PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jl. Ki Hajardewantara No. 10. Kecamatan Cibatu Kode Pos 44185 /- ( 0262 ) 466018

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBATU
Nomor : 122/SK/KA-PKM.CBT/I/2016
Lampiran : 1 (satu) berkas

TENTANG
KONSELING GIZI
DI UPTD PUSKESMAS CIBATU

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBATU

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatakan kualitas pelayanan kesehatan di UPTD

Puskesmas Cibatu maka perlu Konseling Gizi untuk Membantu klien
agar mau mengikuti saran konselor dalam pemecahan masalah dan
pegambilan keputusan yang mendukung terwujudnya perubahan perilaku
gizi secara positif;

b. bahwa Pasien dengan masalah gizi yang berkunjung ke UPTD

Puskesmas Cibatu memperoleh pelayanan gizi berupa konseling gizi;

c. bahwa dalam rangka pelaksanakaan tersebut perlu dituangkan dalam

surat keputusan kepala UPTD Puskesmas Cibatu.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014,

tentang Upaya Perbaikan Gizi;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 374/Menkes/

SK/III/2007, tentang Standar Profesi Gizi;

4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2001, tentang Standar

Pelayanan Kesehatan;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 564/Menkes/

SK/VIII/2006, tentang pedoman pelaksanaan Desa Siaga.

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 828/Menkes/

SK/IX/2008, tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
 7. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Tahun 2011, Pedoman
Tehnis Pelayanan Kesehatan Dasar;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor 75 Tahun

2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TETANG KONSELING GIZI DI

UPTD PUSKESMAS CIBATU

Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cibatu tentang Konseling Gizi;

Kedua : Mengangkat nama yang tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini
ditugaskan menjadi petugas konseling gizi;

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya,
akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : CIBATU
Pada Tanggal : 02 Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS

CIBATU

LELI YULIANI
Pembina
NIP. 19761216 200501 2 005
 SISTEM MANAJEMEN

TIM KONSELING GIZI

UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jl. Ki Hajardewantara No. 10. Kecamatan Cibatu Kode Pos 44185
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN /- ( 0262 ) 466018 KAB. GARUT
GARUT PUSKESMAS CIBATU
No. Dokumen : 122/SK/KA-PKM.CBT/I/2016 No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 02 Januari 2016 Hal.: 1/1

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 122/SK/KA-PKM.CBT/I/2016
TENTANG : TIM KONSELING GIZI

SUSUNAN TIM KONSELING GIZI

JABATAN
NO NAMA STRUKTURAL/
TIM KONSELING IZI
FUNGSIONAL
1 2 3 4

1. dr. Leli Yuliani Kepala Puskesmas Penanggungjawab

2. Hj. Ratna Jumalia TPG Koordinator Pelaksana

Harian
3. H. Maman, SKM PJ. Pelayanan Rawat Inap Anggota

4. H. Wawan Irawan, A.Md.Kep PJ. Pelayanan BP Umum Anggota

5. Kakan Herdiansyah, Amd.AK PJ. Pelayanan Laboratorium Anggota

Ditetapkan di : CIBATU
Pada Tanggal : 02 Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS

CIBATU

dr. Leli Yuliani

Pembina
NIP. 19761216 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jl. Ki Hajardewantara No. 10. Kecamatan Cibatu Kode Pos 44185 /- ( 0262 ) 466018

SURAT TUGAS
Nomor : 800/TU-006/I/2016

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cibatu nomor : 122/SK/KA-

PKM.CBT/I/2016, tanggal 02 Januari 2016, tentang Konseling Gizi, sebagaimana daftar nama
pada lampiran surat keputusan tersebut, maka dengan ini kami tugaskan untuk melaksanakan :

Konseling Gizi

Pada UPTD Puskesmas Cibatu Kecamatan Cibatu Kabupaten Garut terhitung mulai tanggal
ditetapkannya surat tugas ini.

Selanjutnya dalam pekerjaan sehari-hari agar saudara melaksanakan tugas ini, taat dan
patuh pada segala perintah dan petunjuk atasan serta peraturan yang berlaku.

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui
serta dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : CIBATU
Pada Tanggal : 02 Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS

CIBATU

dr. Leli Yuliani

Pembina
NIP. 19761216 200501 2 005