIFORMASIKAN HAK DAN KEWAJIBAN SERTAMEMPERHATIKAN
KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS PUGER

KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan

dasar perlu menetapkan hak dan kewajiban pasien yang
disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan
masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah
kerjanya;
b. bahwa keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Nomor : tentang Penyusunan Hak dan Kewajiban
Pasien di UPT. Puskesmas Puger tidak sesuai dengan
perkembangan sehingga perlu dilakukan perubahan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPT. Puskesmas Puger tentang Hak dan Kewajiban Pasien di
Unit Pelaksanaan Teknis (UPT) Puskesmas Puger;

Mengingat :: 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Republik
Indonesia No. Kep/25/M. PAN/2/2012 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Managemen Puskesmas
5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor : Tentang
Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi di UPT.
 Puskesmas Kabupaten Jember

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS PUGER TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI UPT. PUSKESMAS PUGER

PERTAMA : Menetapkan Hak dan Kewajiban Pasien di Unit Pelaksana Teknis

(UPT) Puskesmas Puger sebagaimana tercantum dalam Lampiran
keputusan ini.
KEDUA : Mewajibkan petugas pemberi layanan klinis maupun karyawan
Puskesmas Puger untuk menyampaikan hak dan kewajiban
pasien kepada pasien dan keluarganya
KETIGA : Hak dan Kewajiban yang diberikan sebagaimana dimaksud
Diktum PERTAMA dalam melaksanakan tugas tanggungjawab
dan melaporkan pelaksanaan kepada Kepala Puskesmas
KEEMPAT : Hal-hal yang tidak dimuat dalam Keputusan ini, agar diatur dalam
Pedoman atau Panduan Internal menyesuaikan dengan situasi
dan kebutuhan di unit kerja masing-masing.
: Pada saat Keputusan ini mulai berlaku, keputusan Kepala Dinas
KELIMA
Kesehatan Kabupaten Jember Nomor: tentang Hak
dan Kewajiban Pasien dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
: apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
KEENAM
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal : 11 JULI 2022

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS PUGER

KABUPATEN JEMBER

dr. SUPRIONO
NIP. 19770410 20142 1 001
 Lampiran Keputusan
Plt. Kepala UPT Puskesmas Puger
Nomor : 440/ /311.05/ 2018
Tanggal :

HAK PASIEN

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan pelayanan yang

berlaku di Puskesmas.
2. Mendapatkan informasi atas:
1) Penyakit yang diderita.
2) Tindakan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan penyulit sebagai
akibat tindakan tersebut, cara mengatasinya dan alternatif lainnya.
3) Upaya pencegahan agar penyakit tidak kambuh lagi atau pencegahan agar
anggota keluarga/orang lain tidak menderita penyakit yang sama.
3. Meminta konsultasi medis.
4. Menyampaikan pengaduan, saran, kritik dan keluhan berkaitan dengan
pelayanan.
5. Memperoleh layanan yang bermutu, aman, nyaman, adil, jujur dan manusiawi.
6. Hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan, tujuan
tindakan, alternatif tindakan, resiko, biaya dan komplikasi yang mungkin terjadi
dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.
7. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan
oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya kecuali untuk kasus
KLB dan kasus yang dapat membahayakan masyarakat.
8. Keluarga dapat mendampingi saat menerima pelayanan kesehatan.
9. Bila dimungkinkan pasien dapat memilih tenaga medis untuk melayani.
10. Bila dimungkinkan pasien juga bisa menolak tindakan pengobatan pada dirinya,
tetapi harus mengisi form informed consent penolakan tindakan, dan apabila
terjadi sesuatu yang tidak diharapkan puskesmas tidak bertanggung jawab atas
apa yang terjadi.
 KEWAJIBAN PASIEN

1. Membawa kartu identitas (KTP/SIM) atau mengetahui alamat dengan jelas

untuk kunjungan pertama kali.
2. Membawa kartu berobat:
1) Pengguna layanan BPJS membawa kartu BPJS.
2) Pengguna layanan umum yang sudah pernah berkunjung membawa
kartu kunjungan/berobat.
3. Mengikuti alur pelayanan Puskesmas.
1. Mentaati aturan pelayanan dan mematuhi nasehat serta petunjuk pengobatan.
4. Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah
kesehatannya kepada tenaga kesehatan di Puskesmas..
5. Pasien membayar untuk fasilitas kesehatan tertentu sesuai perda.

HAK DOKTER

1. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai standar

profesi dan standar operasional prosedur.
2. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan peraturan perundang –
undangan profesi dan etika.
3. Memperoleh informasi dengan jujur dan lengkap dari pasien atau keluarganya
mengenai penyakit yang dideritanya.
4. Memperoleh imbalan jasa.
 KEWAJIBAN DOKTER

1. Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar prosedur

operasional serta kebutuhan medis pasien.
2. Merujuk pasien ke sarana kesehatan lain yang mempunyai kemampuan lebih
baik apabila terjadi keterbatasan dalam memberikan pelayanan baik dalam
peralatan maupun kemampuan.
3. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan setelah
pasien meninggal dunia.
4. Melakukan pertolongan darurat atas dasar kemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada
orang lain yang mampu melakukannya.
5. Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran.

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS PUGER

KABUPATEN JEMBER

dr. YAYUK MARDIANI

NIP. 19690310 200212 2 004