Rka K 1 - 12 BL

RKA SIPD - BOK PUSKESMAS KOKAP I
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP

Sub kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA

INDIKATOR % cakupan TOLOK UKUR
pelayanan KINERJA
kesehatan BELANJAdan %
masyarakat TARGET KINERJJA
Capaian program cakupan pelayanan kesehatan perorangan
Masukan Dana yang dibutuhkan 808,623,000

Keluaran layanan ibu hamil 198 orang
layanan ibu bersalin 198 orang
layanan bayi 194 orang
layanan balita 1227 anak
layanan anak sekolah 2825 siswa
layanan skreening usia produktif 14023 orang
layanan usia lanjut 3451 orang
layanan skreening PTM 14023 orang
layanan pencegahan & pengendalian penyakit 9099 orang
layanan promosi kesehatan 22777 orang
layanan kesehatan lingkungan 2009 orang
layanan upaya kesehatan lain
penyelenggaraan manajemen puskesmas 60 orang
Hasil Terpenuhinya upaya pelayanan kesehatan masyarakat & 12 bulan

upaya kesehatan perorangan
PERHITUNGAN HARGA
NO KEGIATAN DANA
URAIAN JML SATUAN SATUAN Januari Februari Maret April
A PELAKSANAAN GERMAS DI WILAYAH KERJA 16,490,000
1 Pembentukan Forum GERMAS di tingkat Kapanewon
a Konsumsi pertemuan 30 org x 1 hari x 1 kali 30 or/hr 35,000 1,050,000 1,050,000
b Transport peserta 30 org x 1 hari x 1 kali 30 or/hr 50,000 1,500,000 1,500,000
Koordinasi Forum GERMAS di tingkat Kapanewon
2
dan evaluasi kegiatan GERMAS
a Konsumsi pertemuan 30 org x 1 hari x 2 kali 60 or/hr 35,000 2,100,000
b Transport peserta 30 org x 1 hari x 2 kali 60 or/hr 50,000 3,000,000
Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung

3
kluster edukasi dan perilaku hidup sehat
a Konsumsi pertemuan 30 org x 1 hari x 3 kali 90 or/hr 35,000 3,150,000 3,150,000
b Transport peserta 30 org x 1 hari x 3 kali 90 or/hr 50,000 4,500,000 4,500,000
4 a ATK Kegiatan
b Pembelian kertas HVS 70 gram 5 rim x 1 hari x 1 kali 5 or/hr 58,000 290,000 290,000
5 a Cetak leaflet tentang GERMAS 1 rim x 1 hari x 1 kali 1 or/hr 900,000 900,000 900,000
B KEGIATAN KESMAS DI TINGKAT PUSKESMAS 399,545,800

I KEGIATAN PIS PK 27,614,000
a Pertemuan Koordinasi pelaksanaan PIS PK
Konsumsi pertemuan 40 org x 1 hari x 4 kali 160 or/hr 25,000 4,000,000 4,000,000
b Sosialisasi hasil kajian PIS PK pada masyarakat

Konsumsi pertemuan 30 org x 3 klrhn x 1 kali 90 or/hr 35,000 3,150,000 3,150,000
Transport peserta 30 org x 3 klrhn x 1 kali 90 or/hr 50,000 4,500,000 4,500,000
c Penyusunan rencana intervensi

d Monitoring dan Intervensi PIS PK

Transport petugas 5 org x 10 bulan x 5 hari 250 or/hr 50,000 12,500,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000
e Evaluasi
Konsumsi pertemuan 40 org x 1 hari x 2 kali 80 or/hr 25,000 2,000,000
ATK Kegiatan
Pembelian kertas HVS 70 gram 8 rim x 1 hari x 1 kali 8 or/hr 58,000 464,000 464,000
II UPAYA KESEHATAN KELUARGA

a UPAYA KESEHATAN IBU, BAYI DAN ANAK 120,409,000
Stikerisasi P4K dan validasi data ibu hamil untuk
69,109,000
a.1 data BUMILKU
Transport Petugas 1 org x 36 dsn x 2 kali 72 or/hr 50,000 3,600,000 400,000 400,000 400,000
Pemantauan risti ibu hamil, DO kunjungan nifas, DO

a.2
kunjungan neonatal, DO KB dan otopsi verbal
Transport Petugas 2 org x 30 kss x 1 kali 60 or/hr 50,000 3,000,000 300,000 300,000 300,000
a.3 SDIDTK APRAS

Transport Petugas 2 org x 15 TK x 2 kali 60 or/hr 50,000 3,000,000 500,000 500,000
a.4 SDIDTK Bayi dan Balita oleh Kader

Kalurahan Hargorejo
Transport Kader 16 org x 1 posy x 12 kali 192 or/hr 50,000 9,600,000 800,000 800,000 800,000 800,000
Kalurahan Hargomulyo
Kalurahan Kalirejo
a.5 Pelaksanaan Kelas ibu hamil

Kalurahan Hargorejo
Konsumsi 12 org x 3 kls x 3 kali 108 or/hr 25,000 2,700,000 300,000 300,000 300,000
Transport Petugas 2 org x 3 kls x 3 kali 18 or/hr 50,000 900,000 100,000 100,000 100,000
Kalurahan Kalirejo
Monitoring dan Evaluasi SDIDTK pada kader

a.6 pemantau tumbang Bayi dan Balita dan Sosialisasi
PHBS, Germas dan Covid-19
Kalurahan Hargorejo
Konsumsi 19 org x 1 kali x 1 kali 19 or/hr 35,000 665,000
Transport peserta 19 org x 1 hari x 1 kali 19 or/hr 50,000 950,000
Tranport peserta 15 org x 1 hari x 1 kali 15 or/hr 50,000 750,000
Kalurahan Kalirejo
a.7 Pemaparan PWS KIA-KB dan Sosialisasi PHBS,

Germas dan Covid-19
Transport peserta 21 org x 1 hari x 1 kali 21 or/hr 50,000 1,050,000
a.8 Sosialisasi Revisi Buku KIA Terbaru dan Sosialisasi

Germas, PHBS, dan Covid-19
Konsumsi 21 org x 1 hari x 1 kali 21 or/hr 35,000 735,000
Monitoring dan evaluasi pada kader pendamping

a.9 bumil risti dan Sosialisasi tentang PHBS, Germas
dan Covid-19
Konsumsi 19 org x 1 hari x 2 kali 38 or/hr 35,000 1,330,000
Sosialisasi faktor risiko bumil, bulin, bufas, dan BBL

a.10 pada suami atau keluarga dan Sosialisasi tentang
PHBS, Germas dan Covid-19
Kemitraan bidan dan dukun bayi dan Sosialisasi

a.11
tentang PHBS, Germas dan Covid-19
Konsumsi 12 org x 1 hari x 4 kali 48 or/hr 35,000 1,680,000 420,000
Transport peserta 10 org x 1 hari x 4 kali 40 or/hr 50,000 2,000,000 500,000
Monitoring dan Evaluasi pada Kader Pemantau KB

a.12 dan Sosialisasi tentang PHBS, Germas dan Covid-
19
Kalurahan Hargorejo
Kalurahan Kalirejo
a.13 ATK Kegiatan

Pembelian kertas HVS 70 gram 8 rim x 1 kali x 1 kali 8 rim 58,000 464,000 174,000
UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN

b 19,050,000
REMAJA
b.1 Skrening anak sekolah Dasar
Transport petugas 3 org x 26 sklh X 1 kali 78 or/hr 50,000 3,900,000
Foto copy blangko screening 1 x 1000 lbr x 1 kali 1000 or/hr 300 300,000
b.2 Skrening anak sekolah Lanjutan

b.3 Pertemuan Guru UKS ,Screening,Imunisasi,Jiwa

Konsumsi peserta 36 org x 1 hari X 1 kali 36 or/hr 35,000 1,260,000
Transport peserta 34 org x 1 hari X 1 kali 34 or/hr 50,000 1,700,000
b.4 ATK Kegiatan

Pembelian kertas HV 70 gram 8 rim x 1 kali x 1 kali 8 rim 58,000 464,000
Penyuluhan kesehatan remaja di sekolah (kespro,
b.5
napza, hiv dan gizi seimbang)
Transport petugas 3 org x 5 sklh x 1 kali 15 or/hr 50,000 750,000
b.6 Penyuluhan kesehatan remaja di luar sekolah

( kespro napza, hiv dan gizi seimbang)
Transport petugas 3 org x 1 hari x 4 kali 12 or/hr 50,000 600,000 300,000 300,000
b.7 Pelatihan kader sebaya

b.8 ATK Kegiatan

c UPAYA KESEHATAN USIA PRODUKTIF 19,000,000

Screening usia produktif
Transport Kader 2 org x 36 lokasi x 5 kali 360 or/hr 50,000 18,000,000 3,600,000 3,600,000 3,600,000
Transport petugas 2 org x 10 bulan x 1 kali 20 or/hr 50,000 1,000,000 100,000 100,000 100,000
d UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13,250,000

d.1 Skrining lansia
Transport petugas 3 org x 36 posy x 1 kali 108 or/hr 50,000 5,400,000 900,000 750,000 600,000 600,000
Pengadaan formulir skrening 1 x 1500 lbr x 1 kali 1500 or/hr 300 450,000 450,000
d.2 Pemantauan lansia risti oleh kader

Transport kader 1 org x 68 kss x 1 kali 68 or/hr 50,000 3,400,000 450,000 400,000 450,000
d.3 PERKESMAS
Kunjungan rumah
Transport petugas 2 org x 10 bulan x 4 KK 80 or/hr 50,000 4,000,000 400,000 400,000 400,000 400,000
III PENDIDIKAN GIZI 59,936,000

a Sosialisasi
a.1 Orientasi PMBA bagi kader
Trasnport peserta 17 org x 4 hari x 1 kali 68 or/hr 50,000 3,400,000
Bahan Praktek pendukung kegatan (bahan
12 paket x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 200,000 2,400,000
makanan, makanan , dacron, kaos kaki)
Transport probandus 12 org x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 50,000 600,000
Konsumsi probandus 12 org x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 50,000 600,000
Cetak modul untuk mendukung kegiatan 12 bh x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 200,000 2,400,000
ATK untuk mendukung kegiatan
- kertas flip chard 40 lbr x 1 hari x 1 kali 40 or/hr 3,600 144,000
- spidol besar 12 bh x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 8,500 102,000
- selotif kertas 3 bh x 1 hari x 1 kali 3 or/hr 12,000 36,000
Honor nara sumber 1 org x 1 jpl x 2 hari 2 or/hr 150,000 300,000
Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Orinetasi PMBA

a.2
pada kader
Transport petugas 3 org x 12 posy x 1 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000
Cetak leaflet cara memberikan makan bayi 1 rim x 1 kali x 1 kali 1 rim 900,000 900,000
b Pembinaan
Pertemuan koordinasi pemberian TTD dan evaluasi
b.1 pelaksanaan TTD
Konsumsi peserta 28 org x 1 hari x 1 kali 28 or/hr 35,000 980,000 980,000
Transport peserta 25 org x 1 hari x 1 kali 25 or/hr 50,000 1,250,000 1,250,000
Penyuluhan Anemi,Germas , Covid, Gizi seimbang di

b.2
Sekolah dan pemeriksaan Hb
Transport petugas 3 org x 1 seklh x 14 kali 42 or/hr 50,000 2,100,000 1,050,000
Cetak leaflet gizi seimbang 1 rim x 1 kali x 1 kali 1 rim 900,000 900,000 900,000
b.3 Distribusi TTD ke sekolah

Transport petugas 1 org x 4 seklh x 12 kali 48 or/hr 50,000 2,400,000 200,000 200,000 200,000 200,000
c Edukasi dan konseling

Sosialisasi dan koordinasi pendampingan balita yang
c.1
mendapat PMT-P, Germas, HIV
Konsumsi peserta + petugas (snack) 20 org x 1 hari x 1 kali 20 or/hr 10,000 200,000 200,000
Transport peserta 15 org x 1 hari x 1 kali 15 or/hr 50,000 750,000 750,000
c.2 Pembelian PMT-P pada Balita KEP

Pembelian PMT balita KEP 15 org x 90 hari x 1 kali 1350 or/hr 10,000 13,500,000 4,500,000 4,500,000
Pendampingan kader pada balita yang mendapat

c.3
PMT-P
Transpot kader 15 org x 3 bulan x 1 kali 45 or/hr 50,000 2,250,000 750,000 750,000
Sosialisasi dan koordinasi pendampingan bumil yang

c.4
mendapat PMT-P
Konsumsi peserta + petugas (snack) 9 org x 1 hari x 1 kali 9 or/hr 10,000 90,000 90,000
c.5 Pembelian PMT bumil KEK

Pembelian bahan PMT-P bumil KEK 5 org x 90 hari x 1 kali 450 or/hr 10,000 4,500,000 1,500,000 1,500,000
c.6 Pendampingan kader pada bumil yang mendapat

PMT-P
Transpot kader 5 org x 3 bulan x 1 kali 15 or/hr 50,000 750,000 250,000 250,000
d Advokasi
Evaluasi program gizi, Sosialisasi stunting,Germas,
d.1
Covid dan koordinasi stunting
Konsumsi peserta + petugas 30 org x 1 hari x 1 kali 30 or/hr 35,000 1,050,000
Transport peserta + petugas 30 org x 1 hari x 1 kali 30 or/hr 50,000 1,500,000
e ATK kegiatan
Pembelian kertas HVS 8 rim x 1 hari x 1 kali 8 or/hr 58,000 464,000
f Pemberdayaan masyarakat
Program Inovasi Gerakan "SEDULUR KOKAP"
f.1
(sehari dua telur makan ikan mantap)
Sosialisasi dan pembentukan Gerakan "Sedulur Kokap"
Konsumsi peserta + petugas 36 org x 1 hari x 1 kali 36 or/hr 35,000 1,260,000 1,260,000
Transport peserta + petugas 36 org x 1 hari x 1 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000 1,800,000
Pendampingan kader pada ibu hamil dalam Kegiatan

Gerakan Sedulur Kokap
Transport kader 1 org x 7 bulan x 11 dsn 77 or/hr 50,000 3,850,000 550,000
Rapat Koordinasi Gerakan Sedulur Kokap
Konsumsi peserta 15 org x 1 hari x 6 kali 90 or/hr 10,000 900,000
Transport petugas 3 org x 1 hari x 6 kali 18 or/hr 50,000 900,000
Evaluasi kegiatan Gerakan "Sedulur Kokap"

IV SURVEILANS GIZI 23,400,000

a Kegiatan Pemantauan Status Gizi balita di Posyandu
Transport kader 2 org x 41 posy x 1 kali 82 or/hr 50,000 4,100,000
b Pelaksanaan bulan penimbangan

Transport Kader 1 org x 41 posy x 2 kali 82 or/hr 50,000 4,100,000 2,050,000
c Distribusi Vitamin A ke Kalurahan

Transport petugas 1 org x 3 desa x 2 kali 6 or/hr 50,000 300,000 150,000
d Distribusi Vitamin A ke Posyandu

Transport kader 1 org x 41 posy x 2 kali 82 or/hr 50,000 4,100,000 2,050,000
e Validasi data stunting hasil PSG

f Pemantauan/pelacakan bayi stunting dan BBLR

Transport petugas 2 org x 16 kasus x 1 kali 32 or/hr 50,000 1,600,000 200,000 200,000 200,000 200,000
g Pelacakan Balita Gizi Buruk/ balita BGM

Transport petugas 2 org x 10 kasus x 1 kali 20 or/hr 50,000 1,000,000 200,000 200,000
h Pemantauan Kadarzi dan Garam Beryodium

V UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 39,522,800

a Pembinaan kesehatan lingkungan
Sosialisasi keamanan pangan Tempat Pengelolaan
Makanan (TPM),Germas,Gizi seimbang
Konsumsi pertemuan 25 org x 1 hari x 1 kali 25 or/hr 35,000 875,000
Transpot peserta 22 org x 1 hari x 1 kali 22 or/hr 50,000 1,100,000
b Inspeksi kesehatan lingkungan

b.1 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat dan SAB
Transpot petugas 1 org x 6 hari x 6 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000 300,000 300,000 300,000
b.2 Inspeksi Sanitasi TPM

Transpot petugas 1 org x 5 hari x 2 kali 10 or/hr 50,000 500,000 250,000 250,000
b.3 Inspeksi Sanitasi TTU

Transpot petugas 1 org x 12 hari x 2 kali 24 or/hr 50,000 1,200,000
c Peningkatan KIE
c.1 Penyuluhan keamanan pangan,Germas ,Covid, dan

Gizi
c.2 Orientasi RPAM (Rencana Pengamanan Air Minum)

c.3 Forum Kecamatan Sehat

c.4 Pengawasan Sarana Air Bersih Komunal

Transpot petugas 1 org x 6 bln x 1 kali 6 or/hr 50,000 300,000 50,000 50,000
c.5 Pengambilan sampel air bersih

Transpot petugas 1 org x 4 bln x 1 lokasi 4 or/hr 50,000 200,000 50,000 50,000 50,000
c.6 ATK kegiatan

Pembelian kertas HVS F4 70 gram 8 rim x 1 1 kali 8 rim 58,000 464,000 464,000
PEMICUAN STBM 28,183,800
1 Pelaksanaan pemicuan STBM
Konsumsi pertemuan 25 org x 1 hari x 4 kali 100 or/hr 25,000 2,500,000 1,250,000 1,250,000
Transport peserta 22 org x 1 hari x 4 kali 88 or/hr 50,000 4,400,000 2,200,000 2,200,000
Cetak Leaflet 1 rim x 1 hari x 1 kali 1 lbr 900,000 900,000 900,000
2 Verifikasi hasil pemicuan STBM

Transport kader 3 org x 3 hari x 9 dsn 81 or/hr 50,000 4,050,000
Penggandaan form 966 lbr x 1 hari x 1 kali 966 lbr 300 289,800
3 Monitoring dan evaluasi hasil pemicuan STBM

4 Deklarasi desa STBM

Konsumsi pertemuan 38 org x 1 ds x 1 kali 38 or/hr 35,000 1,330,000
Transport peserta 35 org x 1 ds x 1 kali 35 or/hr 50,000 1,750,000
-
5 Pendampingan berkelanjutan oleh tim STBM
Konsumsi pertemuan 18 org x 1 hari x 8 kali 144 or/hr 25,000 3,600,000 450,000
Transport peserta 18 org x 1 hari x 8 kali 144 or/hr 50,000 7,200,000 900,000
-
6 ATK Kegiatan -
Pembelian kertas HVS F4 70 gram 8 rim x 1 kali 8 or/hr 58,000 464,000
UPAYA PROMOSI KESEHATAN DAN

VI 46,118,000
PEMBERDAYAAN MASY
Advokasi penggunaan dana kalurahan dan
a
Komunikasi perubahan perilaku
Transpot petugas 2 org x 3 lokasi x 1 kali 6 or/hr 50,000 300,000 100,000
b Kunjungan/Pembinaan posyandu
Transpot petugas 2 org x 41 posy x 2 kali 164 or/hr 50,000 8,200,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 800,000
c Pemantauan PHBS
Pemantauan PHBS tatanan rumah tangga dan
monitoring dusun KABAR
Transport kader 3 org x 36 dsn x 1 kali 108 or/hr 50,000 5,400,000
Foto copi blangko PBHS rumah tangga 1500 lbr x 1 hari x 1 kali 1500 lbr 300 450,000
Pemantauan PHBS tatanan institusi pendidikan dan

d
Monitoring Evaluasi KTR
Transport petugas 1 org x 16 sklh x 1 kali 16 or/hr 50,000 800,000 400,000 400,000
Pemantauan PHBS tatanan TTU dan Tempat kerja

e
dan Monitoring evaluasi KTR
Transport petugas 1 org x 6 lks x 1 kali 6 or/hr 50,000 300,000
Pemantauan PHBS tatanan tempat ibadah dan

f
Monitoirng Evaluasi KTR
Transport kader 1 org x 36 lks x 1 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000
g ATK Kegiatan
h Pertemuan POKJANAL Posyandu

Konsumsi peserta 47 org x 1 hari x 2 kali 94 or/hr 35,000 3,290,000 1,645,000
i Cetak SIP
- Cetak form SIP 1-6 (42 paket x Rp 80.000,-) 1 x 42 pkt x 1 kali 42 pt 80,000 3,360,000 3,360,000
- Cetak form 2 SIP (42 paket x Rp 20.000,-) 1 x 42 pkt x 1 kali 42 pt 20,000 840,000 840,000
-
j Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan desa siaga -
Transport petugas 3 org x 3 lokasi x 1 kali 9 or/hr 50,000 450,000
-
k Pelaksanaan SMD -
Konsumsi peserta 30 org x 3 lokasi x 1 kali 90 or/hr 35,000 3,150,000 3,150,000
Transport peserta 30 org x 3 lokasi x 1 kali 90 or/hr 50,000 4,500,000 4,500,000
-
l Pelaksanaan MMD -
Konsumsi peserta 30 org x 3 lokasi x 1 kali 90 or/hr 35,000 3,150,000 3,150,000
Transport peserta 30 org x 3 lokasi x 1 kali 90 or/hr 50,000 4,500,000 4,500,000
-
m ATK Kegiatan -
VII UPAYA KESEHATAN KERJA DAN OLAH RAGA 12,220,000

Kebugaran jasmani bagi karyawan dipandu
a
instruktur senam
Transport instruktur senam 1 org x 1 hari x 40 kali 40 or/hr 50,000 2,000,000 200,000 200,000 200,000 100,000
b Pemeriksaan Kebugaran anak sekolah

Transport petugas 3 org x 1 hari x 27 kali 81 or/hr 50,000 4,050,000 4,050,000
c Koordinasi Pemeriksaan kebugaran anak sekolah

Konsumsi peserta dan petugas 34 org x 1 hari x 1 kali 34 or/hr 35,000 1,190,000 1,190,000
d Pemeriksaan Kebugaran untuk karyawan

Honor Instruktur 2 org x 1 jpl x 2 kali 4 or/hr 75,000 300,000 300,000
e Pelayanan Kesehatan Kerja

e.1 Pembentukan pos UKK baru
e.2 Pembinaan UKK

Transport petugas 2 org x 1 hari x 2 kali 4 or/hr 50,000 200,000 100,000
VIII PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA 12,190,000

a Pembinaan Pengobatan Tradisional
Konsumsi pertemuan 22 org x 1 hari x 2 kali 44 or/hr 35,000 1,540,000 770,000
Sosialisasi dan Pembinaan Jaringan dan Jejaring

b
Wilayah Puskesmas Kokap I
Konsumsi peserta 25 org x 1 hari X 2 kali 50 or/hr 35,000 1,750,000 875,000
Transport peserta 25 org x 1 hari 2 kali 50 or/hr 50,000 2,500,000 1,250,000
c Supervisi Fasilitatif
Transport petugas 3 org x 6 lokasi X 2 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000 900,000
d UKGMD
Penyuluhan/Pemeriksaan gigi dan mulut di PAUD/TK
Perjalanan dinas petugas 2 org x 26 paud/tk x 1 kali 52 or/hr 50,000 2,600,000
IX FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS 58,136,000

a Rakor Penyusunan Perencanaan Program
Konsumsi peserta 18 org x 1 bulan x 4 hari 72 or/hr 50,000 3,600,000
Transport peserta 18 org x 1 bulan x 4 hari 72 or/hr 50,000 3,600,000
Sewa ruang 1 tmpt x 1 bulan x 4 hari 4 or/hr 500,000 2,000,000
b Pertemuan Koordinasi Lintas Program

Konsumsi pertemuan 45 org x 12 bulan x 1 kali 540 or/hr 35,000 18,900,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000
c Pertemuan Koordinasi Program Puskesmas dengan

lintas sektor
Honor nara sumber 1 org x 1 hari x 4 kali 4 or/hr 250,000 1,000,000 250,000
d Pertemuan Validasi Data Program

Konsumsi 45 org x 1 bulan x 4 kali 180 or/hr 25,000 4,500,000 1,125,000
d Pertemuan Evaluasi Penilaian Kinerja

Konsumsi peserta 45 org x 1 bulan x 2 kali 90 or/hr 25,000 2,250,000
Foto copi laporan hasil evaluasi kinerja 1 x 800 lbr x 2 kali 1600 or/hr 300 480,000
e Konsultasi dan Koordinasi laporan ke Kabupaten

Transport petugas 2 org x 12 bulan x 3 kali 72 or/hr 50,000 3,600,000 300,000 300,000 300,000 300,000
f ATK Kegiatan
UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF DAN RESPON
C 288,715,000
PENYAKIT
I SURVEILANS DAN RESPON KLB 77,284,000
a Surveilans kejadian KIPPI
Transport petugas 1 org x 12 bulan x 1 kali 12 or/hr 50,000 600,000 50,000 50,000 50,000 50,000
b Verifikasi rumor dugaan KLB

c Respon cepat SKDR

d
Pengambilan dan pengiriman spesimen penyakit potensi KLB
Transport petugas 2 org x 12 bulan x 2 kali 48 or/hr 50,000 2,400,000 200,000 200,000 200,000 200,000
e PE penyakit potensi KLB

Transport petugas 2 org x 10 kasus x 12 bln 240 or/hr 50,000 12,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
f Analisis hasil PE dan diseminasi informasi

a. Konsumsi 10 org x 1 hari x 6 kali 60 or/hr 35,000 2,100,000 350,000 350,000
b. Transport petugas 3 org x 1 hari x 6 kali 18 or/hr 50,000 900,000 150,000 150,000
g Pemantaun kontak
Transport petugas 1 org x 50 kasus x 12 bln 600 or/hr 50,000 30,000,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000
h Surveilans penyakit pada situasi khusus dan bencana

1 Survei anak sekolah dlm rangka P2 penyakit

Transport petugas 1 org x 1 hari x 31 kali 31 or/hr 50,000 1,550,000
j Pertemuan TEPUS dan rakor kewaspadaan covid-19

Konsumsi 33 org x 1 hari x 12 kali 396 or/hr 25,000 9,900,000 825,000 825,000 825,000 825,000
k Sosialisasi vaksinasi covid 19

a. Konsumsi 38 org x 3 Klrhn x 1 kali 114 or/hr 10,000 1,140,000 1,140,000
b. Transport peserta 35 org x 3 Klrhn x 1 kali 105 or/hr 50,000 5,250,000 5,250,000
c. Penggandaan materi 500 lbr x 1 Klrhn x 1 kali 500 or/hr 300 150,000 150,000
d. Cetak leaflet tentang Covid-19 1 rim x 1 1 1 or/hr 900,000 900,000 900,000
m Konsultasi dan koordinasi program

Transport petugas 1 org x 1 hari x 12 kali 12 or/hr 50,000 600,000 50,000 50,000 50,000 50,000
n Belanja APD untuk surveilans P2 penyakit

Masker bedah 10 box x 1 hari x 1 kali 10 or/hr 120,000 1,200,000 1,200,000
Sarung Tangan 10 box x 1 hari x 1 kali 10 or/hr 240,000 2,400,000 2,400,000
Masker KN95 1 bok x 1 hari x 1 kali 1 or/hr 1,830,000 1,830,000 1,830,000
Sepatu Boot 6 set x 1 hari x 1 kali 6 or/hr 120,000 720,000 720,000
Penutup Wajah 6 pcs x 1 hari x 1 kali 6 or/hr 30,000 180,000 180,000
Gown 6 pcs x 1 hari x 1 kali 6 or/hr 200,000 1,200,000 1,200,000
o Belanja ATK untuk kegiatan surveilans dan

pengamatan penyakit
Pembelian Kertas HVS 8 rim x 1 1 8 or/hr 58,000 464,000
II DETEKSI DINI DAN PENEMUAN KASUS 50,803,000

a Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis
Transport petugas 2 org x 16 lokasi x 1 kali 32 or/hr 50,000 1,600,000 1,600,000
b Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu PTM

b.1 Sosialisasi dan koordinasi MPOK SARIVA
Konsumsi peserta + petugas 35 org x 1 desa x 1 kali 35 or/hr 35,000 1,225,000 1,225,000
Transport peserta + petugas 32 org x 1 desa x 1 kali 32 or/hr 50,000 1,600,000 1,600,000
Pendampingan Kader pada Kegiatan Gerakan Mpok

b.2
SARIVA
Transport kader 25 org x 1 desa x 5 kali 125 or/hr 50,000 6,250,000 1,250,000 1,250,000
Monitoring dan evaluasi Mpok SARIVA Sosialisasi

b.3
Germas,PHBS,Covid
Konsumsi peserta + petugas 35 org x 1 desa x 2 kali 70 or/hr 35,000 2,450,000
Transport peserta + petugas 32 org x 1 desa x 2 kali 64 or/hr 50,000 3,200,000
b.4 Pembinaan Posbindu sekolah
Transport petugas 2 org x 2 sklh x 1 kali 4 or/hr 50,000 200,000 200,000
b.5 Pendampingan kader pada Kegiatan Mpok SARTI

Transport kader 1 org x 36 dsn x 10 kali 360 or/hr 50,000 18,000,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000
Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Mpok

b.6
SARTI
Konsumsi peserta + petugas 40 org x 1 klrhn x 1 kali 40 or/hr 35,000 1,400,000
Transport peserta 36 org x 1 klrhn x 1 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000
-
Pendampingan Kader pada Kegiatan Ketuk Pintu
c
Rujak dan refokusing penemuan suspect TB -
Transport kader 15 org x 1 desa x 4 kali 60 or/hr 50,000 3,000,000 750,000
-
Pertemuan Koordinasi program Ketuk pintu rujak
d
(rujuk batuk dahak), Sosialisasi HIV,Covid -
Konsumsi peserta + petugas 20 org x 1 klrhn x 4 kali 80 or/hr 35,000 2,800,000 700,000
Transport peserta 15 org x 1 klrhn x 4 kali 60 or/hr 50,000 3,000,000 750,000
ATK (pembelian kertas HVS) 4 rim x 1 desa x 2 kali 8 or/hr 58,000 464,000 232,000
Pertemuan Evaluasi program Ketuk pintu rujak (rujuk

e
batuk dahak), Sosialisasi HIV,Covid -
Konsumsi peserta + petugas 20 org x 1 klrhn x 1 kali 20 or/hr 35,000 700,000
Transport peserta 15 org x 1 klrhn x 1 kali 15 or/hr 50,000 750,000
f Kunjungan rumah penderita TB

Transport petugas 2 org x 13 rmh x 1 kali 26 or/hr 50,000 1,300,000 650,000
g Pengiriman sampel spesimen TB ke RSUD Wates

Transport petugas 1 org x 12 kali x 1 th 12 or/hr 50,000 600,000 50,000 50,000 50,000 50,000
Belanja ATK untuk kegiatan deteksi dini dan

h
penemuan kasus
Pembelian Kertas HVS 8 rim x 1 1 8 or/hr 58,000 464,000 116,000
PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENGENDALIAN
III 134,799,000
FAKTOR RISIKO
a Pelayanan imunisasi
a.1 Sweeping Imunisasi Dasar Lengkap (DO imunisasi)
Transport petugas 1 org x 1 kss x 36 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000 150,000 150,000 150,000 150,000
a.2 Pelaksanaan BIAS Tahap I (Campak dan HPV)

Transport petugas 2 org x 26 SD x 1 kali 52 or/hr 50,000 2,600,000
a.3 Sweeping BIAS Tahap I ( Campak dan HPV)

Transport petugas 1 org x 10 SD x 1 kali 10 or/hr 50,000 500,000
a.4 Pelaksanaan BIAS TAHAP II(DT dan Td)

a.5 Sweeping BIAS Tahap II ( DT dan Td)

b MALARIA
b.1 Koordinasi persiapan eliminasi malaria
Konsumsi peserta 15 org x 1 hari x 4 kali 60 or/hr 35,000 2,100,000 525,000 525,000
Transport peserta 14 org x 1 hari x 4 kali 56 or/hr 50,000 2,800,000 700,000 700,000
b.2 Surveilans migrasi malaria

Transport petugas 1 org x 36 pdkhn x 12 kali 432 or/hr 50,000 21,600,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000
b.3 MBS
b.4 Survei habitat jentik/nyamuk dan pemetaan

Transport petugas 4 org x 9 pdkhn x 3 kali 108 or/hr 50,000 5,400,000 1,800,000
b.5 Longitudinal survei

a. Konsumsi 6 org x 1 hr x 12 kali 72 or/hr 35,000 2,520,000 210,000 210,000 210,000 210,000
b. Transport 6 org x 2 hr x 12 kali 144 or/hr 50,000 7,200,000 600,000 600,000 600,000 600,000
b.6 Spot survei

a. Konsumsi 6 org x 1 hr x 9 kali 54 or/hr 35,000 1,890,000 630,000
b. Transport 6 org x 2 hr x 9 kali 108 or/hr 50,000 5,400,000 1,800,000
b.7 Larvasiding
Transport petugas 1 org x 36 dsn x 6 kali 216 or/hr 50,000 10,800,000 1,800,000 1,800,000
b.8 Refreshing dan evaluasi kinerja JMD

a. Konsumsi 25 org x 1 hr x 2 kali 50 or/hr 35,000 1,750,000 875,000
b.9 Pembinaan PPMD

Desa Hargorejo
a. Konsumsi 30 org x 1 hr x 1 kali 30 or/hr 35,000 1,050,000
b. Transport 30 org x 1 hr x 1 kali 30 or/hr 50,000 1,500,000
Desa Hargomulyo
a. Konsumsi 23 org x 1 hr x 1 kali 23 or/hr 35,000 805,000
Desa Kalirejo
b.10 Penyuluhan Malaria

Transport petugas 2 org x 1 hr x 6 kali 12 or/hr 50,000 600,000 100,000 100,000
b.11 Pertemuan JMD

Konsumsi peserta 22 org x 1 hr x 10 kali 220 or/hr 25,000 5,500,000 550,000 550,000 550,000
Belanja ATK untuk kegiatan pencegahan dan

b.12
pengendalian penyakit tular vektor dan zoonotik
Pembelian Kertas HVS 8 rim x 1 1 8 or/hr 58,000 464,000 464,000
c DBD
c.1 Pokjanal DBD
a. Konsumsi 40 org x 1 hr x 1 kali 40 or/hr 35,000 1,400,000 1,400,000
c. Cetak leaflet tentang DB 1 rim x 1 1 1 or/hr 900,000 900,000 900,000
Monitoring PSN dan pemantauan jentik, pemantauan
c.2
stiker bintang rumah bebas jentik
Transport petugas 21 org x 12 bulan x 2 kali 504 or/hr 50,000 25,200,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000
d POPM
d.1 Pengambilan obat POPM ke dinas
Transport petugas 2 org x 1 hari x 2 kali 4 or/hr 50,000 200,000 100,000
d.2 Distribusi POPM ke sekolah

Transport petugas 1 org x 2 bulan x 20 kali 40 or/hr 50,000 2,000,000 1,000,000
d.3 Distribusi POPM posyandu oleh kader

d.4 Sweeeping untuk meningkatkan cakupan POPM

e Pelayanan Diare
Pendampingan minum zink pada balita diare
Transpot petugas 3 org x 3 kasus x 11 kali 99 or/hr 50,000 4,950,000 450,000 450,000 450,000 450,000
Transpot kader 1 org x 3 kasus x 11 kali 33 or/hr 50,000 1,650,000 150,000 150,000 150,000 150,000
IV PENGENDALIAN PENYAKIT 25,829,000

a Pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza
Pertemuan Koordinasi kader kesehatan jiwa masyarakat
Konsumsi peserta dan petugas 41 org x 1 hari x 2 kali 82 or/hr 35,000 2,870,000
Sosialisasi dan koordinasi kesehatan jiwa pada

b
keluarga penderita jiwa (Family gathering)
Honor narasumber 1 org x 1 hari x 1 kali 1 or/hr 500,000 500,000 500,000
c Bimtek Kader Kesehatan Jiwa Masyarakat

Cetak leaflet materi kesehatan jiwa 1 rim x 1 hari x 1 kali 1 or/hr 900,000 900,000 900,000
d Kunjungan rumah pada kasus ODGJ hasil Intervensi

PIS PK
e Pendampingan / kunjungan kasus pasien ODGJ

pasca perawatan
f Pertemuan Tim PKJM dan Sosialisasi

Pendampingan ODGJ
g ATK Kegiatan
Pembelian kertas HVS 70 gram 8 rim x 1 hari x 1 kali 8 or/hr 58,000 464,000 464,000
D PENYEDIAAN TENAGA KONTRAK 103,872,000

1 Tenaga Gizi
Honor petugas 1 or x 12 bl 12 or/bl 2,070,000 24,840,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000
2 Tenaga Keuangan
3 Tenaga Analis
4 Tenaga Epidemiologi
Premi Tenaga Kontrak

1 Premi Jaminan Kesehatan 4 or x 12 bl 48 or/bl 82,800 3,974,400 331,200 331,200 331,200 331,200
2 Premi Jaminan Kecelakan Kerja 4 or x 12 bl 48 or/bl 5,000 240,000 20,000 20,000 20,000 20,000
3 Premi Jaminan Kematian 4 or x 12 bl 48 or/bl 6,200 297,600 24,800 24,800 24,800 24,800
SISA 200
TOTAL USULAN 808,623,000 33,244,000 90,039,000 108,475,000 78,254,000
Mengetahui,
Kepala Puskesmas
808,623,000
………………
-
BULAN
TOTAL
Meli Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
-
-
1,050,000
1,500,000
-
1,050,000 1,050,000 2,100,000

1,500,000 1,500,000 3,000,000
-
3,150,000
4,500,000
-
-
290,000
-
900,000
-
-
-
-
4,000,000
-
-
3,150,000
4,500,000
-
-
1,000,000
-
- -
1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 1,250,000 12,500,000
-
-
1,000,000 1,000,000 2,000,000
-
464,000
-
-
-
400,000 350,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 150,000 3,600,000

-
300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 3,000,000

-
-
500,000 500,000 500,000 500,000 3,000,000
-
-
-
800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 9,600,000
-
-
600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 7,200,000
-
-
650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 7,800,000
-
-
-
300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 2,700,000
100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 900,000
-
-
300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 2,700,000
100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 900,000
-
-
300,000 300,000 300,000 1,800,000
100,000 100,000 100,000 600,000
-
-
-
665,000 665,000
950,000 950,000
-
-
525,000 525,000
750,000 750,000
-
-
560,000 560,000
800,000 800,000
-
735,000 735,000
1,050,000 1,050,000
-
735,000 735,000
1,050,000 1,050,000
-
1,330,000 1,330,000
1,900,000 1,900,000
-
2,415,000 2,415,000
3,450,000 3,450,000
-
420,000 420,000 420,000 1,680,000

500,000 500,000 500,000 2,000,000
-
-
665,000 665,000
950,000 950,000
-
-
525,000 525,000
750,000 750,000
-
-
560,000 560,000
800,000 800,000
-
-
290,000 464,000
-
-
3,900,000 3,900,000
300,000 300,000
-
-
3,000,000 3,000,000
-
-
1,260,000 1,260,000
1,700,000 1,700,000
-
-
464,000 464,000
-
-
750,000 750,000
-
600,000
-
-
2,870,000 2,870,000
3,800,000 3,800,000
-
-
406,000 406,000
-
-
-
3,600,000 3,600,000 18,000,000
100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 1,000,000
-
-
-
600,000 750,000 600,000 600,000 5,400,000
450,000
-
-
400,000 400,000 450,000 450,000 400,000 3,400,000
-
-
-
400,000 400,000 400,000 400,000 400,000 400,000 4,000,000
-
-
-
-
3,400,000 3,400,000
3,400,000 3,400,000
2,400,000 2,400,000
600,000 600,000
600,000 600,000
2,400,000 2,400,000
-
144,000 144,000
102,000 102,000
36,000 36,000
300,000 300,000
-
450,000 450,000 450,000 450,000 1,800,000

900,000 900,000
-
-
980,000
1,250,000
-
1,050,000 2,100,000
900,000
-
-
200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 2,400,000
-
-
200,000
750,000
-
4,500,000 13,500,000
-
750,000 2,250,000
-
90,000
250,000
-
-
1,500,000 4,500,000
-
250,000 750,000
-
-
1,050,000 1,050,000
1,500,000 1,500,000
-
-
464,000 464,000
-
-
-
-
1,260,000
1,800,000
-
550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 3,850,000

-
-
150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 900,000
150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 900,000
-
-
910,000 910,000
1,300,000 1,300,000
-
-
-
4,100,000 4,100,000
4,100,000 4,100,000
-
-
2,050,000 4,100,000
-
-
150,000 300,000
-
-
2,050,000 4,100,000
-
-
2,050,000
-
-
200,000 200,000 200,000 200,000 1,600,000
-
-
200,000 200,000 200,000 1,000,000
-
-
2,050,000 2,050,000
-
-
-
-
875,000 875,000
1,100,000 1,100,000
-
-
-
300,000 300,000 300,000 1,800,000
-
-
500,000
-
-
600,000 600,000 1,200,000
-
-
700,000
900,000
-
-
700,000
900,000
-
-
700,000 700,000
1,000,000 1,000,000
-
-
50,000 50,000 50,000 50,000 300,000
-
-
50,000 200,000
-
-
464,000
-
-
-
2,500,000
4,400,000
900,000
-
-
4,050,000 4,050,000
289,800 289,800
-
-
700,000 700,000
1,000,000 1,000,000
-
-
1,330,000 1,330,000
1,750,000 1,750,000
-
-
450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 3,600,000
900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 7,200,000
-
-
464,000 464,000
-
100,000 100,000 300,000

-
-
800,000 1,000,000 800,000 900,000 900,000 8,200,000
-
-
-
5,400,000 5,400,000
450,000 450,000
-
800,000
-
300,000 300,000
-
1,800,000 1,800,000
-
-
174,000 290,000 464,000
-
-
1,645,000 3,290,000
2,350,000 4,700,000
-
-
3,360,000
840,000
-
-
450,000 450,000
-
-
3,150,000
4,500,000
-
-
3,150,000
4,500,000
-
-
464,000 464,000
-
-
200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 100,000 2,000,000

-
-
4,050,000
-
-
1,190,000
1,600,000
-
-
600,000
300,000
-
-
-
980,000
1,300,000
-
-
100,000 200,000
-
-
-
770,000 1,540,000
1,000,000 2,000,000
-
875,000 1,750,000
1,250,000 2,500,000
-
-
900,000 1,800,000
-
-
-
1,300,000 1,300,000 2,600,000
-
-
-
3,600,000 3,600,000
3,600,000 3,600,000
2,000,000 2,000,000
-
-
1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 1,575,000 18,900,000
-
2,250,000 2,250,000 2,250,000 9,000,000

2,200,000 2,200,000 2,200,000 8,800,000
250,000 250,000 250,000 1,000,000
-
-
1,125,000 1,125,000 1,125,000 4,500,000
-
-
1,125,000 1,125,000 2,250,000
240,000 240,000 480,000
-
-
300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 3,600,000
-
-
406,000 406,000
-
-
-
-
50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 600,000
-
-
100,000 100,000 100,000 100,000 600,000
-
-
100,000 100,000 100,000 100,000 600,000
-
200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 2,400,000

-
-
1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 12,000,000
-
-
350,000 350,000 350,000 350,000 2,100,000
150,000 150,000 150,000 150,000 900,000
-
-
2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000 30,000,000
-
-
300,000 300,000 600,000
-
-
300,000 1,250,000 1,550,000
-
-
825,000 825,000 825,000 825,000 825,000 825,000 825,000 825,000 9,900,000
-
-
1,140,000
5,250,000
150,000
900,000
-
-
50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 600,000
-
-
1,200,000
2,400,000
1,830,000
720,000
180,000
1,200,000
-
464,000 464,000
-
-
-
1,600,000
-
-
-
1,225,000
1,600,000
-
1,250,000 1,250,000 1,250,000 6,250,000

-
1,225,000 1,225,000 2,450,000

1,600,000 1,600,000 3,200,000
-
-
200,000
-
-
1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 18,000,000
-
1,400,000 1,400,000
1,800,000 1,800,000
-
750,000 750,000 750,000 3,000,000

-
700,000 700,000 700,000 2,800,000

750,000 750,000 750,000 3,000,000
232,000 464,000
-
700,000 700,000
750,000 750,000
-
-
650,000 1,300,000
-
-
50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 600,000
-
116,000 232,000 464,000

-
-
-
-
150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 1,800,000
-
-
2,600,000 2,600,000
-
-
500,000 500,000
-
-
2,600,000 2,600,000
-
-
500,000 500,000
-
-
-
525,000 525,000 2,100,000
700,000 700,000 2,800,000
-
-
1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 21,600,000
-
-
2,400,000 2,400,000 2,400,000 7,200,000
-
-
1,800,000 1,800,000 5,400,000
-
-
210,000 210,000 210,000 210,000 210,000 210,000 210,000 210,000 2,520,000
600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 7,200,000
-
-
630,000 630,000 1,890,000
1,800,000 1,800,000 5,400,000
-
-
1,800,000 1,800,000 1,800,000 1,800,000 10,800,000
-
-
875,000 1,750,000
1,250,000 2,500,000
-
-
-
1,050,000 1,050,000
1,500,000 1,500,000
-
-
805,000 805,000
1,150,000 1,150,000
-
-
770,000 770,000
1,100,000 1,100,000
-
-
100,000 100,000 100,000 100,000 600,000
-
-
550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 550,000 5,500,000
-
-
464,000
-
-
-
1,400,000
2,000,000
900,000
-
2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 2,100,000 25,200,000

-
-
-
100,000 200,000
-
-
1,000,000 2,000,000
-
-
2,050,000 4,100,000
-
-
150,000 150,000 300,000
-
-
-
450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 450,000 4,950,000
150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 1,650,000
-
-
-
-
2,870,000 2,870,000
3,600,000 3,600,000
-
1,365,000
1,750,000
500,000
-
-
1,400,000
1,800,000
900,000
-
500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 6,000,000

-
200,000 200,000 300,000 300,000 300,000 200,000 200,000 2,800,000

-
980,000
1,400,000
-
-
464,000
-
-
-
2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 24,840,000
-
-
2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 24,840,000
-
-
2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 24,840,000
-
-
2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 2,070,000 24,840,000
-
-
331,200 331,200 331,200 331,200 331,200 331,200 331,200 331,200 3,974,400
20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 240,000
24,800 24,800 24,800 24,800 24,800 24,800 24,800 24,800 297,600
-
200 200
-
81,438,800 60,733,000 57,774,000 78,772,000 66,706,000 52,280,000 71,451,000 29,456,200 808,623,000 -
RKA SIPD - BOK PUSKESMAS KOKAP I
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP

Sub kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA

INDIKATOR TOLOK
% cakupan pelayanan UKUR KINERJA
kesehatan BELANJA
masyarakat dan % cakupan TARGET KINERJJA
Capaian program pelayanan kesehatan perorangan
Masukan Dana yang dibutuhkan 808,623,000

Keluaran layanan ibu hamil 198 orang
layanan ibu bersalin 198 orang
layanan bayi 194 orang
layanan balita 1227 anak
layanan anak sekolah 2825 siswa
layanan skreening usia produktif 14023 orang
layanan usia lanjut 3451 orang
layanan skreening PTM 14023 orang
layanan pencegahan & pengendalian penyakit 9099 orang
layanan promosi kesehatan 22777 orang
layanan kesehatan lingkungan 2009 orang
layanan upaya kesehatan lain
penyelenggaraan manajemen puskesmas 60 orang
Hasil Terpenuhinya upaya pelayanan kesehatan masyarakat & upaya 12 bulan

kesehatan perorangan
PERHITUNGAN HARGA
NO KEGIATAN DANA
URAIAN JML SATUAN SATUAN
A PELAKSANAAN GERMAS DI WILAYAH KERJA 16,490,000
1 Pembentukan Forum GERMAS di tingkat Kapanewon
Koordinasi Forum GERMAS di tingkat Kapanewon dan evaluasi

2
kegiatan GERMAS
Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung kluster edukasi dan

3
perilaku hidup sehat
4 a ATK Kegiatan
b Pembelian kertas HVS 70 gram 5 rim x 1 hari x 1 kali 5 or/hr 58,000 290,000
5 Cetak leaflet tentang GERMAS 1 rim x 1 hari x 1 kali 1 or/hr 900,000 900,000
B KEGIATAN KESMAS DI TINGKAT PUSKESMAS 399,545,800

I KEGIATAN PIS PK 27,614,000
a Pertemuan Koordinasi pelaksanaan PIS PK
b Sosialisasi hasil kajian PIS PK pada masyarakat

Konsumsi pertemuan 30 org x 3 klrhn x 1 kali 90 or/hr 35,000 3,150,000
c Penyusunan rencana intervensi

d Monitoring dan Intervensi PIS PK

Transport petugas 5 org x 10 bulan x 5 hari 250 or/hr 50,000 12,500,000
e Evaluasi Pelaksanaan PIS PK

ATK Kegiatan
Pembelian kertas HVS 70 gram 8 rim x 1 hari x 1 kali 8 or/hr 58,000 464,000
II UPAYA KESEHATAN KELUARGA

a UPAYA KESEHATAN IBU, BAYI DAN ANAK 120,409,000
a.1 Stikerisasi P4K dan validasi data ibu hamil untuk data BUMILKU 69,109,000
Transport Petugas 1 org x 36 dsn x 2 kali 72 or/hr 50,000 3,600,000
Pemantauan risti ibu hamil, DO kunjungan nifas, DO kunjungan

a.2
neonatal, DO KB dan otopsi verbal
Transport Petugas 2 org x 30 kss x 1 kali 60 or/hr 50,000 3,000,000
a.3 SDIDTK APRAS

Transport Petugas 2 org x 15 TK x 2 kali 60 or/hr 50,000 3,000,000
a.4 SDIDTK Bayi dan Balita oleh Kader

Kalurahan Hargorejo
Transport Kader 16 org x 1 posy x 12 kali 192 or/hr 50,000 9,600,000
Kalurahan Kalirejo
a.5 Pelaksanaan Kelas ibu hamil

Kalurahan Hargorejo
Konsumsi 12 org x 3 kls x 3 kali 108 or/hr 25,000 2,700,000
Transport Petugas 2 org x 3 kls x 3 kali 18 or/hr 50,000 900,000
Kalurahan Kalirejo
a.6 Monitoring dan Evaluasi SDIDTK pada kader pemantau tumbang Bayi
dan Balita dan Sosialisasi PHBS, Germas dan Covid-19
Kalurahan Hargorejo
Kalurahan Kalirejo
a.7 Pemaparan PWS KIA-KB dan Sosialisasi PHBS, Germas dan Covid-19
a.8 Sosialisasi Revisi Buku KIA Terbaru dan Sosialisasi Germas, PHBS,
dan Covid-19
Konsumsi 21 org x 1 hari x 1 kali 21 or/hr 35,000 735,000
Monitoring dan evaluasi pada kader pendamping bumil risti dan

a.9
Sosialisasi tentang PHBS, Germas dan Covid-19
Sosialisasi faktor risiko bumil, bulin, bufas, dan BBL pada suami atau
a.10
keluarga dan Sosialisasi tentang PHBS, Germas dan Covid-19
Kemitraan bidan dan dukun bayi dan Sosialisasi tentang PHBS,

a.11
Germas dan Covid-19
Monitoring dan Evaluasi pada Kader Pemantau KB dan Sosialisasi

a.12
tentang PHBS, Germas dan Covid-19
Kalurahan Hargorejo
Kalurahan Kalirejo
a.13 ATK Kegiatan

Pembelian kertas HVS 70 gram 8 rim x 1 kali x 1 kali 8 rim 58,000 464,000
b UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 19,050,000

b.1 Skrening anak sekolah Dasar
Foto copy blangko screening 1 x 1000 lbr x 1 kali 1000 or/hr 300 300,000
b.2 Skrening anak sekolah Lanjutan

b.3 Pertemuan Guru UKS ,Screening,Imunisasi,Jiwa

Transport peserta 34 org x 1 hari X 1 kali 34 or/hr 50,000 1,700,000
b.4 ATK Kegiatan

Penyuluhan kesehatan remaja di sekolah (kespro, napza, hiv dan gizi
b.5
seimbang)
b.6 Penyuluhan kesehatan remaja di luar sekolah ( kespro napza, hiv dan
gizi seimbang)
b.7 Pelatihan kader sebaya

b.8 ATK Kegiatan

c UPAYA KESEHATAN USIA PRODUKTIF 19,000,000

Screening usia produktif
Transport Kader 2 org x 36 lokasi x 5 kali 360 or/hr 50,000 18,000,000
Transport petugas 2 org x 10 bulan x 1 kali 20 or/hr 50,000 1,000,000
d UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13,250,000

d.1 Skrining lansia
Pengadaan formulir skrening 1 x 1500 lbr x 1 kali 1500 or/hr 300 450,000
d.2 Pemantauan lansia risti oleh kader

Transport kader 1 org x 68 kss x 1 kali 68 or/hr 50,000 3,400,000
d.3 PERKESMAS
Kunjungan rumah
Transport petugas 2 org x 10 bulan x 4 KK 80 or/hr 50,000 4,000,000
III PENDIDIKAN GIZI 59,936,000

a Sosialisasi
a.1 Orientasi PMBA bagi kader
Trasnport peserta 17 org x 4 hari x 1 kali 68 or/hr 50,000 3,400,000
Bahan Praktek pendukung kegatan (bahan makanan, makanan ,
12 paket x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 200,000 2,400,000
dacron, kaos kaki)
Transport probandus 12 org x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 50,000 600,000
Konsumsi probandus 12 org x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 50,000 600,000
Cetak modul untuk mendukung kegiatan 12 bh x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 200,000 2,400,000
ATK untuk mendukung kegiatan
- kertas BC tua planoan 40 lbr x 1 hari x 1 kali 40 or/hr 3,600 144,000
- spidol besar 12 bh x 1 hari x 1 kali 12 or/hr 8,500 102,000
- selotif kertas 3 bh x 1 hari x 1 kali 3 or/hr 12,000 36,000
Honor nara sumber 1 org x 1 jpl x 2 hari 2 or/hr 150,000 300,000
a.2 Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Orinetasi PMBA pada kader

Cetak leaflet cara memberikan makan bayi 1 rim x 1 kali x 1 kali 1 rim 900,000 900,000
b Pembinaan
b.1 Pertemuan koordinasi pemberian TTD dan evaluasi pelaksanaan TTD
Penyuluhan Anemi,Germas , Covid, Gizi seimbang di Sekolah dan

b.2
pemeriksaan Hb
Transport petugas 3 org x 1 seklh x 14 kali 42 or/hr 50,000 2,100,000
Cetak leaflet gizi seimbang 1 rim x 1 kali x 1 kali 1 rim 900,000 900,000
b.3 Distribusi TTD ke sekolah

Transport petugas 1 org x 4 seklh x 12 kali 48 or/hr 50,000 2,400,000
c Edukasi dan konseling

Sosialisasi dan koordinasi pendampingan balita yang mendapat PMT-
c.1
P, Germas, HIV
Konsumsi peserta + petugas (snack) 20 org x 1 hari x 1 kali 20 or/hr 10,000 200,000
c.2 Pembelian PMT-P pada Balita KEP

Pembelian PMT balita KEP 15 org x 90 hari x 1 kali 1350 or/hr 10,000 13,500,000
c.3 Pendampingan kader pada balita yang mendapat PMT-P

Transpot kader 15 org x 3 bulan x 1 kali 45 or/hr 50,000 2,250,000
c.4 Sosialisasi dan koordinasi pendampingan bumil yang mendapat PMT-P

Konsumsi peserta + petugas (snack) 9 org x 1 hari x 1 kali 9 or/hr 10,000 90,000
c.5 Pembelian PMT bumil KEK

Pembelian bahan PMT-P bumil KEK 5 org x 90 hari x 1 kali 450 or/hr 10,000 4,500,000
c.6 Pendampingan kader pada bumil yang mendapat PMT-P

Transpot kader 5 org x 3 bulan x 1 kali 15 or/hr 50,000 750,000
d Advokasi
Evaluasi program gizi, Sosialisasi stunting,Germas, Covid dan
d.1
koordinasi stunting
e ATK kegiatan
Pembelian kertas HVS 8 rim x 1 hari x 1 kali 8 or/hr 58,000 464,000
f Pemberdayaan masyarakat
Program Inovasi Gerakan "SEDULUR KOKAP" (sehari dua telur
f.1
makan ikan mantap)
Sosialisasi dan pembentukan Gerakan "Sedulur Kokap"
Pendampingan kader pada ibu hamil dalam Kegiatan Gerakan Sedulur

Kokap
Transport kader 1 org x 7 bulan x 11 dsn 77 or/hr 50,000 3,850,000
Rapat Koordinasi Gerakan Sedulur Kokap

Evaluasi kegiatan Gerakan "Sedulur Kokap"

IV SURVEILANS GIZI 23,400,000

a Kegiatan Pemantauan Status Gizi balita di Posyandu
b Pelaksanaan bulan penimbangan

c Distribusi Vitamin A ke Kalurahan

Transport petugas 1 org x 3 desa x 2 kali 6 or/hr 50,000 300,000
d Distribusi Vitamin A ke Posyandu

e Validasi data stunting hasil PSG

f Pemantauan/pelacakan bayi stunting dan BBLR

Transport petugas 2 org x 16 kasus x 1 kali 32 or/hr 50,000 1,600,000
g Pelacakan Balita Gizi Buruk/ balita BGM

Transport petugas 2 org x 10 kasus x 1 kali 20 or/hr 50,000 1,000,000
h Pemantauan Kadarzi dan Garam Beryodium

V UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 39,522,800

a Pembinaan kesehatan lingkungan
Sosialisasi keamanan pangan Tempat Pengelolaan Makanan
(TPM),Germas,Gizi seimbang
Transpot peserta 22 org x 1 hari x 1 kali 22 or/hr 50,000 1,100,000
b Inspeksi kesehatan lingkungan

b.1 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat dan SAB
b.2 Inspeksi Sanitasi TPM

Transpot petugas 1 org x 5 hari x 2 kali 10 or/hr 50,000 500,000
b.3 Inspeksi Sanitasi TTU

c Peningkatan KIE
c.1 Penyuluhan keamanan pangan,Germas ,Covid, dan Gizi
c.2 Orientasi RPAM (Rencana Pengamanan Air Minum)

c.3 Forum Kecamatan Sehat

c.4 Pengawasan Sarana Air Bersih Komunal

Transpot petugas 1 org x 6 bln x 1 kali 6 or/hr 50,000 300,000
c.5 Pengambilan sampel air bersih

Transpot petugas 1 org x 4 bln x 1 lokasi 4 or/hr 50,000 200,000
c.6 ATK kegiatan
Pembelian kertas HVS F4 70 gram 8 rim x 1 1 kali 8 rim 58,000 464,000
PEMICUAN STBM 28,183,800

1 Pelaksanaan pemicuan STBM
Cetak Leaflet 1 rim x 1 hari x 1 kali 1 lbr 900,000 900,000
2 Verifikasi hasil pemicuan STBM

Transport kader 3 org x 3 hari x 9 dsn 81 or/hr 50,000 4,050,000
Penggandaan form 966 lbr x 1 hari x 1 kali 966 lbr 300 289,800
3 Monitoring dan evaluasi hasil pemicuan STBM

4 Deklarasi desa STBM

Konsumsi pertemuan 38 org x 1 ds x 1 kali 38 or/hr 35,000 1,330,000
Transport peserta 35 org x 1 ds x 1 kali 35 or/hr 50,000 1,750,000
-
5 Pendampingan berkelanjutan oleh tim STBM
-
6 ATK Kegiatan -
Pembelian kertas HVS F4 70 gram 8 rim x 1 kali 8 or/hr 58,000 464,000
VI UPAYA PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASY 46,118,000

Advokasi penggunaan dana kalurahan dan Komunikasi perubahan
a
perilaku
Transpot petugas 2 org x 3 lokasi x 1 kali 6 or/hr 50,000 300,000
b Kunjungan/Pembinaan posyandu
Transpot petugas 2 org x 41 posy x 2 kali 164 or/hr 50,000 8,200,000
c Pemantauan PHBS
Pemantauan PHBS tatanan rumah tangga dan monitoring dusun

KABAR
Foto copi blangko PBHS rumah tangga 1500 lbr x 1 hari x 1 kali 1500 lbr 300 450,000
Pemantauan PHBS tatanan institusi pendidikan dan Monitoring

d
Evaluasi KTR
Pemantauan PHBS tatanan TTU dan Tempat kerja dan Monitoring

e
evaluasi KTR
Transport petugas 1 org x 6 lks x 1 kali 6 or/hr 50,000 300,000
Pemantauan PHBS tatanan tempat ibadah dan Monitoirng Evaluasi

f
KTR
Transport kader 1 org x 36 lks x 1 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000
g ATK Kegiatan
h Pertemuan POKJANAL Posyandu

Konsumsi peserta 47 org x 1 hari x 2 kali 94 or/hr 35,000 3,290,000
i Cetak SIP
- Cetak form SIP 1-6 (42 paket x Rp 80.000,-) 1 x 42 pkt x 1 kali 42 pt 80,000 3,360,000
- Cetak form 2 SIP (42 paket x Rp 20.000,-) 1 x 42 pkt x 1 kali 42 pt 20,000 840,000
-
j Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan desa siaga -
Transport petugas 3 org x 3 lokasi x 1 kali 9 or/hr 50,000 450,000
-
k Pelaksanaan SMD -
Konsumsi peserta 30 org x 3 lokasi x 1 kali 90 or/hr 35,000 3,150,000
Transport peserta 30 org x 3 lokasi x 1 kali 90 or/hr 50,000 4,500,000
-
l Pelaksanaan MMD -
Konsumsi peserta 30 org x 3 lokasi x 1 kali 90 or/hr 35,000 3,150,000
Transport peserta 30 org x 3 lokasi x 1 kali 90 or/hr 50,000 4,500,000
-
m ATK Kegiatan -
VII UPAYA KESEHATAN KERJA DAN OLAH RAGA 12,220,000

a Kebugaran jasmani bagi karyawan dipandu instruktur senam
Transport instruktur senam 1 org x 1 hari x 40 kali 40 or/hr 50,000 2,000,000
b Pemeriksaan Kebugaran anak sekolah

c Koordinasi Pemeriksaan kebugaran anak sekolah

d Pemeriksaan Kebugaran untuk karyawan

Honor Instruktur 2 org x 1 jpl x 2 kali 4 or/hr 75,000 300,000
e Pelayanan Kesehatan Kerja

e.1 Pembentukan pos UKK baru
e.2 Pembinaan UKK

VIII PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA 12,190,000

a Pembinaan Pengobatan Tradisional
Sosialisasi dan Pembinaan Jaringan dan Jejaring Wilayah Puskesmas

b
Kokap I
Transport peserta 25 org x 1 hari 2 kali 50 or/hr 50,000 2,500,000
c Supervisi Fasilitatif
Transport petugas 3 org x 6 lokasi X 2 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000
d UKGMD
Penyuluhan/Pemeriksaan gigi dan mulut di PAUD/TK
Transport petugas 2 org x 26 paud/tk x 1 kali 52 or/hr 50,000 2,600,000
IX FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS 58,136,000
a Rakor Penyusunan Perencanaan Program
Konsumsi peserta 18 org x 1 bulan x 4 hari 72 or/hr 50,000 3,600,000
Transport peserta 18 org x 1 bulan x 4 hari 72 or/hr 50,000 3,600,000
Sewa ruang 1 tmpt x 1 bulan x 4 hari 4 or/hr 500,000 2,000,000
b Pertemuan Koordinasi Lintas Program

Konsumsi pertemuan 45 org x 12 bulan x 1 kali 540 or/hr 35,000 18,900,000
c Pertemuan Koordinasi Program Puskesmas dengan lintas sektor

Honor nara sumber 1 org x 1 hari x 4 kali 4 or/hr 250,000 1,000,000
d Pertemuan Validasi Data Program

Konsumsi 45 org x 1 bulan x 4 kali 180 or/hr 25,000 4,500,000
d Pertemuan Evaluasi Penilaian Kinerja

Konsumsi peserta 45 org x 1 bulan x 2 kali 90 or/hr 25,000 2,250,000
Foto copi laporan hasil evaluasi kinerja 1 x 800 lbr x 2 kali 1600 or/hr 300 480,000
e Konsultasi dan Koordinasi laporan ke Kabupaten

f ATK Kegiatan
C UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF DAN RESPON PENYAKIT 288,715,000

I SURVEILANS DAN RESPON KLB 77,284,000
a Surveilans kejadian KIPPI
Transport petugas 1 org x 12 bulan x 1 kali 12 or/hr 50,000 600,000
b Verifikasi rumor dugaan KLB

c Respon cepat SKDR

d Pengambilan dan pengiriman spesimen penyakit potensi KLB

e PE penyakit potensi KLB

Transport petugas 2 org x 10 kasus x 12 bln 240 or/hr 50,000 12,000,000
f Analisis hasil PE dan diseminasi informasi

a. Konsumsi 10 org x 1 hari x 6 kali 60 or/hr 35,000 2,100,000
b. Transport petugas 3 org x 1 hari x 6 kali 18 or/hr 50,000 900,000
g Pemantaun kontak
Transport petugas 1 org x 50 kasus x 12 bln 600 or/hr 50,000 30,000,000
h Surveilans penyakit pada situasi khusus dan bencana

1 Survei anak sekolah dlm rangka P2 penyakit

j Pertemuan TEPUS dan rakor kewaspadaan covid-19

k Sosialisasi vaksinasi covid 19
a. Konsumsi 38 org x 3 Klrhn x 1 kali 114 or/hr 10,000 1,140,000
b. Transport peserta 35 org x 3 Klrhn x 1 kali 105 or/hr 50,000 5,250,000
c. Penggandaan materi 500 lbr x 1 Klrhn x 1 kali 500 or/hr 300 150,000
d. Cetak leaflet tentang Covid-19 1 rim x 1 1 1 or/hr 900,000 900,000
m Konsultasi dan koordinasi program

n Belanja APD untuk surveilans P2 penyakit

Masker bedah 10 box x 1 hari x 1 kali 10 or/hr 120,000 1,200,000
Sarung Tangan 10 box x 1 hari x 1 kali 10 or/hr 240,000 2,400,000
Masker KN95 1 bok x 1 hari x 1 kali 1 or/hr 1,830,000 1,830,000
Sepatu Boot 6 set x 1 hari x 1 kali 6 or/hr 120,000 720,000
Penutup Wajah 6 pcs x 1 hari x 1 kali 6 or/hr 30,000 180,000
Gown 6 pcs x 1 hari x 1 kali 6 or/hr 200,000 1,200,000
o Belanja ATK untuk kegiatan surveilans dan pengamatan penyakit

II DETEKSI DINI DAN PENEMUAN KASUS 50,803,000

a Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis
Transport petugas 2 org x 16 lokasi x 1 kali 32 or/hr 50,000 1,600,000
b Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu PTM

b.1 Sosialisasi dan koordinasi MPOK SARIVA
Transport peserta + petugas 32 org x 1 desa x 1 kali 32 or/hr 50,000 1,600,000
b.2 Pendampingan Kader pada Kegiatan Gerakan Mpok SARIVA

Transport kader 25 org x 1 desa x 5 kali 125 or/hr 50,000 6,250,000
Monitoring dan evaluasi Mpok SARIVA Sosialisasi

b.3
Germas,PHBS,Covid
Transport peserta 32 org x 1 desa x 2 kali 64 or/hr 50,000 3,200,000
b.4 Pembinaan Posbindu sekolah

b.5 Pendampingan kader pada Kegiatan Mpok SARTI

b.6 Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Mpok SARTI

-
Pendampingan Kader pada Kegiatan Ketuk Pintu Rujak dan
c
refokusing penemuan suspect TB -
Transport kader 15 org x 1 desa x 4 kali 60 or/hr 50,000 3,000,000
-
Pertemuan Koordinasi program Ketuk pintu rujak (rujuk batuk dahak),
d
Sosialisasi HIV,Covid -
ATK (pembelian kertas HVS) 4 rim x 1 desa x 2 kali 8 or/hr 58,000 464,000
Pertemuan Evaluasi program Ketuk pintu rujak (rujuk batuk dahak),
e
Sosialisasi HIV,Covid -
Konsumsi peserta + petugas 20 org x 1 klrhn x 1 kali 20 or/hr 35,000 700,000
Transport peserta 15 org x 1 klrhn x 1 kali 15 or/hr 50,000 750,000
f Kunjungan rumah penderita TB

Transport petugas 2 org x 13 rmh x 1 kali 26 or/hr 50,000 1,300,000
g Pengiriman sampel spesimen TB ke RSUD Wates

Transport petugas 1 org x 12 kali x 1 th 12 or/hr 50,000 600,000
h Belanja ATK untuk kegiatan deteksi dini dan penemuan kasus

III PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENGENDALIAN FAKTOR RISIKO 134,799,000

a Pelayanan imunisasi
a.1 Sweeping Imunisasi Dasar Lengkap (DO imunisasi)
Transport petugas 1 org x 1 kss x 36 kali 36 or/hr 50,000 1,800,000
a.2 Pelaksanaan BIAS Tahap I (Campak dan HPV)

a.3 Sweeping BIAS Tahap I ( Campak dan HPV)

a.4 Pelaksanaan BIAS TAHAP II(DT dan Td)

a.5 Sweeping BIAS Tahap II ( DT dan Td)

b MALARIA
b.1 Koordinasi persiapan eliminasi malaria
Konsumsi peserta 15 org x 1 hari x 4 kali 60 or/hr 35,000 2,100,000
b.2 Surveilans migrasi malaria

Transport petugas 1 org x 36 pdkhn x 12 kali 432 or/hr 50,000 21,600,000
b.3 MBS
b.4 Survei habitat jentik/nyamuk dan pemetaan

Transport petugas 4 org x 9 pdkhn x 3 kali 108 or/hr 50,000 5,400,000
b.5 Longitudinal survei

b.6 Spot survei

b.7 Larvasiding
Transport petugas 1 org x 36 dsn x 6 kali 216 or/hr 50,000 10,800,000
b.8 Refreshing dan evaluasi kinerja JMD

b.9 Pembinaan PPMD
Desa Hargorejo
Desa Hargomulyo
Desa Kalirejo
b.10 Penyuluhan Malaria

Transport petugas 2 org x 1 hr x 6 kali 12 or/hr 50,000 600,000
b.11 Pertemuan JMD

Konsumsi peserta 22 org x 1 hr x 10 kali 220 or/hr 25,000 5,500,000
Belanja ATK untuk kegiatan pencegahan dan pengendalian penyakit

b.12
tular vektor dan zoonotik
c DBD
c.1 Pokjanal DBD
c. Cetak leaflet tentang DB 1 rim x 1 1 1 or/hr 900,000 900,000
Monitoring PSN dan pemantauan jentik, pemantauan stiker bintang

c.2
rumah bebas jentik
d POPM
d.1 Pengambilan obat POPM ke dinas
d.2 Distribusi POPM ke sekolah

d.3 Distribusi POPM posyandu oleh kader

d.4 Sweeeping untuk meningkatkan cakupan POPM

e Pelayanan Diare
Pendampingan minum zink pada balita diare
Transpot petugas 3 org x 3 kasus x 11 kali 99 or/hr 50,000 4,950,000
Transpot kader 1 org x 3 kasus x 11 kali 33 or/hr 50,000 1,650,000
IV PENGENDALIAN PENYAKIT 25,829,000

a Pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza
Pertemuan Koordinasi kader kesehatan jiwa masyarakat
Sosialisasi dan koordinasi kesehatan jiwa pada keluarga penderita

b
jiwa (Family gathering)
Honor narasumber 1 org x 1 hari x 1 kali 1 or/hr 500,000 500,000
c Bimtek Kader Kesehatan Jiwa Masyarakat

Cetak leaflet materi kesehatan jiwa 1 rim x 1 hari x 1 kali 1 or/hr 900,000 900,000
d Kunjungan rumah pada kasus ODGJ hasil Intervensi PIS PK

e Pendampingan / kunjungan kasus pasien ODGJ pasca perawatan

f Pertemuan Tim PKJM dan Sosialisasi Pendampingan ODGJ

g ATK Kegiatan
Pembelian kertas HVS 70 gram 8 rim x 1 hari x 1 kali 8 or/hr 58,000 464,000
D PENYEDIAAN TENAGA KONTRAK 103,872,000

1 Tenaga Gizi
Honor petugas 1 or x 12 bl 12 or/bl 2,070,000 24,840,000
2 Tenaga Keuangan
3 Tenaga Analis
4 Tenaga Epidemiologi
Premi Tenaga Kontrak

1 Premi Jaminan Kesehatan 4 or x 12 bl 48 or/bl 82,800 3,974,400
2 Premi Jaminan Kecelakan Kerja 4 or x 12 bl 48 or/bl 5,000 240,000
3 Premi Jaminan Kematian 4 or x 12 bl 48 or/bl 6,200 297,600
SISA 200
TOTAL USULAN 808,623,000
Mengetahui, PAGU
Kepala Puskesmas
808,623,000
………………
-
contoh
diisi sesuai jml
sasaran dlm 1
tahun
APD 7,530,000
makmin transpot honor nr ATK FC cetak bhn pltn PMT sewa tempat
1,050,000
1,500,000
2,100,000
3,000,000
3,150,000
4,500,000
290,000
900,000
4,000,000
3,150,000
4,500,000
1,000,000
12,500,000
2,000,000
464,000
3,600,000
3,000,000
3,000,000
9,600,000
7,200,000
7,800,000
2,700,000
900,000
2,700,000
900,000
1,800,000
600,000
665,000
950,000
525,000
750,000
560,000
800,000
735,000
1,050,000
735,000
1,050,000
1,330,000
1,900,000
2,415,000
3,450,000
1,680,000
2,000,000
665,000
950,000
525,000
750,000
560,000
800,000
464,000
3,900,000
300,000
3,000,000
1,260,000
1,700,000
464,000
750,000
600,000
2,870,000
3,800,000
406,000
18,000,000
1,000,000
5,400,000
450,000
3,400,000
4,000,000
3,400,000
3,400,000
2,400,000
600,000
600,000
2,400,000
144,000
102,000
36,000
300,000
1,800,000
900,000
980,000
1,250,000
2,100,000
900,000
2,400,000
200,000
750,000
13,500,000
2,250,000
90,000
250,000
4,500,000
750,000
1,050,000
1,500,000
464,000
1,260,000
1,800,000
3,850,000
900,000
900,000
910,000
1,300,000
4,100,000
4,100,000
4,100,000
300,000
4,100,000
2,050,000
1,600,000
1,000,000
2,050,000
875,000
1,100,000
1,800,000
500,000
1,200,000
700,000
900,000
700,000
900,000
700,000
1,000,000
300,000
200,000
464,000
2,500,000
4,400,000
900,000
4,050,000
289,800
700,000
1,000,000
1,330,000
1,750,000
3,600,000
7,200,000
464,000
300,000
8,200,000
5,400,000
450,000
800,000
300,000
1,800,000
464,000
3,290,000
4,700,000
3,360,000
840,000
450,000
3,150,000
4,500,000
3,150,000
4,500,000
464,000
2,000,000
4,050,000
1,190,000
1,600,000
600,000
300,000
980,000
1,300,000
200,000
1,540,000
2,000,000
1,750,000
2,500,000
1,800,000
2,600,000
3,600,000
3,600,000
2,000,000
18,900,000
9,000,000
8,800,000
1,000,000
4,500,000
2,250,000
480,000
3,600,000
406,000
600,000
600,000
600,000
2,400,000
12,000,000
2,100,000
900,000
30,000,000
600,000
1,550,000
9,900,000
1,140,000
5,250,000
150,000
900,000
600,000
464,000
1,600,000
1,225,000
1,600,000
6,250,000
2,450,000
3,200,000
200,000
18,000,000
1,400,000
1,800,000
3,000,000
2,800,000
3,000,000
464,000
700,000
750,000
1,300,000
600,000
464,000
1,800,000
2,600,000
500,000
2,600,000
500,000
2,100,000
2,800,000
21,600,000
7,200,000
5,400,000
2,520,000
7,200,000
1,890,000
5,400,000
10,800,000
1,750,000
2,500,000
1,050,000
1,500,000
805,000
1,150,000
770,000
1,100,000
600,000
5,500,000
464,000
1,400,000
2,000,000
900,000
25,200,000
200,000
2,000,000
4,100,000
300,000
4,950,000
1,650,000
2,870,000
3,600,000
1,365,000
1,750,000
500,000
1,400,000
1,800,000
900,000
6,000,000
2,800,000
980,000
1,400,000
464,000
158,685,000 491,600,000 2,100,000 7,416,000 2,119,800 12,900,000 2,400,000 18,000,000 2,000,000 697,220,800
158,685,000 491,600,000 2,100,000 7,416,000 2,120,000 12,900,000 2,400,000 18,000,000 2,000,000
- - - - (200) - - - -
jasa bok 99,360,000

JKN 3,974,400
JKK 240,000
JKM 297,600
APD 7,530,000
200
111,402,200 808,623,000
sisa -

Rka K 1 - 12 BL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rka K 1 - 12 BL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RKA SIPD - BOK PUSKESMAS KOKAP I

Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA

Masukan Dana yang dibutuhkan 808,623,000

Hasil Terpenuhinya upaya pelayanan kesehatan masyarakat & 12 bulan

Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung

B KEGIATAN KESMAS DI TINGKAT PUSKESMAS 399,545,800

b Sosialisasi hasil kajian PIS PK pada masyarakat

c Penyusunan rencana intervensi

d Monitoring dan Intervensi PIS PK

II UPAYA KESEHATAN KELUARGA

Pemantauan risti ibu hamil, DO kunjungan nifas, DO

a.3 SDIDTK APRAS

a.4 SDIDTK Bayi dan Balita oleh Kader

a.5 Pelaksanaan Kelas ibu hamil

Monitoring dan Evaluasi SDIDTK pada kader

a.7 Pemaparan PWS KIA-KB dan Sosialisasi PHBS,

a.8 Sosialisasi Revisi Buku KIA Terbaru dan Sosialisasi

Monitoring dan evaluasi pada kader pendamping

Sosialisasi faktor risiko bumil, bulin, bufas, dan BBL

Kemitraan bidan dan dukun bayi dan Sosialisasi

Monitoring dan Evaluasi pada Kader Pemantau KB

a.13 ATK Kegiatan

UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN

b.2 Skrening anak sekolah Lanjutan

b.3 Pertemuan Guru UKS ,Screening,Imunisasi,Jiwa

b.4 ATK Kegiatan

b.6 Penyuluhan kesehatan remaja di luar sekolah

b.7 Pelatihan kader sebaya

b.8 ATK Kegiatan

c UPAYA KESEHATAN USIA PRODUKTIF 19,000,000

d UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 13,250,000

d.2 Pemantauan lansia risti oleh kader

III PENDIDIKAN GIZI 59,936,000

Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Orinetasi PMBA

Penyuluhan Anemi,Germas , Covid, Gizi seimbang di

b.3 Distribusi TTD ke sekolah

c Edukasi dan konseling

c.2 Pembelian PMT-P pada Balita KEP

Pendampingan kader pada balita yang mendapat

Sosialisasi dan koordinasi pendampingan bumil yang

c.5 Pembelian PMT bumil KEK

c.6 Pendampingan kader pada bumil yang mendapat

Pendampingan kader pada ibu hamil dalam Kegiatan

Evaluasi kegiatan Gerakan "Sedulur Kokap"

IV SURVEILANS GIZI 23,400,000

b Pelaksanaan bulan penimbangan

c Distribusi Vitamin A ke Kalurahan

d Distribusi Vitamin A ke Posyandu

e Validasi data stunting hasil PSG

f Pemantauan/pelacakan bayi stunting dan BBLR

g Pelacakan Balita Gizi Buruk/ balita BGM

h Pemantauan Kadarzi dan Garam Beryodium

V UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 39,522,800

b Inspeksi kesehatan lingkungan

b.2 Inspeksi Sanitasi TPM

b.3 Inspeksi Sanitasi TTU

c.1 Penyuluhan keamanan pangan,Germas ,Covid, dan

c.2 Orientasi RPAM (Rencana Pengamanan Air Minum)

c.3 Forum Kecamatan Sehat

c.4 Pengawasan Sarana Air Bersih Komunal

c.5 Pengambilan sampel air bersih

c.6 ATK kegiatan