Cha Dispepsia Final

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS KEPANITERAAN
KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKTOR RISIKO KEJADIAN DISPEPSIA PADA DEWASA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS WANGON I
Oleh:
Ayu Pertiwi Nurulfitri G4A018105

Handra Chairunisa Anugerahani G4A018106
Pembimbing Fakultas :
dr. Diah Krisnansari, M.Si
Pembimbing Puskesmas :
dr. Tulus Budi Purwanto
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
JURUSAN KEDOKTERAN UMUM
PURWOKERTO
2019
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS KEPANITERAAN

KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKTOR RISIKO KEJADIAN DISPEPSIA PADA DEWASA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS WANGON I
Oleh:
Ayu Pertiwi Nurulfitri G4A018105
Handra Chairunisa Anugerahani G4A018106
Disusun dan diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan untuk mengikuti ujian
Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Jurusan
Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
Telah diterima dan disahkan

Pada Agustus 2019
Pembimbing Puskesmas Pembimbing Fakultas
dr. Tulus Budi Purwanto dr. Diah Krisnansari, M.Si

NIP. 198203272009031006 NIP.197702022005012001
ii
PRAKATA
Puji syukur kami haturkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas berkat rahmat
Nya sehingga laporan ini dapat selesai tepat pada waktunya. Shalawat serta salam
tidak lupa kami sanjungkan kepada Nabi Muhammas SAW.
Terimakasih kami ucapkan kepada pihak kepaniteraan klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan tugas kepada kami sehingga kami
bisa lebih memahami seluruh proses yang terjadi di dalamnya, baik sejak
pembuatan kuesioner, proses pengolahan data, hingga membuat planning of
action kepada masyarakat.
Kami mengucapkan terima kasih kepada tutor kami, dr.Tulus Budi
Purwanto dan dr. Diah Krisnansari, M.Si yang telah membimbing kami dan
memberikan masukan kepada kami.
Kami juga mengucapkan terima kasih kepada segenap keluarga besar

Puskesmas Wangon I, mulai dari bagian administrasi, tenaga kesehatan, hingga
pihak Kecamatan Wangon yang telah memberikan informasi dan arahan bagi
kami dalam melakukan survey kami selama di lapangan.
Laporan ini berisi faktor risiko penyakit dispepsia yang kami amati di
wilayah kerja Puskesmas Wangon I. Kami berharap laporan ini dapat bermanfaat
bagi pembaca dan masyarakat.
Penulis memohon maaf apabila masih terdapat banyak kekurangan di dalam
laporan ini. Kami membutuhkan kritik dan sarapan demi perbaikan laporan ini
agar lebih baik lagi.
Penulis
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii
PRAKATA.............................................................................................................iii
DAFTAR ISI .........................................................................................................iv
1. PENDAHULUAN ............................................................................................1
A. Latar Belakang ............................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
C. Tujuan.......................................................................................................... 3
D. Manfaat ........................................................................................................ 4
II. ANALISIS SITUASI ........................................................................................5
A. KEADAAN GEOGRAFI ............................................................................ 5
B. KEADAAN DEMOGRAFI ........................................................................ 6
C. SITUASI DERAJAT KESEHATAN .......................................................... 9
III. IDENTIFIKASI PRIORITAS MASALAH ....................................................32
A. Daftar Permasalahan Kesehatan ................................................................ 32
B. Penentuan Prioritas Masalah ..................................................................... 32
IV. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................38
A. Definisi Dispepsia ..................................................................................... 38
B. Epidemiologi ............................................................................................. 38
C. Etiologi Dispepsia ..................................................................................... 39
D. Manifestasi Klinis ..................................................................................... 39
F. Klasifikasi Dispepsia ................................................................................. 43
G. Patomekanisme Dispepsia......................................................................... 44
H. Penatalaksanaan Dispepsia........................................................................ 51
E. Kerangka Teori .......................................................................................... 53
F. Kerangka konsep ...................................................................................... 54
G. Hipotesis .................................................................................................... 55
V. METODE PENELITIAN ................................................................................56
A. Rancangan Penelitian ................................................................................ 56
B. Populasi dan Sampel ................................................................................. 56
C. Variabel Penelitian .................................................................................... 57
D. Definisi Operasional.................................................................................. 58
E. Instrumen Pengambilan Data..................................................................... 58
iv
VI. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................................60
1. Analisis Univariat ...................................................................................... 60
B. Analisis Bivariat ........................................................................................ 61
1. Hubungan antara riwayat keluarga dispepsia dengan dispepsia ........ 62
2.Hubungan antara pola makan dengan dispepsia ..................................... 62
3.Hubungan Makan dan Minuman Iritatif dengan Dispepsia .................... 63
4.Hubungan antara Kebiasaan Mengonsumsi Obat-obatan dengan
Dispepsia ............................................................................................ 63
5.Hubungan antara Merokok dengan Dispepsia ........................................ 63
6.Hubungan antara Stress dengan Dispepsia ............................................. 64
C. Analisis Multivariat ................................................................................... 64
VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH .................................................66
A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah ............................................. 66
B. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah ................................................ 67
VIII. RENCANA KEGIATAN DAN LAPORAN ................................................69
A. Latar Belakang .......................................................................................... 69
B. Tujuan........................................................................................................ 70
2. Tujuan Khusus........................................................................................... 70
C. Bentuk dan Materi Kegiatan...................................................................... 70
D. Sasaran ...................................................................................................... 70
E. Pelaksanaan ............................................................................................... 70
G. Rencana Evaluasi Program........................................................................ 71
IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM ........................................73
A. Pelaksanaan ............................................................................................... 73
B. Evaluasi ..................................................................................................... 74
X. KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................................77
A. Kesimpulan................................................................................................ 77
B. Saran .......................................................................................................... 77
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................78
LAMPIRAN...........................................................................................................80
v
1
1. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dispepsia menjadi salah satu keluhan klinis yang sering dijumpai dalam
praktik klinik. Dispepsia adalah perasaan tidak nyaman atau nyeri pada
abdomen bagian atas atau dada bagian bawah. Dispepsia berasal dari bahasa
yunani yaitu duis bad dan peptein to digest yang berarti gangguan
pencernaan. Dispepsia terdiri dari dispepsia organik dan dispepsia fungsional.
Dispepsia fungsional diklasifikasikan kembali menjadi postprandial distress
syndrome dan epigastric pain syndrome (Kriteria Roma III) (Rani, 2011).
Dispepsia fungsional merupakan kumpulan gejala atau sindrom yang
mencakup salah satu atau lebih gejala seperti perasaan perut penuh setelah
makan, cepat kenyang, nyeri atau rasa terbakar di ulu hati. Gejala tersebut
yang berlangsung sedikitnya dalam 3 bulan terakhir dengan awal gejala
sedikitnya timbul 6 bulan sebelum diagnosis. Diagnosis dispepsia sebaiknya
lebih ditekankan pada upaya mengeksklusi penyakit-penyakit serius atau
penyebab spesifik organik yang mungkin, bukan pada karakteristik detail
gejala-gejala dispepsia (Abdullah dan Gunawan, 2012).
Individu dengan karakteristik konsumsi kafein atau minuman beralkohol,
merokok, konsumsi steroid dan OAINS, serta berdomisili di daerah dengan
prevalensi H. pylori tinggi memiliki risiko lebih besar mengalami dispepsia.
Hingga kini masih dilakukan penelitian terhadap penyebab dispepsia. Faktor
yang dicurigai memiliki peranan bermakna, seperti abnormalitas fungsi
motorik lambung, infeksi H. pylori. dan faktor psikososial, khususnya
terkait dengan gangguan cemas dan depresi. Penelitian lebih jauh
menunjukan bahwa pasien dispepsia fungsional, terutama yang refrakter
terhadap pengobatan, memiliki kecenderungan tinggi untuk mengalami
depresi dan gangguan psikiatri (Abdullah, 2012).
Lebih dari 50% pasien dispepsia fungsional berada dalam masa
pengobatan sepanjang waktu, pengeluaran biaya untuk pengobatan tidak
sedikit dan kira-kira 30% pasien dilaporkan mengambil libur dalam bekerja
2
dan sekolah akibat dari kekambuhan gejala penyakit, sehingga menurunkan

kualitas hidup. Stress psikologis merupakan salah satu faktor resiko yang
sering menjadi pencetus kekambuhan dispepsia, termasuk didalamnya
kecemasan, hipersensitivitas dan neurotisme (Babaeian et al, 2015). Waktu
kekambuhan penyakit bervariasi antara satu individu dengan individu
lainnya. Dispepsia merupakan penyakit yang sangat mengganggu aktivitas
dan bila tidak ditangani dengan baik dapat menimbulkan komplikasi seperti
refluks asam lambung, ulkus gaster, perdarahan, dan perforasi (Gustin,2011).
Prevalensi dispepsia secara global mencapai 20-30 % populasi dunia
(Marcellus et.al, 2014). Sekitar 25% populasi diseluruh dunia memiliki gejala
dispepsia enam kali setiap tahunnya. Dari populasi dengan dipepsia,
didapatkan 60% mengalami dispepsia fungsional. (Omega dan Mansyur,
2013). Di Asia prevalensi dispepsia berkisar 8-30% (Purnamasari, 2017).
Pada tahun 2010 kasus dispepsia di Indonesia mengalami peningkatan yaitu
menduduki peringkat ke-5 dari 10 besar penyakit rawat inap di rumah sakit
dengan jumlah kasus laki-laki 9.594 (38,82%) dan perempuan 15.122
(61,18%), sedangkan untuk penyakit rawat jalan dispepsia menduduki
peringkat ke-6 dengan jumlah kasus laki-laki 34.981 dan perempuan 53.618
serta didapatkan 88.599 kasus baru dan 163.428 kunjungan (Kementerian
Kesehatan, 2012).
Data terakhir kasus dispepsia pada dewasa di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I pada bulan Januari-November 2018 sebanyak 1116 kasus dispepsia
pada dewasa dan mengalami penurunan pada bulan Januari-Juni 2019
sebanyak 866 kasus dispepsia pada dewasa. Terdapat peningkatan kasus pada
3 bulan terakhir yaitu pada bulan Maret 2019 terdapat 76 kasus dispepsia,
bulan April 2019 terdapat 90 kasus dispepsia, dan bulan Mei 2019 terdapat
102 kasus dispepsia.Berdasarkan uraian diatas, perlu dilakukan penelitian
faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian dispepsia pada dewasa.
3
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan permasalahan sebagai
berikut :
1. Bagaimana analisis kesehatan komunitas terkait faktor risiko yang
mempengaruhi kejadian dispepsia?
2. Apakah terdapat hubungan antara faktor-faktor risiko dispepsia terhadap
kejadian dispepsia?
3. Apakah alternatif pemecahan masalah dari faktor risiko dispepsia?
4. Apakah intervensi terhadap penyebab masalah dari faktor risiko yang
mempengaruhi terjadi dispepsia?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melakukan analisis kesehatan komunitas (Community Health Analysis)
mengenai faktor risiko pada kejadian dispepsia pada dewasa di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui hubungan faktor risiko riwayat keluarga terhadap kejadian
dispepsia pada dewasa di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
b. Mengetahui hubungan faktor risiko pola makan terhadap kejadian
dispepsia pada dewasa di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
c. Mengetahui hubungan faktor risiko makanan dan miuman iritatif terhadap
kejadian dispepsia pada dewasa di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
d. Mengetahui hubungan faktor risiko merokok terhadap kejadian dispepsia
pada dewasa di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
e. Mengetahui hubungan faktor risiko konsumsi obat-obatan terhadap
kejadian dispepsia pada dewasa di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
f. Mengetahui hubungan faktor risiko stres terhadap kejadian dispepsia pada
dewasa di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
g. Mencari alternatif pemecahan masalah kejadian dispepsia pada dewasa di
wilayah kerja Puskesmas Wangon I
h. Melakukan intervensi terhadap penyebab masalah kejadian dispepsia
pada dewasa di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
4
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Menambah ilmu dan pengetahuan di bidang kesehatan dalam mencegah
kejadian dispepsia, terutama faktor risiko yang dapat menimbulkan
terjadinya dispepsia.
2. Manfaat Praktis
a. Manfaat bagi masyarakat
Meningkatkan pemahaman masyarakat mengenai dispepsia, faktor
risiko dan cara untuk mencegah terjadinya kejadian dispepsia tersebut
sehingga diharapkan dapat mengontrol pola diet, stres dan mengurangi
komplikasi dispepsia
b. Manfaat bagi puskesmas
Membantu program enam dasar pelayanan kesehatan puskesmas
berkaitan dengan promosi kesehatan terutama masalah dispepsia
sehingga dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan menentukan
kebijakan yang harus diambil untuk menyelesaikan masalah.
c. Bagi mahasiswa
Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Wangon I, Banyumas.
5
II. ANALISIS SITUASI
A. KEADAAN GEOGRAFI
Puskesmas Wangon I merupakan salah satu bagian dari wilayah kabupaten
Banyumas, dengan luas wilayah kerja kurang lebih 40 km2. Wilayah kerja
Puskesmas Wangon I terdiri atas 7 desa, dengan desa yang memiliki wilayah
paling luas adalah Randegan dengan luas 10,4 km2, dan yang tersempit adalah
Banteran dengan luas 2,5 km2.
Gambar 2.1 Peta Desa Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I
Batas Wilayah Puskesmas Wangon I :
 Utara : Wilayah Puskesmas Wangon II

 Selatan : Wilayah Kabupaten Cilacap
 Timur : Wilayah Puskesmas Jatilawang
 Barat : Wilayah Puskesmas Lumbir.
Luas lapangan lahan di wilayah Puskesmas Wangon I dirinci sebagai berikut :
 Tanah Sawah : 8.625,00 Ha

 Tanah Pekarangan : 57,16 Ha
 Tanah tegalan : 1.889,79 Ha
6
 Tanah Hutan Negara : 209,00 Ha

 Tanah Perkebunan Rakyat : 85,00 Ha
 Lain-lain : 241,00 Ha
B. KEADAAN DEMOGRAFI
1. Pertumbuhan Penduduk
2018
12000
10000
8000
6000
4000
2000
Klapagading
Wangon Klapagading Banteran Rawaheng Pengadegan Randegan
Kulon
2018 10868 11666 11899 5524 5979 6735 7834
Gambar 2.2 Grafik Jumlah Penduduk Desa Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I Tahun 2018
Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I pada Tahun

2018 jumlah penduduk tertinggi terdapat di Desa Klapagading Kulon yaitu
11.899 jiwa. Sedangkan jumlah penduduk terendah ada pada Desa
Banteran yaitu sebanyak 5.524 jiwa.
7
2. Kepadatan Penduduk
2018
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
Klapagading
Wangon Klapagading Banteran Rawaheng Pengadegan Randegan
Kulon
2018 2612 3086 3390 2707 574 973 940
Gambar 2.3 Grafik Kepadatan Penduduk Desa Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I Tahun 2018
Kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Wangon I pada

tahun 2018 Desa Klapagading Kulon memiliki kepadatan penduduk
tertinggi yakni 3390 jiwa per km2, sedangkan kepadatan penduduk
terendah terdapat pada Desa Rawaheng sebesar 574 jiwa per km2.
8
3. Jumlah Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin
5796 5912
6000 5345
5000
3884
4000 3360
2750 2943
3000
2000
1000
Klapagadin Klapagadin Pengadega

Wangon Banteran Randegan Rawaheng
g g Kulon n
Laki-laki 5523 5870 5987 2774 3959 3036 3375
Perempuan 5345 5796 5912 2750 3884 2943 3360
Gambar 2.4 Jumlah penduduk Laki-laki dan Perempuan

di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2018
Berdasarkan gambar 2.4 pada tahun 2018 Desa Klapagading Kulon

merupakan desa dengan jumlah penduduk terbanyak di wilayah
Puskesmas Wangon I dengan jumlah laki-laki 5.987 jiwa dan perempuan
sebanyak 5912 jiwa.
9
4. Kelompok Usia
75+
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
-3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000

10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 -
0-4 5-9 75+
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74
Laki-laki -2183 -2.483 -2.476 -2.302 -2.392 -2.263 -2.166 -2.297 -2.188 -2.186 -1.960 -1.705 -1.307 -1020 -640 -956
Perempuan 2007 2.286 2.224 2.289 2.285 2.272 2.039 2.360 2.399 2.383 2.057 1.707 1.265 895 694 828
Gambar 2.5 Grafik Jumlah penduduk menurut Kelompok Usia

dan Jenis Kelamin tahun 2018
Berdasarkan Gambar 2.5 grafik piramida termasuk jenis ekspansive,

jumlah pertumbuhan penduduk yang masih tinggi dan tingkat kelahiran
yang meningkat setiap tahunnya. Pada tahun 2018 Kelompok usia 5-9
tahun merupakan kategori dengan jumlah penduduk terbanyak sebesar
2483 jiwa laki-laki dan 2286 jiwa perempuan.
C. SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Untuk memberikan gambaran derajat kesehatan masyarakat di wilayah

kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2018 terdapat beberapa indikator yang
dapat digunakan. Indikator yang disajikan yaitu situasi angka kematian
(mortalitas) dan angka kesakitan (morbiditas).
10
1. MORTALITAS
Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat

dari kejadian kematian di masyarakat. Disamping itu kejadian kematian
juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan
pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka
kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan berbagai
survey dan penelitian.
a. Angka Kematian Bayi

Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi (0-
12 bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun.
AKB dapat menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan
masyarakat berkaitan dengan faktor penyebab, pelayanan antenatal,
status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB serta
kondisi lingkungan dan sosial ekonomi.
25
20
20
14 13
15
10 A…
0
2016 2017 2018
Gambar 2.6 Grafik Angka Kematian Bayi

di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.6 Jumlah kasus kematian Bayi di

Wilayah Puskesmas Wangon I Tahun 2018 mengalami penurunan
dari tahun sebelumnya, Angka Kematian Bayi tahun 2018 sebanyak
13 kasus lebih rendah dibandingkan Tahun 2017 sebanyak 14 kasus.
11
b. Angka Kematian Ibu

Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi
ibu selama kehamilan, melahirkan dan nifas, yang dipengaruhi baik
oleh penyebab langsung maupun tak langsung. Penyebab langsung
terbesar adalah komplikasi obstetrik seperti perdarahan, eklampsia-
preeklampsia, dan infeksi, sedangkan penyebab tak langsung erat
hubungannya dengan sosial budaya seperti keyakinan, kepercayaan,
sikap dan perilaku masyarakat terhadap perawatan selama hamil,
melahirkan dan nifas.
1,2
1
1
0,8
0,6
AKI
0,4
0,2 Gambar 2.7 Grafik Angka Kematian Ibu

0 0
0
2016 2017 2018
Berdasarkan Gambar 2.7 tidak ada kematian ibu di wilayah

kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2018.
2. MORBIDITAS
a. Tuberkulosis
Angka kesembuhan pederita TB Paru BTA (+) dievaluasi
dengan melakukan pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase
intensif satu bulan sebelum akhir pengobatan dengan hasil
pemeriksaan dahak akhir pengobatan ditambah minimal satu kali
pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau satu bulan sebelum
akhir pengobatan) hasilnya negatif. Bila pemeriksaan follow up tidak
dilksanakan, namun pasien telah menyelesaikan pengobatan, maka
eveluasi pengobatan pasien dinyatakan sebagai pengobatan lengkap.
Kegagalan pengobatan TB sebagian besar karena pasien berobat

secara tidak teratur, sehingga menimbulkan kasus-kasus MDR
12
maupun XDR, WHO telah menetapkan strategi untuk mengatasi

kegagalan pengobatan TB yaitu dengan strategi DOT (Directly
Observed Treatment Short Course) yang telah dimulai sejak tahun
1995.
Angka Kesembuhan TB
120
100
100
80
53,66
60 46,51
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 2.8 Grafik Persentase Angka Kesembuhan TB Paru

Berdasarkan Gambar 2.8 Jumlah Angka Kesembuhan (Cure Rate)

Penderita TB Paru BTA (+) di Tahun 2018 sebesar 53,66% menurun
dibandingkan tahun 2017 yang mencapai 100%.
b. Pneumonia
Cakupan Penemuan Pnemunomia dan Ditangani

37,2
40
27
30
Gambar 2.9 Cakupan Penemuan Pneunomia dan Ditangani
20
10
2,2
0 di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
2016 2017 2018
Gambar 2.9 Grafik Persentase Cakupan Penemuan Pnemunomia dan

Ditangani di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.9 Cakupan Penemuan Pneunomia dan

ditangani Selama tahun 2018 di Puskesmas Wangon I ditemukan sebanyak
37,2% meningkat dibandingkan tahun 2017 sebesar 27%.
13
c. Penyakit HIV/AIDS
7
6
5
4
3 HIV
2
AIDS
1
0
2016 2017 2018
HIV 1 2 2
AIDS 0 2 6
Gambar 2.10 Prevalensi HIV di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.10 di atas menunjukkan trend kasus HIV dan

AIDS mengalami peningkatan pada tahun 2018 sebanyak 2 Kasus HIV
dan 6 kasus AIDS sedangkan pada tahun 2017 sebanyak 2 kasus (HIV)
dan 2 kasus (AIDS) setelah pada tahun sebelumnya Tahun 2016 1 kasus.
d. Penyakit Diare
Angka Kasus Diare yang Ditangani

68
65,2
66
64
62
60
58
55
56
54 54,5
52
50
48
2016 2017 2018
Gambar 2.11 Angka Kasus Diare yang Ditangani pada semua umur
Berdasarkan Gambar 2.11 Angka Kasus diare yang ditangani pada

semua umur di wilayah kerja Puskesmas Wangon I mengalami penurunan
di tahun 2018 yaitu 54,5% dibandingkan tahun 2017 yaitu 65,2%.
14
e. Penyakit Kusta
Berdasarkan data di Puskesmas Wangon I tidak ada kasus kusta
selama tahun 2018.
f. Hepatitis B
Angka Kasus Hepatitis B

14
13
12
10
8
6
4
2 0 0
0
2016 2017 2018
Gambar 2.12 Kasus Hepatitis B

Berdasarkan Gambar 2.12 Kasus Hepatitis B di wilayah kerja

Puskesmas Wangon I mengalami peningkatan di tahun 2018 yaitu 13
kasus dibandingkan tahun 2017 yaitu 0 kasus.
g. DBD
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2016 2017 2018
kasus 21 0 3
IR 33,58 0 5
CFR 0 0 0
Gambar 2.13 Jumlah Kasus DB dan Angka Kematian

15
Bedasarkan Gambar 2.13 diatas Jumlah Kasus DBD pada tahun

2018 mengalami peningkatan yaitu 3 kasus dibandingkan pada tahun 2017
jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskemas Wangon I tidak ada.
h. Malaria
kasus Malaria
1,2
1 1
0,8
0,6
0,4
0,2
0 0
0
2016 2017 2018
Gambar 2.14 Jumlah Kasus Malaria

Bedasarkan Gambar 2.14 diatas Jumlah Kasus Malaria pada tahun

2018 mengalami peningkatan yaitu 1 kasus dibandingkan pada tahun 2017
jumlah kasus Malaria di wilayah kerja Puskemas Wangon I tidak ada.
i. Deteksi Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
Pemeriksaan leher rahim dan payudara

2,5
2
2
1,5
1
1
0,5
0,3
0
2016 2017 2018
Gambar 2.15 Persentase Pemeriksaan Leher Rahim dan Payudara

Bedasarkan Gambar 2.15 diatas persentase pemeriksaan leher rahim

dan payudara pada tahun 2018 mengalami penurunan yaitu 0,3%
dibandingkan pada tahun 2017 (1%) dan 2016 (2%).
16
0
2016 2017 2018
IVA posistif 0 0 3,6
Tumor/benjolan 0 2,35 7,1
Gambar 2.16 Persentase IVA postif dan Tumor/Benjolan

Bedasarkan Gambar 2.16 Persentase IVA positif mengalami

peningkatan di tahun 2018 yaitu 3,6% dibandingkan tahun 2017 dan 2016
yaitu 0%, sedangkan tumor/benjolan juga mengalami peningkatan dari
2,35% di tahun 2017 menjadi 7,1% pada tahun 2018.
D. PENCAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

1. PELAYANAN KESEHATAN DASAR
a. Pelayanan Kesehatan Ibu
Seorang ibu memiliki peran yang sangat besar dalam
pertumbuhan bayi dan perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang
dialami seorang ibu apalagi yang sedang hamil bisa berpengaruh
terhadap kesehatan janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa
pertumbuhan bayi dan anaknya.
1) Cakupan Pelayanan K1 dan K4
Masa kehamilan merupakan masa yang rawan kesehatan,
baik ibu maupun janin yang dikandungnya, sehingga dalam masa
kehamilan perlu dilakukan pemeriksaan secara teratur guna
mencegah gangguan yang membahayakan kesehatan ibu dan
janin yang dikandungnya.
17
Pelayanan kesehatan ibu hamil diwujudkan dengan

pemberian pelayanan antenatal sekurang-kurangnya 4 kali selama
kehamilan, untuk memantau keadaan ibu dan janin secara
seksama sehingga dapat mendeteksi secara dini dan dapat
memberikan intervensi secara tepat.
120
100
Gambar 2.17 Grafik Cakupan K1 dan K4
Di80
Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
60
40
20
0
2016 2017 2018
Cakupan K1 99,2 106,1 92,6
Cakupan K4 92,5 96,6 84,5
Berdasarkan Gambar 2.17 Cakupan K1 di Tahun 2018

sebanyak 92.6 % menurun dibandingkan tahun 2017 yang sebesar
106,1%. Sedangkan cakupan K4 di Tahun 2018 sebesar 84,5%
menurun dari tahun sebelumnya. Hal ini dimungkinkan terjadi
karena target sasaran ditentukan berdasarkan rumus (rata-rata
sasaran pada tiga tahun sebelumnya) sedangkan realita di
lapangan dapat berbeda. Berdasarkan data akhir tahun 2018
jumlah riil ibu hamil lebih sedikit dibandingkan dengan target
sasaran. Selain itu, dimungkinkan ibu hamil banyak yang
memeriksakan dirinya ke fasilitas kesehatan lainnya seperti
rumah sakit ataupun praktek dokter spesialis kebidanan dan
kandungan tanpa adanya pemeriksaan terlebih dahulu di
Puskesmas Wangon I.
18
2) Ibu hamil mendapatkan Tablet Fe90
Fe 3
Fe 3
98 96,6
96
94,4
94
92
90
88
86 84,5
84
82
80
78
2016 2017 2018
Gambar 2.18 Grafik Bumil Mendapatkan Fe

Di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.18 pada tahun 2018 cakupan Ibu hamil

yang mendapatkan Fe90 juga mengalami penurunan pada tahun 2018
sebesar 84,5% sedangkan tahun 2017 (96,6%) dan tahun 2016 (94,4%).
Hal ini, dimungkinkan ibu hamil banyak yang memeriksakan dirinya ke
fasilitas kesehatan lain seperti rumah sakit ataupun praktek dokter
spesialis kebidanan dan kandungan tanpa adanya pemeriksaan di
Puskesmas Wangon I.
3) Persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan

Komplikasi, kematian ibu serta bayi baru lahir sebagian besar
terjadi pada masa sekitar persalinan. Hal tersebut dapat disebabkan oleh
pertolongan yang tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan (profesional).
19
Persalinan Oleh Nakes
100 97,6
98
96 94,2
94
92
90 87,8
88
86
84
82
2016 2017 2018
Gambar 2.19 Grafik Persalinan oleh Nakes

Berdasarkan Gambar 2.19 pada Tahun 2018, persalinan yang

ditolong oleh nakes di wilayah kerja Puskesmas Wangon I sebesar
87,8% menurun dibandingkan tahun 2017 (97,6%). Hal ini
dimungkinkan terjadi karena jumlah riil ibu hamil lebih sedikit
dibandingkan dengan target sasaran. Selain itu, dimungkinkan ibu
hamil banyak yang memeriksakan dirinya ke fasilitas kesehatan lainnya
seperti rumah sakit ataupun praktek dokter spesialis kebidanan dan
kandungan.
4) Ibu Nifas Mendapatkan Vitamin A

Ibu nifas adalah ibu yang baru melahirkan bayinya yang
dilaksanakan di rumah/rumah bersalin dengan bantuan dukun
bayi/tenaga kesehatan. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul Vitamin A
adalah cakupan ibu nifas yang mendapat kapsul Vitamin A dosis tinggi
(200.000 SI) pada periode 40 hari setelah melahirkan.
20
100
97,61
98
96 94,06
94
92
90
87,8
88
86
84
82
2016 2017 2018
Ibu Nifas yang mendapat Vit.A
Gambar 2.20 Grafik ibu nifas yang mendapat Vit. A

di Wilayah kerja Puskesmas Wangon I
Berdasarkan gambar 2.20 menunjukan bahwa, cakupan ibu nifas

yang mendapat Vitamin A pada tahun 2018 (87,8%) menurun
dibandingkan tahun 2017 (97,61%) dan 2016 (94,06%). Hal ini
menunjukan, perlunya kerjasama lintas program maupun lintas sektoral
seperti kader posyandu, aparat desa dan lainnya agar ibu bersalin
semakin tahu pentingnya Vitamin A dan mempermudah akses ibu hamil
mendapatkan Vitamin A.
5) Pelayanan Keluarga Berencana

Menurut hasil penelitian, usia subur seorang wanita biasanya
antara 15-49 tahun. Oleh karena itu untuk mengatur jumlah kelahiran
atau menjarangkan kelahiran, wanita/ pasangan usia ini lebih
diprioritaskan untuk menggunakan alat/cara KB.
21
40
35
30
25
20
15
10
0
Kondo Obat
IUD MOP MOW Implan Suntik Pil
m Vaginal
Layanan Keluarga Berencana 14,3 0,4 3,9 33,3 2,1 37,9 8,1 0
Gambar 2.21 Grafik Layanan KB di Wilayah Kerja
Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.21 cakupan layanan KB di Tahun 2018,

di wilayah kerja Puskesmas Wangon I PUS lebih banyak memilih
menggunakan KB suntik yaitu 37,9%.
Pesentase Peserta KB Aktif

79,4
80
78
76,4
76
74
72,4
72
70
68
2016 2017 2018
Gambar 2.22 Grafik Persentase Peserta KB Aktif

Berdasarkan Gambar 2.22 Persentase peserta KB aktif di

wilayah Kerja Puskesmas Wangon I di Tahun 2018 sebesar 72,4%
menurun dibandingkan tahun 2017 sebesar 76,4% dan 2016 yang
mencapai 79,4%.
22
b. Pelayanan Kesehatan Anak

1) Berat badan bayi lahir rendah (BBLR)
Angka Kasus BBLR
9 8,3
8 7,1
6,6
7
6
5
4
3
2
1
0
2016 2017 2018
Gambar 2.23 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.23 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I tahun 2018 sebesar 7,1% menurun dibandingkan
tahun 2017 angka kasusnya sebesar 8,3%.
2) Penangangan Komplikasi Neonatal
Penanganan Komplikasi Neonatal

120
104,9
101,1
100
81,2
80
60
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 2.24 Grafik Persalinan komplikasi Neonatal

ditangani oleh Nakes Di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.24 Persentase Persalinan komplikasi

neonatal dan ditangani oleh nakes pada Tahun 2018 sebesar 81,2%
menurun dibandingkan tahun sebelumnya yang mencapai 100%.
23
3) Pelayanan Imunisasi
Kegiatan imunisasi rutin meliputi pemberian imunisasi untuk bayi
berumur 0-1 tahun (BCG, DPT, Polio, Campak, HB), imunisasi untuk
WUS/ibu hamil (TT) dan imunisasi untuk anak SD (kelas 1: DT dan
kelas 2-3: TT).
Cakupan Imunisasi Dasar Lengakap
95 94,3
94
93,08
93
92
90,7
91
90
89
88
2016 2017 2018
Gambar 2.25 Grafik Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap

Berdasarkan Gambar 2.26 cakupan imunisasi dasar lengkap di

wilayah kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2018 sebesar 94,3%
meningkat dari tahun 2017 sebesar 93.08%. Namun, hal ini belum sesuai
dengan yang target cakupannya mencapai 100%. Desa/kelurahan
Universal Child Immunization (UCI) sebanyak 7 desa sudah mencapai
100%.
24
4) Pemantauan Pertumbuhan balita
Balita yang datang dan ditimbang

85 84
84
83
82 81,1
81
80 79,4
79
78
77
2016 2017 2018
Gambar 2.27 Grafik Balita yang datang dan ditimbang (D/S)

Berdasarkan Gambar 2.27 Persentase Balita yang datang dan

ditimbang di wilayah kerja Puskesmas Wangon I mengalami
penurunan, pada tahun 2018 sebesar 79,4% menurun dibandingkan
pada Tahun 2017 persentasenya sebesar 84%.
5) Angka Balita di bawah Garis Merah
Angka Balita Gizi Buruk

0,76
0,8
0,7 0,6
0,6
0,5
0,4
0,3 0,2
0,2
0,1
0
2016 2017 2018
Gambar 2.28 Angka Kasus Balita Bawah Garis Merah

Berdasarkan Gambar 2.28 Angka Kasus Balita Bawah Garis

Merah di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2018 sebesar
0,76% meningkat dari tahun sebelumnya di Tahun 2017 yaitu 0,6 %.
25
6) Angka Balita Gizi buruk
Angka Balita Gizi Buruk
4,5 4
4
3,5
3
2,5 2 2
2
1,5
1
0,5
0
2016 2017 2018
Gambar 2.29 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang ditemukan

Berdasarkan Gambar 2.29 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang

ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2018 sebesar
2 balita meningkat sama dengan tahun sebelumnya yaitu 2 balita di
tahun 2017.
7) Cakupan Asi Ekslusif
Cakupan Asi Eksklusif
80
67,4
70
60
46,8
50
40 33,1
30
20
10
0
2016 2017 2018
Gambar 2.30 Cakupan Asi Eksklusif

Berdasarkan Gambar 2.30 Cakupan Asi Eksklusif di Wilayah

Kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2018 sebesar 67,4% meningkat
dibanding tahun 2017 sebesar 33,1%.
26
8) Pemberian Kapsul Vitamin A pada bayi dan balita

Upaya perbaikan gizi dilakukan pada beberapa sasaran salah
satunya bayi dan balita yang mengalami kekurangan vitamin A dengan
pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi yang diberikan sebanyak 2
kali dalam satu tahun (Februari dan Agustus).
120
100 100 100
100
80
60
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 2.31 Grafik Pemberian Vit A Balita

Berdasarkan Gambar 2.31 Balita yang diberikan Vitamin A pada

tahun 2018 mencapai 100% sama dengan tahun sebelumnya yang telah
mencapai 100%. Standar Pelayanan Minimal untuk balita mendapat
kapsul Vit. A sebanyak 2x sebesar 100%, dengan demikian cakupan
balita yang mendapatkan kapsul Vit. A telah memenuhi target SPM.
9) Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut

Berdasarkan data Puskesmas Wangon I persentase lanjut usia
yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar sebesar
87,3%.
2. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

a. Cakupan Rawat Jalan dan Rawat Inap
Cakupan kunjungan rawat jalan di Puskesmas Wangon I tahun
2018 sebanyak 44.581 atau sekitar 73.7% dari jumlah penduduk.
Sedangkan cakupan rawat inap pada tahun 2018 adalah sebanyak
1.454 atau sekitar 2,4%.
27
b. Kemampuan Laboratorium Kesehatan

Puskesmas Wangon I adalah Puskesmas Rawat Inap yang telah
dilengkapi sarana laboratorium kesehatan sederhana. Hanya karena
keterbatasan sumber daya sehingga pelayanan laboratorium hanya
bisa diakses pada saat jam kerja.
3. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT

95
94,5
94,5
94
93,5
93,08 93,1
93
92,5
92
2016 2017 2018
Gambar 2.32 Persentase Rumah Tangga berPHBS

Berdasarkan Gambar 2.32 Persentase Rumah Tangga ber PHBS di

Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I tahun 2018 sebesar 93,1% sama dengan
tahun 2017. Berdasarkan Indikator Kinerja Puskesmas di Kabupaten
Banyumas tahun 2018 target Rumah tangga ber PHBS sebesar 75%, hal ini
menunjukan Puskesmas Wangon I sudah memenuhi indikator kinerja
puskesmas.
4. KESEHATAN LINGKUNGAN DAN SANITASI DASAR

Lingkungan merupakan salah satu variabel yang sangat penting dalam
menilai kondisi kesehatan masyarakat. Menurut teori H.L.Blum lingkungan
merupakan salah satu faktor yang berpengaruh pada derajat kesehatan
masyarakat, bersama dengan faktor perilaku, pelayanan kesehatan dan genetik
Peraturan Pemerintah Nomor 66 tahun 2015 tentang Kesehatan
Lingkungan menjelaskan pengertian kesehatan lingkungan yang adalah upaya
pencegahan penyakit dan/atau gangguan kesehatan dari faktor risiko
lingkungan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat baik dari aspek
28
fisik, kimia, biologi, maupun sosial. Beberapa indikator dalam menilai

kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Wangon I yaitu:
a. Persentase Rumah Sehat
Rumah Sehat
100 90,83
90 81,9
80 68,5
70
60
50
40
30
20
10
0
2016 2017 2018
Gambar 2.33 Persentase Rumah Sehat

Berdasarkan Gambar 2.33 Persentase Rumah Sehat di wilayah

kerja Puskesmas Wagon I Tahun 2018 sebesar 90,83% meningkat
dibandingkan tahun 2017 sebesar 81,9%.
b. Akses Air Minum Layak

Gambar 2.34 Grafik Air minum layak
Air Minum Layak
Di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon76,19I
80
70 63 64
60
50
40
30
20
10
0
2016 2017 2018
Berdasarkan Gambar 2.34 cakupan kelayakan air minum di

wilayah kerja Puskesmas Wangon I mengalami peningkatan setiap
tahunnya. Cakupan pada tahun 2018 yaitu 76,19% meningkat
dibandingkan tahun 2017 (64 %,) .
29
c. Akses Sanitasi Layak (Jamban Sehat)
Jamban Sehat
120
96,8 95,7
100
74,9
80
60
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 2.35 Grafik Akses Jamban Sehat Di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.35 Persentase penduduk dengan akses

jamban sehat wilayah kerja Puskesmas Wangon I mengalami
penurunan. Cakupan pada tahun 2018 yaitu 95,7% menurun
dibandingkan tahun 2017 (96,8 %,).
d. Desa STBM
Berdasarkan data tahun 2018, desa STBM di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I sudah 100%.
E. SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN
1. Sarana Kesehatan
a. Sarana Kesehatan
Jumlah sarana kesehatan dasar di wilayah Puskesmas Wangon I pada
tahun 2018 adalah sebagai berikut:
1) Puskesmas Rawat Inap :1

2) Puskesmas Keliling :1
3) PKD :9
4) Posyandu : 80
5) Rumah Bersalin :3
6) Praktek Dokter Umum :9
30
7) Apotek :6
8) Klinik Pratama :2
9) Rumah Sakit :1
2. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat

a. Posyandu
Berdasarkan data tahun 2018 di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I terdapat 80 Posyandu yang terdiri dari :
1) Posyandu Madya : 18 atau sekitar 22,5 % dari seluruh
Posyandu.
2) Posyandu Purnama: 61 atau sekitar 76,3% dari seluruh Posyandu.
3) Posyandu Mandiri : 1 atau 1,3% dari seluruh Posyandu.
Jumlah posyandu aktif (Purnama dan Mandiri) di wilayah
Puskesmas Wangon I adalah 77,5%. Namun demikian, masih
diperlukan upaya untuk meningkatkan strata posyandu dengan lebih
mengintensifkan program revitalisasi posyandu baik secara lintas
program maupun lintas sektoral.
b. Posbindu PTM
Jumlah Posbindu PTM di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
berdasarkan data tahun 2018 yaitu sebanyak 5 posbindu.
3. Sumber Daya Manusia Kesehatan

Jenis dan jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Wangon I sesuai
Permenkes No.75 tahun 2014 sebagai berikut :
a. Tenaga Dokter
Puskesmas Wangon I memiliki 5 orang dokter umum (1 PNS, 3
Pegawai Non PNS BLUD). Rasio tenaga medis puskesmas terhadap
penduduk sebesar 6,6 per 100.000 penduduk.
b. Tenaga Dokter Gigi
Puskesmas Wangon I memiliki 1 orang dokter gigi (Pegawai
Non PNS BLUD).
31
c. Tenaga Perawat
Pada tahun 2018 jumlah perawat di Puskesmas Wangon I
sebanyak 13 orang Perawat Umum (8 PNS dan 5 Non PNS BLUD),
dan 2 orang perawat gigi (1 PNS dan 1 Non PNS BLUD).
d. Tenaga Bidan
Jumlah tenaga bidan di Puskesmas Wangon I sebanyak 20
orang, terdiri dari 18 orang PNS, 1 orang Pegawai Non PNS BLUD
dan 1 orang PTT Kemenkes RI.
e. Tenaga Kesehatan Masyarakat
Puskesmas Wangon I memiliki 2 orang tenaga Sarjana
Kesehatan Masyarakat (S.KM).
f. Tenaga Kesehatan Lingkungan
Tahun 2018 jumlah tenaga sanitarian di Puskesmas Wangon I
sebanyak 2 orang PNS.
g. Tenaga Ahli Laboratorium Medik
Tenaga teknisi medis di Puskesmas Wangon I sebanyak 1 orang
analis laboratorium PNS.
h. Tenaga Gizi
Jumlah tenaga gizi di Puskesmas Wangon I sebanyak 2 orang
nutrisionis, terdiri dari 1 orang PNS dan 1 Non PNS. Hal ini sesuai
dengan standar Puskesmas Rawat Inap dengan pelayanan gizi klinik
dan gizi masyarakat.
i. Tenaga Kefarmasian
Tenaga farmasi di Puskesmas Wangon I terdiri dari 1 orang
apoteker (Non PNS) dan 1 assisten apoteker (PNS).
32
III. IDENTIFIKASI PRIORITAS MASALAH
A. Daftar Permasalahan Kesehatan

Kegiatan Kepaniteraan Ilmu Kesehatan (IKM) di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I mengidentifikasi permasalahan yang ada, salah satunya
dengan melihat permasalahan 10 penyakit/kunjungan terbesar di Puskesmas
Wangon I.
Tabel 3.1. Daftar 10 Permasalahan Penyakit/Kunjungan di Puskesmas
Wangon I bulan Juni 2019.
No. Permasalahan Penyakit Jumlah
1 Nasofaringitis akut 153
2 DM Tipe 2 tanpa komplikasi 130
3 Hipertensi primer 77
4 Dispepsia 75
5 Faringitis akut 63
6 Supervision of other normal pregnancy 62
7 Congestif Heart Failure 53
8 Acute Upper Respiratory Infection 45
9 Myalgia 45
10. Supervision of normal first pregnancy 38
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Wangon I
B. Penentuan Prioritas Masalah

Penentuan prioritas masalah di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
menggunakan metode Hanlon. Penentuan prioritas dengan metode Hanlon
dilakukan dengan menggunakan 4 kriteria, yaitu kriteria A (besarnya
masalah), kriteria B (tingkat keseriusan masalah), kriteria C (kemudahan
penanggulangan masalah), dan kriteria D yang menggunakan istilah PEARL
faktor untuk menggambarkan dapat tidaknya program dilaksanakan (Symon,
2013).
Berikut adalah penjelasan dari kriteria dalam menentukan prioritas
masalah dengan mengguakan metode Hanlon :
1. Kriteria A (Besarnya Masalah)
Besarnya masalah dapat diartikan sebagai angka kejadian penyakit,
yaitu ukuran besarnya populasi yang mengalami masalah tersebut. Angka
kejadian yang besar diberikan skor yang besar pula (Symon, 2013).
33
2. Kriteria B (Tingkat Keseriusan Masalah)

Keseriusan masalah dilihat dari 3 aspek, yaitu urgensi (urgency),
keparahan (severity), dan ekonomi (cost). Untuk menilai keseriusan
masalah, masing-masing aspek diberikan skor, aspek yang paling penting
diberikan skor yang paling besar kemudian dihitung rata-rata skor dari 3
aspek. Kriteria B terdiri dari :
a. Urgensi : Dinilai dari keperluan penyelesaian masalah secara segera
dan perhatian publik
b. Keparahan : Dinilai dari kemungkinan mortalitas dan fatalitas suatu
penyakit
c. Ekonomi : Dinilai dari besarnya dampak ekonomi kepada
masyarakat.
3. Kriteria C ( Kemudahan Penanggulangan Masalah)
Kriteria ini dinilai dari ketersediaan solusi yang efektif
menyelesaikan masalah. Semakin tersedia solusi efektif diberikan skor
yang semakin tinggi.
4. Kriteria D (PEARL)
Dinilai berdasarkan jawaban ya dan tidak, jika ya diberikan skor 1
dan jika tidak diberikan skor 0. PEARL terdiri atas:
a. P : Propiety : Kesesuaian program dengan masalah
b. E : Economic : Apakah secara ekonomi bermanfaat
c. A : Acceptability : Apakah bisa diterima masyarakat
d. R : Resources :Adakah sumber daya untuk menyelesaikan
masalah
e. L : Legality : Tidak bertentangan dengan aturan hukum yang ada
Berikut perincian masing–masing kriteria pada prioritas masalah di

wilayah kerja Puskesmas Wangon I :
a. Kriteria A (Besarnya Masalah)

Untuk menentukan besarnya masalah kesehatan diukur dari
selisih antara target capaian program dengan realisasi program :
34
1) 25% atau lebih 10

2) 10% - 24,9% :8
3) 1% - 9,9 % :6
4) 0,1% - 0,9% :4
5) 0,01% - 0,09% :2
6) < 0,01% :0
Tabel 3.2. Hasil Kriteria A Hanlon Puskesmas Wangon I

No. Permasalahan Jumlah Prevalensi (%) Skor
1 Nasofaringitis akut 153 0,25 3
2 DM Tipe 2 tanpa komplikasi 130 0,21 3
3 Hipertensi primer 77 0,13 3
4 Dispepsia 75 0,12 3
5 Faringitis akut 63 0,10 3
6 Supervision of other normal 62 0,10 3
pregnancy
7 Congestif Heart Failure 53 0,08 2
8 Acute Upper Respiratory 45 0,07 2
Infection
9 Myalgia 45 0,07 2
10 Supervision of normal first 38 0,06 2
pregnancy
b. Kriteria B (Kegawatan Masalah)
Tabel 3.3. Panduan Scoring Kriteria B Metode Hanlon

Urgency Severity Cost Score
Very Urgent Very severe Very costly 10
Urgent Severe Costly 8
Some Moderate Moderate cost 6

urgency
Little Minimal Minimal cost 4
urgency
No urgency None No cost 2
35
Tabel 3.4. Hasil Kriteria B Hanlon Puskesmas Wangon I

No. Permasalahan Urgency Severity Cost Skor B
1 Nasofaringitis akut 4 2 4 3,3
2 DM Tipe 2 tanpa 6 8 10 8
komplikasi
3 Hipertensi primer 6 8 8 7,3
4 Dispepsia 2 2 4 2,6
5 Faringitis akut 4 2 4 3,3
6 Supervision of other normal 2 2 2 2
pregnancy
7 Congestif Heart Failure 8 8 8 8
8 Acute Upper Respiratory 4 2 4 3,3
Infection
9 Myalgia 4 2 4 3,3
10 Supervision of normal first 2 2 2 2
pregnancy
c. Kriteria C (Ketersediaa Solusi)

Kriteria pemberian skor Kriteria C adalah sebagai berikut :
1) Sangat efektif : 10
2) Relatif efektif :8
3) Efektif :6
4) Efektif moderat : 4
5) Relatif inefektif : 2
6) Inefektif :0
Tabel 3.5 Hasil Kriteria C Hanlon Puskesmas Wangon I
No. Permasalahan Skor C
1 Nasofaringitis akut 6
2 DM Tipe 2 tanpa komplikasi 8
3 Hipertensi primer 8
4 Dispepsia 8
5 Faringitis akut 6
6 Supervision of other normal pregnancy 6
7 Congestif Heart Failure 8
8 Acute Upper Respiratory Infection 6
9 Myalgia 4
10 Supervision of normal first pregnancy 6
36
Kriteria D (PEARL Faktor)

Propriety : Kesesuaian (1/0)
Economic : Ekonomi murah (1/0)
Acceptability : Dapat diterima (1/0)
Resources availability : Tersedianya sumber daya (1/0)
Legality : Legalitas terjamin (1/0)
Tabel 3.6. Kriteria D Metode Hanlon
No. Indikator P E A R L Skor D

1 Nasofaringitis akut 1 1 1 1 1 1
2 DM Tipe 2 tanpa 1 1 1 1 1 1
komplikasi
3 Hipertensi primer 1 1 1 1 1 1
4 Dispepsia 1 1 1 1 1 1
5 Faringitis akut 1 1 1 1 1 1
6 Supervision of other 1 1 1 1 1 1
normal pregnancy
7 Congestif Heart Failure 1 1 1 1 1 1
8 Acute Upper Respiratory 1 1 1 1 1 1
Infection
9 Myalgia 1 1 1 1 1 1
10 Supervision of normal 1 1 1 1 1 1
first pregnancy
Untuk mengetahui hasil akhir prioritas masalah setelah

komponen A, B, C, dan D diketahui, dilakukan perhitungan sebagai
berikut :
a. Nilai prioritas dasar (NPD) = (A+B) x C
b. Nilai prioritas total (NPT) = (A+B) x C x
37
Tabel 3.7. Hasil Penentuan Metode Hanlon
No Permasalahan A B C D NPD NPT Urutan

prioritas
1 Nasofaringitis 3 3,3 6 1 12,3 12,3 6

akut
2 DM Tipe 2 tanpa 3 8 8 1 19 19 1
komplikasi
3 Hipertensi primer 3 7,3 8 1 18,3 18,3 2
4 Dispepsia 3 2,6 8 1 13,6 13,6 4

5 Faringitis akut 3 3,3 6 1 12,3 12,3 5
6 Supervision of 3 2 6 1 11 11 8
other normal
pregnancy
7 Congestif Heart 2 8 8 1 18 18 3
Failure
8 Acute Upper 2 3,3 6 1 11,3 11,3 7
Respiratory
Infection
9 Myalgia 2 3,3 4 1 9,3 9,3 10
10 Supervision of 2 2 6 1 10 10 9
normal first
pregnancy
Tabel 3.8. Prioritas Masalah di Puskesmas Wangon I

Prioritas Ke Masalah
1 DM Tipe 2 tanpa komplikasi
2 Hipertensi primer
3 Congestif Heart Failure
4 Dispepsia
5 Faringitis akut
38
IV. TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi Dispepsia
Dispepsia adalah perasaan tidak nyaman atau nyeri pada abdomen

bagian atas atau dada bagian bawah. Dispepsia berasal dari bahasa yunani
yaitu duis bad dan peptein to digest yang berarti gangguan pencernaan (Rani,
2011).
Dispepsia merupakan kumpulan gejala yang terdiri atas keluhan rasa

tidak nyaman di perut bagian atas, mual, muntah, kembung, cepat merasa
kenyang, rasa perut penuh, dan sendawa. Kriteria tersebut dipenuhi dalam 3
bulan terakhir dengan onset gejala tidak kurang dari 6 bulan sebelum
diagnosis (Aro et al., 2014).
B. Epidemiologi
Diperkirakan sekitar 15-40% populasi di dunia memiliki keluhan
dispepsia kronis atau berulang, sepertiganya merupakan dispepsia organik.
Etiologi terbanyak dispepsia organik yaitu ulkus peptikum
lambung/duodenum, penyakit refluks gastro-esofagus, dan kanker lambung.
Namun, sebagian besar etiologi dispepsia tak diketahui atau fungsional
(Purnamasari, 2017).
Berdasarkan profil data kesehatan Indonesia tahun 2006 yang

diterbitkan Depkes RI pada tahun 2007, dispepsia menempati urutan ke-10
dengan proporsi 1,52% (34.029 kasus) dari 10 kategori jenis penyakit
terbanyak di rawat inap di seluruh rumah sakit yang ada Indonesia dan pada
tahun 2010 kasus dispepsia mengalami peningkatan yaitu menduduki
peringkat ke-5 dari 10 besar penyakit rawat inap di rumah sakit dengan
jumlah kasus laki-laki 9.594 (38,82%) dan perempuan 15.122 (61,18%),
sedangkan untuk penyakit rawat jalan dispepsia menduduki peringkat ke-6
dengan jumlah kasus laki-laki 34.981 dan perempuan 53.618 serta didapatkan
88.599 kasus baru dan 163.428 kunjungan (Kementerian Kesehatan, 2012).
39
C. Etiologi Dispepsia
Penyebab dispepsia adalah (Hadi, 2009) :
1. Menelan udara (aerofagi)

2. Regurgitasi (alir balik, refluks) asam dari lambung
3. Iritasi lambung (gastritis)
4. Ulkus gastrikum atau ulkus duodenali
5. Kanker lambung
6. Peradangan kandung empedu (kolesistitis)
7. Intoleransi laktosa (ketidakmampuan mencerna susu dan produknya)
8. Kelainan gerakan usus
9. Stress psikologis, kecemasan, atau depresi
10. Infeksi Helicobacter pylory
Penyebab dispepsia berdasarkan klinis dapat dibedakan menjadi 2 yaitu :
1. Dispepsia organik, bila telah diketahui adanya kelainan organik

sebagai penyebabnya (misalnya tukak peptic, gastritis, pankreastitis,
kolesistitis dan lainnya).
2. Dispepsia non organik atau dyspepsia fungsional atau dyspepsia
non ulkus (DNU), bila tidak jelas penyebabnya.
D. Manifestasi Klinis
Berdasarkan atas keluhan/gejala yang dominan, dispepsia dibagi menjadi tiga tipe
(Mansjoer, et al, 2007) :
1. Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus, dengan gejala :

a. Nyeri epigastrum terlokalisasi
b. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian antacid
c. Nyeri saat lapar
d. Nyeri episodik
2. Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas, dengan gejala seperti :
a. Mudah kenyang
b. Perut cepat terasa penuh saat makan
c. Mual
40
d. Muntah
e. Upper abdominal boating
f. Rasa tak nyaman bertambah saat makan
3. Dispepsia non-spesifik (tidak ada gejala seperti kedua tipe diatas)
Sindroma dispepsia dapat bersifat ringan, sedang, dan berat, serta
dapat akut atau kronis sesuai dengan perjalanan penyakitnya. Pembagian
akut dan kronik berdasarkan atas jangka waktu tiga bulan.
Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin
disertai dengan sendawa dan suara usus yang keras (borborigmi). Pada
beberapa penderita, makan dapat memperburuk nyeri; pada penderita
yang lain, makan bisa mengurangi nyerinya. Gejala lain meliputi nafsu
makan yang menurun, mual, sembelit, diare dan flatulensi (perut
kembung).
E. Faktor Risiko Dispepsia
Dispepsia dapat dialami oleh semua orang. Banyak faktor yang dapat
meningkatkan risiko terkena dispepsia selain yang saat ini diketahui sebagian
besar masyarakat, yakni risiko genetik. Berikut ini merupakan faktor risiko
seseorang terkena dispepsia
1. Faktor risiko yang tidak bisa dimodifikasi :
a. Usia
Pertambahan usia merupakan faktor risiko yang penting untuk
dispepsia. Hasil penelitian Harahap (2009) yang menyatakan bahwa
terbanyak pada umur 25-35 tahun sebanyak 50%. Sedangkan
berdasarkan Armi (2014) umur terbanyak pada 24-50 tahun dan
berdasarkan Wu, et al. (2014) usia lebih dari 50 tahun meningkatkan
risiko terjadinya dispepsia organik. Dari hasil penelitian tersebut
ditemukan adanya hubungan yang signifikan antara gejala, stres
pekerjaan, dukungan sosial, dan kepribadian dengan dispepsia
fungsional kronik.
Insiden sindrom dispepsia meningkat dengan bertambahnya usia
yang disebabkan oleh pola hidup yang tidak teratur seperti; stres, makan
41
dan minuman iritatif, riwayat penyakit (gastritis dan ulkus peptikum)

(Nugroho, et al, 2018).
b. Riwayat keluarga dengan dispepsia
Penelitian Gathaiya (2009) menyebutkan bahwa keluarga yang
memiliki riwayat nyeri perut memiliki risiko 4,7 kali untuk mengalami
dispepsia dan yang memiliki riwayat gangguan pencernaan memiliki
risiko 3,4 kali untuk mengalami dispepsia.
Faktor genetik dapat mengurangi jumlah sitokin antiinflamasi (Il-
10, TGF-alpha). Penurunan sitokin antiinflamasi dapat meyebabkan
peningkatan sensitisasi pada usus. Selain itu polimorfisme genetik
berhubungan dengan protein dari sistem reuptake synaptic serotonin
serta reseptor polimorfisme alpha adrenergik yang mempengaruhi
motilitas dari usus (Gathaiya, 2009) .
2. Faktor risiko yang bisa dimodifikasi:
a. Pola makan
Ditemukan terdapat pengaruh pola makan terhadap dispepsia.
Pola makan yang tidak teratur mungkin menjadi predisposisi untuk
gejala gastrointestinal yang menghasilkan hormon-hormon
gastrointestinal yang tidak teratur sehingga akan mengakibatkan
terganggunya motilitas gastrointestinal. Frekuensi makan yang tidak
teratur, jumlah makan yang tidak sesuai, dan jeda makan yang terlalu
lama dapat mencetuskan sindrom dispepsia. Jika proses ini terlalu lama,
maka produksi asam lambung akan berlebihan sehingga dapat
mengiritasi mukosa lambung dan menimbulkan keluhan berupa mual
(Wu et al, 2014).
Djojodiningrat (2014) pola makan merupakan salah satu faktor
yang berperan pada kejadian dispepsia. Makan yang tidak teratur,
kebiasaan makan yang tergesa gesa dan jadwal yang tidak teratur dapat
menyebabkan dispepsia. Pola makan tidak teratur berisiko mengalami
berbagai keluhan diantaranya nyeri bagian perut sampai ke ulu hati,
mual, muntah dan bersendawa yang mengakibatkan timbulnya
dispepsia.
42
b. Jenis Minum dan Makanan Iritatif

Berdasarkan penelitian Dewi (2017), yang meneliti tentang
hubungan makanan dan minuman iritatif dengan sindrom dispepsia
diketahui bahwa jumlah responden yang mengkonsumsi makanan dan
minuman iritatif lebih banyak mengalami sindrom dispepsia. Makan
makanan pedas berlebihan akan merangsang sistem pencernaan,
terutama lambung dan usus yang berkontraksi. Hal ini akan
menimbulkan rasa panas dan nyeri di ulu hati yang disertai dengan
mual dan muntah.
Bila kebiasaan mengkonsumsi makanan lebih dari satu kali dalam

seminggu selama minimal enam bulan dibiarkan terus menerus dapat
menyebabkan iritasi pada lambung. Beberapa jenis makanan timbul
dispepsia adalah makanan yang berminyak dan berlemak. Makanan
tersebut lambat dicerna dan menimbulkan peningkatan tekanan di
lambung. Proses pencernaan ini membuat katup antara lambung dengan
kerongkongan (lower esophageal sphincter/LES) melemah sehingga
asam lambung dan gas akan naik ke kerongkongan.
Putri (2014) menunjukkan perbedaan dari presentase frekuensi

kebiasaan mengkonsumsi makanan pedas, asam, dan minuman iritatif
(kopi, teh, alkohol dan minuman berkarbonasi) secara umum pada
masing-masing responden dikarenakan setiap individu memiliki selera
berbeda dalam memilih makanan yang akan dikonsumsi. Kafein dapat
menyebabkan stimulasi sistem saraf pusat sehingga dapat meningkatkan
aktivitas lambung dan sekresi hormon gastritis pada lambung dan
pepsin. Hormon gastrin yang dikeluarkan oleh lambung mempunyai
efek sekresi getah lambung yang sangat asam dari bagian fundus
lambung.
c. Merokok
Perokok pasif ialah seseorang yang tidak memiliki kebiasaan
merokok, namun terpaksa harus menghisap asap rokok yang
dihembuskan oleh orang lain yang kebetulan ada didekatnya. Perokok
pasif bisa didapatkan oleh keluarganya sendiri atau orang disekitarnya
43
yang perokok aktif, sehingga dapat menimbulkan terjadinya dispepsia.

Perokok pasif mempunyai risiko yang sama dengan perokok aktif
karena perokok pasif juga menghirup kandungan karsinogen (zat yang
memudahkan timbulnya kanker yang ada dalam asap rokok) dan 4.000
partikel lain yang ada diasap rokok, sebagaimana yang dihirup oleh
perokok aktif) (Purnamasari, 2017).
d. Tingkat stres
Stress adalah segala situasi dimana tuntutan nonspesifik
mengharuskan seorang individu untuk berespon atau melakukan
tindakan. Stres dapat menyebabkan perasaan negatif atau yang
berlawanan dengan apa yang diinginkan atau mengancam kesejahteraan
dan emosional. Stress dapat mengganggu cara seseorang menyerah
realitas, menyelesaikan masalah, berpikir secara umum, dan hubungan
seseorang dan cara memiliki. Menurut Djojoningrat (2014), stres dapat
mengubah sekresi asam lambung, motilitas, dan vaskuarisasi saluran
pencernaan.
e. Konsumsi Obat-obatan
Obat-obatan NSAID, kortikosteroid, antikolesterol, serta obat
jantung dapat menyebabkan dispepsia. Bahkan penggunaan obat
NSAID dapat meningkatkan risiko tiga kali untuk terkena dispepsia
fungsional karena dapat mengiritasi gastrointestinal (Yazdanpanah et
al., 2012).
F. Klasifikasi Dispepsia
Klasifikasi dispepsia berdasarkan ada tidaknya penyebab dan kelompok
gejala, dibagi atas dispepsia organik dan dispepsia fungsional. Dispepsia
organik adalah apabila penyebab dispepsia sudah jelas, misalnya ada ulkus
peptikum. Dispepsia organik jarang ditemukan pada usia muda, tetapi banyak
ditemukan pada usia lebih dari 40 tahun (Rani, 2011). Dispepsia fungsional
adalah apabila penyebab dispepsia tidak diketahui atau tidak didapati kelainan
pada pemeriksaan gastroenterologi konvensional, atau tidak ditemukannya
adanya kerusakan organik dan penyakit sistemik (Djojoningrat, 2014).
44
G. Patomekanisme Dispepsia
Dari sudut pandang patofisiologis, proses yang paling banyak
dibicarakan dan potensial berhubungan dengan dispepsia fungsional adalah
sekresi asam lambung, dismotilitas gastrointestinal, hipersensitivitas viseral,
disfungsi autonom, diet dan faktor lingkungan, psikologis (Djojoningrat,
2014). Selain itu, dispepsia. Hingga kini masih dilakukan penelitian terhadap
penyebab dispepsia. Faktor yang dicurigai memiliki peranan bermakna, seperti
abnormalitas fungsi motorik lambung, khususnya keterlambatan pengosongan
lambung, hipomotilitas antrum, hubungan antara volume lambung saat puasa
yang rendah dengan pengosongan lambung yang lebih cepat, dan gastric
compliance yang lebih rendah.
Peranan infeksi H. pylori. dan faktor psikososial, khususnya terkait
dengan gangguan cemas dan depresi. Tingkat kecemasan sedang hingga berat
lebih sering dialami oleh individu dispepsia fungsional. Penelitian lebih jauh
menunjukan bahwa pasien dispepsia fungsional, terutama yang refrakter
terhadap pengobatan, memiliki kecenderungan tinggi untuk mengalami depresi
dan gangguan psikiatri (Abdullah, 2012).
Ferri et al (2012) menegaskan bahwa patofisiologi dispepsia hingga kini

masih belum sepenuhnya jelas dan penelitian-penelitian masih terus dilakukan
terhadap faktor-faktor yang dicurigai memiliki peranan bermakna, seperti
abnormalitas fungsi motorik lambung (khususnya keterlambatan pengosongan
lambung, hipomotilitas antrum, hubungan antara volume lambung saat puasa
yang rendah dengan pengosongan lambung yang lebih cepat, serta gastric
compliance yang lebih rendah), infeksi Helicobacter pylori dan faktor-faktor
psikososial, khususnya terkait dengan gangguan cemas dan depresi.
1. Sekresi asam lambung
Kasus dispepsia fungsional umumnya mempunyai tingkat sekresi
asam lambung, baik sekresi basal maupun dengan stimulasi pentagastrin,
yang rata-rata normal. Diduga terdapat peningkatan sensitivitas mukosa
lambung terhadap asam yang menimbulkan rasa tidak enak di perut
(Djojoningrat, 2014).
Peningkatan sensitivitas mukosa lambung dapat terjadi akibat pola
45
makan yang tidak teratur. Pola makan yang tidak teratur akan membuat
lambung sulit untuk beradaptasi dalam pengeluaran sekresi asam lambung.
Jika hal ini berlangsung dalam waktu yang lama, produksi asam lambung
akan berlebihan sehingga dapat mengiritasi dinding mukosa pada lambung
(Rani, 2011).
2. Dismotilitas Gastrointestinal
Berbagai studi melaporkan bahwa pada dispepsia fungsional terjadi
perlambatan pengosongan lambung, adanya hipomotilitas antrum (sampai
50% kasus), gangguan akomodasi lambung saat makan, dan
hipersensitivitas gaster. Salah satu dari keadaan ini dapat ditemukan pada
setengah atau dua pertiga kasus dispepsia fungsional. Perlambatan
pengosongan lambung terjadi pada 25-80% kasus dispepsia fungsional
dengan keluhan seperti mual, muntah, dan rasa penuh di ulu hati
Gangguan motilitas gastrointestinal dapat dikaitkan dengan gejala
dispepsia dan merupakan faktor penyebab yang mendasari dalam dispepsia
fungsional. Gangguan pengosongan lambung dan fungsi motorik
pencernaan terjadi pada sub kelompok pasien dengan dispepsia fungsional.
Sebuah studi meta-analisis menyelidiki dispepsia fungsional dan

ganguan pengosongan lambung, ditemukan 40% pasien dengan dyspepsia
fungsional memiliki pengosongan lebih lambat 1,5 kali dari pasien normal
(Chan & Burakoff, 2010).
3. Hipersensitivitas viseral
Dinding usus mempunyai berbagai reseptor, termasuk reseptor
kimiawi, reseptor mekanik, dan nociceptor. Beberapa pasien dengan
dispepsia mempunyai ambang nyeri yang lebih rendah. Peningkatan
persepsi tersebut tidak terbatas pada distensi mekanis, tetapi juga dapat
terjadi pada respon terhadap stres, paparan asam, kimia atau rangsangan
nutrisi, atau hormon, seperti kolesitokinin dan glucagon-like peptide
Berdasarkan studi, pasien dispepsia dicurigai mempunyai
hipersensitivitas viseral terhadap distensi balon di gaster atau duodenum,
46
meskipun mekanisme pastinya masih belum dipahami. Hipersensitivitas

viseral juga disebut-sebut memainkan peranan penting pada semua
gangguan fungsional dan dilaporkan terjadi pada 30-40% pasien dengan
dispepsia fungsional (Djojoningrat, 2014).
4. Gangguan akomodasi lambung
Dalam keadaan normal, waktu makanan masuk lambung terjadi
relaksasi fundus dan korpus gaster tanpa meningkatkan tekanan dalam
lambung. Akomodasi lambung ini dimediasi oleh serotonin dan nitric oxide
melalui saraf vagus dari sistem saraf enterik. Dilaporkan bahwa pada
penderita dyspepsia fungsional terjadi penurunan kemampuan relaksasi
fundus postprandial pada 40% kasus dengan pemeriksaan
gastricscintigraphy dan ultrasound (USG) (Chan & Burakoff, 2010).
5. Helicobacter pylori
Peran infeksi Helicobacter pylori pada dispepsia fungsional belum
sepenuhnya dimengerti dan diterima. Kekerapan infeksi H. pylori terdapat
sekitar 50% pada dispepsia fungsional dan tidak berbeda pada kelompok
orang sehat. Mulai terdapat kecenderungan untuk melakukan eradikasi H.
pylori pada dispepsia fungsional dengan H. pylori positif yang gagal dengan
pengobatan konservatif baku (Djojoningrat, 2014).
6. Disfungsi autonom
Disfungsi persarafan vagal diduga berperan dalam hipersensitivitas
gastrointestinal pada kasus dispepsia fungsional. Adanya neuropati vagal
juga diduga berperan dalam kegagalan relaksasi bagian proksimal lambung
sewaktu menerima makanan, sehingga menimbulkan gangguan akomodasi
lambung dan rasa cepat kenyang (Djojoningrat, 2014).
7. Peranan hormonal
Peranan hormon masih belum jelas diketahui dalam patogenesis
dispepsia fungsional. Dilaporkan adanya penurunan kadar hormon motilin
yang menyebabkan gangguan motilitas antroduodenal. Dalam beberapa
percobaan, progesteron, estradiol, dan prolaktin memengaruhi kontraktilitas
otot polos dan memperlambat waktu transit gastrointestinal (Djojoningrat,
2014).
47
8. Diet dan faktor lingkungan

Faktor makanan dapat menjadi penyebab potensial dari gejala
dispepsia fungsional. Pasien dengan dispepsia fungsional cenderung
mengubah pola makan karena adanya intoleransi terhadap beberapa
makanan khususnya makanan berlemak yang telah dikaitkan dengan
dispepsia. Intoleransi lainnya dengan prevalensi yang dilaporkan lebih besar
dari 40% termasuk rempah- rempah, alkohol, makanan pedas, coklat,
paprika, buah jeruk, dan ikan (Chan & Burakoff, 2010).
9. Faktor psikologis
Berdasarkan studi epidemiologi menduga bahwa ada hubungan antara
dispepsia fungsional dengan gangguan psikologis. Adanya stres akut dapat
mempengaruhi fungsi gastrointestinal dan mencetusakan keluhan pada
orang sehat. Dilaporkan adanya penurunan kontraktilitas lambung yang
mendahului mual setelah stimulus stres sentral. Tetapi korelasi antara faktor
psikologik stres kehidupan, fungsi otonom dan motilitas masih kontroversial
G. Penegakan Diagnosis Dispepsia
Keluhan utama yang menjadi kunci untuk mendiagnosis dispepsia adalah

adanya nyeri dan atau rasa tidak nyaman pada perut bagian atas. Apabila
kelainan organik ditemukan, dipikirkan kemungkinan diagnosis banding
dispepsia organik, sedangkan bila tidak ditemukan kelainan organik apa pun,
dipikirkan kecurigaan kearah dispepsia fungsional.
Dispepsia fungsional merupakan diagnosis by exclusion, sehingga
idealnya terlebih dahulu harus benar-benar dipastikan tidak ada kelainan yang
bersifat organik (Montalto, et al., 2004). Dispepsia fungsional mengacu kepada
kriteria Roma III. Kriteria Roma III belum divalidasi di Indonesia. Konsensus
Asia-Pasifik (2012) memutuskan untuk mengikuti konsep dari kriteria
diagnosis Roma III dengan penambahan gejala berupa kembung pada abdomen
bagian atas yang umum ditemui sebagai gejala dispepsia fungsional (Miwa et
al, 2012).
48
Dispepsia menurut kriteria Roma III adalah suatu penyakit dengan satu
atau lebih gejala yang berhubungan dengan gangguan di gastroduodenal:
1. Nyeri epigastrium
2. Rasa terbakar di epigastrium
3. Rasa penuh atau tidak nyaman setelah makan
4. Rasa cepat kenyang
Gejala yang dirasakan harus berlangsung setidaknya selama tiga bulan

terakhir dengan awitan gejala enam bulan sebelum diagnosis ditegakkan.
Kriteria Roma III membagi dispepsia fungsional menjadi 2 subgrup, yakni
epigastric pain syndrome dan postprandial distress syndrome. Akan tetapi,
bukti terkini menunjukkan bahwa terdapat tumpang tindih diagnosis dalam
dua pertiga pasien dispepsia (Ford, et al., 2013).
Diagnosis dispepsia dapat bertumpang tindih dengan IBS. Pasien IBS,

khususnya dengan predominan konstipasi, mengalami keterlambatan
pengosongan lambung sehingga akhirnya disertai pula dengan gejala-gejala
saluran pencernaan bagian atas yang menyerupai gejala dispepsia. Sebaliknya,
pada pasien dispepsia, sering kali juga disertai dengan gejala-gejala saluran
pencernaan bawah yang menyerupai IBS. Untuk membedakannya, beberapa
ahli mengemukakan sebuah cara, yakni dengan meminta pasien menunjuk
lokasi di perut yang terasa paling nyeri (Kaji, et al., 2010).
Quigley et al (2008), Mengemukakan sebuah pendekatan baru, yaitu

dengan menyatakan IBS dan dispepsia fungsional sebagai bagian dari
spektrum penyakit fungsional saluran cerna. Esofagogastroduodenoskopi
dapat dilakukan bila sulit membedakan antara dispepsia fungsional dan
organik, terutama bila gejala yang timbul tidak khas, dan menjadi indikasi
mutlak bila pasien berusia lebih dari 55 tahun dan didapatkan tanda-tanda
bahaya (Tack, et al., 2004).
Evaluasi tanda bahaya harus selalu menjadi bagian dari evaluasi pasien-
pasien yang datang dengan keluhan dispepsia. Tanda bahaya pada dispepsia
yaitu:
49
1. Penurunan berat badan (unintended)
2. Disfagia progresif
3. Muntah rekuren atau persisten
4. Perdarahan saluran cerna
5. Anemia
6. Demam
7. Massa daerah abdomen bagian atas
8. Riwayat keluarga kanker lambung
Dispepsia awitan baru pada pasien di atas 45 tahun Pasien-pasien

dengan keluhan seperti di atas harus dilakukan investigasi terlebih dahulu
dengan endoskopi (Miwa H, dkk 2012).
50
Gambar 2.1 Kriteria Roma III (Appendix, 2010)

51
H. Penatalaksanaan Dispepsia
Terapi dispepsia fungsional perlu dibedakan untuk subtipe nyeri atau distres
postprandial. Pada tipe nyeri epigastrium, lini pertama terapi bertujuan menekan asam
lambung (H2-blocker, PPI). Pada tipe distres postprandial, lini pertama dengan
prokinetik, seperti metoklopramid/domperidon (antagonis dopamin), acotiamide
(inhibitor asetilkolinesterase), cisapride (antagonis serotonin tipe 3 /5HT3), tegaserod
(agonis 5HT4), buspiron (agonis 5HT1a) (Fujiwara, 2014; Talley, 2016) Bila lini pertama
gagal, PPI dapat digunakan untuk tipe distres postprandial dan prokinetik untuk tipe nyeri
(Fujiwara, 2014).
Pada kasus yang tidak berespons terhadap obat-obat tersebut, digunakan

antidepresan (Talley dan Ford, 2015; Fujiwara, 2014). Antidepresan trisiklik (amitriptilin
50 mg/hari, nortriptilin 10 mg/ hari, imipramin 50 mg/hari) selama 8-12 minggu cukup
efektif untuk terapi dispepsia fungsional, SSRI atau SNRI tidak lebih efektif dari plasebo
(Lu, et al., 2016; Talley, 2016). Meskipun masih kontroversial, dapat dilakukan tes H.
pylori pada kasus dispepsia fungsional mengingat infeksi tersebut umumnya
asimptomatik (Fujiwara, 2014; Talley, 2016). Terapi kondisi psikologis seperti cemas
atau depresi dapat membantu pada kasus dispepsia sulit/ resisten (Talley, 2016). Terapi
psikologis, akupunktur, suplemen herbal, probiotik psikologis pada dispepsia fungsional
masih belum terbukti (Fujiwara, 2014; Phavichitr. 2012). Edukasi pasien penting untuk
menghindari faktor pencetus seperti mengurangi stres/ kecemasan, memulai pola makan
teratur porsi lebih sedikit dan menghindari makanan pemicu (Fujiwara, 2014; Talley,
2016).
Terapi GERD bertujuan untuk mengurangi jumlah asam lambung yang memasuki
esofagus distal dengan cara menetralkan asam lambung, mengurangi produksi, dan
meningkatkan pengosongan lambung ke duodenum, serta menghilangkan
ketidaknyamanan akibat rasa terbakar. Terapi pilihan, yaitu PPI atau H2-blocker,6 dapat
didukung dengan pemberian antasida, agonis 5-HT4, atau analog prostaglandin
(sukralfat, misoprostol). Edukasi pasien untuk mengurangi makanan/minuman pemicu
gejala dispepsia (pedas, berlemak, asam, kopi, dan alkohol), membiasakan makan porsi
sedikit frekuensi sering, tidak langsung berbaring setelah makan, elevasi tubuh bagian
atas saat tidur dan menurunkan berat badan direkomendasikan (Schellack, et al., 2015).
Terapi ulkus H. pylori bertujuan eradikasi kuman dan menyembuhkan ulkus,
melalui 3 regimen, yaitu: PPI (co. omeprazole 2x20- 40 mg) atau H2- blocker (co.
ranitidine 2x150 mg atau 300 mg sebelum tidur), ditambah dua antibiotik berikut:
52
klaritomisin 2x500 mg, amoksisilin 2x1 g, atau metronidazol 2x400- 500 mg selama 7-14
hari. Jika alergi terhadap penisilin, diberikan 4 macam terapi, yaitu: PPI (co. omeprazole
2x20-40 mg), bismuth 4x120 mg, metronidazol 4x250 mg, dan tetrasiklin 4x500 mg
selama 10-14 hari.1,6,14 Eradikasi H. pylori perlu diverifikasi dengan tes non-invasif (uji
napas urea, tes antigen tinja) 4 minggu setelah selesai terapi (Otero, et al., 2014).
Terapi ulkus peptikum terkait NSAID adalah dengan menghentikan penggunaan
NSAID atau mengganti dengan antinyeri inhibitor COX-2 selektif.1 Terapi dengan PPI
cukup efektif pada ulkus terkait NSAID (lebih superior dibandingkan H2-blocker) (Otero,
et al., 2014). Infus kontinu PPI selama 72 jam direkomendasikan pada kasus perdarahan
ulkus peptikum berat, untuk mempertahankan pH lambung >6.1 (Schellack, et al., 2015).
Patogenesis dispepsia fungsional multifactorial. Beberapa terapi farmakologis yang
direkomendasikan sesuai patogenesis, yaitu: (1) penekan asam lambung mengontrol
hipersentivitas lambung, (2) prokinetik memperbaiki gangguan motilitas lambung, (3)
antidepresan mengatasi gangguan psikologis, mempercepat pengosongan lambung dan
memanipulasi persepsi nyeri (Otero, et al., 2014). Efikasi obat penekan asam (H2-
blocker, PPI) pada dispepsia fungsional adalah sedang. Antasida, bismuth, dan sukralfat
tidak efektif pada dispepsia fungsional. Prokinetik lebih efektif dibandingkan plasebo
(Talley dan Ford, 2015)
53
E. Kerangka Teori
Gambar 4.1 Kerangka Teori Penelitian

54
F. Kerangka konsep
a. Usia
b. Riwayat Keluarga
55
G. Hipotesis
Faktor risiko pada kejadian dispepsia di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

meliputi riwayat keluarga dispepsia, pola makan, jenis makanan iritatif merokok,
konsumi obat-obatan, dan stress.
56
V. METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakaan penelitian analitik observasional dengan pendekatan
studi Case control, yaitu untuk melihat faktor risiko dispepsia dengan kejadian diabetes
mellitus di wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
Penelitian dengan desain ini, dilakukan dengan membagi sampel penelitian ke
dalam dua kelompok kasus dan kontrol. Kelompok kasus merupakan kelompok yang
menyandang dispepsia, sedangkan kelompok kontrol merupakan kelompok yang tidak
menyandang dispepsia di wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
B. Populasi dan Sampel

1. Populasi
a. Populasi target
Populasi target pada penelitian ini adalah masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I.
b. Populasi terjangkau
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I yang tinggal di Desa Klapagading Kulon selama bulan Juli
2019.
2. Subjek
Pengambilan subjek dilakukan dengan teknik non probability sampling dengan
metode consecutive sampling yaitu semua subyek yang ada dan memenuhi syarat
kriteria inklusi dan eksklusi dijadikan subyek dari populasi (Sastroasmoro, 2014).
Besar sampel pada penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus sebagai
berikut (Dahlan, 2010) :
√ √
[ ]
√ √
[ ]
[ ] [ ] [ ]
57
a. Kriteria inklusi
1) Pasien berdomisili di wilayah Pukesmas I Wangon (Desa Klapagading
Kulon )
2) Penderita dispepsia di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
3) Bersedia menjadi responden penelitian
4) Berusia >24 tahun.
b. Kriteria eksklusi
1). Tidak kooperatif dalam melakukan tahap wawancara dan pengisian kuesioner.
C. Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian dispepsia, di antaranya riwayat keluarga dispepsia, pola makan, jenis
makanan iritatif merokok, konsumi obat-obatan, dan stress.
2. Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian dispepsia.
58
D. Definisi Operasional
Tabel 5.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Nilai Skala
Dispepsia Pasien dispepsia ini Rekam 1 = Ya Kategorik

merupakan pasien yang telah Medis 2 = Tidak nominal
terdiagnosis dispepsia pada
saat di poli Puskesmas
Riwayat Ada atau tidak adanya

Kuisioner 1 = Ada Kategorik
Dispepsia di keluarga kandung responden
2 = Tidak nominal
keluarga yang menderita dispepsia
Pola makan Merupakan asupan gizi yang

Kuisioner 1= Tidak teratur Kategorik
dikonsumsi oleh seseorang
2= Teratur nominal
Jenis makanan Jenis makanan dan minumam

Kuisioner 1 = Ya Kategorik
dan minuman yang dapat menyebabkan
2 = Tidak nominal
iritatif iritatif (kopi, minuman
bersoda, makan pedas, makan
asam)
Kebiasaan Kebiasaan responden
Kuisioner 1 = Ya Kategorik
konsumsi obat- konsumsi obat-obatan
2 = Tidak nominal
obatan (NSAID, obat steroid, obat
jantung, obat antikolessterol)
Responden digolongkan
Merokok
apakah merokok atau tidak Kuisioner 1 = Ya Kategorik
merokok. Apabila merokok 2 = Tidak nominal
diukur dengan indeks
brinkmen
Stres Perasaan, pikiran, tekanan Kuisioner 1 = Stres = skor Kategorik
hati yang terbawa dalam > 14 nominal
kegiatan sehari-hari diukur 2 = Tidak stres =
dari kuesioner stres skor ≤ 14
E. Instrumen Pengambilan Data

Sumber data adalah primer yang diperoleh dari wawancara terstruktur dengan
menggunakan kuesioner.
F. Rencana Analisis Data

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Analisis Deskriptif
Dilakukan dengan menggunakan distribusi frekuensi tentang karakteristik
sampel. Data disajikan dalam bentuk frekuensi distribusi untuk semua variabel
yang diteliti.
59
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang hubungan
antara variabel bebas dan variabel terikat yang terdapat dalam hipotesis penelitian.
Uji statistik yang digunakan adalah uji alternatif uji Fisher untuk menguji
hubungan antara faktor risiko riwayat keluarga, pola makan, makanan dan jenis
minuman iritatif, merokok, konsumsi obat-obatan, dan faktor stres terhadap
dispepsia.
60
VI. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
Penelitian analitik observasional ini ditujukan untuk mengetahui faktor risiko
kejadian dispepsia pada dewasa di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I. Penelitian ini
dilakukan dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Pemilihan sampel dilakukan
dengan cara berkunjung ke salah satu Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I yaitu Desa
Klapagading Kulon, kemudian mengambil semua sampel yang memenuhi kriteria inklusi
dan ekslusi. Penelitian ini menggunakan metode wawancara langsung serta pengisian
kuisioner yang dipandu langsung oleh peneliti. Besar sampel minimal dengan
menggunakan rumus besar sampel untuk penelitian cross sectional didapatkan jumlah
sampel minimal sebesar 28 orang. Analisis univariat yang digunakan adalah distribusi
frekuensi pada masing-masing variabel dan persentasenya. Adapun distribusi variabel
beserta persentase masing-masing kategori telah tersaji pada tabel 6.1.
Tabel 6.1 Distribusi Frekuensi

No Variabel Kategori Frekuensi Persentase Total
1. Umur 24-50 13 46,4%
100%
>50 15 53,6%
2. Jenis Kelamin Pria 15 53,6%
100%
Wanita 13 46,4%
3. Dispepsia Ya 19 67,9%
100%
Tidak 9 32,1%
4. Riwayat Keluarga Ada 10 35,7%
100%
Tidak 18 64,3%
5. Pola Makan Tidak
19 67,9%
teratur 100%
Teratur 9 32,1%
6. Makanan dan
Ya 11 39,3%
Minuman Iritatif 100%
Tidak 17 57,1%
7. Obat obatan Ya 12 42,9%
100%
Tidak 16 67,1%
8. Merokok Ya 12 42,9%
100%
Tidak 16 57,1%
9. Stres Ya 9 32,1%
100%
. Tidak 19 67,9%
(Sumber: data primer yang diolah)
Pada Tabel 6.1 dapat dilihat bahwa umur ditemukan 13 (46,4%) sampel adalah
berumur 24-50 tahun, dengan 15 sampel berumur >50 tahun (53,6%). Jenis kelamin
ditemukan sebanyak 15 (53,6%) sampel adalah pria, dengan 13 (46,4%) wanita.
Dispepsia ditemukan jumlah sampel yang dispepsia sebanyak 19 (67,9%) sampel dan
61
sampel yang tidak dispepsia sebanyak 9 (32,1%) sampel. Riwayat keluarga dengan
dispepsia ditemukan pada 10 (35.7%) sampel dan riwayat keluarga tidak dispepsia
ditemukan pada 18 (64,3%). Pola makan teratur sebanyak 9 (32,1%) sampel dan tidak
teratur 19 (67,9%) sampel. Subjek mengkonsumsi makanan dan minuman iritatif
sebanyak 11 (39,3%) sampel dan subjek tidak mengkonsumsi makanan dan minuman
iritatif sebanyak 17 (57,1%) sampel. Subjek mengkonsumsi obat obatan sebanyak 12
(42,9%) sampel dan subjek tidak mengkonsumsi obat obatan sebanyak 16 (42,9%)
sampel. Subjek merokok sebanyak 12 (42,9%) sampel dan subjek tidak merokok
sebanyak 16 (57,1%) sampel. Stress psikologi sebanyak 9 (32,1%) sampel, tidak stress
sebanyak 19 (67,9%).
B. Analisis Bivariat
Hasil analisis bivariat antara variabel bebas (riwayat keluarga, pola makan, makanan
dan minuman iritatif, obat obatan, merokok dan stres) dan variabel terikat (dispepsia)
disajikan dalam tabel 6.2. Analisis dilakukan menggunakan uji Fisher Exact Test, karena
tidak memenuhi syarat uji Chi-square dengan nilai expected count kurang dari 5
sebanyak 50%.
Tabel 6.2 Hasil Uji Bivariat

Tidak
Dispepsia
Variabel Kategori Dispepsia P value Interpretasi
n % n %
Ada 5 17,8 14 50
Riwayat Tidak
Tidak 0,210
keluarga 5 17,8 4 14,2 signifikan
Ada
Teratur 18 64,2 1 3,57
Pola makan Tidak 0,000 Signifikan
1 3,57 8 28,57
teratur
Makanan dan Ya 10 35,7 9 32,1
0,049 Signifikan
minuman Iritatif Tidak 1 3,57 8 28,57
Ya 7 25 12 42,8 Tidak
Obat obatan 0,432
Tidak 5 17,8 4 14,2 signifikan
Tidak
Ya 7 25 12 42,8 signifikan
Merokok 0,432
Tidak 5 17,8 4 14,2
Ya 9 32,1 10 35,7
Stres 0,026 Signifikan
Tidak 0 0 9 32,1
(Sumber: data primer yang diolah)
Berdasarkan Tabel 6.2 menunjukan hasil uji bivariat menggunakan uji Fisher
Exact Test didapatkan faktor risiko yang dapat menyebabkan dispepsia didapatkan 3
variabel yang signifikan, yaitu pola makan, konsumsi makanan dan minuman iritatif, dan
62
stres. Pola makan memiliki nilai signifikan 0,000 (p<0,05), konsumsi makanan dan
minuman iritatif memiliki nilai signifikan 0,049 (p<0,05), stress memiliki nilai signifikan
0,026 (p<0,05). Hal tersebut memiliki arti bahwa terdapat hubungan antara faktor risiko
pola makan, konsumsi, makanan dan minuman iriatatif dan stres dengan kejadian
dispepsia secara statistik.
Variabel yang tidak signifikan terdiri dari riwayat keluarga dispepsia, obat obatan,
dan kebiasaan merokok. Riwayat keluarga dispepsia memiliki nilai signifikan 0,210
(p>0,05), konsumsi obat obatan memiliki nilai signifikan 0,432 (p>0,05), kebiasaan
merokok memiliki nilai signifikan 0,432 (p>0,05). Nilai signifikan pada masing masing
variabel menunjukan bahwa variabel tersebut tidak memiliki pengaruh terhadap kejadian
dispepsia secara statistic di desa Klapagading Kulon, Kecamatan Wangon, Banyumas.
1. Hubungan antara riwayat keluarga dispepsia dengan dispepsia
Pengujian terhadap data (Tabel 6.2.) yang diperoleh memenuhi syarat uji
Fisher Exact Test dengan hasil uji menunjukkan p = 0,210 dengan demikian nilai p
lebih besar dari α (α = 0,05). Hasil penelitian ini secara statistik menunjukkan tidak
terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan Dispepsia. Hal ini
tidak sejalan dengan penelitian Yazdanpanah et al. (2012) yang menyebutkan bahwa
anggota keluarga penderita dispepsia memiliki kemungkinan untuk menurunkan
dispepsia kepada generasi di bawahnya. Keluarga yang memiliki riwayat dispepsia
memiliki risiko 3,7 kali untuk terkena dispepsia. Hal tersebut didapatkan dari
genetik, kebiasaan atau gaya hidup serta, serta kebiasaan makan dalam keluarga.
2. Hubungan antara pola makan dengan dispepsia
lebih kecil dari α (α = 0,05). Hasil penelitian ini secara statistik menunjukkan
terdapat hubungan yang bermakna pola makan dengan dispepsia. Hal ini sejalan
dengan penelitian Wu et al (2014), yang yang menyebutkan bahwa terdapat
pengaruh pola makan terhadap dispepsia. Pola makan yang tidak teratur mungkin
menjadi predisposisi untuk gejala gastrointestinal yang menghasilkan hormon-
hormon gastrointestinal yang tidak teratur sehingga akan mengakibatkan
terganggunya motilitas gastrointestinal.
63
3. Hubungan Makan dan Minuman Iritatif dengan Dispepsia
lebih besar dari α (α = 0,05). Hasil penelitian ini secara statistik menunjukkan
terdapat hubungan yang bermakna antara makan dan minuman iritatif dengan
dispepsia. Hal ini sejalan dengan penelitian Dewi (2017), yang meneliti mengenai
hubungan makanan dan minuman iritatif dengan sindrom dispepsia dan diketahui
bahwa jumlah responden yang mengkonsumsi makanan dan minuman iritatif
tersebut lebih banyak mengalami sindrom dispepsia. Beberapa jenis makanan yang
dapat menimbulkan dispepsia adalah makanan yang berminyak dan berlemak.
Makanan tersebut lambat dicerna dan menimbulkan peningkatan tekanan di
lambung. Proses pencernaan ini membuat katup antara lambung dengan
kerongkongan (lower esophageal sphincter/LES) melemah sehingga asam lambung
dan gas akan naik ke kerongkongan.
4. Hubungan antara Kebiasaan Mengonsumsi Obat-obatan dengan Dispepsia

terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan mengonsumsi obat-obatan
dengan Dispepsia. Hal ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Talley (2005) yang menyatakan bahwa obat-obatan NSAID, kortikosteroid,
antikolesterol, serta obat jantung dapat menyebabkan dyspepsia (Yazdanpanah et al.,
2012).
5. Hubungan antara Merokok dengan Dispepsia
terdapat hubungan yang bermakna antara merokok dengan Dispepsia. Hal ini
bertentangan dengan penelitian Setyono et al (2006) yang menyebutkan bahwa
rokok dapat menyebabkan penurunan tekanan spingter esofagus bagian bawah
sehingga menyebabkan refluk gastroesofagus dan menganggu pengosongan
lambung, hal ini menjadikan perokok pasif maupun aktif rentan terhadap kejadian
sindrom dispepsia.
64
6. Hubungan antara Stress dengan Dispepsia

Pengujian terhadap data (Tabel 6.2.) yang diperoleh memenuhi syarat uji Fisher
Exact Test dengan hasil uji menunjukkan p = 0,026 dengan demikian nilai p lebih
kecil dari α (α = 0,05). Hasil penelitian ini secara statistik menunjukkan terdapat
hubungan yang bermakna antara stres dengan Dispepsia. Hal ini sesuai dengan
Djojoningrat (2014) yang menyebutkan bahwa stres dapat mengubah sekresi asam
lambung, motilitas, dan vaskularisasi saluran pencernaan sehingga dapat
meningkatkan kejadian sindrom dispepsia.
C. Analisis Multivariat
Variabel dianalisis menggunakan analisis multivariat untuk menilai faktor risiko
mana yang paling berhubungan dengan kejadian pneumonia pada balita. Metode yang
digunakan untuk analisis multivariat yaitu metode regresi logistik dengan mengukur
faktor – faktor lain yang memiliki nilai p < 0,25. Kekuatan hubungan masing- masing
variabel ditentukan dari nilai OR.
Tabel 6.3 Hasil Analisis Multivariat 1

Variabel Wald df p value RR
Pola Makan 11,327 1 0,001 144,000
Konsumsi Makanan dan 3,573 1 0,059 8,000
Minuman Iritatif
Stres 0,000 1 0,999 0,000
Berdasarkan hasil analisis multivariat 1 dari Tabel 6.3 dapat diketahui dari analisis
bivariat untuk seluruh faktor yang diteliti didapatkan 2 variabel yang memiliki nilai p <
0,25 yaitu pola makan, dan konsumsi makanan minuman iritatif.
Setelah dilakukan analisis multivariat 1 dari 3 variabel tersebut, dilakukan analisis
multivariat 2.
Tabel 6.4 Hasil Analisis Multivariat 2

Variabel Wald df p value RR
Pola Makan 9,834 1 0,002 108,799
Konsumsi Makanan dan 0,497 1 0,481 3,397
Minuman Iritatif
Hasil uji regresi logistik pada penelitiaan ini (Tabel 6.4) menunjukan bahwa
didapatkan p <0,05 terkait faktor risiko pola makan. Pola makan merupakan faktor yang
65
paling berpengaruh diantara variabel lainnya terhadap kejadian dispepsia di Desa

Klapagading Kulon dengan nilai p = 0,02 dan OR = 108,799 yang artinya faktor risiko
kejadian dispepsia pada masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Desa
Klapagading Kulon terkait pola makan yang tidak teratur memiliki risiko terkena
dispepsia 108 kali lebih besar dibandingkan masyarakat yang pola makannya teratur.
66
VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah
Berdasarkan penjelasan pada hasil dan pembahasan, faktor risiko yang berpengaruh
terhadap kejadian dispepsia di masyarakat Desa Klapagading Kulon, Kecamatan
Wangon, Kabupaten Banyumas adalah pola makan yang tidak teratur, kebiasaan
mengkonsumsi makanan dan minuman yang mengiritasi lambung, dan faktor stres. Pada
analisis multivariat, faktor risiko yang paling dominan mempengaruhi kejadian dispepsia
adalah pola makan yang tidak teratur. Metode alternatif pemecahan masalah yang
digunakan adalah metode Rinke. Metode ini menggunakan dua kriteria yaitu efektifitas
dan efisiensi jalan keluar.
Efektifitas jalan keluar meliputi besarnya masalah yang dapat diatasi, pentingnya
jalan keluar, sedangkan efisiensi jalan keluar dikaitkan dengan biaya yang diperlukan
untuk melakukan jalan keluar.
1. Kriteria efektifitas jalan keluar
a. M (besarnya masalah yang dapat diatasi) :
1) Masalah yang dapat diatasi sangat kecil
2) Masalah yang dapat diatasi kecil
3) Masalah yang dapat diatasi cukup besar
4) Masalah yang diatasi besar
5) Masalah yang diatasi dapat sangat besar
b. I (pentingnya jalan keluar yang dikaitkan dengan kelanggengan selesainya
masalah):
1) Sangat tidak langgeng
2) Tidak langgeng
3) Cukup langgeng
4) Langgeng
5) Sangat langgeng
c. V (sensitivitas jalan keluar yang dikaitkan dengan kecepatan penyelesaian
masalah):
1) Penyelesaian masalah sangat lambat
2) Penyelesaian masalah lambat
3) Penyelesaian cukup cepat
4) Penyelesaian masalah cepat
67
5) Penyelesaian masalah sangat cepat
2. Kriteria efisiensi jalan keluar (yang dikaitkan dengan biaya yang dikeluarkan dalam
menyelesaikan masalah)
a. Biaya sangat mahal
b. Biaya mahal
c. Biaya cukup mahal
d. Biaya murah
e. Biaya sangat murah
Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke sebagai
berikut:
Tabel 7.1 Prioritas Pemecahan Masalah dengan Metode Rinke
Efektivitas Urutan
Daftar Alternatif M I V Efisiensi MxIxV/ Prioritas
No
Jalan Keluar (C) C Pemecaha
n Masalah
1 Pemasangan poster 4 3 3 4 9 3
promosi kesehatan di
tempat-tempat strategis
mengenai dyspepsia.
2 Penyuluhan kepada 4 4 4 4 16 1
masyarakat dan kader
kesehatan mengenai
manajemen pola makan
dan pengelolaan
dispepsia
3 Pembagian leaflet 3 2 3 4 4,6 4
kepada masyarakat
mengenai dispepsia
4 Direct Education pada 4 4 3 2 14 2
masyarakat mengenai
penanganan dispepsia
B. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah
Beberapa alternatif pemecahan masalah yang bias dilakukan diantaranya adalah

pemasangan poster promosi kesehatan di tempat-tempat strategis mengenai dyspepsia
dan pembagian leaflet. Pemasangan poster atau pembagian leaflet saja dirasa kurang
efektif oleh karena tidak adanya penjelasan khusus mengenai apa yang tercantum di
dalam poster/leaflet, sehingga dikhawatirkan masyarakat tidak memahami penuh apa
yang tercanntum dalam poster/leaflet. Selain itu, untuk pembagian leaflet dirasa kurang
68
memberikan dampak keberlangsungan yang lama karena berisiko untuk hilang atau
dibuang.
Penyuluhan mampu memberikan pemahaman yang lebih baik jika dibandingkan
dengan hanya sekedar membagikan poster. Hal inilah yang membuat alternatif
pemecahan masalah berupa penyuluhan dinilai lebih efisien dibandingkan dengan
hanya membagikan poster.
Sasaran penyuluhan yang dipilih adalah masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I dan kader kesehatan. Penyuluhan kepada masyarakat dilakukan pada saat
kegiatan posyandu lansia berlangsung dimana banyak masyarakat yang berkumpul
disuatu tempat. Sehingga penyampaian informasi dapat tersebar luas.
Sasaran kader kesehatan juga dipilih selain masyarakat saja, karena penyuluhan
kepada kader mampu memberikan keberlangsungan yang lebih lama dan lebih mudah
diterima masyarakat. Selain itu, kader kesehatan juga lebih mudah dijangkau dan dinilai
efektif serta efisien. Dengan pemberian penyuluhan terhadap kader, diharapkan para
kader mampu memberikan apa yang telah didapatkan dalam penyuluhan secara lebih
luwes kepada masyarakat serta bisa ikut mengawasi dan menilai perilaku masyarakat
dalam pengelolaan dispepsia.
69
VIII. RENCANA KEGIATAN DAN LAPORAN

HASIL PELAKSANAAN
A. Latar Belakang
Upaya pembangunan kesehatan merupakan bagian terpenting dari pembangunan
nasional suatu negara terhadap kesehatan suatu bangsa. Tujuan diselenggarakannya
pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan
hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal
dan menyeluruh.
Dispepsia merupakan masalah kesehatan pencernaan yang paling sering terjadi.
Diperkirakan hampir 30% kasus pada praktek dokter umum dan 60% pada praktek
dokter spesialis bagian pencernaan merupakan kasus dispepsia. Dispepsia sangat
berdampak pada pasien dan pelayanan kesehatan, walaupun tidak meningkatkan
kematian (Ghoshal et al., 2011). Kebanyakan pasien, gejala dispepsia mempengaruhi
kualitas hidup mereka. Pengaruh tersebut dikarenakan masalah yang selalu berulang
dan adanya keluhan yang kronis yang terkait dengan pengobatan yang hanya
mengurangi sebagian dari gejala yang dirasakan (Djojoningrat, 2014).
Penyebab keluhan yang timbul pada penderita sindroma dispepsia belum
diketahui secara pasti, namun banyak faktor yang berhubungan dengan prevalensi
dispepsia tersebut, salah satunya adalah faktor psikologis seperti stres (Ghoshal et al.,
2011). Dispepsia merupakan kelainan yang tidak mengancam jiwa, namun gejala yang
sering timbul seperti nyeri perut dan gangguan pencernaan membutuhkan kunjungan
medis berulang, yang akan meningkatkan biaya kesehatan dan mempengaruhi kualitas
hidup pasien. Waktu kekambuhan penyakit bervariasi antara satu individu dengan
individu lainnya (Babaeian et al, 2015).
Berdasarkan profil data kesehatan Indonesia tahun 2006 yang diterbitkan Depkes
RI pada tahun 2007, dispepsia menempati urutan ke-10 dengan proporsi 1,52% (34.029
kasus) dari 10 kategori jenis penyakit terbanyak dirawat inap di seluruh rumah sakit
yang ada Indonesia dan pada tahun 2010 kasus dispepsia mengalami peningkatan yaitu
menduduki peringkat ke-5 dari 10 besar penyakit rawat inap di rumah sakit dengan
jumlah kasus laki-laki 9.594 (38,82%) dan perempuan 15.122 (61,18%), sedangkan
untuk penyakit rawat jalan dispepsia menduduki peringkat ke-6 dengan jumlah kasus
laki-laki 34.981 dan perempuan 53.618 serta didapatkan 88.599 kasus baru dan 163.428
kunjungan (Kementerian Kesehatan, 2012).
Data penelitian kasus dispepsia pada dewasa menunjukan jumlah subjek yang
70
mengalami dispepsia lebih banyak dderita pada usia leih dari 50 tahun.. Hasil penelitian
analisis bivariat juga menunjukan faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian
dispepsia adalah manajemen pola makan, jenis makanan dan minuman iritatif, dan
stres. Untuk hasil analisis multivariat, yang paling dominan mempengaruhi kejadian
dispepsia adalah faktor risiko pola makan. Untuk itu perlu dilakukan intervensi faktor
risiko kejadian dispepsia terutama manajemen pola makan pada dewasa khususnya usia
diatas 50 tahun.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menurunkan angka kejadian dispepsia di wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
2. Tujuan Khusus
a. Memberikan pemahaman tentang faktor risiko dispepsia kepada masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
b. Mengubah perilaku masyarakat mengenai pola makan dan manajemen stres
sebagai upaya penurunan angka kejadian dispepsia di wilayah kerja Puskesmas I
Wangon.
C. Bentuk dan Materi Kegiatan
Kegiatan yang akan dilaksanakan dilakukan dalam bentuk penyuluhan mengenai
pentingnya pengelolaan faktor risiko dispepsia terutama faktor risiko pola makan.
D. Sasaran
Para peserta posyandu lansia dan kader lansia yang berjumlah 70 orang.
E. Pelaksanaan
1. Personal
Penanggungjawab : dr. Tulus Budi Purwanto
Pembimbing : dr. Tulus Budi Purwanto dan
Pelaksana : Koas IKM Puskesmas Wangon I
(Ayu Pertiwi dan Handra Chairunisa)
2. Waktu dan Tempat
Hari : Senin-Rabu (Direct Education )
Jumat (Penyuluhan)
Tanggal : 21-23 dan 26 Juni 2019
Waktu : 08.00-selesai
Tempat : Masing-masing rumah warga (Direct Education) dan
71
Balai desa Wangon (Penyuluhan)
F. Rencana Anggaran
Cetak poster : 1 x Rp10.000,00 = Rp10.000,00
Burning Video Kaset CD : 1 x Rp.10.000,00 = Rp.10.000,00
Print pretest dan posttest : 60 x Rp 500,00 = Rp30.000,00 +
Total = Rp50.000,00
G. Rencana Evaluasi Program

1. Input
a) Sasaran : 70 % dari keseluruhan peserta posyandu lansia
b) Sumber Daya : Ruangan, alat tulis, pemateri, materi yang diberikan,
poster, lembar soal pretest dan posttest.
2. Proses
a) Keberlangsungan acara
Evaluasi keberlangsungan acara meliputi kehadiran para pengisi acara yaitu
pemberi sambutan dan pemateri, pelaksanaan kegiatan, serta antusiasme peserta
yang dinilai dari partisipasi aktif peserta untuk bertanya dan melakukan senam.
Materi disampaikan dalam bentuk presentasi secara langsung.
b) Jadwal pelaksanaan kegiatan
Evaluasi jadwal pelaksanaan kegiatan dinilai dari ketepatan tanggal, waktu,
serta alokasi waktu pada saat berlangsungnya acara. Kegiatan direncanakan
berlangsung pada hari Senin-Rabu tanggal 21-23 Juni di masing-masing rumah
warga dan 26 Juni 2019 di Balai Desa Wangon, Kecamatan Wangon, Banyumas.
Adapun alokasi waktu serta rincian kegiatan yang akan dilakukan
dicantumkan dalam Tabel 8.1
Tabel 8.1 Jadwal Kegiatan Direct Education
Jam Alokasi Kegiatan
08.00-12.00 15 menit pada masing-masing Direct Education mengenai

sampel + mobilisasi dispepsia
72
Tabel 8.2 Jadwal Kegiatan Penyuluhan
Jam Alokasi Kegiatan

08.00 – 08.10 10 menit Pembukaan
08.10 – 08.25 15 menit Penyampaian materi I
08.25 – 08.35 10 menit Sesi diskusi 1
08.35 –08.40 5 menit Pretest
08.40 – 09.00 20 menit Penyampaian materi II (dispepsia) +
Sesi Diskusi
09.00 – 09.05 5 menit Postest
09.05 – 09.25 20 menit Senam
09.20 – 09.25 5 menit Penyerahan poster dan video edukasi
09.25 – 09.30 5 menit Penutupan
3. Output
Kehadiran 70 % dari total peserta Posyandu lansia. Selain itu, rerata nilai post-test
setelah mengikuti penyuluhan adalah minimal 80 dari skala 100.
73
IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM
A. Pelaksanaan
Kegiatan intervensi dilakukan dengan direct educating, penyuluhan mengenai

pentingnya pencegahan dan pengelolaan stres dan pola makan terhadap dispepsia pada
masyarakat terhadap dispepsia. Kegiatan dilakukan dalam bentuk penyuluhan interaktif,
diskusi dan pelaksanaan senam jantung. Pelaksanaan kegiatan dibagi menjadi tahapan-
tahapan sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
a. Perizinan
Perizinan dilakukan secara lisan oleh dokter muda kepada kepala Puskesmas I
Wangon selaku pembimbing lapangan.
b. Materi
Materi yang disiapkan berupa materi penyuluhan mengenai dispepsia, faktor-faktor
risiko dispepsia serte pencegahan berupa pengaturan pola makan dan stres.
c. Sarana
Sarana yang dipersiapkan berupa materi, lembar pretest dan posttest.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Judul Kegiatan
“SAYANGI LAMBUNGMU, TANGANI DISPEPSIA”
b. Waktu
Jumat tanggal 26 Juli 2019 pukul 08.00 s/d selesai
c. Tempat
Balai Desa Wangon, Kecamatan Wangon, Kabupaten Banyumas
d. Penanggung Jawab
dr. Tulus Budi Purwanto selaku Kepala Puskesmas I Wangon, sekaligus sebagai
pembimbing lapangan
e. Pembimbing
f. Pelaksana
Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
(Ayu Nurul dan Handra Chairunisa)
g. Peserta
Peserta Posyandu Lansia dan Kader Posyandu Lansia di Balai Desa Wangon.
74
h. Penyampaian Materi
Berupa penyuluhan interaktif dan diskusi aktif
B. Evaluasi
Tahap evaluasi adalah melakukan evaluasi mengenai 3 hal, yaitu evaluasi sumber
daya, evaluasi proses, evaluasi hasil. Berikut ini akan dijelaskan mengenai hasil evaluasi
masing-masing aspek :
1. Evaluasi sumber daya

Evaluasi sumber daya meliputi evaluasi terhadap 5 M yaitu man, money,
method, material, machine.
a. Man
Narasumber penyuluhan secara umum baik karena memiliki pengetahuan
yang cukup memadai terhadap materi yang disampaikan dan berinteraksi dengan
baik kepada para peserta.
b. Money
Sumber pendanaan cukup menunjang pelaksanaan kegiatan. Anggaran
yang dihabiskan adalah sejumlah Rp 50.000.
c. Method
Metode penyuluhan yang digunakan adalah melalui pemberian materi secara
lisan dan diskusi aktif. Sebelum penyuluhan dilakukan pre test untuk mengetahui
sejauh mana para peserta mengetahui mengenai materi dispepsia dan sesudah
penyuluhan dilakukan post test untuk mengetahui apakah materi yang
disampaikan oleh narasumber dapat diterima. Target acara ini adalah peserta
paham dengan materi yg diberikan serta dapat menerapkan ke kehidupan sehari-
hari.
d. Material
Materi penyuluhan baik karena dilakukan dengan pemberian materi secara
langsung dan menarik serta mudah dipahami oleh peserta peserta, disertai poster
tentang faktor risiko dan cara pencegahan dispepsia.
e. Machine
Jumlah peserta yang hadir dalam kegiatan adalah 72 orang (72%) sehingga
target sasaran peserta dari kegiatan tersebut terpenuhi.
75
2. Evaluasi
a. Sasaran
Sasaran peserta pada kegiatan ini telah terpenuhi yaitu sebanyak 72 peserta
(72%) hadir dalam kegiatan. Jumlah tersebut telah memenuhi target awal yang telah
ditentukan yaitu minimal 70 % peserta hadir.
b. Waktu
Kegiatan dilakukan pada Senin-Rabu tanggal 21-23 Juni di masing-masing rumah
warga dan Jumat tanggal 26 Juli 2019 pukul 08.00 s/d selesai
c. Tempat
Balai Desa Wangon, Kecamatan Wangon, Kabupaten Banyumas
d. Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan pada hari Minggu, 30 Desember 2018 pukul 20.00
WIB berjalan sesuai dengan waktu yang sudah ditentukan sebelumnya. Proses
kegiatan berlangsung kurang dengan baik, semua rangkaian kegiatan terlaksana
dengan baik dan antusias peserta baik dibuktikan dengan jumlah pertanyaan yang
diajukan peserta, selain itu peserta juga aktif menjawab pernyataan yang
diberikan oleh pemateri dan menyimak saat penyuluhan.
3. Evaluasi Hasil
Peserta penyuluhan tidak hanya aktif dalam memperhatikan materi
penyuluhan, namun juga aktif bertanya sehingga tercipta suasana diskusi yang
hidup. Peserta terlihat antusias dengan adanya kegiatan ini, yang dibuktikan
dengan adanya timbal balik yang memuaskan.
Rerata nilai pretest peserta penyuluhan di Posyandu lansia sebelum
mengikuti penyuluhan adalah 54,6 dari skala 100, sementara rerata nilai posttest
setelah para peserta mengikuti penyuluhan dispepsia yaitu 89,2 dari skala 100.
Hasil analisis pada hasil pretest dan posttest menujukkan bahwa data
terdistribusi secara normal setelah diuji menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov
dengan p ≥ 0,05 (0,2), sehingga uji T berpasangan dapat digunakan. Peneliti
menggunakan uji T berpasangan dan diperoleh hasil p = 0,000 karena nilai p-
value 0,000 ≤ 0,05 dan nilai t hitung > dari t tabel sehingga secara statistik
terdapat perbedaan pengetahuan peserta balita yang bermakna antara sebelum dan
sesudah penyuluhan.
76
Tabel 9.1 Interpretasi Hasil Analisis Univariat dan Uji Kolmogorov-Smirnov

Mean N p-value
Pretest 54.583 40
0,200
Posttest 89,166 40
Tabel 9.2 Interpretasi Hasil Uji T Berpasangan

Mean t df p-value
Pretest - Postest -34.583 -9,234 39 0,000
77
X. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan pada penelitian ini didapatkan hasil analisis kesehatan komunitas

(Community Health Analysis) di wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten
Banyumas. Analisis kesehatan komunitas menggunakan metode Hanlon, menunjukkan
bahwa dispepsia menjadi prioritas masalah yang diambil.
Faktor risiko yang berhubungan signifikan secara statistik dengan kejadian dispepsia
di wilayah kerja Puskemas I Wangon adalah pola makan (p=0,000), jenis makanan dan
minuman iritatif (p=0,049), dan stres (0,026). Selanjutnya, faktor risiko dianalisis
kembali untuk mencari faktor risiko yang paling dominan. Faktor risiko tersebut ialah
pola makan (p=0,002 dan RR= 108,799).
Alternatif pemecahan masalah yang diprioritaskan untuk masalah tersebut adalah
penyuluhan mengenai dispepsia, faktor-faktor risiko dispepsia serta pencegahan berupa
manajemen pola makan yang baik.
Direct education berjalan lancar pada tanggal 21-23 Juli 2019 dan penyuluhan
berjalan lancar pada hari Jumat 26 Desember 2018 pukul 08.00 WIB – selesai. Secara
sasaran, penyuluhan sudah memenuhi target yaitu sebanyak 70% dari target peserta
kesehatan hadir. Sedangkan dari nilai pretest dan postest terdapat perbedaan pengetahuan
peserta balita yang bermakna antara sebelum dan sesudah penyuluhan.
B. Saran
1. Kader kesehatan diharapkan meneruskan pengetahuan yang sudah didapatkan dari

pelatihan kepada masyarakat melalui kegiatan pada masing-masing desa.
2. Masyarakat diharapkan lebih berperan aktif dalam melakukan pencegahan dispepsia
dengan melakukan perubahan pola hidup sehat.
3. Perlu diadakannya penyuluhan secara periodik dan terpadu kepada masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas I Wangon tentang faktor risiko dispepsia serta manajemen
stres.
78
DAFTAR PUSTAKA
Abdullah., M dan Gunawan., J. 2012. Dispepsia. Divisi Gastroenterologi, Bagian Ilmu

Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. CDK-197. 39(9) : 647.
Appendix B. 2010. Rome III Diagnostic criteria for functional gastrointestinal disorders.
Am J Gastroenterol. Vol 105:798–801.Anxiety Is Associated With Uninvestigated
and Functional Dyspepsia (Rome III Criteria) in a Swedish Population-Based
Study. J Gastro. 39(3): 94–100.
Babaeian M, Naseri M, Kamalinejad M, Ghaffari F, Emadi F, Feizi A, Yekta NH et al.

2015. Herbal remedies for functional dyspepsia and traditional iranian medicine
perspective. Iran Red Crescent Med J. 17(11): 1-8.
Chan WW, Burakoff R. 2010. Functional (Nonulcer) dyspepsia. In: Greenberger, Norton J.
Current Diagnosis & Treatment Gastroenterology, Hepatology, & Endoscopy.
Philadelphia: Mc Graw Hill. pp. 203-206.
Dewi. 2017. Hubungan pola makan dan karakteristik individu terhadap sindrom dispepsia
pada mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin. Skripsi. Universitas Hasanuddin. Makassar.
Djojodiningrat, D. 2014. Dispepsia fungsional. In: Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW,

Simadibrata M, Setyohadi B, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. 6th ed.
Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, pp: 1805-1810.
Ford AC, Moayyedi P. 2013. Dyspepsia. Curr Opin Gastroenterol. Vol 29:662-8.Hadi,
S.2009. Gastroenterologi Edisi 4. Bandung: Alumni
Gustin, R. K. 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Gastritis pada Pasien
yang Berobat Jalan di Puskesmas Gulai Bancah Kota Bukittinggi. Jurnal Medik
Andalas. 1 (2): 1–12.
Internal Clinical Guidelines Team. 2014. Dyspepsia and Gastrooesophageal Reflux

Disease: Investigation and Management of Dyspepsia, Symptoms Suggestive of
Gastro Esophageal Reflux Disease, or Both. United Kingdom : National Institute for
Health and Care Excellence.
Jaber, N., Oudah, M., Kowatli, A., Jibril, J., Baig, I., Mathew, E., et al. 2016. Dietary and
lifestyle factors associated with dyspepsia among pre-clinical medical students in
Ajman, United Arab Emirates. Central Asian Journal of Global Health. 5(1) :1-16.
Kementerian Kesehatan (2012). Pusat data dan informasi profil kesehatan indonesia tahun
2011. Depkes RI: Jakarta.
Kaji M, Fujiwara Y, Shiba M, Kohata Y, Yamagami H, Tanigawa T, et al. 2010. Prevalence

of overlaps between GERD, FD and IBS and impact on health-related quality of life. J
Gastroenterol Hepatol. Vol 25(6):1151-6.
79
Mansjoer, A., Triyanti, K., Savitri, R., Wardhani, W.L, dan Setiowulan, W.2007. Kapita
Selekta Kedokteran. Jilid 1. Edisi 1. Jakarta: Media Aesculapius.
Miwa H, Ghoshal UC, Gonlachanvit S, et al. 2012. Asian consensus report on functional
dyspepsia. J Neurogastroenterol Motil. Vol 18:150-68.
Montalto M, Santoro L, Vastola M, Curigliano V, Cammarota G, Manna R, et al. 2004.

Functional dyspepsia: definition, classifi cation, clinical and therapeutic management.
[Article in Italian]. Ann Ital Med Int. Vol 19(2):84-9. Aro, P., Talley, N., Ronkainen,
J., Storskrubb, T., Vieth, M., Johansson, S. E., Sternevald, E. B., et al. 2014.
Omega.,A dan Mansyur., M. 2013. Prevalensi dispepsia fungsional pada pasien dewasa di
rumah sakit cipto mangunkusumo jakarta pada tahun 2010 dan faktor-faktor yang
berhubungan.Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, FK UI.
Otero W, Zuleta MG, Otero L. Update on approaches to patients with dyspepsia and
functional dyspepsia. Rev Col Gastroenterol. 2014;29(2):129-34.
Purnamasari, L. 2017. Faktor Risiko, Klasifikasi, dan Terapi Sindrom Dispepsia. CDK.
44(12): 870-873.
Putri CY. 2014. Gambaran klinis dan endoskopi saluran cerna bagian atas pasien dispepsia
di bagian instalasi diagnostik terpadu rsup dr. m. djamil padang. Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas, Padang. Skripsi.
Rani, A. A., Jacobus, A., 2011. Buku Ajar Gastroenterologi, In: Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
1st ed. Jakarta Pusat: Interna Publishing. 55-65.
Schellack N, Schellack G, Sandt N, Masuku B. Gastric pain. S Afr Fam Pract. 2015;
57(4):13-9.
Tack J, Bisschops R, Sarnelli G. 2004. Pathophysiology and treatment of functional

dyspepsia. Gastroenterology. Vol 127:1239-55.
Talley NJ. Functional dyspepsia: New insights into pathogenesis and therapy. The Korean
journal of internal medicine 2016;31(3):444-56.
Talley NJ, Ford AC. Functional dyspepsia. New England Journal of Medicine 2015;
373(19):1853-63.
Wu LS, Teng LY, Han LC, Hong YZ, Chi CS, Chung KW. 2014. The Risk Factors and
Quality of Life in Patients with Overlapping Functional Dyspepsia or Peptic Ulcer
Disease with Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver J. 8(2):160-164.
Yazdanpanah, K., Moghimi, N., Yousefinejad, V., Ghaderi, E., Azizi, A., Nazem, S.
2012.
Dyspepsia Prevalence in General Population Aged Over 20 in the West Part of Iran. J Pak
Med Assoc. 62(7):672-676.
80
Lampiran 1. Lembar Informasi Penelitian
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jl. Dr. Gumbreg No. 1, Kel. Mersi, Kec. Purwokerto Timur, Kab. Banyumas
Telp. (0281) 641522 Fax. (0281) 631208
INFORMASI PENELITIAN
Kami adalah mahasiswa Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas

Jenderal Soedirman Purwokerto, akan melakukan penelitian dengan judul “FAKTOR
RISIKO KEJADIAN DISPEPSIA PADA DEWASA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS WANGON I KABUPATEN BANYUMAS”. Penelitian ini bertujuan
mengidentifikasi faktor-faktor risiko dispepsia pada masyarakat Kecamatan Wangon
Kabupaten Banyumas. Tugas subyek penelitian adalah mengisi kuesioner atau angket yang
disediakan oleh peneliti.
Keikutsertaan subyek dalam penelitian ini adalah secara sukarela. Identitas dan
jawaban subyek dijamin kerahasiannya. Semua jawaban subyek hanya akan digunakan
untuk kepentingan penelitian. Tidak ada risiko yang akan terjadi pada subyek dalam
penelitian ini.
Subyek memiliki hak untuk mengundurkan diri dalam keikutsertaan sebagai
subyek dalam penelitian ini. Subyek dapat mengundurkan diri sebelum dilakukan
pengambilan data dengan memberitahu peneliti. Subyek yang membutuhkan informasi
lebih lanjut tentang penelitian ini dapat menghubungi Ayu Pertiwi dan Handra
Chairunisa, mahasiswa Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal
Soedirman.
Hormat Kami,
Peneliti
81
Lampiran 2. Lembar Persetujuan Penelitian
FAKULTAS KEDOKTERAN
PURWOKERTO
2018
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN
“FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

DISPEPSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WANGON I
KABUPATEN BANYUMAS”
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Usia :
Alamat :
Setelah membaca dan diberi penjelasan tentang penelitian ini, maka saya
bersedia menjadi subyek pada penelitian yang dilakukan oleh Ayu Pertiwi dan
Handra Chairunisa, mahasiswa Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran,
Jurusan Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.
Klapagading Kulon, Juli 2019
(............................)
82
Lampiran 3. Lembar Kuisioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR RISIKO DISPEPSIA
A. IDENTITAS
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Pendapatan : /bulan
No. HP :
Tanda Vital
BB :
TB :
IMT :
Tekanan darah :
B. POLA MAKAN
Berikan tanda silang (X) pada huruf a, b, c, atau d sesuai dengan jawaban anda.
Isilah berdasarkan kebiasaan sehari-hari anda selama satu bulan ini
1. Berapa kali anda makan dalam satu hari?

a. 3 atau >3 kali b. <3 kali
2. Apakah anda makan secara teratur?

a. Ya, rutin setiap hari (terjadwal)
b. Ya, kalau akan beraktivitas
c. Ya, tetapi jarang
d. Tidak, hanya makan jika terasa lapar
3. Berapa lama jeda antara waktu makan anda biasanya?

a. 4-5 jam c. 8-9 jam
b. 6-7 jam d. Tidak tentu
4. Apakah anda memiliki kebiasaan minum kopi?

a. Tidak
b. Ya, ≥ 3 cangkir per hari
c. Ya, 1-2 cangkir per hari
d. Ya, tetapi jarang < 1 cangkir per hari atau ≤ 5 cangkir per minggu
83
5. Jika anda terbiasa minum kopi, kopi jenis apa yang sering anda konsumsi?
a. Kopi hitam instan c. Kopi mix dengan krimmer/susu
b. Kopi hitam asli d. Lainnya:
6. Apakah anda memiliki kebiasaan minum minuman bersoda?

a. Tidak
b. Ya, ≥ 3 botol kecil/kaleng per hari
c. Ya, 1-2 botol kecil/kaleng per hari
d. Ya, tetapi jarang < 1 botol kecil/kaleng per hari, >3 botol kecil/kaleng per minggu
7. Apakah anda memiliki kebiasaan makan makanan pedas?

a. Tidak
b. Ya, ≥ 3 per hari mengkonsumsi makanan pedas
c. Ya, 1-2 per hari mengkonsumsi makanan pedas
d. Ya, tetapi jarang ≤ 5 per hari mengkonsumsi makanan pedas
8. Apakah anda memiliki kebiasaan makan makanan asam?

a. Tidak
b. Ya, ≥ 3 per hari mengkonsumsi makanan asam
c. Ya, 1-2 per hari mengkonsumsi makanan asam
d. Ya, tetapi jarang ≤ 5 per hari mengkonsumsi makanan asam
C.KEBIASAAN MEROKOK
Berikan tanda silang (X) pada huruf a, b, c, atau d sesuai dengan jawaban anda.
Isilah berdasarkan kebiasaan sehari-hari anda.
1. Apakah anda memiliki kebiasaan merokok?

a. Ya b. Tidak
2. Jika ya, berapa jumlah rokok yang anda hisap dalam sehari?
a. 1-9 batang c. >20 batang
b. 10-19 batang
3. Jika ya, Sudah berapa lama anda merokok?

a. ≤ 1 tahun b. 2-3 tahun c. >3 tahun
4. Jika ya, pada usia berapa anda mulai merokok?

a. ≤ 15 tahun b. >15 tahun
5. Apakah sering terkena asap rokok?

a. Sering (>3x sehari) b. Jarang (< 3x sehari)
6. Apakah ada dalam keluarga/saudara anda seorang perokok?

a. Ya b. Bukan c. Bukan, tetapi mantan perokok
84
D.KEBIASAAN MENGKONSUMSI OBAT-OBATAN
Apakah anda sedang/pernah mengkonsumsi obat-obatan tertentu

yang harus diminum secara rutin selama beberapa waktu?
a. Ya
b. Tidak
Jika Ya, sebutkan jenis obat yang sedang/pernah anda konsumsi
Apakah anda terbiasa/sering mengkonsumsi obat jika mengalami keluhan kesehatan

ringan, misalnya sakit kepala, flu, batuk, demam, nyeri haid, dll?
a. Ya b. Tidak
Jika ya, sebutkan jenis obat yang biasa anda konsumsi:
E.FAKTOR HEREDITER
Apakah keluarga anda memiliki riwayat penyakit berikut ini?
F.FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN STRES
Dalam satu bulan ini, apakah Bapak/Ibu merasakan hal di bawah ini? (Jawab dengan
memberikan tanda √)
Bagian 1 0 1 2 3 4
TP HTP K CS SS
1. Saya merasa kecewa karena mengalami
hal yang tidak diharapkan.
2. Saya merasa tidak mampu mengatasi hal
penting dalam hidup saya.
3. Saya merasa gugup dan tertekan.
4. Saya merasa tidak mampu mengatasi
segala sesuatu yang harus saya atasi.
85
5. Saya marah karena sesuatu di luar kontrol

saya telah terjadi.
6. Saya merasa kesulitan-kesulitan
menumpuk semakin berat sehingga saya
tidak mampu mengatasinya.
Bagian 2 4 3 2 1 0
7. Saya percaya terhadap kemampuan sendiri
untuk mengatasi masalah pribadi.
8. Saya merasa segala sesuatu telah berjalan
sesuai dengan rencana saya.
9. Saya mampu mengatasi semua masalah
dalam hidup saya.
10. Saya merasa sukses.
Keterangan:
TP : Tidak Pernah
HTP : Hampir Tidak Pernah
K : Kadang-kadang
CS : Cukup Sering
SS : Sangat Sering
86
Lampiran 4. Hasil Analisis Data
1. Hasil Analisa SPSS

a. Analisis Univariat Dua Kelompok
Umur
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 24-50 13 46.4 46.4 46.4
>50 15 53.6 53.6 100.0
Total 28 100.0 100.0
Jenis kelamin
Valid Cumulative
Valid Pria 15 53.6 53.6 53.6
Waniita 13 46.4 46.4 100.0
Total 28 100.0 100.0
Dispepsia
Valid Cumulative
Valid Ya 19 67.9 67.9 67.9
Tidak 9 32.1 32.1 100.0
Total 28 100.0 100.0
Riwayat keluarga
Valid Cumulative
Valid ada 10 35.7 35.7 35.7
tidak 18 64.3 64.3 100.0
Total 28 100.0 100.0
Pola makan
Cumulati
Frequenc Valid ve
y Percent Percent Percent
Valid Tidak
19 67.9 67.9 67.9
teratur
Teratur 9 32.1 32.1 100.0
Total 28 100.0 100.0
87
Makanan minuman
Valid Cumulative
Valid Ya 11 39.3 39.3 39.3
Tidak 17 60.7 60.7 100.0
Total 28 100.0 100.0
Obat obatan
Valid Cumulative
Valid Ya 12 42.9 42.9 42.9
Tidak 16 57.1 57.1 100.0
Total 28 100.0 100.0
Merokok
Valid Cumulative
Valid Ya 12 42.9 42.9 42.9
Tidak 16 57.1 57.1 100.0
Total 28 100.0 100.0
Stres
Valid Cumulative
Valid Ya 9 32.1 32.1 32.1
Tidak 19 67.9 67.9 100.0
Total 28 100.0 100.0
b. Analisis Bivariat
Dispepsia * Riwayat keluarga
Crosstab
Count
Riwayat keluarga
ada tidak Total
Dispepsia Ya 5 14 19
Tidak 5 4 9
Total 10 18 28
88
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
a
Pearson Chi-Square 2,274 1 ,132
Continuity Correctionb 1,179 1 ,278
Likelihood Ratio 2,232 1 ,135
Fisher's Exact Test ,210 ,139
Linear-by-Linear 2,193 1 ,139
Association
N of Valid Cases 28
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
3,21.
b. Computed only for a 2x2 table
Dispepsia * Pola makan
Crosstab
Count
Pola makan
Tidak teratur Teratur Total
Tidak 1 8 9
Total 19 9 28
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 19,581a 1 ,000
Continuity 15,935 1 ,000
Correctionb
Association
N of Valid Cases 28
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
2,89.
89
Crosstab
Count
Makanan minuman
Ya Tidak Total
Tidak 1 8 9
Total 11 17 28
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
a
Association
N of Valid Cases 28
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,54.
Dispepsia * Obat obatan
Crosstab
Count
Obat obatan
Ya Tidak Total
Tidak 5 4 9
Total 12 16 28
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square ,873a 1 ,350
Continuity Correctionb ,276 1 ,599
Likelihood Ratio ,869 1 ,351
Linear-by-Linear ,842 1 ,359
Association
N of Valid Cases 28
90
Dispepsia * Merokok
Crosstab
Count
Merokok
Ya Tidak Total
Tidak 5 4 9
Total 12 16 28
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square ,873a 1 ,350
Continuity Correctionb ,276 1 ,599
Likelihood Ratio ,869 1 ,351
Linear-by-Linear ,842 1 ,359
Association
N of Valid Cases 28
Dispepsia * Stres
Crosstab
Count
Stres
Ya Tidak Total
Tidak 0 9 9
Total 9 19 28
Chi-Square Tests
a
Association
N of Valid Cases 28
91
c. Analisis Multivariat
Multivariat I
1) Pola Makan
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 21,050 1 ,000
Block 21,050 1 ,000
Model 21,050 1 ,000
Classification Tablea
Predicted
Dispepsia Percentage
Observed Ya Tidak Correct
Step 1 Dispepsia Ya 18 1 94,7
Tidak 1 8 88,9
Overall Percentage 92,9
a. The cut value is ,500
Variables in the Equation
95% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
a
Step 1 Polamakan 4,970 1,477 11,327 1 ,001 144,000 7,969 2601,99
6
Constant -7,860 2,312 11,554 1 ,001 ,000
a. Variable(s) entered on step 1: Polamakan.
2) Makanan dan Minuman Iritatif

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 4,955 1 ,026
Block 4,955 1 ,026
Model 4,955 1 ,026
Predicted
Tidak 9 0 ,0

92
95% C.I.for
EXP(B)
a
Step 1 Jenismam 2,185 1,156 3,573 1 ,059 8,889 ,922 85,655
i
Constant -4,487 2,153 4,343 1 ,037 ,011
a. Variable(s) entered on step 1: Jenismami.
3). Stres

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 8,878 1 ,003
Block 8,878 1 ,003
Model 8,878 1 ,003
Predicted
Tidak 9 0 ,0

95% C.I.for
EXP(B)
a
Step 1 Stres 21,098 13397,67 ,000 1 ,999 1,454E9 ,000 .
3
Constan -42,300 26795,34 ,000 1 ,999 ,000
t 5
a. Variable(s) entered on step 1: Stres.
93
Multivariat II
95% C.I.for EXP(B)

a
Step 1 Polamakan 4,689 1,495 9,834 1 ,002 108,799 5,804 2039,490
Jenismami 1,223 1,734 ,497 1 ,481 3,397 ,113 101,683
Constant -9,544 3,736 6,525 1 ,011 ,000
a. Variable(s) entered on step 1: Polamakan, Jenismami.

94
Lampiran 5. Hasil Pretest Posttest

No Nama Pretest Posttest
1 AS 66.67 100
2 YU 50 83.33
3 SA 66.67 83.33
4 SK 83.33 100
5 RDS 16.67 66.67
6 SI 33.33 66.67
7 YT 50 83.33
8 RN 16.67 83.33
9 FI 66.67 100
10 AP 33.33 100
11 RS 33.33 66.67
12 KA 83.33 83.33
13 DA 83.33 83.33
14 DW 100 100
15 UH 100 100
16 SP 66.67 100
17 RU 83.33 100
18 DAF 16.67 83.33
19 NS 66.67 100
20 RF 50 83.33
21 KH 83.33 100
22 NR 33.33 66.67
23 YDH 16.67 83.33
24 SP 50 100
25 WH 33.33 100
26 SA 83.33 100
27 SKH 33.33 66.67
28 KW 50 100
29 WT 66.67 100
30 PY 50 100
31 SS 33.33 100
32 NY 16.67 100
33 WS 66.67 66.67
34 KTS 50 83.33
35 YR 83.33 100
36 ML 50 66.67
37 ST 16.67 100
38 YN 33.33 83.33
39 JW 66.67 83.33
40 SR 100 100
95
Lampiran 6. Tabel Daftar Responden Kuesioner Dispepsia
Jenis
Jenis Riwayat Pola Makanan Obat
Nama Umur Kelamin Dispepsia Keluarga makan Minuman obatan Merokok Stres
SJ 55 2 1 1 1 1 1 1 1
MS 54 1 1 2 1 2 2 2 2
MD 64 2 1 2 1 1 1 1 2
SB 54 1 1 1 1 1 2 2 1
SK 41 2 1 2 1 2 1 1 2
AI 54 1 1 2 1 1 2 2 1
ST 37 2 1 2 1 2 2 2 1
FH 42 2 1 2 1 1 2 2 2
SY 55 2 2 2 2 2 1 1 2
SN 42 1 2 2 2 1 2 2 2
ST 24 1 2 1 2 2 1 1 2
SP 71 1 2 2 2 2 2 2 2
SJ 51 2 1 1 1 2 1 1 2
MS 50 1 1 2 1 2 2 2 1
SB 60 2 1 2 1 2 1 1 1
MS 54 1 1 1 1 2 2 2 2
SK 43 2 1 2 1 1 1 1 1
AN 61 1 1 1 1 2 2 2 1
SI 33 2 1 2 1 1 2 2 2
FH 45 2 1 2 1 1 2 2 1
SY 55 2 2 1 2 2 1 1 2
SN 47 1 2 2 2 2 2 2 2
SR 31 1 2 1 2 2 1 1 2
SG 75 1 1 2 1 1 1 1 2
ST 56 2 2 1 1 2 2 2 2
SD 39 1 1 2 2 2 2 2 2
SN 28 1 2 1 2 2 1 1 2
SP 69 1 1 2 1 1 2 2 2
96
Lampiran 7. Poster Penyuluhan Penyakit Dispepsia

“Kenali Gejala Dispepsia dan Pencegahannya”
Credit by: Ayu Pertiwi Nurulfitri & Handra Chairunisa Anugerahani Source : Kemenkes RI
97
Lampiran 8. Soal Pretest dan Postest

98
Lampiran 9. Dokumentasi
Penyuluhan Pentingnya Pola Makan dan Jenis Makanan dan Minuman Sehat terhadap Dispepsia
Penyerahan Poster dan CD pada Bidan Kesehatan Posyandu Desa Klapagading

Kulon, Kecamatan Wangon
Senam Mengatasi Faktor Risiko Stres Dispepsia

Cha Dispepsia Final

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cha Dispepsia Final

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS KEPANITERAAN

KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKTOR RISIKO KEJADIAN DISPEPSIA PADA DEWASA DI

Ayu Pertiwi Nurulfitri G4A018105

dr. Diah Krisnansari, M.Si

dr. Tulus Budi Purwanto

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS KEPANITERAAN

FAKTOR RISIKO KEJADIAN DISPEPSIA PADA DEWASA DI

Telah diterima dan disahkan

Pembimbing Puskesmas Pembimbing Fakultas

dr. Tulus Budi Purwanto dr. Diah Krisnansari, M.Si

Kami juga mengucapkan terima kasih kepada segenap keluarga besar

dan sekolah akibat dari kekambuhan gejala penyakit, sehingga menurunkan

II. ANALISIS SITUASI

Gambar 2.1 Peta Desa Wilayah Kerja

Batas Wilayah Puskesmas Wangon I :

 Utara : Wilayah Puskesmas Wangon II

 Tanah Sawah : 8.625,00 Ha

 Tanah Hutan Negara : 209,00 Ha

Gambar 2.2 Grafik Jumlah Penduduk Desa Wilayah Kerja

Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I pada Tahun

Gambar 2.3 Grafik Kepadatan Penduduk Desa Wilayah Kerja

Kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Wangon I pada

3. Jumlah Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin

Klapagadin Klapagadin Pengadega

Gambar 2.4 Jumlah penduduk Laki-laki dan Perempuan

Berdasarkan gambar 2.4 pada tahun 2018 Desa Klapagading Kulon

-3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000

Gambar 2.5 Grafik Jumlah penduduk menurut Kelompok Usia

Berdasarkan Gambar 2.5 grafik piramida termasuk jenis ekspansive,

C. SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Untuk memberikan gambaran derajat kesehatan masyarakat di wilayah

Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat

a. Angka Kematian Bayi

Gambar 2.6 Grafik Angka Kematian Bayi

Berdasarkan Gambar 2.6 Jumlah kasus kematian Bayi di

b. Angka Kematian Ibu

0,2 Gambar 2.7 Grafik Angka Kematian Ibu

Berdasarkan Gambar 2.7 tidak ada kematian ibu di wilayah

Kegagalan pengobatan TB sebagian besar karena pasien berobat

maupun XDR, WHO telah menetapkan strategi untuk mengatasi

Gambar 2.8 Grafik Persentase Angka Kesembuhan TB Paru

Berdasarkan Gambar 2.8 Jumlah Angka Kesembuhan (Cure Rate)

Cakupan Penemuan Pnemunomia dan Ditangani

Gambar 2.9 Grafik Persentase Cakupan Penemuan Pnemunomia dan

Berdasarkan Gambar 2.9 Cakupan Penemuan Pneunomia dan

Gambar 2.10 Prevalensi HIV di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.10 di atas menunjukkan trend kasus HIV dan

Angka Kasus Diare yang Ditangani

Berdasarkan Gambar 2.11 Angka Kasus diare yang ditangani pada

Angka Kasus Hepatitis B

Gambar 2.12 Kasus Hepatitis B

Berdasarkan Gambar 2.12 Kasus Hepatitis B di wilayah kerja

Gambar 2.13 Jumlah Kasus DB dan Angka Kematian

Bedasarkan Gambar 2.13 diatas Jumlah Kasus DBD pada tahun

Gambar 2.14 Jumlah Kasus Malaria

Bedasarkan Gambar 2.14 diatas Jumlah Kasus Malaria pada tahun

i. Deteksi Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara

Pemeriksaan leher rahim dan payudara

Gambar 2.15 Persentase Pemeriksaan Leher Rahim dan Payudara

Bedasarkan Gambar 2.15 diatas persentase pemeriksaan leher rahim

Gambar 2.16 Persentase IVA postif dan Tumor/Benjolan

Bedasarkan Gambar 2.16 Persentase IVA positif mengalami