ANC Semasa Pandemi:

Apa Saja yang Perlu

Diperbarui?

Prof. Dr. dr. Dwiana Ocviyanti, SpOG(K), MPH

*Kelompok Kerja Penurunan Angka Kematian Ibu. Perhimpunan
Obstetri dan Ginekologi Indonesia (Pokja PAKI POGI)
**Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUI/RSCM
 Apa yang baru?
• Jumlah pertemuan
antenatal (6)
• Peran dokter umum
untuk minimal 2
pertemuan antenatal
• Grafik pemantauan
ibu hamil

Buku KIA Revisi 2020

 BUKU KIA LAMA BUKU KIA BARU

Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. 2020.

 Pemeriksaan di
awal kehamilan
(trimester 1)
melibatkan
dokter untuk
melakukan
deteksi dini
kelainan medis
atau komplikasi
yang ada pada
kehamilan dan
memberikan
rekomendasi
tatalaksana
kehamilan
selanjutnya

Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. 2020.

 Pemeriksaan
pada akhir
masa
kehamilan
(trimester 3)
melibatkan
dokter untuk
melakukan
evaluasi
kelainan medis
atau komplikasi
obstetri serta
memberikan
rekomendasi
tempat
persalinan yang
paling sesuai
untuk ibu

Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. 2020.

 Grafik Pemantauan Ibu Hamil
Lembar ringkasan pelayanan kesehatan

*Tabel tenaga kesehatan dihapuskan

MAP > 90 Rujuk ( FKTRL )

Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. 2020.
Tatalaksana ibu
hamil di era
Pandemi Covid
19
COVID -19
● COVID-19 disebabkan oleh coronavirus tipe baru, yaitu severe acute
respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
● Penularan melalui droplet (microdroplet/nukleidroplet) saat berbicara,
batuk, atau bersin
● Menyerang sistem pernapasan, dengan gejala yang mirip SARS:
○ Demam (83-99%)
○ Batuk (59-82%)
○ Lemas (44-70%)
○ Sesak napas (31-40%)
○ Batuk berdahak (28-33%)
○ Nyeri otot (11-35%)
● Terjadi peningkatan keparahan gejala dan komplikasi pada kasus yang
disertai dengan penyakit jantung, hipertensi, riwayat stroke, DM, penyakit
paru kronik, dan gangguan ginjal
 Skrining Pasien
Tabel 3.2 COVID-19 Early Warning Score

• Periksa suhu tubuh

dengan thermometer
• Menanyakan keluhan
demam atau influenza
like illness
• Menanyakan riwayat
kontak erat atau
perjalanan ke daerah
transmisi lokal
COVID-19

POGI. Rekomendasi Penanganan COVID-19. 2020.

 Tes Skrining Covid 19

Rapid Test Tes PCR

COVID-19
 Adaptasi Sistem Imun Ibu Hamil

● Trimester pertama: pro-inflamasi à mendukung terjadinya

implantasi dan plasentasi
● Trimester kedua: anti-inflamasi à membantu pertumbuhan dan
perkembangan janin
● Trimester ketiga: pro-inflamasi à proses persalinan
● Rhinitis gestasional:
○ Akibat estrogen

○ Gejala: nasofaring hiperemis, edema saluran napas, hidung

berlendir
○ Lebih rentan terinfeksi pada saluran napas

Liu et al. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint. J Reprod Imunol. 2020; 139: 103122.
Mor G, Cardenas I. The immune system in pregnancy: a unique complexity. Am J Reprod Imuunol. 2010 Jun; 63(6): 425-33.
 Pengaruh COVID-19
Terhadap Kehamilan
• Gejala umumnya sama
dengan orang yang tidak
hamil
• Sebagian besar gejala
seperti flu biasa
• Gejala pneumonia berat
dapat terjadi pada ibu
hamil berusia tua atau
dengan penyakit penyerta
seperti asma, DM
POGI. Rekomendasi Penanganan COVID-19. 2020.
Terhadap Janin/Bayi
● Tidak terdapat bukti yang
menyebabkan keguguran atau
transmisi vertikal ibu ke janin
● Terdapat data yang
menunjukkan peningkatan
kejadian persalinan prematur
● Virus tidak terdeteksi di ASI
COVID-19
 Rekomendasi POGI untuk ANC

• Pemeriksaan ANC dilakukan sebanyak minimal 6x

• 2x pada trimester 1, pemeriksaan pertama dilakukan di dokter
• 1x pada trimester 2
• 3x pada trimester 3, dengan 1x pemeriksaan dilakukan di dokter untuk
merencanakan persalinan
• Beberapa kondisi yang membutuhkan pengawasan lebih
ketat:
- Penyakit penyerta: hipertensi, DM, penyakit jantung, autoimun, asma,
TB, dll
- Lesu, mudah letih – anemia?
- Pertumbuhan janin tidak sesuai
- Ancaman persalinan prematur

POGI. Rekomendasi Penanganan COVID-19. 2020.

Pemeriksaan Kehamilan pada Masa Pandemi

Ibu Hamil

dengan kecurigaan COVID-19 tidak ada kecurigaan COVID-19

atau tidak dapat dikonfirmasi atau sudah terkonfirmasi bebas
bebas COVID-19 COVID-19

Disertai tanda Tanpa tanda

bahaya bahaya
kehamilan kehamilan

Fasilitas Kesehatan mampu

skrining COVID-19 FKTP (Puskesmas,
Fasilitas
(PKM/RS Rujukan COVID- Klinik, Bidan,
Kesehatan
19) Dokter) melalui
terdekat
telemedicine
 Kebiasaan Baru di Era Pandemi

Masker Hand hygiene Physical

APD
ditancing
Tenaga kesehatan
Untuk pasien Untuk pasien menggunakan APD
dan pendamping dan pendamping 1,5 – 2 meter
sesuai zonasi

COVID-19
 COVID-19

Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. 2020.

 Alat Pelindung Diri Tenaga Medis

COVID-19

POGI. Rekomendasi Penanganan COVID-19. 2020.

Persiapan di Pelayanan Kesehatan

COVID-19
 Pelayanan Nifas

Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. 2020.

 Anjuran bagi Ibu Hamil

• Menjaga kehamilan secara mandiri di rumah dengan:

• Istirahat yang cukup
• Makan makanan bergizi
• Menjaga kebersihan diri
• Konsumsi suplemen kehamilan
• Melakukan aktivitas fisik secara mandiri di rumah: senam/yoga/peregangan
• Mengawasi gerakan janin
• Buku KIA sebagai pedoman
• Buat kelompok diskusi dengan ibu hamil lain untuk berbagi informasi (dapat melalui grup WA)
• Menyimpan nomor kontak telepon bidan, dokter, atau puskesmas
• Jika terdapat gangguan makan/minum, istirahat, nyeri terus menerus, ataupun tanda bahaya
lain – segera hubungi petugas kesehatan
 Anjuran bagi Ibu Hamil

COVID-19

Kemenkes RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. 2020.

Anjuran Khusus Bagi Ibu Hamil
di Era Pandemi
● Menghindari perjalanan jauh, menggunakan
transportasi publik, kerumunan, dan kontak dengan
orang sakit
● Menerapkan physical distancing
● Menjaga personal hygiene
● Jika terdapat keluhan seperti demam, batuk, nyeri otot,
tubuh lemas, dsb segera berkonsultasi ke dokter
● Mengedukasi keluarga untuk melakukanhal yang sama
 Anjuran Bagi Ibu Menyusui

• Konseling risiko menyusui

• Cuci tangan sebelum menyentuh bayi, payudara, pompa ASI, atau botol
• Gunakan masker saat menyusui
• Bersihkan pompa ASI setiap kali dipakai
• Sebaiknya ibu memerah ASI
COVID-19

WHO. Breastfeeding advice during the COVID-19 outbreak. 2020.

TERIMA KASIH

COVID-19