KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

JURNAL PEMBELAJARAN OSTOMA

DOSEN PEMBIMBING :

Ns. Devia Putri Lenggogeni, M.Kep

DISUSUN OLEH
Kelompok 3 :
1. Rahmi Zikri (2011316009)
2. Rindang Valya Shaqquilla (2011316016)
3. Zita Inka Putri Mahira (2011316025)
4. Anggi Putri Nurpha (2011316039)
5. Nadiya Ayu Nopihartati ( 2011316059)
6. Syafitri Wulandari ( 2011316058)

PROGRAM B STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2020
1. Pengertian
Istilah "ostomy" berasal dari bahasa Yunani "stoma" (στόμα) dan artinya "mulut". Dalam
pengobatan, stoma / ostomi mengacu pada pembuatan lobang dengan pembedahan
permukaan tubuh untuk memungkinkan ekskresi produk limbah. Enterostomi adalah
pembedahan pembukaan usus kuno. Organisasi swadaya Deutsche ILCO e.V.
memperkirakan bahwa jumlah penduduk Jerman dengan ostomi melebihi 100000. Ahli
bedah Jerman membuat dan menutup ostomi usus setiap hari, jadi jumlah sebenarnya
pasien ostomi pada satu waktu sulit untuk dihitung.
Konstruksi ostomi usus berdampak besar untuk setiap pasien, berpotensi memperburuk
kualitas hidup. Setiap langkah dari indikasi hingga persiapan dan pembedahan hingga
perawatan ostomy, harus dilakukan dengan cermat direncanakan bekerjasama dengan
setiap pasien individu.

2. Klasifikasi ostomi usus

Ostomi usus diklasifikasikan menurut segmen usus yang dibawa ke permukaan tubuh.
a. Ileostomi
Merupakan ostomi pada usus halus dan biasanya dibuat pada perut bagian kanan
b. Kolostomi
Merupakan ostomi pada usus besar dan biasanya dibuat di perut kiri
Kedua jenis bukaan tersebut dapat bersifat sementara atau permanen. Salah satu
bentuk khusus ostomi adalah benua Kock ileostomi. Sebuah reservoir (kantong Kock)
dilengkapi dengan sebuah katup berhenti dibawa keluar sebagai ostomy dangkal di
dinding perut. Katup mencegah kebocoran feses yang terus menerus, sehingga
membuat kontinu pasien menjadi lebih sabar. Itu kantong dikosongkan dengan
kateterisasi sendiri, memungkinkan pasien untuk hidup tanpa tas ostomy
3. Indikasi
Saat ini indikasi paling umum untuk pembuatan ostomi usus adalah kanker usus. Sebuah
ostomi pelindung dilakukan secara rutin - dibentuk untuk memperbaiki konsekuensi AI.
Kemungkinan membangun ulang kontinuitas usus sangat ditentukan tidak hanya oleh
urgensi pembuatan ostomy dan berdasarkan tipe stoma tetapi juga oleh faktor-faktor
khusus pasien dan yang berhubungan dengan komplikasi.
4. Aspek fisiologis ostomi usus
Pembuatan ostomi usus dikaitkan dengan Perubahan fisiologis tertentu, yang terutama
diantaranya penurunan luas permukaan yang tersedia untuk resorpsi dan hilangnya
kontinensia. Terutama di ostomi usus kecil tapi juga pada ostomi usus besar proksimal,
pengurangan area resorpsi dapat menyebabkan hilangnya cairan dan elektrolit. Setiap hari
ca. 1,5 hingga 2 L cairan melewati katup Bauhin. Sekitar 90% dari jumlah ini diserap
kembali selama perjalanan melalui usus besar.
Segera setelah pembuatan ileostomi, tidak adanya permukaan resorpsi usus besar
menyebabkan kerugian volume tinggi dari cairan empedu tipis. Saat dimulainya kembali
pemberian makan oral, output ostomy berubah baik dalam warna (menjadi kecoklatan)
dan dalam konsistensi (menjadi lembek). Outputnya terutama tidak berbau, tapi konsumsi
makanan tertentu, misalnya telur dan ikan, mungkin dihubungkan dengan bau yang tidak
sedap.
Secara logika, risiko gangguan nutrisi cukup signifikan tergantung panjang ruas kecilnya
usus yang telah dilewati atau hilang. Setelah fase pasca operasi ileostomy melewati rata-
rata ca. 500 mL / hari (18). Namun, jumlah yang melebihi 1,5 L / hari tidak jarang
ditemui dalam praktik klinis. Untuk kolostomi sejauh mana perubahan fisiologis
tergantung pada situs ostomy. Semakin jauh aboral ostomy, semakin baik bentuk bahan
yang dikeluarkan dan semakin kecil volume. Hasil dari kolostomi adalah lebih berbau
busuk daripada ileostomi karena kolonisasi bakteri pada usus besar.

5. Perawatan ostomi dan kualitas hidup

Sebuah ostomy mengubah hidup pasien secara dramatis. Itu konsekuensi fisik,
psikologis, dan sosial pada kualitas hidup telah dijelaskan dalam berbagai publikasi.
Bersamaan dengan adanya ostomy menunjuk ke hubungan yang jelas antara komplikasi
terkait stoma dan kerusakan pada kualitas hidup orang yang bersangkutan, ini
menggarisbawahi pentingnya perawatan ostomy yang tepat.
Perawatan ostomi terdiri dari spektrum yang luas dari tugas pra operasi dan pasca operasi
yang mencakup manajemen dari berbagai jenis ostomy. Untuk enterostomi prabedah
utama adalah memberikan nasihat dan pelatihan profesional kepada pasien dan anggota
keluarga. Bersama dengan perawatan stoma langsung, aspek psikososial dan gizi harus
 dibahas. Efek positif dari nasihat dan pelatihan yang baik pada kualitas hidup pasien
ostomi ditunjukkan dalam tinjauan sistematis.
6. Komplikasi ostomi
Penatalaksanaan dan pencegahan Laporan literatur tentang kejadian yang berhubungan
dengan ostomy komplikasi bervariasi dari 10% sampai 70%. Ostomy komplikasi dibagi
menjadi kejadian awal dan akhir.
a. Komplikasi awal
Dalam 30 hari pertama, termasuk perdarahan, pembentukan hematoma, edema
ostomi, iritasi kulit, kadang disertai ulserasi dan nekrosis ostomi
b. Komplikasi lanjut
Terjadi lebih dari 30 hari setelahnya operasi. Yang paling sering di antara mereka
termasuk prolaps, retraksi dan stenosi ostomy, bersama dengan parastomal hernia
Alasan terjadinya komplikasi lanjut mungkin terkait dengan pasien atau teknik bedah.
Telah ditunjukkan, misalnya, bahwa faktor pasien seperti:
1) Obesitas dan peningkatan tekanan intraabdominal sangat meningkatkan risiko ostomi
prolaps dan hernia parastomal.
2) Teknik bedah, pembukaan yang terlalu besar merupakan faktor predisposisi untuk
hernia parastomal, sementara terlalu banyak mobilisasi lengkung usus yang
digunakan untuk membuat ostomi meningkatkan kecenderungan ke arah prolaps

Dehidrasi merupakan komplikasi umum pada pasien ileostomi setelah pembuatan ostomy
beberapa minggu atau bulan kemudian. Secara klinis dehidrasi yang signifikan telah
dilaporkan terjadi di sekitar 20% dari pembawa ileostomi. Dehidrasi bervariasi dari
dehidrasi ringan hingga gagal ginjal yang membutuhkan dialisis.

Komplikasi dini umumnya ditangani secara konservatif. Erosi kulit dan ulserasi dapat
dikelola dengan baik dengan perawatan kulit dan ostomi rutin. Hematoma dan edema
ostomi tidak memerlukan perawatan khusus. Nekrosis dan retraksi ostomi memerlukan
pembedahan revisi hanya jika fungsi ostomi terganggu.

Pembentukan yang tepat dan fiksasi dekat dari pelat dasar, dengan bantuan pasta ostomy
jika diperlukan, cegah iritasi kulit oleh usus bagian atas yang agresif sekresi pada pasien
ileostomi. Komplikasi lanjut dapat ditangani secara konservatif atau pembedahan.
Faktor bedah dalam perkembangannya dari hernia parastomal adalah ukuran outlet
ostomy dan posisi ostomy dalam kaitannya dengan rektus selubung. Selama beberapa
tahun penggunaan pelindung ostomy telah dianggap menawarkan cara paling efektif
untuk menghindari hernia parastomal.

Kehilangan volume yang tinggi akibat ileostomi dan asupan cairan yang tidak memadai
adalah kombinasi yang berbahaya. Sangat penting untuk memastikan keseimbangan
cairan yang tepat. Jika terjadi tanda-tanda dehidrasi, masuk rumah sakit harus
dipertimbangkan. Bahaya komplikasi kulit paling besar ileostomi. Sedangkan iritasi dapat
diatasi di luar rumah sakit melalui koreksi baseplate dan perawatan kulit intensif
perawatan, ulserasi membutuhkan konsultasi ahli. Sebuah pelat dasar pembukaan yang
terlalu kecil menyebabkan erosi mukosa dan mungkin perdarahan. Konsultasi ahli harus
dipertimbangkan dalam kasus seperti itu.