TABULASI DATA

Tanggal Pengkajian :Jumat, 04 Desember 2020

Jumlah responden : 8 KK

Sasaran : Masyarakat Dusun Depok Desa Sumberjo Kecamantan Gondang

Kabupaten Nganjuk

Metode : Penyebaran kuesioner format pengkajian komunitas.

3.1 PENGKAJIAN
3.1.1 KEPENDUDUKAN
1. Data Demografi
Distribusi penduduk berdasarkan umur dan jenis kelamin

No. Penduduk Prosentase

1 Laki-laki 15
2 Perempuan 17
Total 32

2. Distribusi Penduduk
Berdasarkan Umur
Distribusi penduduk berdasarkan umur
No. Umur Prosentase

1 0-12 bulan 1
2 1-5tahun 4
3 6-12 tahun 3
4 13-18 tahun 0
5 19-60 tahun 23
6 >60 tahun 1
Total 32
3. Distribusi penduduk
berdasarkan pendidikan
Distribusi penduduk berdasarkan pendidikan
No. Pendidikan Frekuensi
1 Tidak sekolah 4

2 TK 3

3 SD 16
4 SMP 5
5 SMA 3
6 Perguruan Tinggi 1
Total 32

4. Distribusi penduduk
berdasarkan pekerjaan
Distribusi penduduk berdasarkan pekerjaan
No. Pekerjaan Frekuensi
1 Tidak bekerja 3
2 Pelajar 9
3 Ibu Rumah Tangga 8
4 Petani 11
5 Pedagang 0
6 Swasta 1
7 Supir 0
Total 32

Agama
No Agama Jumlah
1. Islam 32
Total 32

3.1.2 DATA EKONOMI

1. Penghasilan keluarga

No. Penghasilan Keluarga Frekuensi

1. Kurang dari 1 juta 1
2. 1-3 juta 5
3. >3 juta 2
Total 8

2. Keluarga dapat menabung

No. Menabung Frekuensi
1. Ya 4
2. Tidak 4
Total 8

3. Alasan keluarga tidak menabung

No Alasan Frekuensi
1 Penghasilan tidak mencukupi 1
2 Kebutuhan keluarga yang 2
banyak
3 Tidak terbiasa menabung 1
4 Lain lain 0
Total 4

4. Dana Khusus berobat

No. Dana berobat Frekuensi
1 BPJS 4
2 Tabungan pribadi 0
3 Asuransi kesehatan lainnya 0
4 Penggunaan kartu miskin 0
 5 Lain – lain (Tidak mempunyai 4
asuransi)
Total 8

5. Kebiasaan keluarga jika sakit membawa ke pelayanan kesehatan

No Kebiasaan Frekuensi
1 Dukun 0
2 Bidan 3
3 Puskesmas 0
4 Dokter/ Klinik Swasta 5
5 Lain-lain 0
Total 8

3.1.3 DATA KELOMPOK KHUSUS

a. Usia PUS (Wanita).

No Usia Jumlah
1. 23 tahun 1
2. 32 tahun 1
3. 35 tahun 2
4 36 tahun 1
Total 5

b. Menggunakan kontrasepsi

No Kontrasepsi Jumlah
1. Ya 5
2. Tidak 0
Total 4

c. Jenis Kontrasepsi yang digunakan

No Jenis kontrasepsi Jumlah

1. IUD 0
2. Implant (susuk) 0
3. Pil 0
4. Suntik 5
 5. Lain-lain 0
Total 5

d. Informasi tentang KB

No Informasi Jumlah
1. Petugas kesehatan 5
2. Media elektronik 0
3. Orang lain 0
4. Media masa 0
Total 5
e. Manfaat KB

No Manfaat KB Jumlah
1. Untuk menjarangkan kehamilan 4
2. Membatasi jumlah anak 1
3. Meningkatkan kesejahteraan ibu 0
dan anak
4. Tidak tahu 0
Total 5
1. Data Balita
a. Usia balita
No. Usia Frekuensi
1 1 tahun 1
2 2 tahun 0
3 3 tahun 0
4 4 tahun 1
5 5 tahun 2
Total 4

b. Berat badan balita ketika lahir

No. Berat Frekuensi
1 < 2500 gr 0
2 2500 – 4000 gr 4
3 > 4000 gr 0
Total 4
c. Berat balita sekarang
No. Berat Badan Sekarang Frekuensi
1 8,3 – 11 kg 0
2 10,5 – 14,4 kg 0
3 12,1 – 17,2 kg 4
4 13,6 – 19,9 kg 0
5 15,6 – 22,6 kg 0
Total 4

d. Tinggi balita sekarang

No. Tinggi badan Frekuensi
1 71,5 – 79,7 cm 0
2 82,2 – 91,5 cm 2
3 89,4 – 100,8 cm 1
4 95,5 – 108,2 cm 1
5 102 – 115,5 cm 0
Total 4

e. Warna KMS balita

No. Warna KMS Frekuensi
1 Hijau 3
2 Kuning 1
3 Merah 0
Total 4

f. Kegiatan Timbang Berat Badan

No. Timbang berat badan Frekuensi
1 Ya 4
2 Tidak 0
Total 4

g. Tempat menimbang balita

 No. Tempat menimbnag Frekuensi
1 Rumah sakit 0
2 Praktek dokter/ bidan 0
3 Puskesmas 0
4 Posyandu 4
Total 4

h. Frekuensi Makan Balita Perhari

No. Makan balita Frekuensi
1 Tiga kali/lebih 4
2 Dua kali 0
Total 4

i. Pantangan makanan pada balita

No. Kategori Frekuensi
1 Ya 0
2 Tidak 4
Total 4

j. Frekuensi ibu membawa balita ke posyandu

No. Tingkatan Waktu Frekuensi
1 Ya, setiap bulan 2
2 Jarang 2
3 Tidak pernah 0
Total 4

k. Pendapat ibu tentang posyandu

No. Pendapat Frekuensi
1 Tempat menimbang balita 0
2 Tempat penyuluhan kesehatan 0
3 Tempat mendapatkan imunisasi 4
 4 Tempat mendapatkan PMT 0
5 Tidak tahu 0
Total 4

l. Kurun waktu balita diberi ASI oleh ibunya

No. Kurun waktu Frekuensi
1 < 2 tahun 1
2 > 2 tahun 3
Total 4

m. Usia balita diberi makanan tambahan

No. Usaia Frekuensi
1 < 6 bulan 3
2 > 6 bulan 1
Total 4

n. Pola makan yang diberikan pada balita

No. Pola makan Frekuensi
1 Sesuai dengan menu seimbang 4
2 Tidak sesuai denga menu simbang 0
Total 4

o. Balita mendapatkan tambahan vitamin A

No. Tambahan vitamin A Frekuensi
1 Ya 4
2 Tidak 0
Total 4

2. Data Usia Sekolah (6-12 tahun)

a. Rentan usia anak sekolah
No Umur Jumlah
 1. 6 – 8 tahun 0
2. 9 – 12 tahun 3
Total 3

b. Tinggi badan anak usia sekolah.

No. Tinggi badan Frekuensi
1 110-106 cm 0
2 116-122 cm 1
3 122-128 cm 0
4 128-134 cm 0
5 134-139 cm 2
6 139-144 cm 0
7 144-152 cm 0
Total 3

c. Berat badan anak usia sekolah

No. Berat badan Frekuensi
1 20 - 22 kg 3
2 22 - 25 kg 0
3 25 -27 kg 1
4 27 – 29 kg 0
5 29 - 33 kg 1
6 33 – 36 kg 1
7 36 – 42 1
Total 3

a. Makan dalam sehari

No Makan dalam sehari Jumlah

1. 1 kali 0
2. 2 kali 0
3. 3 kali 3
4. > 3 kali 0
Total 3
b. Banyak porsi makan dalam sekali makan

No Porsi makan Jumlah

1. 1 porsi 3
2. > 1 porsi 0
3. < 1 porsi 0
Total 3

c. Jenis makanan

No Jenis makanan Jumlah

1. Nasi, sayur, lauk pauk 3
2. Nasi, sayur 0
3. Nasi, lauk pauk 0
4. Nasi, sayur, lauk, susu 0
5. Biskuit, Roti dll (Selain nasi) 0
Total 3

d. Pemberian Suplemen dan vitamin tambahan

No Pemberian suplemen dan vitamin Jumlah

1. Ya 0
2. Tidak 3
Total 3

e. Masalah yang dialami anak

No Masalah yang dialami anak Jumlah

1. Gangguan pendengaran -
2. Gangguan penglihatan -
3. Gangguan bicara -
4. Gangguan gigi/mulut 1
5. Gangguan fisik lainnya -
6. Tidak ada 2
Total 3

f. Menggosok gigi dalam sehari

No Menggosok gigi Jumlah

1. 1x 0
 2. 2x 3
3. > 2 kali 0
4. Tidak pernah 0
Total 3

g. Memeriksa gigi ke pelayanan kesehatan

No Memeriksa gigi Jumlah

1. Pernah 1
2. Tidak 2
Total 3

h. Gangguan dalam belajar yang dialami oleh anak

No Gangguan belajar Jumlah

1. Ya 3
2. Tidak 0
Total 3

i. Kegiatan diluar waktu sekolah

No Kegiatan diluar sekolah Jumlah

1. Bermain 3
2. Mengaji 0
3. Menonton tv 0
4. Les tambahan 0
5. Dan lain-lain.. 0
Total 0

3. Data Remaja Dalam Keluarga

a. Sikap remaja pada aturan rumah

No Sikap pada aturan dirumah Jumlah

1. Patuh 0
2. Kadang-kadang melanggar 1
Total 0

b. Sikap remaja terhadap kegiatan orang tua

 No Sikap pada kegiatan ortu Jumlah

1. Mengikuti 0
2. Kadang-kadang 1
3. Tidak tertarik 0
Total 1

c. Sikap remaja dalam pergaulannya

No Sikap pada pergaulannya Jumlah

1. Suka bergaul 0
2. Berteman dengan siapa saja 1
3. Tidak mau mengenal 0
Total 1

d. Kebiasaan remaja

No Kebiasaan Jumlah
1. Pulang Lewat jam malam 0
2. Menginap dirumah teman 0
3. Begadang 1
4. Lain-lain 0
Total 1

4. Data Lansia (Usia 60 keatas)

a. Umur lansia

No Usia Lansia Jumlah

 1. 60 – 68 tahun 1
2. 77 – 89 tahun 0
Total 1

b. Apakah pernah mendengarkan posyandu

No Apakah pernah mendengar tentang posyandu Jumlah

lansia
1. Ya 1
2. Tidak 0
Total 1

c. Keinginan dibentuknya posyandu lansia

No Apakah ada keinginan dibentuk posyandu Jumlah

lansia
1. Ya 1
2. Tidak 0
Total 1

d. Kegiatan apa saja yang di lakukan diposyandu

No Kegiatan yang diinginkan Jumlah

1. Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan 1

2. Senam lansia 0

3. Konsultasi kesehatan 0

Total 1

e. Keluhan penyakit yang di derita

 No Keluhan penyakit yang di derita saat Jumlah
ini
1. Darah tinggi 1
2. Jantung 0
3. Nyeri sendi 0
4. Gangguan tidur 0
5. Kencing manis 0
Total 1

f. Tindakan untuk mengatasi keluhan

No Tindakan untuk mengatasi keluhan Jumlah

1. Berobat ke Rumah Sakit 0
2. Berobat ke Dokter 0
3. Berobat ke Puskesmas 0
4. Lain lain 1
Total 1

g. Memeriksa kesehatan secara teratur

No Apakah memeriksakan kesehatan Jumlah

h. secara teratur Kegiatan

1. Ya 0 yang
2. Tidak 1 dilakukan
Total 1
setiap hari

No Apa kegiatan yang dilakukan setiap Jumlah

hari di rumah
1. Duduk duduk 1
2. Mengasuh cucu 0
3. Kegiatan rumah tangga 0
4. Lain-lain 0
Total 1

i. Kegiatan untuk menjaga kesehatan

 No Kegiatan apa yang dlakukan untuk Jumlah
menjaga kesehatan
1. Jalan pagi 0
2. Senam pagi 0
3. Berkebun 1
4. Kegiatan rumah tangga 0
5. Lain-lain 0
Total 1

j. Kegiatan sosial yang di lakukann

No Kegiatan sosial apa saja yang Frekuensi

dilakukan
1. Pengurus RT/RW 0
2. Pengajian 0
3. Pengurus mesjid 0
4. Lain-lain 1
Jumlah 1
3.1.4 DATA LINGKUNGAN FISIK
a. Cahaya matahari masuk sampai kedalam rumah
No Cahaya matahari Frekuensi
1. Ya 8
2. Tidak 0
Total 8

b. Ventilasi di setiap ruangan rumah

No Ventilasi kamar tidur Frekuensi
1. Ya 8
2. Tidak 0
Total 8

No Ventilasi ruang tamu Frekuensi

1. Ya 8
2. Tidak 0
Total 8

No Ventilasi dapur Frekuensi

1. Ya 8
2. Tidak 0
Total 8

No Ventilasi kamr mandi Frekuensi

1. Ya 8
2. Tidak 0
Total 8
Dari data ventilasi dalam rumah

1. Sumber Air Bersih

a. Sumber air untuk masak dan minum warga
 No Sumber air Frekuensi
1. Sumur gali 0
2. Sumur bor 0
3. PDAM 8
4. Sumber air/swadaya 0
Total 8

b. Jarak sumber gali dengan septik tank warga

No Jarak sumber air dengan septik Frekuensi
. tank
1 < 10 meter 8
2 >10 meter 0
Total 8

c. Kondisi air dalam minum warga

No. Kondisi air dalam tempat Frekuensi
penampungan air
1 Tidak berbau tidak berasa dan 8
tidak berwarna
2 Berbau 0
3 Berasa 0
4 Berwarna 0
Total 8

d. Kondisi tempat penampungan air warga

No Kondisi tempat penampungan Frekuensi
.
1 Tertutup 0
2 Terbuka 8
Total 8

e. Sumber air untuk mandi dan mencuci warga

No Sumber air Frekuensi
 1. Sumur gali 0
2. Sumur bor 0
3. PDAM 8
4. Sumber air/swadaya 0
Total 8

f. Kondisi air untuk mandi dan mencuci warga di Dsn. Depok RT/RW 007/003 Desa
Sumberjo Kecamatan Gondang

No. Keadaan air untuk mandi dan Frekuensi

mencuci
1 Tidak berbau tidak berasa dan 8
tidak berwarna
2 Berbau 0
3 Berasa 0
4 Berwarna 0
Total 8

g. Kepemilikan/kepunyaan kamar mandi warga

No Kepemilikan/ kepunyaan Frekuensi
.
1 Ya 8
2 Tidak 0
Total 8

h. Penggunaan bak mandi di kamar mandi

No Pengunaan Frekuensi
.
1 Ya 8
2 Tidak 0
Total 8

i. Kebiasaan menguras bak mandi di kamar mandi

No Kebiasaan Frekuensi
.
 1 Satu kali seminggu 8
2 Dua kali seminggu 0
3 Tidak pernah 0
4 Lain lain 0
Total 8

2. Sistem Pembuangan Kotoran Rumah Tangga

a. Kebiasaan BAB warga
No Tempat BAB Frekuensi
.
1 WC / jamban 8
2 Sungai 0
Total 8

b. Kepemilikan WC
No Letak jamban/WC Frekuensi
1 Ya 8
2 Tidak 0
Total 8
3. Tempat Pembuangan Sampah
a. Tempat pembuangan sampah warga
No Tempat pembuangan Frekuensi
sampah
1 Dibakar 8
2 Dibuang ketanah kosong 0
3 Diangkut petugas 0
4 Dibuang sembarangan 0
5 Ditimbun 0
Total 8

b. Kondisi tempat pembuangan

No Tempat penampungan Frekuensi
1 Terbuka 8
2 Tertutup 0
Total 8
4. Pemanfaatan kaleng bekas
Pemanfaatan kaleng bekas
No Pemanfaatan kaleng bekas Frekuensi

1 Ditimbun 0
2 Dimanfaatkan 8
3 Di buang sembarangan 0
4 Dibiarkan 0
Total 8

5. Kegiatan gotong royong

Kegiatan gotong royong
No Kegiatan gotong royong Frekuensi
.
1 Ada 0
2 Tidak 8
Total 8

6. Pelaksanaan gotong royong

Pelaksanaan gotong royong

No Pelaksanaan gotong royong Frekuensi

.
1 < 3 kali 8
2 > 3 kali 0
Total 8

7. Pembuangan air limbah

a. Tempat pembuangan air limbah warga
No Tempat pembuangan air Frekuensi
 limbah
1 Got 8

2 Resapan 0

3 Sungai 0

4 Tidak ada (dibuang sembarang 0

tempat)
5 Lain-lain 0

Total 8

b. Pembuangan air limbah

No Keadaan pembuangan air Frekuensi
. limbah
1 Terbuka mengalir 8
2 Tertutup mengalir 0
3 Terbuka tergenang 0
4 Tertutup tergenang 0
5 Tidak ada got 0
Total 8

c. Kebiasaan warga membersihkan sarana pembuangan air limbah

No Kebiasaan Frekuensi
.
1 1x seminggu 0
2 1x sebulan 0
3 Bila tersumbat 8
4 Tidak pernah 0
5 Lain lain 0
Total 8

d. Ketersedian pekarang di area rumah warga

 No Ketersediaan Frekuensi
.
1 Ya 8
2 Tidak 0
Total 8

8. Cara mengolah sayur

a. Cara keluarga mengolah sayuran sebelum dimasak

No. Cara mengolah sayuran Frekuensi

1 Dipotong baru dicuci 8
2 Dicuci baru dipotong 0
Total 8

b. Cara keluarga menyajikan makanan

No. Cara penyajian Frekuensi

1 Tertutup 8
2 Terbuka 0
Total 8

9. Kebiasaan Keluarga Menggantung Pakaian

Kebiasaan keluarga menggantung pakaian setelah dipakai

No. Kebiasaan menggantung Frekuensi

pakaian setelah dipakai
1 Ya 8
2 Tidak 0
Total 8
10. Binatang Pengerat yang Ada Dirumah
Binatang-binatang mengerat/serangga yang berada dirumah

No. Adakah binatang mengerat/serangga Frekuensi

dirumah
1 Ya 8
2 Tidak 0
Total 8

11. Kebiasaan Merokok

a. Anggota keluarga yang mempunyai perilaku merokok

No Perilaku Merokok Frekuensi

.
1 Ya 6
2 Tidak 2
Total 8

b. Perilaku minuman keras warga

No. Perilaku minuman keras Frekuensi

1 Ya 0
2 Tidak 8
Total 8
12. Memanfaatkan pelayan kesehatan
Keluarga yang memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang sudah ada

No. Memanfaatkan pelayanan kesehatan Frekuensi

1 Ya 8
2 Tidak 0
Total 8

13. Kebiasaan Olahraga

a. Kebiasaan keluarga melakukan olahraga

No. Kebiasaan Olahraga Frekuensi

1 Ya 0
2 Tidak 8
Total 8

b. Kebiasaan keluarga memanfaatkan waktu luang untuk berekreasi

No. Kebiasaan berkreasi Frekuensi

1 Ya 6
2 Tidak 2
Total 8

14. Konsumsi Garam Beryodium

Keluarga yang selalu mengkonsumsi garam beryodium

No. Konsumsi Garam Beryodium Frekuensi

1 Ya 8
2 Tidak 0
Total 8
15. Konsumsi MSG
Penduduk yang mengkonsumsi garam MSG

No. Konsumsi MSG Frekuensi

1. Ya 8
2. Tidak 0
Total 8

3.1.5 STATUS KESEHATAN

1. Data tentang status kesehatan masyarakat
a. keluhan saat ini diderita masyarakat
No. Keluhan saat ini Frekuensi
1 Batuk pilek 9
2 Pegal, sakit pinggang 7
3 Pusing 5
4 Nyeri dada 1
5 Kesemutan 7
6 Perut kembung 3
Total 32