Anda di halaman 1dari 1

NAMA INSTANSI

Alamat
Telphone Fax. Website. Email :

Nomor :
Lamp :-
Hal : Pernyataan Kebenaran Pengisian Data Verifikasi Alumni

Kepada
Yth. Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dengan ini menyatakan bahwa data yang diinput pada sistem verifikasi alumni Fakultas
Kedokteran UNS adalah benar. Demikian atas perhatian diucapkan terima kasih

Tempat , Tanggal Bulan Tahun

Jabatan

Nama lengkap

Anda mungkin juga menyukai