LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKTOR RISIKO TERJADINYA PENINGKATAN KASUS DEMAM

BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
WANGON IPERIODE JANUARI-MARET 2019

Oleh:

Nuhaidah Anandra Putri G4A018040

Ghufron Febriyan Akbar G4A018050
Ziana Alawiyah G4A018086

Pembimbing Fakultas:
dr. Diah Krisnansari, M.Si

Pembimbing Puskesmas:
dr. Tulus Budi Purwanto

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKANTINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKUKTAS KEDOKTERAN
JURUSAN KEDOKTERAN UMUM
PURWOKERTO

2019
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKTOR RISIKO TERJADINYA PENINGKATAN KASUS DEMAM

BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
WANGON I PERIODE JANUARI-MARET 2019

Oleh:

Nuhaidah Anandra Putri G4A018040

Ghufron Febriyan Akbar G4A018050
Ziana Alawiyah G4A018086

Disusun dan diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan untuk mengikuti ujian
Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jurusan Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran
Universitas Jenderal Soedirman
Purwokerto

Telah diterima dan disahkan

Pada April 2019
 PRAKATA

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas
limpahan rahmat serta anugerah-Nya sehingga kami mampu
menyelesaikan laporan Community Health Analysis (CHA) dengan judul
“Faktor Risiko Terjadinya Peningkatan Kasus Demam Berdarah Dengue
(DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Periode Januari-Maret
2019”. Shalawat serta salam tidak lupa kami haturkan kepada junjungan
nabi agung kita, yaitu Nabi Muhammas SAW.
Terimakasih kami ucapkan kepada pihak kepaniteraan klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan tugas kepada kami
sehingga kami bisa lebih memahami seluruh proses yang terjadi di
dalamnyasejak pembuatan prioritas masalah, proses pengolahan data,
hingga membuat planning ofaction kepada masyarakat.
Kami mengucapkan terimakasih kepada pembimbing kami
dr.Tulus Budi Purwanto sebagai pembimbing puskesmas dan dr. Diah
Krisnansari, M.Si sebagai pembimbing fakultas yang telah membimbing
kami, memberikan saran, arahan serta masukan kepada kami. Kami juga
mengucapkan terimasih kepada segenap karyawan PuskesmasWangon
Iyang telah meluangkan waktunya untuk memberikan informasi, arahan,
dukungan selama pembuatan laporan ini.
Laporan ini berisi faktor risiko penyakit DBD yang kami amati di
wilayah kerja PuskesmasWangon I. Kami berharap laporan ini dapat
bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat.
Penulis memohon maaf apabila masih terdapat banyak
kekurangan di dalam penyusunan laporan ini. Kami membutuhkan kritik
dan saran yang membangununtuk menjadikan laporan ini lebih baik lagi
kedepannya.

Penulis
 DAFTAR ISI

COVER........................................................................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................................................
ii
PRAKATA...................................................................................................................................................
iii
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................
iv

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..............................................................................................................................
B. Rumusan Masalah........................................................................................................................
C. Tujuan..............................................................................................................................................
D. Manfaat...........................................................................................................................................

II. ANALISIS SITUASI

A. Gambaran Umum Wilayah Puskesmas Wangon I.............................................................
B. Situasi Derajat Kesehatan..........................................................................................................
C. Status Gizi......................................................................................................................................
D. Jumlah Kasus Tersering di Balai Pengobatan
Puskesmas I Wangon........................................................................................................................

III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS MASALAH

A. Daftar Permasalahan Kesehatan.............................................................................................

IV. TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi DBD................................................................................................................................
B. Epidemiologi DBD......................................................................................................................
C. Etiologi DBD.................................................................................................................................
D. Faktor Risiko DBD......................................................................................................................
E. Patofisiologi DBD........................................................................................................................
G. Penegakan Diagnosis DBD.......................................................................................................
H. Penatalaksanaan DBD................................................................................................................
I. Kerangka Teori
J. Kerangka Konsep.........................................................................................................................
K. Hipotesis.........................................................................................................................................

V. METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian..................................................................................................................
B. Populasi dan Sampel...................................................................................................................
C. Variabel Penelitian.......................................................................................................................
D. Definisi Operasional...................................................................................................................
E. Instrumen Pengambilan Data...................................................................................................
F. Rencana Analisis Data................................................................................................................
G. Waktu dan Tempat.......................................................................................................................
VI. HASIL DAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH
A. Analisis Univariat...................................................................................................
B. Analisis Bivariat......................................................................................................
C. Skoring Metode Hanlon.........................................................................................

VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah...................................................
B. Penyusunan Alternatif Terpilih.............................................................................

VIII. RENCANA KEGIATAN DAN LAPORAN HASIL

PELAKSANAAN
A. Latar Belakang.........................................................................................................
B. Tujuan.........................................................................................................................
C. Bentuk Materi Kegiatan.........................................................................................
D. Sasaran........................................................................................................................
E. Pelaksanaan...............................................................................................................
F.Rencana Evaluasi Program......................................................................................

IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM

A. Pelaksanaan..............................................................................................................
B. Evaluasi......................................................................................................................

X. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan...............................................................................................................
B. Saran.............................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................
LAMPIRAN..............................................................................................................................

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam 2- 7 hari,
nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,
trombositopenia dan diatesis hemoragik (Suhendro, 2009). Jumlah kasus
DBD dilaporkan oleh WHO setiap tahunnya meningkat dari 0,4-1,3 juta pada
dekade 1996-2005, pada tahun 2010 mencapai 2,2 juta, dan 3,2 juta di tahun
2015. Berdasarkan data dari Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit, Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI disebutkan
bahwa distribusi penyakit suspek DBD sejak minggu pertama 2018 hingga
minggu pertama 2019 tertinggi ada di Jawa Timur dengan jumlah suspek
DBD 700 orang, diikuti Jawa Tengah 512 orang, dan Jawa Barat 401 orang.
Puskesmas Wangon I merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten
Banyumas Provinsi Jawa Tengah yang menaungi 7 desa. Kasus demam
berdarah dengue di wilayah kerja puskesmas Wangon I dalam 3 bulan
pertama di tahun 2019, yakni bulan Januari hingga Maret, mengalami
peningkatan dibandingkan dengan 3 bulan pertama pada thaun 2018. Jumlah
kasus DBD di wilayah kerja puskesmas Wangon I pada 3 bulan pertama 2018
sebanyak 3 kasus sedangkan kasus DBD pada 3 bulan pertama 2019 sebanyak
11 kasus. Fenomena ini menunjukkan adanya peningkatan 3 kali lipat dari
tahun sebelumnya sehingga memerlukan perhatian lebih lanjut.
Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian DBD meliputi
pengetahuan responden, kebiasaan tidur siang, kebiasaan memakai lotion anti
nyamuk, kebiasaan menggantung pakaian, kebiasaan menggantung pakaian,
keberadaan jentik pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer, keberaan
tutup kontainer, kejadian DBD (sumber penularan), tingkat kelembapan, dan
tingkat ketinggian.
Penanggulangan DBD dengan pengobatan saja tidak memberikan hasil.
Pengendalian faktor risiko penting karena memiliki pengaruhbesar terhadap
penularan DBD. Informasi mengenai faktor risiko DBD di wilayah kerja
puskesmas Wangon I perlu diketahui sebagai upaya dalam menekan
peningkatan kasus DBD.Berdasarkan uraian tersebut maka peneliti tertarik
untuk mengambil judul penelitian tentang Faktor-faktor Risiko terhadap
 Peningkatan Kasus Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas
Wangon I Kabupaten Banyumas.

B. Rumusan Masalah
1. Apa saja faktor risiko terjadinya peningkatan kasus demam berdarah
dengue diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas?
2. Apa faktor risiko paling dominan dalam peningkatan kasus demam
berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten
Banyumas?
3. Bagaimana alternatif pemecahan masalah peningkatan kasus demam
berdarah dengue diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten
Banyumas?
4. Bagaimana intervensi yang sesuai terhadap penyebab masalah
peningkatan kasus demam berdarah dengue untuk mengatasi masalah
kesehatan diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas?

C. Tujuan Penelitian
1. TujuanUmum
a. Melakukan analisis kesehatan komunitas (Community Health Analysis) di
wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.
2. TujuanKhusus
a. Mengetahui faktor risiko terjadinya peningkatan kasus demam berdarah
dengue diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.
b. Mengetahui faktor risiko yang paling dominan dalam peningkatan kasus
demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
Kabupaten Banyumas.
c. Mencari alternatif pemecahan masalah peningkatan kasus demam
berdarah dengue diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten
Banyumas.
d. Melakukanintervensiterhadappenyebabmasalahpeningkatan kasus
demam berdarah dengue untuk mengatasi masalah kesehatan diwilayah
kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.

D. Manfaat Penelitian
1. ManfaatTeoritis
a. Menambah ilmu pengetahuan di bidang kesehatan lingkungan, khususnya
pada penyakit demam berdarah dengue.
b. Menjadi dasar untuk melakukan penelitian lebih lanjut tentang
permasalahan kesehatan yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas
 Wangon I Kabupaten Banyumas.
2. ManfaatPraktis
a. Bagimahasiswa
Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah kesehatan
di wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.
b. Bagi masyarakatdesa
Memberikan informasi kesehatan (promotif, preventif, dan
rehabilitatif)kepadamasyarakatuntukpenelitiankhususnyaberkaitan
dengan demam berdarah dengue.
c. Bagi instansiterkait
Membantu program enam dasar pelayanan kesehatan puskesmas
berkaitan dengan promosi kesehatan terutama masalah demam berdarah
dengue sehingga dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan
menentukan kebijakan yang harus diambil untuk menyelesaikan masalah.
d. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas JenderalSoedirman
Untuk menambah bahan referensi yang dapat digunakan sebagai acuan
dalam penelitian selanjutnya.

II. ANALISIS SITUASI

A. Gambaran Umum
1. Keadaan Geografi
Puskesmas Wangon I adalah salah satu bagian dari wilayah kabupaten
Banyumas, dengan luas wilayah kerja kurang lebih 40 km 2. Wilayah kerja
Puskesmas Wangon I terdiri atas 7 desa, dengan desa yang memiliki
wilayah paling luas yaitu Randegan dengan luas 10,4 km2, dan yang
tersempit adalah Banteran dengan luas 2,5 km2.
 Gambar 2.1 Peta Desa Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
Batas Wilayah Puskesmas Wangon I:
a. Utara : Wilayah Puskesmas II Wangon
b. Selatan : Wilayah Kabupaten Cilacap
c. Timur : Wilayah Puskesmas Jatilawang
d. Barat : Wilayah Puskesmas Lumbir.
Luas lapangan lahan di wilayah Puskesmas Wangon I dirinci
sebagai berikut:
a.Tanah Sawah : 8.625,00 Ha
b.Tanah Pekarangan : 57,16 Ha
c.Tanah tegalan : 1.889,79 Ha
d.Tanah Hutan Negara : 209,00 Ha
e.Tanah Perkebunan Rakyat : 85,00 Ha
f. Lain-lain : 241,00 Ha
2. Keadaan Demografi
a. Pertumbuhan Penduduk
 Pertumbuhan Penduduk Wilayah Puskesmas Wangon I
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
go
n
in
g on an ng ga
n
ga
n
n ad Ku
l er e e e
a an
t ah d d
W ag ng B w ga n
a p i R a n Ra
Kl ad Pe
p ag
a
Kl
2015 2016 2017 2018

2015 2016 2017 2018

Wangon 12255 10544 12614 10868
Klapagading 12903 13038 13511 11566
Klapagading Kulon 11755 11755 14643 11899
Banteran 5419 5419 6524 5524
Rawaheng 7379 6198 6412 5979
Pengadegan 6198 8195 8544 6735
Randegan 8915 7379 8882 7834

Gambar 2.2 Grafik Jumlah Penduduk Desa Wilayah Kerja Puskesmas

Wangon I Tahun 2018

Jumlah Penduduk Wilayah Kerja PuskesmasWangon I Tahun

2015-2018 dari data statistik Kecamatan Wangon, Pada Tahun 2018
jumlah penduduk tertinggi terdapat di Desa Klapagading Kulon yaitu
11.899 jiwa. Sedangkan jumlah penduduk terendah ada pada Desa
Banteran yaitu sebanyak 5524 jiwa.

b. Kepadatan Penduduk
 Kepadatan Penduduk Cakupan Wilayah Puskesmas 1 Wangon
4500

4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
go
n
i ng l on ra
n
e ng ga
n
ga
n
an ad Ku nte ah e e
W ag g a w ad nd
a p in B R a ng Ra
Kl ad Pe
p ag
a
Kl
2015 2016 2017 2018

2015 2016 2017 2018

Gambar Wangon 2946 2534 3032 2612
2.3 Grafik Klapagading 3413 3449 3576 3086
Klapagading Kulon 3349 3349 4171 3390
Kepadatan Banteran 2656 2656 3198 2707
Penduduk Rawaheng 709 595 615 574
Pengadegan 894 1184 1235 973
Desa
Randegan 983 884 1064 940
Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2018

Kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Wangon I

Tahun 2018 Desa Klapagading Kulon memiliki kepadatan penduduk
tertinggi yakni 3390 jiwa per km², sedangkan kepadatan penduduk
terendah terdapat pada Desa Rawaheng sebesar 574 jiwa per km².

c. Jumlah Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin

Laki-Laki Perempuan
Wangon 5523 5345
Klapagading 5870 5796
Klapagading Kulon 5987 5912
Banteran 2774 2750
Rawaheng 3036 2943
Pengadegan 3375 3360
Randegan 3959 3884

Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin

di Wilayah Kerja Puskesmas 1 Wangon Tahun 2018
7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0
go
n ng on an ng ga
n
ga
n
ad
i
Ku
l er e
an an
t ah de d e
W ag in
g B w ga n
p R a n Ra
Kl
a ad Pe
p ag La ki -Laki
a
Kl

Gambar 2.4 Jumlah penduduk Laki-laki dan Perempuan di Wilayah

Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.4 Pada Tahun 2018 Desa Klapagading

Kulon merupakan desa dengan jumlah penduduk terbanyak di wilayah
Puskesmas Wangon I dengan jumlah laki-laki 5987 jiwa dan perempuan
sebanyak 5912 jiwa.

d. Kelompok Usia
 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Usia dan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
3000

2500

2000

1500

1000

500

Laki-Laki Perempuan

Laki-Laki Perempuan
0-4 2183 2007
5-9. 2483 2286
10-14. 2476 2224
15-19 2302 2289
20-24 2392 2285
25-29 2263 2272
30-34 2166 2039
35-39 2297 2360
40-44 2188 2199
45-49 2186 2383
50-54 1960 2057
55-59 1705 1707
60-64 1307 1265
65-69 1020 895
70-74 640 694
75+ 956 628

Gambar 2.5 Grafik Jumlah penduduk menurut Kelompok Usia dan

Jenis Kelamin Tahun 2018

Berdasarkan Gambar 2.5 grafik piramida termasuk jenis

ekspansive, jumlah pertumbuhan penduduk yang masih tinggi dan tingkat
kelahiran yang meningkat setiap tahunnya. Pada Tahun 2018 Kelompok
usia 5-9 tahun merupakan kategori dengan jumlah penduduk terbanyak
sebesar 2483 jiwa laki-laki dan 2.286 jiwa perempuan.
B. Situasi Derajat Kesehatan
Untuk memberikan gambaran derajat kesehatan masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2018 terdapat beberapa indikator yang
dapat digunakan. Indikator yang disajikan yaitu situasi angka kematian
(mortalitas), angka kesakitan (morbiditas) dan status gizi
1. Mortalitas
Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat
dari kejadian kematian di masyarakat. Di samping itu kejadian kematian
juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan
pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka
kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan berbagai
survei dan penelitian. Perkembangan tingkat kematian dan penyakit-
penyakit yang terjadi pada periode tahun 2018 akan diuraikan di bawah ini
a. Jumlah Kasus Kematian Bayi
Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi (0-
12 bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun.
AKB dapat menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan
masyarakat berkaitan dengan faktor penyebab, pelayanan antenatal,
status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB
serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi.
25
20
20
14 13
15
AKB
10

0
2016 2017 2018

Gambar 2.6 Grafik Angka Kematian Bayi di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.6 Jumlah kasus kematian Bayi di Wilayah
Puskesmas Wangon I Tahun 2018 mengalami penurunan dari tahun
sebelumnya, Angka Kematian Bayi Tahun 2018 sebanyak 13 kasus
b. Angka Kematian Ibu
 Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi
ibu selama kehamilan, melahirkan dan nifas, yang dipengaruhi baik
oleh penyebab langsung maupun tak langsung. Penyebab langsung
terbesar adalah komplikasi obstetrik seperti perdarahan, eklampsia-
preeklampsia, dan infeksi, sedangkan penyebab tak langsung erat
hubungannya dengan sosial budaya seperti keyakinan, kepercayaan,
sikap dan perilaku masyarakat terhadap perawatan selama hamil,
melahirkan dan nifas.
1.2
1
1

0.8

0.6 AKI

0.4

0.2
0 0
0
2016 2017 2018

Gambar 2.8 Grafik Angka Kematian Ibu

di WilayahKerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.8 tidak ada kematian ibu di wilayah kerja

Puskesmas Wangon I Tahun 2018.
2. Mobiditas
a. Tuberkulosis
Angka kesembuhan pederita TB Paru BTA (+) dievaluasi dengan
melakukan pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase intensif
satu bulan sebelum akhir pengobatan dengan hasil pemeriksaan dahak
akhir pengobatan ditambah minimal satu kali pemeriksaan
sebelumnya (sesudah fase awal atau satu bulan sebelum akhir
pengobatan) hasilnya negatif. Bila pemeriksaan follow up tidak
dilksanakan, namun pasien telah menyelesaikan pengobatan, maka
eveluasi pengobatan pasien dinyatakan sebagai pengobatan lengkap.
Kegagalan pengobatan TB sebagian besar karena pasien berobat
secara tidak teratur, sehingga menimbulkan kasus-kasus MDR
maupun XDR, WHO telah menetapkan strategi untuk mengatasi
 kegagalan pengobatan TB yaitu dengan strategi DOT (Directly
Observed Treatment Short Course) yang telah dimulai sejak tahun
1995.
120
100
100
80
53.66
60
46.51
40
20
0
2016 2017 2018
Angka Kes embuha n TB

Gambar 2.9 Grafik Persentase Angka Kesembuhan TB Paru

di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 2.9 Jumlah Angka Kesembuhan (Cure Rate)

Penderita TB Paru BTA (+) di Tahun 2018 sebesar 53,66% menurun
dibandingkan tahun 2017 yang mencapai 100%.
b. Pneumonia

Cakupan penemuan pneumonia dan ditangani

40
30 Cakupan penemuan
pneumonia dan
20 ditangani
10
0
2016 2017 2018
Gambar 3.4 Cakupan Penemuan Pneunomia dan Ditangani
di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3.4 cakupan penemuan pneumonia dan

ditangani selama tahun 2018 di Puskesmas Wangon I ditemukan
sebanyak 37.2% meningkat dibandingkan tahun 2017 sebesar 27%.

c. Penyakit HIV/AIDS
 Prevalensi HIV
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2016 2017 2018
Gambar 3.5 Prevalensi HIV di Wilayah Kerja Puskesmas 1

Berdasarkan Gambar 3.5 di atas menunjukkan trend kasus HIV

dan AIDSmengalami peningkatan pada tahun 2018 sebanyak 2 kasus
HIV dan 6 kasus AIDS sedangkan pada tahun 2017 sebanyak 2 kasus
(HIV) dan 2 kasus (AIDS) setelah pada tahun sebelumnya tahun 2016
1 kasus.
d. Penyakit Diare
Angka Kasus diare yang ditangani
68
66
64
62
60 Angka Kasus diare yang
58 ditanganni
56
54
52
50
48
2016 2017 2018

Gambar 3.6 Angka Kasus Diare yang Ditangani pada semua umur
di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3.6 angka kasus diare yang ditangani pada

semua umur di wilayah kerja puskesmas Wangon I mengalami
penurunan di tahun 2018 yaitu 54.5% dibandingkan tahun 2017 yaitu
65.2%.

e. Penyakit Kusta
Berdasarkan data di puskesmas Wangon I tidak ada kasus kusta
selama tahun 2018.
f. Hepatitis B
 Angka Kasus Hepatitis B
14
12
10 Angka Kasus
8 Hepatitis B
6
4
2
0
2016 2017 2018
Gambar 3.7 Kasus Hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3.7 kasus hepatitis B di wilayah kerja

puskesmas Wangon I mengalami peningkatan di tahun 2018 yaitu 13
kasus dibandingkan tahun 2017 yaitu 0 kasus.
g. DBD

60

50

40

30

20

10

0
2016 2017 2018
Gambar 3.8 Jumlah Kasus DB dan Angka Kematian
di Wilayah kerja puskesma Wangon I

Berdasarkan gambar 3.8 di atas jumlah kasus DBD pada tahun

2018 mengalami peningkatan yaitu 3 kasus dibandingkan pada tahun
2017 jumlha kasus DBD di wilayah kerja puskesmas Wangon I tidak
ada.
h. Malaria
 Kasus malaria
1.2
1
0.8
Kasus malaria
0.6
0.4
0.2
0
2016 2017 2018
Gambar 3.9 Jumlah kasus malaria di wilayah kerja puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3 di atas jumlah kasus malaria pada tahun

2018 mengalami peningkatan yaitu 1 kasus dibandingkan pada tahun
2017 jumlah kasus malaria di wilayah kerja puskesmas Wangon I
tidak ada.
i. Deteksi Kanker leher rahim dan kanker payudara

Pemeriksaan leher rahim dan payudara

2.5
2
Pemeriksaan leher
1.5 rahim dan payudara
1
0.5
0
2016 2017 2018
Gambar 3.10 Persentase pemeriksaan leher rahim dan payudara di wilayah kerja
puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3.10 di atas persentase pemeriksaan leher

rahim dan payudara pada tahun 2018 mengalami penurunan yaitu
0.3% dibandingkan pada tahun 2017 (1%) dan 2016 (2%).
12

10

0
2016 2017 2018
 Gambar 3.11 Persentase IVA positif dan tumor/benjolan di wilayah
kerja puskesmas Wangon I

Berdasarkan gambar 3.11 persentase IVA positif mengalami

peningkatan di tahun 2018 yaitu 3.6% dibandingkan tahun 2017 dan 2016
yaitu 0%, sedangkan tumor/benjolan juga mengalami peningkatan dari 2.35%
di tahun 2017 menjadi pada tahun 2018.

C. Pelayanan Kesehatan Anak

1. Angka Balita Bawah Garis Merah (BGM)

Angka Balita Bawah Garis Merah

0,8

0,7 0,76

0,6 0,6

0,5

0,4

0,3

0,2 0,2

0,1

2016 2017 2018

Gambar 2.14 Angka Kasus Balita Bawah Garis Merah di Wilayah Kerja
Puskesmas Wangon I
Berdasarkan Gambar 2.14 Angka Kasus Balita Bawah
Garis Merah di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2018
sebesar 0,76% meningkat dari tahun sebelumnya di Tahun 2017
yaitu 0,6%.

2. Angka Balita Gizi Buruk

Angka Balita Gizi Buruk

4 4

3,5

2,5
 2 2 2

1,5

0,5

2016 2017 2018

Gambar 3.9 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang ditemukan di Wilayah
Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 3.9 Angka Kasus Balita Gizi Buruk

yang ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun
2018 sebesar 2 balita meningkat sama dengan dtahun
sebelumnya yaitu 2 balita di taun 2017.

3. Cakupan Asi Eksklusif

Cakupan Asi Eksklusif

Angka Balita Bawah Garis Merah

80
70 67,4
60
50 46,8
40
30 33,1
20

10

0
2016 2017 2018

Gambar 3.10 Cakupan Asi Eksklusifdi Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 3.10 Cakupan Asi Eksklusif di

Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2018 sebesar
67,4% meningkat di banding tahun 2017 sebesar 33,1%.

4. Angka kasus Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR)

Angka Kasus BBLR

8 8,3
 7 7,3

6 6,6

2016 2017 2018

5.
Gambar 3.11 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja
Puskesmas Wangon I

Berdasarkan Gambar 3.11 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja

Puskesmas Wangon I tahun 2018 sebesar 7,1% menurun dibandingkan
tahun 2017 angka kasusnya sebesar 8,3%.
D. Jumlah Kasus Tersering di Balai Pengobatan Puskesmas I Wangon
Berikut 10 besar Penyakit pada di wilayah Puskesmas Wangon I, Bulan
Januari-Maret 2019.

No Nama Penyakit Jumlah

1 Nasofaringitis akut 952
2 Diabetes Mellitus tipe 2 442
3 Hipertensi 365
4 Supervision of other normal pregnancy 291
5 Dispepsia 274
6 Low back pain 235
7 Demam berdarah dengue 11
8 Congestive heart failure 120
9 Faringitis akut 250
10 Acute upper respiratory infection, unspecified 69
Jumlah 3009

III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN

 PRIORITAS MASALAH

A. Daftar Permasalahan Kesehatan

Kesenjangan antara realitas dengan keinginan atau target

merupakan pengertian dari masalah. Masalah dapat diidentifikasi
dengan melihat target yang diinginkan dengan kenyataan yang terjadi,
untuk melihat adanya masalah dapat melihat beberapa kriteria sebagai
berikut:
1. Adanya kesenjangan yang nyata
2. Menunjukan trend yang meningkat
3. Berdampak pada banyak orang
4. Ada konsekuensi serius
5. Dapat diselesaikan, yaitu ada intervensi yang terbukti efektif
Kegiatan Kepanitraan Ilmu Kesehatan (IKM) di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I mengidentifikasi permasalahan yang dilihat dari
angka kesakitan penyakit yang diambil dari besar penyakit di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I.
Tabel 3.1. 10 Besar Penyakit pada Rawat Inap Puskesmas
Wangon I Bulan Januari-Maret 2019
No Nama Penyakit Jumlah
1 Typhoid 68
2 Dyspepsia 32
3 DBD 11
4 Gastroenteritis 34
5 Fever 47
6 Infeksi virus 49
7 Kejang demam 9
8 Bronkitis 12
9 Anemia 9
10 Hipertensi 7
Jumlah 278

B. Penentuan Prioritas Masalah

 Penentuan prioritas masalah yang dilakukan di Puskesmas I Wangon
dengan menggunakan metode Hanlon, dimana prioritas masalah didasarkan
pada empat kriteria yaitu:
1. Komponen A (Besarnya masalah)
Besarnya masalah didasarkan pada ukuran besarnya populasi
yang mengalami masalah tersebut. Bisa diartikan sebagai angka
kejadian penyakit. Angka kejadian terbesar diberikan skor lebih besar.
2. Komponen B (Keseriusan masalah)
a. Urgensi (urgency)
Apakah masalah tersebut menuntut penyelesaian segera dan
menjadi perhatian publik.
b. Keparahan (severity)
Memberikan mortalitas atau fatalitas yang tinggi.
c. Ekonomi (cost)
Besarnya dampak ekonomi kepada masyarakat.
Masing-masing aspek di berikan nilai skor. Aspek paling penting
diberikan aspek yang paling tinggi kemudian di rata- rata.
3. Komponen C (Ketersediaan Solusi)
Ketersediaa solusi yang efektif menyelesaikan masalah.Semakin
tersedia solusi efektif diberikan skor yang semakin tinggi.
4. Komponen D (Kriteria PEARL)
P : Propiety : Kesesuaian program dengan masalah
E : Economic : Apakah secara ekonomi bermanfaat
A : Acceptability : Apakah bisa diterima masyarakat
R : Resources :Adakah sumber daya untuk menyelesaikan masalah
L: Legality : tidak bertentangan dengan aturan hukum yang ada
Berupa jawaban ya dan tidak, ya diberikan skor 1, tidak diberikan skor 0.

Perincian penentuan prioritas masalah menggunakan metode Hanlon

Kuantitatif dari masing – masing kriteria adalah sebagai berikut:
 1. Kriteria A
Untuk menentukan besarnya masalah kesehatan diukur daribanyaknya
penderita per populasi penduduk:
a. 25 % atau lebih : 10
b. 10% - 24,9% :8
c. 1% - 9,99 % :6
d. 0,1% - 0,99% :4
e. 0,01 – 0,09 % :2
f. Kurang dari 0,01 : 0

Tabel 3.2Nilai Kriteria A metode Hanlon Kuantitatif

Prevalensi
No Nama Penyakit Jumlah Skor
(%)
1 Typhoid 68 0.11 4
2 Dyspepsia 32 0.05 2
3 DBD 11 0.01 2
4 Gastroenteritis 34 0.05 2
5 Fever 47 0.07 2
6 Viral Infection 49 0.08 2
7 Kejang demam 9 0.01 2
8 Bronkitis 12 0.02 2
9 Anemia 9 0.01 2
10 Hipertensi 7 0.01 2

2. Kriteria B
Kegawatan (Severity):(Paling cepat mengakibatkan kematiaan)
Skor :
2 = Tidak gawat(None)
4 = Kurang gawat (Minimal)
6 = Cukup gawat (Moderate)
8 = Gawat (Severe)
10 = Sangat gawat (Very Severe)

Urgensi (Urgency):(harus segera ditangani, apabila tidak menyebabkan

kematian)
 Skor :
2 = Tidak urgen (No urgency)
4 = Kurang urgen (Little urgency)
6 = Cukup urgen (Some urgency)
8 = Urgen (Urgent)
10 = Sangat urgen (Very urgency)

Biaya (Cost): (biaya penanggulangan)

Skor :
2 = Sangat murah (No cost)
4 = Murah (Minimal cost)
6 = Cukup mahal (Moderate cost)
8 = Mahal (Costly)
10 = Sangat mahal (Very costly)

Tabel 3.3Nilai Kriteria B metode Hanlon Kuantitatif

Nila
No Nama Penyakit Keparahan Urgensi Biaya i
1 Typhoid 6 4 6 5.3
2 Dyspepsia 4 4 6 4.7
3 DBD 8 10 6 8
4 Gastroenteritis 6 4 6 5.3
5 Fever 4 6 6 5.3
6 Viral Infection 4 4 4 4
7 Kejang demam 6 6 6 6
8 Bronkitis 4 4 6 4.7
9 Anemia 6 6 4 5.3
10 Hipertensi 6 6 6 6

3. Kriteria C
 Kriteria Cmenunjukkanapakah sumber-sumber dan teknologi yang
tersedia mampumenyelesaikanmasalah,makinsulitdalampenanggulangan, skor
yang diberikan makin kecil.
Skor :
0 = Ineffective
2= Relative Ineffective
4= Moderate Effective
6= Effective
8= Relative Effective
10 = Very Effetive
Tabel 3.4Nilai Kriteria C metode Hanlon Kuantitatif
No Nama Penyakit Kriteria C
1 Typhoid 6
2 Dyspepsia 4
3 DBD 6
4 Gastroenteritis 6
5 Fever 6
6 Viral Infection 6
7 Kejang demam 4
8 Bronkitis 6
9 Anemia 4
10 Hipertensi 4

4. D (Faktor PEARL)
Kriteria D terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat
tidaknya suatu program dilaksanakan. Faktor – faktor tersebut adalah:
Propiety : Kesesuaian (1/0)
Economic : Ekonomi murah (1/0)
Acceptability : Dapat diterima (1/0)
Resources availability : Tersedianya sumber daya (1/0)
Legality : Legalitas Terjamin (1/0)
 Tabel 3.5 Nilai Kriteria D metode Hanlon Kuantitatif
Hasil
No Nama Penyakit P E A R L
Perkalian
1 Typhoid 1 1 1 1 1 1
2 Dyspepsia 1 1 1 1 1 1
3 DBD 1 1 1 1 1 1
4 Gastroenteritis 1 1 1 1 1 1
5 Fever 1 1 1 1 1 1
6 Viral Infection 1 1 1 1 1 1
7 Kejang demam 1 1 1 1 1 1
8 Bronkitis 1 1 1 1 1 1
9 Anemia 1 1 1 1 1 1
10 Hipertensi 1 1 1 1 1 1

5. Penetapan Nilai
Setelah kriteria kriteria A, B, C dan D didapatkan kemudian
nilaitersebut dimasukkan ke dalam formula sebagai berikut :
Nilai Prioritas Dasar (NPD) = (A + B) C
Nilai Prioritas Total (NPT) = (A + B) C x D

Tabel 3.6Nilai Prioritas Dasar (NPD) dan Nilai Prioritas Total (NPT)
No Nama Penyakit A B C NPD D NPT Prioritas
1 Typhoid 4 5.3 6 55.8 1 55.8 2
2 Dyspepsia 2 4.7 4 26.8 1 26.8 10
3 DBD 2 8 6 60 1 60 1
4 Gastroenteritis 2 5.3 6 43.8 1 43.8 3
5 Fever 2 5.3 6 43.8 1 43.8 4
6 Viral Infection 2 4 6 36 1 36 6
7 Kejang demam 2 6 4 32 1 32 7
8 Bronkitis 2 4.7 6 40.2 1 40.2 5
9 Anemia 2 5.3 4 29.2 1 29.2 9
10 Hipertensi 2 6 4 32 1 32 8
 Berdasarkan hasil perhitungan dengan metode Hanlon kuantitatif urutan
prioritas masalahnya adalah sebagai berikut :
1. DBD
2. Typhoid
3. Gastroenteritis
4. Fever
5. Bronkitis
6. Viral Infection
7. Kejang demam
8. Hipertensi
9. Anemia
10. Dispepsia

IV. TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi DBD
 Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam 2- 7 hari,
nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,
trombositopenia dan diatesis hemoragik (Suhendro, 2009).
Tidak semua yang terinfeksi virus dengue akan menunjukkan
manifestasi DBD berat. Ada yang hanya bermanifestasi demam ringan yang
akan sembuh dengan sendirinya atau bahkan ada yang sama sekali tanpa
gejala sakit (asimtomatik). Sebagian lagi akan menderita demam dengue saja
yang tidak menimbulkan kebocoran plasma dan mengakibatkan kematian
(Kemenkes RI, 2013).
B. Epidemiologi
Jumlah kasus DBD dilaporkan oleh WHO setiap tahunnya meningkat
dari 0,4-1,3 juta pada dekade 1996-2005, pada tahun 2010 mencapai 2,2 juta
dan 3,2 juta di tahun 2015. Berdasarkan pemodelan matematika, kejadian
tahunan dunia diperkirakan sekitar 50.000.000 – 100.000.000 gejala kasus
dalam beberapa tahun terakhir, terutama di Asia, diikuti oleh Amerika Latin
dan Afrika, dengan kemungkinan kasus terbanyak sekitar 25% yaitu infeksi
virus dengue. Pada tahun 2013 virus dengue diperkirakan mencapai sekitar
3,2 juta kasus hebat dan 9000 kematian, mayoritas terjadi di negara-negara
berpenghasilan menengah bawah dan untuk 1,1 juta ketidakmampuan
mencapai usia hidup (DALY) di seluruh dunia. Penularan virus dengue dari
primata non manusia terhadap manusia tampaknya langka. Penyebaran vektor
berikutnya yaitu urbanisasi dan menurunnya upaya pengendalian vektor
sudah berkontribusi sebagian terhadap peningkatan kejadian infeksi virus
dengue. Virus dengue tidak hanya di lingkungan perkotaan saja tetapi kini
ditemukan dari daerah pedesaan juga. Selain itu faktor-faktor
sepertipertumbuhan penduduk, globalisasi dan traveling, serta perubahan
iklim dapat mempengaruhi peningkatan penularan virus dengue tersebut
(WHO, 2016).

C. Etiologi
Demam berdarah dengue (DBD) disebabkan oleh virus dengue yang
merupakan famili flaviviridae dan genus flavivirus. Virus ini mempunyai
 single stranded RNA dengan ukuran kecil (50 nm). Terdapat 4 serotip virus
dengue, yakni DENV-1, DENV-2, DENV-3 and DENV-4. Keempat serotip ini
berbeda dalam urutan nukleotida namun saling berkaitan secara serologi satu
sama lain. Genome virus ini tersusun atas 3 gen protein struktural yang
mengkode nucleocapsid of core protein, protein membran (M), amplop protein
(E), 7 protein non-struktural (NS) yakni NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A,
NS4B andNS5. Protein NS1 diketahu berinteraksi dengan sistem imun host
dengan cara memicu respon sel T. Pasien dengan infksi virus dengue juga bisa
dideteksi dengan mengukur level NS1 dalam darah yang digunakan sebagai
petanda diagnosis terhadap infeksi virus dengue. Virus dengue ditransmisikan
dari orang yang terinfeksi ke orang lain melalui gigitan nyamuk betina Aedes
(Ae). Aedes aegyptii merupakan vektor utama. Spesies lain seperti Ae.
Albopictus, Ae. Polynesiensis dan Ae. Niveus merupakan vektor sekunder dari
virus dengue (WHO, 2015).
D. Faktor Risiko DBD
1. Faktor Internal
Faktor internal meliputi ketahanan tubuh atau stamina
seseorang. Jika kondisi badan tetap bugar kemungkinannya kecil untuk
terkena penyakit DBD. Hal tersebut dikarenakan tubuh memiliki daya
tahan cukup kuat dari infeksi baik yang disebabkan oleh bakteri, parasit,
atau virus seperti penyakit DBD. Oleh karena itu sangat penting untuk
meningkatkan daya tahan tubuh pada musim hujan dan pancaroba. Pada
musim itu terjadi perubahan cuaca yang mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan virus dengue penyebab DBD. Hal ini menjadi
kesempatan jentik nyamuk berkembangbiak menjadi lebih banyak.
2. Faktor Eksternal
Faktor eksternal merupakan faktor yang datang dari luar tubuh
manusia. Faktor ini tidak mudah dikontrol karena berhubungan dengan
pengetahuan, lingkungan dan perilaku manusia baik di tempat tinggal,
lingkungan sekolah, atau tempat bekerja.
Faktor yang memudahkan seseorang menderita DBD dapat
dilihat dari kondisi berbagai tempat berkembangbiaknya nyamuk seperti
di tempat penampungan air, karena kondisi ini memberikan kesempatan
pada nyamuk untuk hidup dan berkembangbiak. Hal ini dikarenakan
tempat penampungan air masyarakat indonesia umumnya lembab,
kurang sinar matahai dan sanitasi atau kebersihannya (Satari dan
Meiliasari, 2004).
Menurut Suroso dan Umar (Tanpa tahun), nyamuk lebih
menyukai benda-benda yang tergantung di dalam rumah seperti gorden,
kelambu dan baju/pakaian. Maka dari itu pakaian yang tergantung di
balik pintu sebaiknya dilipat dan disimpan dalam almari, karena
nyamuk Aedesaegypti senang hinggap dan beristirahat di tempat-tempat
gelap dan kainyang tergantung untuk berkembangbiak, sehingga
nyamuk berpotensi untuk bisa mengigit manusia (Yatim 2007).
Menurut Hadinegoro et al (2001), semakin mudah nyamuk
Aedes menularkan virusnya dari satu orang ke orang lainnya karena
pertumbuhan penduduk yang tinggi dapat meningkatkan kesempatan
penyakit DBD menyebar, urbanisasi yang tidak terencana dan tidak
terkendali, tidak adanya kontrol vektor nyamuk yang efektif di daerah
endemis, peningkatan sarana transportasi.
Menurut penelitian Fathi, et al (2005) ada peranan faktor
lingkungan dan perilaku terhadap penularan DBD, antara lain:
a. Keberadaan jentik pada kontainer
Keberadaan jentik pada container dapat dilihat dari letak,
macam, bahan, warna, bentuk volume dan penutup kontainer serta
asal air yang tersimpan dalam kontainer sangat mempengaruhi
nyamuk Aedes betina untuk menentukan pilihan tempat
bertelurnya. Keberadaan kontainer sangat berperan dalam
kepadatan vektor nyamuk Aedes, karena semakin banyak kontainer
akan semakin banyak tempat perindukan dan akan semakin padat
populasi nyamuk Aedes. Semakin padat populasi nyamuk Aedes,
maka semakin tinggi pula risiko terinfeksi virus DBD dengan
waktu penyebaran lebih cepat sehingga jumlah kasus penyakit
DBD cepat meningkat yang pada akhirnya mengakibatkan
terjadinya KLB. Dengan demikian program pemerintah berupa
penyuluhan kesehatan masyarakat dalam penanggulangan penyakit
 DBD antara lain dengan cara menguras, menutup, dan mengubur
(3M) sangat tepat dan perlu dukungan luas dari masyarakat dalam
pelaksanaannya.
b. Kepadatan vektor
Kepadatan vektor nyamuk Aedes yang diukur dengan
menggunakan parameter ABJ yang di peroleh dari Dinas Kesehatan
Kota. Hal ini nampak peran kepadatan vektor nyamuk Aedes
terhadap daerah yang terjadi kasus KLB. Sesuai dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh para peneliti sebelumnya yang
menyatakan bahwa semakin tinggi angka kepadatan vektor akan
meningkatkan risiko penularan.
c. Tingkat pengetahuan DBD
Pengetahuan merupakan hasil proses keinginan untuk mengerti,
dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terutama
indera pendengaran dan pengelihatan terhadap obyek tertentu yang
menarik perhatian terhadap suatu objek.
Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan merupakan
respons seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang masih
bersifat terselubung, sedangkan tindakan nyata seseorang yang
belum terwujud (overt behavior). Pengetahuan itu sendiri di
pengaruhi oleh tingkat pendidikan, dimana pengetahuan kesehatan
akan berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil jangka menengah
(intermediate impact) dari pendidikan kesehatan, selanjutnya
perilaku kesehatan akan berpengaruh pada meningkatnya indikator
kesehatan masyarakat sebagai keluaran dari pendidikan.

Menurut hasil penelitian Widyana (1998), faktor-faktor risiko

yang mempengaruhi kejadian DBD adalah:
1. Kebiasaan menggatung pakaian
Kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah merupakan
indikasi menjadi kesenangan beristirahat nyamuk Aedes aegypti.
Kegiatan PSN dan 3M ditambahkan dengan cara menghindari
kebiasaan menggantung pakaian di dalam kamar merupakan
kegiatan yang mesti dilakukan untuk mengendalikan populasi
 nyamuk Aedes aegypti, sehingga penularan penyakit DBD dapat
dicegah dan dikurangi.
2. Siklus pengurasan TPA > 1 minggu sekali.
Salah satu kegiatan yang dianjurkan daelam pelaksanaan PSN
adalah pengurasan TPA sekurang-kurangnya dalam frekuensi 1
minggu sekali.TPA yang berjentik, halaman yang tidak bersih dan
anak dengan golongan umur 5-9 tahun.
E. Patofisiologi
Walaupun demam dengue (DD) dan demam berdarah dengue(DBD)
disebabkan oleh virus yang sama, tapi mekanisme patofisiologisnya yang
berbeda yang menyebabkan perbedaan klinis. Perbedaan yang utama
adalah hemokonsentrasi yang khas pada DBD yang bisa mengarah pada
kondisi renjatan. Renjatan itu disebabkan karena kebocoran plasma yang
diduga karena proses imunologi. Pada demam dengue hal ini tidak terjadi.
Manifestasi klinis demam dengue timbul akibat reaksi tubuh terhadap
masuknya virus. Virus akan berkembang di dalam peredaran darah dan
akan ditangkap oleh makrofag. Segera terjadi viremia selama 2 hari
sebelum timbul gejala dan berakhir setelah lima hari gejala panas mulai.
Makrofag akan segera bereaksi dengan menangkap virus dan
memprosesnya sehingga makrofag menjadi APC (Antigen Presenting
Cell). Antigen yang menempel di makrofag ini akan mengaktifasi sel T-
Helper dan menarik makrofag lain untuk memfagosit lebih banyak virus.
T-helper akan mengaktifasi sel T-sitotoksik yang akan melisis makrofag
yang sudah memfagosit virus. Juga mengaktifkan sel B yang akan melepas
antibodi. Ada 3 jenis antibodi yang telah dikenali yaitu antibodi netralisasi,
antibodi hemaglutinasi, antibodi fiksasikomplemen (WHO, 2009).
Proses diatas menyebabkan terlepasnya mediator-mediator yang
merangsang terjadinya gejala sistemik seperti demam, nyeri sendi, otot,
malaise dan gejala lainnya. Dapat terjadi manifetasi perdarahan karena
terjadi agregasi trombosit yang menyebabkan trombositopenia, tetapi
trombositopenia ini bersifat ringan (WHO, 2009). Imunopatogenesis DBD
dan DSS masih merupakan masalah yang kontroversial. Dua teori yang
digunakan untuk menjelaskan perubahan patogenesis pada DBD dan DSS
yaitu teori virulensi dan hipotesis infeksi sekunder (secondary
heterologous infectiontheory).
Teori virulensi dapat dihipotesiskan sebagai berikut : Virus dengue
seperti juga virus binatang yang lain, dapat mengalami perubahan genetik
akibat tekanan sewaktu virus mengadakan replikasi baik pada tubuh
manusia maupun pada tubuh nyamuk. Ekspresi fenotipik dari perubahan
genetik dalam genom virus dapat menyebabkan peningkatan replikasi virus
dan viremia, peningkatan virulensi, dan mempunyai potensi untuk
menimbulkan wabah. Renjatan yang dapat menyebabkan kematian terjadi
sebagai akibat serotipe virus yang palingvirulen (Hadinegoro, 2011).
Secara umum hipotesis secondary heterologous infection
menjelaskan bahwa jika terdapat antibodi yang spesifik terhadap jenis
virus tertentu maka antibodi tersebut dapat mencegah penyakit, tetapi
sebaliknya apabila antibodi terdapat dalam tubuh merupakan antibodi yang
tidak dapat menetralisasi virus, justru dapat menimbulkan penyakit yang
berat. Antibodi heterolog yang telah ada sebelumnya akan mengenai virus
lain yang akan menginfeksi dan kemudian membentuk kompleks antigen-
antibodi yang akan berikatan dengan Fc reseptor dari membran sel leukosit
terutama makrofag. Dihipotesiskan juga mengenai antibody dependent
enhancement (ADE), suatu proses yang akan meningkatkan infeksi dan
replikasi virus dengue di dalam sel mononuklear. Sebagai respon terhadap
infeksi tersebut, terjadi sekresi mediator vasoaktif yang kemudian
menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, sehingga
mengakibatkan keadaan hipovolemia dansyok (Hadinegoro, 2011).
Patogenesis terjadinya syok berdasarkan hipotesis infeksi sekunder
(teori secondary heterologous infection) dapat dilihat pada Gambar 1.1 .
Sebagai akibat infeksi sekunder oleh tipe virus dengue yang berlainan pada
seorang pasien, respon antibodi anamnestik yang akan terjadi dalam waktu
beberapa hari mengakibatkan proliferasi dan transformasi limfosit dengan
menghasilkan titer tinggi antibodi IgG antidengue. Disamping itu, replikasi
virus dengue terjadi juga di dalam limfosit yang bertransformasi dengan
akibat terdapatnya virus dalam jumlah banyak. Hal ini akan
mengakibatkan terbentuknya kompleks antigen-antibodi (virus antibody
 complex) yang selanjutnya akan mengakibatkan aktivasi
sistemkomplemen.

Secondary heterologous dengue infection

ReplikasivirusAnamnestic antibodyresponse
Kompleks Virus-Antibody Aktivasi Komplemen

Komplemen
Anafilatoksin (C3a, C5a) Histamin dalam urin meningkat

Permeabilitas kapiler meningkat

Ht Meningkat
>30% pdkasus Natrium Menurun
syok 24-48jam Perembesan Plasma
Cairan dalam rongga serosa
Gambar 4.1 Patogenesis terjadinyaHipovolemia
syok pada DBD (Hadinegoro, 2011).
SYOK
Pelepasan C3a dan C5a akibat aktivasi C3
Anoksia dan C5 menyebabkan
Asidosis

peningkatan permeabilitas dinding MENINGGAL

pembuluh darah dan merembesnya
plasma dari ruang intravaskuler ke ruang ekstravaskuler. Pada pasien
dengan syok berat, volume plasma dapat berkurang sampai lebih dari 30%
dan berlangsung selama 24 – 48 jam. Perembesan plasma yang erat
hubungannya dengan kenaikan permeabilitas dinding pembuluh darah ini
terbukti dengan adanya peningkatan kadar hematokrit, penurunan kadar
natrium dan terdapatnya cairan di dalam rongga serosa (efusi pleura dan
asites). Syok yang tidak tertanggulangi secara adekuat akan menyebabkan
asidosis dan anoksia, yang dapat berakibat fatal, oleh karena itu
pengobatan syok sangat penting guna mencegah kematian (Hadinegoro,
2011).
F. Penegakan Diagnosis
Penegakan diagnosis DBD berdasarkan diagnosis klinis serta
laboratoris. Diagnosis klinis yakni apabila ditemukan demam 2–7 hari
yang timbul mendadak, tinggi, terus-menerus (kontinua); adanya
manifestasi perdarahan baik yang spontan seperti petekie, purpura,
ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis dan atau melena;
maupun berupa uji Tourniquette yang positif; sakit kepala, mialgia,
artralgia, nyeri retroorbital; adanya kasus demam berdarah dengue baik di
lingkungan sekolah, rumah atau di sekitar rumah; serta terkadang
ditemukan hepatomegali. Diagnosis laboratoris yakni apabila didapatkan
trombositopenia <100.000/mm3;adanya kebocoran plasma yang ditandai
 dengan salah satu dari peningkatan nilai hematokrit >20% dari
pemeriksaan awal atau dari data populasi menurut umur, ditemukan adanya
efusi pleura, asites, hipoalbuminemia, atau hipoproteinemia (Guerdan,
2010 dan IDI, 2014).
Kriteria diagnosis laboratoris diperlukan untuk survailans epidemiologi,
terdiriatas Probable Dengue dan Confirmed Dengue. Probable Dengue
apabila diagnosis klinis diperkuat oleh hasil pemeriksaan serologi antidengue.
Confirmed Dengue apabila diagnosis klinis diperkuat dengan deteksi genome
virus Dengue dengan pemeriksaan RT-PCR, antigen dengue pada
pemeriksaan NS1, atau apabila didapatkan serokonversi pemeriksaan IgG dan
IgM (dari negatif menjadi positif) pada pemeriksaan serologi berpasangan.
Isolasi virus Dengue memberi nilai yang sangat kuat dalam konfirmasi
diagnosis klinis, namun karena memerlukan teknologi yang canggih dan
prosedur yang rumit pemeriksaan ini bukan merupakan pemeriksaan yang
rutin dilakukan (Guerdan, 2010 dan IDI, 2014).

G. Tata laksana DBD

Tatalaksana DBD sebaiknya berdasarkan berat ringanya penyakit yang
ditemukan antara lain:
1. Kasus DBD yang diperbolehkan berobat jalan
Penderita diperbolehkan berobat jalan jika hanya mengeluh panas,
tetapi keinginan makan dan minum masih baik. untuk mengatasi panas
diperbolehkan memberikan obat panas paracetamol. Sebagian besar kasus
DBD yang berobat jalan ini adalah kasus DBD yang menunjukkan
manifestasi panas hari pertama dan hari kedua.
2. Kasus DBD derajat I dan II
Pada hari ke-3, 4, dan 5 panas dianjurkan rawat inap karena
penderita ini mempunyai risiko terjadinya shock.
3. Kasus DBD derajat III dan IV
Dengue shock syndrome termasuk kasus kegawatan yang
membutuhkan penanganan secara cepat dan perlu memperoleh cairan
pengganti secara cepat. Biasanya di jumpai kelainan asam basa dan
elektrolit.
H. Kerangka Teori

Kejadian Kebiasaanmem
DBD akai lotion Ketinggian
antinyamuk
Keberadaan Kebiasaan Keberadaanm Kebiasaant Pengetahun
Frekuensi
jentik pada menggantung eutupkontaine idursiang
pengurasan responden
kontainer pakaian r
kontainer
Tidak
tentang
nyamuk Aedes memahami
bertelur pencegahan
DBD
Kejadian
kepadatan vektor
nyamuk Aedes↑ DBD

Penyebaran
virus ↑

I. Kerangka Konsep
Demam
1. Kejadian DBD Berdarah
Dengue (DBD)
(sumberpenularan)
2. Pengetahuan responden
Gambar 4.2 Kerangka Teori Penelitian
3. Kebiasaan tidur siang
4. Kebiasaan memakai
lotion anti nyamuk Kejadian
5. Kebiasaan menggantung DBD
pakaian
6. Keberadaan jentik pada
kontainer
7. Frekuensi pengurasan
kontainer
8. Keberaan tutup kontainer
Gambar 4.3 Kerangka Konsep Penelitian
9. Ketinggian
J. Hipotesis
Hipotesis yang akan diuji dalam penelitian ini dirumuskan sebagai
berikut:
1. Terdapat hubungan antara kejadian DBD (adanya sumber penularan)
dengan terjadinya peningkatan jumlah kasus DBD di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I periode Januari-Maret 2019.
2. Terdapat hubungan antara pengetahuan responden dengan terjadinya
peningkatan jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
periode Januari-Maret 2019.
3. Terdapat hubungan antara kebiasaan tidur siang dengan terjadinya
peningkatan jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
periode Januari-Maret 2019.
4. Terdapat hubungan antara kebiasaan memakai lotion anti nyamuk
dengan pengetahun respondedengan terjadinya peningkatan jumlah
kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I periode Januari-
Maret 2019.
5. Terdapat hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan
pengetahun respondedengan terjadinya peningkatan jumlah kasus DBD
di wilayah kerja Puskesmas Wangon I periode Januari-Maret 2019.
6. Terdapat hubungan antarakeberadaan jentik pada kontainer
denganterjadinya peningkatan jumlah kasus DBD di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I periode Januari-Maret 2019.
7. Terdapat hubungan antara frekuensi pengurasan kontainerdengan
terjadinya peningkatan jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I periode Januari-Maret 2019.
8. Terdapat hubungan antara keberadaan tutup kontainerdengan terjadinya
peningkatan jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
periode Januari-Maret 2019.
9. Terdapat hubungan antara ketinggian wilayah dengan terjadinya
peningkatan jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
periode Januari-Maret 2019.
 V. METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakaan penelitian analitik observasional dengan
pendekatan case controlstudy,yaitu untuk melihat faktor risiko DBD dengan
peningkatan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas 1 Wangon.
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
a. Populasi target
Populasi target pada penelitian ini adalah masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I
b. Populasi terjangkau
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Wangon I yang terdiagnosis DBD oleh
puskesmas Wangon I dalam periode Januari-Maret 2019.
2. Sampel
Pengambilan subjek dilakukan dengan teknik non probability sampling
dengan metode total sampling. Menurut Arikunto (2006:120) total sampling
adalah pengambilan sampel yang sama dengan jumlah populasi yang ada.
Total sampling pada penelitian ini sebanyak 11 orang.
a. Kriteria inklusi kasus
- Responden merupakan pasien yang terdiagnosis DBD oleh
puskesmas Wangon Idanberdomisili di wilayah kerja Pukesmas
Wangon I.
- Bersedia menjadi responden penelitian
b. Kriteria inklusi kontrol
- Masyarakat yang berdomisili di wilayah Puskesmas Wangon I.
- Masyarakat yang bukan penderita DBD dalam kurun waktu 3 bulan
terakhir dan merupakan tetangga terdekat kasus DBD di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I.

C. Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian DBD di antaranya pengetahuan responden,
kebiasaan tidur siang, kebiasaan menggunakan lotion anti nyamuk,
kebiasaan menggantung pakaian, keberadaan jentik pada kontainer,
ketersedian tutup pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer, Kejadian
DBD (sumber penularan), tingkat kelembapan, tingkat ketinggian.
 2. Variabel Terikat
Variabelterikatpadapenelitianiniadalahkejadian DBD di wilayah kerja
puskesma Wangon I.

D. Definisi Operasional
Variabel Keterangan Skala
Kejadian DBD Keadaan dimana responden Nominal
(sumber penularan) pernah terkena penyakit DBD
yang ada di Wilayah Puseksmas
Wangon I.

Pengetahuan Pemahaman responden tentang Ordinal

responden demam berdarah yang meliputi
pengertian, tanda dan gejala, cara
penularan, pemberantasan, vektor
penular dan kegiatan PSN
(Pemberantasan Sarang
Nyamuk).

Kebiasaan tidur siang kebiasaan tidur siang pada Nominal

anggota keluarga yang
berhubungan dengan
kemungkinan gigitan nyamuk
Aedes Aegypti

Kebiasaan memakai kebiasaan pada anggota keluarga Nominal

lotion anti nyamuk responden memakai lotion anti
nyamuk pada siang hari

Kebiasaan Praktek sehari-hari responden Nominal

menggantung pakaian dalam menggantung pakaian di
dalam rumah (bukan di dalam
almari).
Cara pengukuran: Pemeriksaan
tempat responden menggantung
pakaian di dalam rumah (bukan
di almari).
Keberadaan jentik Ada atau tidaknya jentik dalam Nominal
pada kontainer tempat penampungan air di setiap
rumah yang diperiksa.
Cara pengukuran: Lembar
observasi berdasarkan
keberadaan jentik pada kontainer.

Frekuensi pengurasan Angka yang menunjukkan berapa Nominal

kontainer kali responden
membersihkan/menguras
 kontainer dalam ukuran waktu 1
minggu.

Keberaan tutup terdapat tutup atau tidaknya tutup Nominal

kontainer pada kontainer.
Cara pengukuran: Pemeriksaan
ada atau tidak tutup kontainer.

Ketinggian Tingginya suatu wilayah yang Ordinal

diukur dengan satuan mdpl
<40mdpl = rendah
≥40mdpl = tinggi

E. Instrumen Pengambilan Data

Sumber data adalah primer yang diperoleh dari wawancara
terstruktur dengan menggunakan kuesioner. Wawancara dilakukan saat
home visit.

F.Rencana Analisis Data

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Analisis Deskriptif
Dilakukan dengan menggunakan distribusi frekuensi tentang
karakteristik sampel. Data disajikan dalam bentuk frekuensi
distribusi untuk semua variabel yang diteliti.

2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mendapatkan informasi
tentang hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat yang
terdapat dalam hipotesis penelitian. Uji statistik yang digunakan
adalah chi square.
3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat (regresi logistik) dilakukan untuk
menentukan kekuatan faktor risiko masing-masing variabel
terhadap kejadian DBD.

G.Waktu dan Tempat

Kegiatan dilaksanakan pada :
Tanggal : Bulan April 2019
Tempat : Di Wilayah kerja Puskesmas Wangon I
 VI. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil
1. Gambaran Umum Waktu dan Lokasi Penelitiaan
Data penelitian diperoleh selama dua hari yaitu pada hari Senin 15
April 2019. Pengambilan data dilakukan di 5 Desa Wilayah Kerja
Puskesmas Wangon I yaitu Desa Klapagading Kulon, Klapagading
Wetan, Randegan, Rawaheng, dan Pangadegan. Jumlah sampel minimal
yang diperlukan berdasarkan total sampling adalah sebesar 22 sampel.
Sampel dibagi menjadi 11 sampel kasus dan 11 sampel kontrol. Data
penelitian diambil dengan cara homevisit yaitu dengan mengunjungi
rumah responden yang dituju.
2. Analisis Univariat
Karakteristik responden pada penelitian ini terdapat 22 sampel yang
terbagi menjadi 11 kasus dan 11 kontrol.
Tabel 6.1 Karakteristik Responden Menurut Usia , Jenis Kelamin dan
Pendidikan.
Karakteristik Frekuensi Persen (%)
Usia
0-20 tahun 8 36,4
21-40 tahun 4 18,2
41-60 tahun 10 45,5
Jumlah 22 100
Jenis Kelamin
Perempuan 12 54,5
 Laki-laki 10 45,5
Jumlah 22 100
Pendidikan
Rendah 7 31,8
Tinggi 15 68,2
Jumlah 22 100

a. Usia Responden
Berdasarkan tabel 6.1 usia responden yang menjadi kasus dan
kontrol terbanyak usia 41-60 tahun sebanyak 45,5% , diikuti usia 0-
20 tahun sebanyak 36,4%, dan terendah usia 21-40 tahun sebanyak
18,2%

b. Jenis Kelamin Responden

Berdasarkan tabel 6.1 jenis kelamin responden yang menjadi
kasus dan kontrol sebanyak 54,5% yaitu laki-laki, dan 45,5% yaitu
perempuan.
c. Pendidikan Responden
Berdasarkan tabel 6.1 pendidikan responden yang menjadi
kasus dan kontrol sebagian besar berpendidikan tinggi sebanyak
68,2% dan sisanya sebanyak 31,8 % berpendidikan rendah.
3. Analisis Bivariat
a. Hubungan antara riwayat DBD (adanya sumber penularan) terhadap
kejadian DBD
Hubungan antara riwayat DBD (adanya sumber penularan) terhadap
kejadian DBD ditunjukkan pada tabel 6.2
Tabel 6.2 Hubungan riwayat kejadian DBD (sumber penularan) dengan kejadian
DBD

Riwayat DBD
Nilai α Nilai p
Ya tidak Total
DBD Ya 6 5 11
Tidak 3 8 11 0.05 0.387
Total 9 13 22

Pada tabel menunjukkan bahwa hasil bivariat dengan Fisher Test

antara variabel riwayat DBD (adanya sumber penularan) dengan DBD
menunjukkan tidak bermakna secara statistik (diperoleh nilai p =
0.387 ; p > 0,05), sehingga faktor riwayat DBD tidak berhubungan
dengan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
b. Hubungan antara Pengetahuan responden dengan DBD
 Hubungan antara pengetahuan responden tentang DBD dengan
kejadian DBD ditunjukkan pada tabel 6.3

Tabel 6.3 Hubungan pengetahuan responden dengan kejadian DBD

Pengetahuan
Responden Nilai α Nilai p
rendah Tinggi Total
DBD Ya 4 7 11
Tidak 5 6 11 0.05 1.000
Total 9 13 22

Pada tabel 6.3menunjukkan bahwa hasil bivariat dengan Fisher

Test antara variabel pengetahuan responden tentang DBD dengan
kejadian DBD menunjukkan tidak bermakna secara statistik
(diperoleh nilai p = 1.000 ; p > 0,05), sehingga faktor pengetahuan
responden tentang DBD tidak berhubungan dengan kejadian DBD di
wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
.c. Hubungan Antara Kebiasan Tidur Siang dengan DBD
Hasil penelitian ini sebanyak 9,1% memiliki kebiasaan tidur siang,
dan sebanyak 90,9% tidak memiliki kebiasaan tidur siang. Hasil uji
statistik Chi-Square menujukan bahwa p=0,1 (p<0,05) Ho diterima
,artinya tidak terdapat hubungan antara kebiasaan tidur siang dengan
DBD
Siklus hidup nyamuk aedes aegepty berbeda dengan nyamuk
lainnya. Nyamuk ini aktif pada pagi hari hingga sore hari untuk
menghisap darah yang juga berarti dapat menyebarkan virus dengeu.
Tidur siang hari yang dilakukan oleh masyarakat untuk istirahat.
Kebiasaan tidur siang tanpa kelambu dan obat anti nyamuk beresiko
terkena DBD. (Jumiati,2015). Menurut penelitian Darjito dkk (2008)
yang dilakukan di Purwokerto Timur diperoleh p=0,444 yang
 menunjukan tidak ada hubungan antara kebiasaan tidur siang dengan
DBD. Menurut penelitian Belliya dkk (2016), kebiasaan tidur siang
tidak berhubungan dikarena banyak masyarakat yang beraktivitas
pada siang hari diluar rumah, selain itu nyamuk aedes aegpty lebih
banyak mengigit didalam ruangan dibandingkan diluar ruangan.

.d. Hubungan Kebiasaan menggantung pakaian dengan DBD

Hubungan antara kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian
DBD ditunjukkan pada tabel 6.4
Tabel 6.4 Hubungan kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian DBD

Kebiasaan Menggantung
Pakaian Nilai α Nilai p
Ya Tidak Total
DBD Ya 9 2 11
tidak 5 6 11 0.05 0.183
Total 14 8 22

Pada tabel 6.4 menunjukkan bahwa hasil bivariat dengan Fisher

Test antara variabel kebiasaan menggantung pakaian dengan kejadian
DBD menunjukkan tidak bermakna secara statistik (diperoleh nilai p =
0.183 ; p < 0,05), sehingga faktor kebiasaan menggantung pakaian
tidak berhubungan dengan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I.
e. Hubungan Antara Keberadaan Jentik Pada Kontainer dengan Kejadian
DBD
Hasil penelitian ini sebanyak 45,5 % terdapat jentik, dan 54,5%
tidak terdapat jentik nyamuk. Hasil uji statistik Chi-Square menujukan
bahwa p=0,001 (p<0,05) Ho ditolak ,artinya terdapat hubungan antara
keberadaan jentik dengan DBD.
Dari hasil tersebut dimungkinkan bahwa responden belum secara
maksimal memutus rantai perkembangbiakan nyamuk dengan cara
membasmi jentik-jentik nyamuk dengan melakukan 3 M plus
sehingga tidak sampai menjadi nyamuk dewasa. Kegiatan 3 M plus
harus sering dilakukan oleh masyarakat di lingkungan tempat
 tinggalnya masing-masing. Munculnya kejadian DBD dipengerauhi
oleh beberapa faktor yang saling berinteraksi, diantaranya agen (virus
dengue), inang yang rentan serta lingkungan yang memungkinkan
tumbuh dan berkembang biaknya nyamuk. Pengendalian DBD
ditekankan pada pengendalian vektor untuk memutus rantai penularan.
Salah satu cara memalui pengendalian habitat larvapada kontainer air
(Muhammad,2017). Virus dengue ini memiliki masa inkubasi yang
tidak terlalu lama yaitu antara 3-7 hari, virus akan terdapat di dalam
tubuh manusia (Sutaryo, 2005). Oleh kerena itu apabila keberadaan
jentik nyamuk dibiarkan maka yang terjadi adalah kejadian demam
berdarah dengue yang akan terus meningkat.
Hasil penelitian ini diperkuat dengan penelitian Sumekar (2007).
Dalam penelitiannya tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan
keberadaan jentik nyamuk Aedes di Kelurahan Raja Basa. Hasil
penelitiannya menyatakan bahwa jentik Aedes di Kelurahan Raja Basa
ada hubungan dengan kejadian DBD.
f. Hubungan antara frekuensi pengurasan kontainer dengan DBD
Hubungan antara frekuensi pengurasan kontainer dengan kejadian
DBD ditunjukkan pada tabel 6.5
Tabel 6.5 Hubungan frekuensi pengurasan kontainerdengan kejadian DBD

Frekuensi pengurasan
kontainer Nilai α Nilai p
Tidak Ya Total
DBD Ya 7 4 11
Tidak 3 8 11 0.05 0.087
Total 10 12 22

Pada tabel 6.5 menunjukkan bahwa hasil bivariat dengan Chi-

square Test antara variabel frekuensi pengurasan kontainer dengan
kejadian DBD menunjukkan tidak bermakna secara statistik
(diperoleh nilai p = 0.087 ; p < 0,05), sehingga faktor
frekuensipengurasan kontainertidak berhubungan dengan kejadian
DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
g. Hubungan antara menutup kontainer dengan DBD
 Hasil penelitian ini sebanyak 63,6 % menutup kontainer dan 36,4
% tidak menutup kontainer. Hasil uji statistik Chi-Square menujukan
bahwa p=0,008 (p<0,05) Ho ditolak ,artinya terdapat hubungan antara
menutup kontainer dengan DBD.
Pentingnya ketersediaan tutup pada kontainer sangat mutlak
diperlukan untuk menekan jumlah nyamuk yang hinggap pada
kontainer, dimana kontainer tersebut menjadi media
berkembangbiaknya nyamuk Aedesaegypti. Apabila semua
masyarakat telah menyadari pentingnya penutupkontainer, diharapkan
keberadaan nyamuk dapat diberantas, namun kondisi ini tampaknya
belum dilaksakanakan secara maksimal. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Arsin dan Wahidudin (2004)
tentang faktor-faktor yang berpengaruh terdapat kejadian demam
berdarah dengeu (DBD) di Kota Makasar. Hasil penelitianya
menunjukan bahwa keberadaan tutup kontainer berhubungan dengan
keberadaan vektor DBD.
h. Hubungan Antara Ketinggian Daerah dengan DBD
Hubungan antara ketinggian dengan kejadian DBD ditunjukkan
pada tabel 6.6
Tabel 6.6 Hubungan ketinggiandengan kejadian DBD

Ketinggian
Nilai α Nilai p
Rendah Tinggi Total
DBD ya 7 4 11
tidak 7 4 11 0.05 1.000
Total 14 8 22

Pada tabel 6.6 menunjukkan bahwa hasil bivariat dengan Fisher Test
antara variabel ketinggian dengan kejadian DBD menunjukkan tidak
bermakna secara statistik (diperoleh nilai p = 1.000 ; p > 0,05),
sehingga faktor frekuensi pengurasan kontainer tidak berhubungan
dengan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
Hasil penelitian ini sebanyak 63,6 % bertempat tinggal di daerah
rendah dan 36,4 % bertempat tinggal di daerah tinggi. Hasil uji statistik
 Chi-Square menujukan bahwa p=0,1 (p<0,05) Ho diterima ,artinya
tidak terdapat hubungan antara ketinggian daerah dengan DBD.
Kondisi lingkungan erat kaitannya dengan kehidupan manusia.
Virus membutuhkan tempat dengan kondisi yang sesuai agar
biasbertahan hidup dan menginfeksi pada host. Lingkungan fisik
maupun non fisik memiliki sejumlah karakteristik tertentu yang dapat
mempenharuhi kondisi perkembangan suatu penyakit. (Adi,2014)
Pengaruh variasi ketinggian berpengaruh terhadap starat-syarat
ekologis yang diperlukan oleh vektor penyakit. Di Indonesia nyamuk
Aedes aegpty dapat hidup pada daerah dengan ketinggian 1000 meter
diatas permukaan laut. Semakin tinggi tempat maka suhu semakin
rendah, kondisi ini menyebabkan perkembangn nyamuk Aedes aegypty
semakin lambat sehingga penularan virus semakin lambat sehingga
penularan virus semakin kecil. Menurut Hidayati,dkk (2012) pada
tempat dengan elevasi lebih dari 1150 mdpl peluang nyamuk
menularkan virus dangat kecil dan pada tempat dengan elevasi lebih
dari 1400 mdpl nyamuk tidak berkembang biak.
Sejalan dengan penelitian Adi dkk (2015) yang menyatakan bahwa
tidak ada hubungan bermakna antara ketinggian daerah dengan kasus
demam berdarah.
4. Analisis Multivariat
Pada penelitian ini menggunakan analisis multivariatdengan uji
regresi logistik di mana variabel terikatnya berupa variabel kategorik.
Variabel yang dimasukan untuk mengikuti uji regresi adalah yang
memiliki niai p<0,25 saat uji bivariat, dan didapatkan hasil variabel
keberadaan jentik pada kontainer dan kebiasaan menutup kontainer.
Analisi didapatkan hasil pada tabel 6.4
95% C.I.OR

B S.E. Wald Df Nilai OR Min Max

p
Keberadaan 2.132 1.387 2.362 1 .124 8.431 .556 127.8
Jentik pada 16
Kontainer
 Kebiasaan 2.725 1.331 4.192 1 .041 15.26 1.123 207.3
Menutup 2 52
Kontainer

Tabel 6.5 Hasil Analisis Multivariat

Berdasarkan tabel 6.6 menunjukkan bahwa kebiasaan menutup

kontainer memilki nilai p<0.05, hal ini membuktikan faktor yang paling
berpengaruh terhadap kejadian DBD di PuskesmasWangon I adalah
Kebiasaan tidak menutup kontainer.

B. Pembahasan
Penelitian ini meneliti mengenai hubungan DBD dengan faktor resiko
DBD berupa riwayat DBD (sumber penularan), pengetahuan responden
tentang DBD, kebiasaan menggantung pakaian, frekuensi pengurasan
kontainer, kebiasaan tidur siang, kebiasaan memakai lotion anti nyamuk,
keberadaan jentik pada kontainer, keberadaan tutup kontainer, dan ketinggian
tempat tinggal responden di wilayah kerja Puskesmas Wangon I. Hipotesis
yang peneliti ajukan yaitu terdapat faktor-faktor yang berpengaruh terhadap
kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I. Responden pada
penelitian ini berjumlah 22 orang yang terbagi dalam kelompok kontrol dan
kelompok kasus. Kelompok kasus sebanyak 11 orang adalah pasien DBD
yang terdata di Puskesmas Wangon I periode bulan Januari-Maret 2019.
Kelompok kontrol sebanyak 11 orang merupakan tetangga pasien DBD
(kelompok kasus) yang telah disesuaikan karakteristiknya.
Hasil analisis bivariat menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna
antara kejadian DBD dengan keberadaan tutup kontainer (p=0.008) dan
keberadaan jentik pada kontainer (p=0.024), sedangkan tidak terdapat
hubungan yang bermakna dengan riwayat DBD (sumber penularan) (p=
0.387), pengetahuan responden tentang DBD (p=1.000), kebiasaan
menggantung pakaian (p=0.183), frekuensi pengurasan kontainer (p=0.087),
kebiasaan tidur siang (p=1.000), kebiasaan memakai lotion anti nyamuk
(p=1.000), dan ketinggian tempat tinggal responden (p=1.000).
 Berikutnya ialah pembahasan mengenai faktor-faktor risiko yang tidak
berhubungan. Pertama, riwayat kejadian DBD yang dianggap menjadi sumber
penularan (p= 0.387). sumber penularan dalam hal ini karena jarak rumah
yang berdekatan. Menurut penelitian sebelumnya, kepadatan hunian
berpengaruh terhadap kejadian DBD (Lumingas et al., 2017). Kedua,
pengetahuan responden tentang DBD tidak berhubungan dengan kejadian
DBD (p=1.000). Hasil ini tidak sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
menyatakan bahwa faktor pengetahuan mempunyai hubungan terhadap
kejadian DBD di Di Kelurahan Ploso Kecamatan Pacitan tahun 2009 dimana
nilai p = 0,030. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan
Ha diterima.
Ketiga, kebiasaan menggantung pakaian tidak berhubungan dengan
kejadian DBD (p=0.183, OR=1.8, CI= 0.89-3.642). Artinya, kebiasaan
menggantung pakaian memiliki risiko 1.8 kali lebih besar untuk DBD dari
pada yang tidak menggantung pakaian. Hasil ini sesuai dengan penelitian oleh
Lumingas et al (2017) yang menyatakan bahw tidak ada hubungan
antarakebiasaan menggantung pakaian bekas pakai di dalam rumah dengan
kejadian DBD di wilayah kerja puskesmas tanawangko.Nilai Odds Ratio
(OR) = 1,801(95% CI = 0,690-4,699) yang artinyaresponden yang memiliki
kebiasaanmenggantung pakaian bekas pakai di dalam
rumah berisiko 1,801 kali lebih besarmenderita DBD dari pada responden
yang tidakbiasa menggantung pakaian bekas pakai dalamrumah. Tetapi
karena 95% CI mencakup angka1 maka faktor risiko tersebut tidak
bermaknasecara statistik. Hasilpenelitian yang berbeda didapat
olehTsaniawati (2015) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara
kebiasaanmenggantung pakaian bekas pakai dengankejadian DBD di wilayah
kerja PuskesmasCibinong Kabupaten Bogor, dimana orangyang menggantung
pakaian bekas pakai didalam rumah berisiko 25 kali lebih besarmenderita
DBD dibandingkan dengan yangtidak mengantung pakaian bekas pakai
didalam rumah.
Keempat, frekuensi pengurasan kontainer tidak berhubungan dengan
kejadian DBD (p=0.087). Hasil ini tidak sesuai dengan penelitian sebelumnya
 oleh Wati (2009) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara frekuensi
pengurasan kontainer dengan kejadian DBD di kelurahan Ploso dimana nilai
p = 0,027. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha
diterima. Hal ini bisa jadi disebabkan karena secara umum nyamuk
meletakkan telurnya pada dinding tempat penampungan air, oleh karena itu
pada waktu pengurasan atau pembersihan tempat penampungan air
dianjurkan menggosok atau menyikat dinding-dindingnya
Dari hasil analisis multivariat didapatkan hasil bahwa kebiasaan tidak
menutup kontainer menjadi faktor risiko paling berpengaruh terhadap
kejadian penyakit DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I. Berdasarkan
hasil Uji chi square kebiasaan tidak menutup kontainer memiliki nilai
p=0,008 (p<0,05) dan juga mempunyai OR = 15,26 yang artinya risiko
terjadinya DBD pada orang yang terbiasa tidak menutup kontainer memiliki
risiko 19,05 kali lebih besar dibandingkan orang yang menutup kontainer.
Pentingnya menutup pada kontainer diperlukan untuk menekan jumlah
nyamuk yang hinggap pada kontainer, dimana kontainer tersebut menjadi
media berkembangbiaknya nyamuk Aedesaegypti. Apabila semua masyarakat
telah menyadari pentingnya penutupkontainer, diharapkan keberadaan nyamuk
dapat diberantas, namun kondisi ini tampaknya belum dilaksakanakan secara
maksimal. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Arsin dan Wahidudin (2004) tentang faktor-faktor yang berpengaruh terdapat
kejadian demam berdarah dengeu (DBD) di Kota Makasar. Hasil penelitianya
menunjukan bahwa keberadaan tutup kontainer berhubungan dengan
keberadaan vektor DBD.
 BAB VII
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah

Berdasarkan hasil dan pembahasan analisis multivariat tentang faktor-faktor
risiko yang berpengaruh terhadap kejadian demam berdarah dengue di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I maka diketahui bahwa keberadaan jentik, menutup
kontainer, dan frekuensi pengurasan kontainer merupakan faktor risiko yang
paling berpengaruh terhadap kejadian DBD. Berdasarkan hasil tersebut, akan
dilakukan upaya penyusunan alternatif pemecahan masalah yaitu sebagai berikut:
1. Mengadakan workshop perhitungan Angka Bebas Jentik (ABJ)
2. Penyuluhan tentang pencegahan DBD dan pembentukan jumantik
3. Pembagian poster tentang DBD ke setiap desa di wilayah kerja puskesmas
Wangon I.

B. Penentuan Alternatif Terpilih

Alternatif pemecahan masalah yang telah disusun tersebut mungkin tidak
dapat semua terlaksanakan, maka harus memperhitungkan berbagai kemampuan
yang meliputi sarana, dana, dan waktu. Pemilihan prioritas masalah dapat
dilakukan dengan menggunakan suatu metode, yaitu metode Rinke. Metode ini
menggunakan dua kriteria, yaitu efektivitas dan efisiensi jalan keluar.
Kriteria efektivitas terdiri dari pertimbangan mengenai besarnya
masalah yang dapat diatasi (M), kelanggengan selesainya masalah (I), dan
kecepatan penyelesaian masalah (V). Efisiensi dikaitkan dengan jumlah biaya
yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah (C). skoring efisiensi jalan
keluar termurah adalah (1), sedangkan termahal adalah 5.
Tabel 7.1 Kriteria dan Skoring Efektivitas Jalan Keluar
Skor M I V
Sangat tidak
1 Sangat kecil Sangat lambat
langgeng
2 Kecil Tidak langgeng Lambat
3 Cukup besar Cukup langgeng Cukup cepat
4 Besar Langgeng Cepat
5 Sangat besar Sangat langgeng Sangat cepat

Tabel 7.1 Kriteria dan Skoring Efektivitas Jalan Keluar

Skor C (Biaya yang dikeluarkan)
1 Sangat mahal
2 Mahal
 3 Cukup mahal
4 Murah
5 Sangat murah

Prioritas pemecahan masalah pada kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas

Wangon I dengan menggunakan metode Rinke adalah sebagai berikut:

Tabel 7.3Prioritas Pemecahan Masalah Metode Rinke

MIV/
Efektivitas Efisiensi Urutan
C
Prioritas
No Daftar Alternatif Jalan Keluar M I V C C
Masalah
Mengadakan workhsop perhitungan
1. 3 3 2 3 6 3
Angka Bebas Jentik (ABJ)
Penyuluhan tentang pencegahan DBD
2. 5 5 2 3 16.6 1
dan pembentukan jumantik dan
Pembagian poster DBD ke setiap desa
3 3 3 2 2 9 2
di wilayah kerja puskesmas Wangon I

Berdasarkan hasil perhitungan analisis prioritas masalah dengan

menggunakan metode Rinke, maka diperoleh prioritas pemecahan masalah yaitu
membentuk jumantik dan melakukan penyuluhan tentang pencegahan DBD.
 BAB VIII
RENCANA KEGIATAN DAN LAPORAN HASIL PELAKSANAAN

A. Nama Kegiatan
“Semangat Berantas Jentik demi Hidup Sehat Bebas DBD”
B. Latar Belakang
Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam 2- 7 hari,
nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,
trombositopenia dan diatesis hemoragik (Suhendro, 2009). Jumlah kasus
DBD dilaporkan oleh WHO setiap tahunnya meningkat dari 0,4-1,3 juta pada
dekade 1996-2005, pada tahun 2010 mencapai 2,2 juta, dan 3,2 juta di tahun
2015. Berdasarkan data dari Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit, Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI disebutkan
bahwa distribusi penyakit suspek DBD sejak minggu pertama 2018 hingga
minggu pertama 2019 tertinggi ada di Jawa Timur dengan jumlah suspek
DBD 700 orang, diikuti Jawa Tengah 512 orang, dan Jawa Barat 401 orang.
Puskesmas Wangon 1 merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten
Banyumas Provinsi Jawa Tengah yang menaungi 7 desa. Kasus demam
berdarah dengue di wilayah kerja puskesmas Wangon 1 dalam 3 bulan
pertama di tahun 2019, yakni bulan Januari hingga Maret, mengalami
peningkatan dibandingkan dengan 3 bulan pertama pada thaun 2018. Jumlah
kasus DBD di wilayah kerja puskesmas Wangon 1 pada 3 bulan pertama 2018
sebanyak 3 kasus sedangkan kasus DBD pada 3 bulan pertama 2019 sebanyak
11 kasus. Fenomena ini menunjukkan adanya peningkatan 3 kali lipat dari
tahun sebelumnya sehingga memerlukan perhatian lebih lanjut.
Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian DBD meliputi
pengetahuan responden, kebiasaan tidur siang, kebiasaan memakai lotion anti
nyamuk, kebiasaan menggantung pakaian, kebiasaan menggantung pakaian,
keberadaan jentik pada kontainer, frekuensi pengurasan kontainer, keberaan
tutup kontainer, kejadian DBD (sumber penularan), tingkat kelembapan, dan
tingkat ketinggian.
Penanggulangan DBD dengan pengobatan saja tidak memberikan hasil.
Pengendalian faktor risiko penting karena memiliki pengaruhbesar terhadap
penularan DBD. Telah diketahui Informasi mengenai faktor risiko DBD di
 wilayah kerja puskesmas Wangon 1. Perlu adanya tindak lanjut terhadap hasil
community health analysis (CHA) mengenai DBD di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I. Berdasarkan penjelasan diatas dan pentingnya edukasi
pengenai pencegahan DBD secara berkala dan berkelanjutan maka kelompok
kami berencana untuk melaksanakan kegiatan penyuluhan kepada kelompok
masyarakat di desa Kelapagading yang merupakan desa dengan kasus
terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Wangon I serta melakukan
pembentukan jumantik “Semangat Berantas Jentik demi Hidup Sehat Bebas
DBD” di daerah dalam lingkup kerja Puskesmas Wangon I. Penyuluhan dan
pembentukan kader kesehatan ini diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan masyarakat sekaligus menjadi media bagi masyarakat dan
Puskesmas Wangon I dalam melakukan upaya, preventif, dan promotif
terhadap DBD.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menurunkan angka kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
2. Tujuan Khusus
a. Input
1) Sosialisasi mengenai pencegahan DBD diharapkan dapat
meningkatkan pemahaman tentang pencegahan dan faktor risiko
DBD kepada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Wangon I.
2) Pembentukan jumantik sukarela diharapkan dapat meningkatkan
kepedulian serta kemampuan masyarakat dalam pemberantasan
jentik sebagai pencegahan DBD.
3) Pembentukan jumantik sukarela diharapkan dapat meningkatkan
kesadaran dan motivasi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I untuk hidup bersih, sehat, dan peduli lingkungan.

b. Proses
Diharapkan masyarakat semangat dan mampu mengikuti
kegiatan penyuluhan dengan baik serta berantusias tinggi dalam
pembentukan jumantik sukarela.
c. Outcome
 1) Peningkatan kualitas hidup masyarakat di wilayah kerja
puskesmas Wangon I
2) Penurunan angka kejadian DBD di wilayah kerja puskesmas
Wangon I
3) Terbentuknya jumantik yang secara berkala membantu
masyarakat dalam pemberantasan jentik.
C. Bentuk dan Materi Kegiatan
Kegiatan yang akan dilaksanakan dilakukan dalam bentuk Penyuluhan
mengenai DBD dan pencegahannya kemudian dilanjutkan dengan pembentukan
jumantik sukarela.
D. Sasaran
Para peserta pengajian Aisiyah di Masjid Baitul Muttaqien di Desa
Kelapagading yang berjumlah kurang lebih 40 orang.
E. Pelaksanaan
1. Personal
Penanggungjawab : dr. Tulus Budi Purwanto
Pembimbing : dr. Tulus Budi Purwanto dan dr. Diah
Krisnansari, M.Si
Pelaksana : Koas IKM Puskesmas Wangon I
2. Waktu dan Tempat
Hari : Senin
Tanggal : 15 April 2019
Waktu : 16.00 WIB s.d selesai
Tempat : Masjid Baitul Muttaqien, Desa Kelapagading, Kec.
Wangon, Banyumas

F. Rencana Anggaran
Tabel 8.1. Rencana Anggaran
No. Kebutuhan Jumlah Harga Satuan Pengeluaran
1 Doorprize 3 10.000 Rp 30.000,00
2 Print out poster 40 40.000 Rp 40.000,00
Total Rp. 70.000,00

G. Rencana Evaluasi Program

1. Input
a) Sasaran : 75 % dari 40 orang hadir
b) Sumber Daya : Ruangan,sound speaker, pemateri, materi yang
diberikan, quiz dan doorprize.
2. Proses
a) Keberlangsungan acara
Evaluasi keberlangsungan acara meliputi kehadiran para
pengisi acara yaitu pemberi sambutan dan pemateri, pelaksanaan
kegiatan, serta antusiasme peserta yang dinilai dari partisipasi aktif
peserta untuk bertanya serta antusiasme menjadi jumantik. Materi
disampaikan dalam bentuk presentasi secara langsung.
b) Jadwal pelaksanaan kegiatan
Evaluasi jadwal pelaksanaan kegiatan dinilai dari ketepatan
tanggal, waktu, serta alokasi waktu pada saat berlangsungnya acara.
Kegiatan direncanakan berlangsung pada hari Senin tanggal 15April
2019pukul 16.00 WIB sampai selesai di Masjid Baitul Muttaqien di
Desa Kelapagading, Kecamatan Wangon, Banyumas.
Adapun alokasi waktu serta rincian kegiatan yang akan
dilakukan dicantumkan dalam Tabel 8.1
Tabel 8.2Jadwal Kegiatan Penyuluhan DBD
Jam Alokasi Kegiatan
15.00-15.45 45 menit Persiapan
15.45-16.00 15 menit Penerimaan tamu
16.00-16.05 5 menit Pembukaan & doa
16.05- 16.15 10 menit Sambutan
16.15-16.45 30 menit materi
16.45-16.55 10 menit Quiz dan doorprize
16.55-17.15 20 menit Pembentukan dan pelantikan kader jumantik
17.15-17.20 5 menit Jargon semangat dan pengendapan
17.20-17.30 10 menit Penutup & doa

3. Output
Kehadiran sebanyak 75% dari peserta pengajian di Masjid Baitul
Muttaqien dan kemampuan masyarakat dalam menjawab quiz yang
diberikan.
 BAB IX
PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM

A. Pelaksanaan
Kegiatan intervensi dilakukan dengan penyuluhan mengenai pentingnya
pencegahan DBD pada masyarakat desa kelapagading, kecamatana Wangon,
sebagai desa dengan kasus DBD terbanyak selama 3 bulan terakhir. Kegiatan
dilakukan dalam bentuk penyuluhan interaktif, diskusi, dan pembentukan
jumantik di ahir sesi. Pelaksanaan kegiatan dibagi menjadi tahapan-tahapan
sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
a. Perizinan
Perizinan dilakukan secara lisan oleh dokter muda kepada kepala
Puskesmas Wangon I selaku pembimbing lapangan.
b. Materi
Materi yang disiapkan berupa materi penyuluhan mengenai DBD, faktor-
faktor risiko DBD serta pencegahan berupa 3M plus.
c. Sarana
Sarana yang dipersiapkan berupa materi, lembar pretest, dan posttest.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Judul Kegiatan
Semangat Berantas Jentik demi Hidup Sehat Bebas DBD
b. Waktu
Hari Senin, tanggal 15 April 2019 pukul 16.00 s/d selesai
c. Tempat
Masjid Baitul Muttaqien
d. Penanggung Jawab
dr. Tulus Budi Purwanto selaku Kepala Puskesmas I Wangon, sekaligus
sebagai pembimbing lapangan
e. Pembimbing
Dr. Diah Krisnansari, M.Si selaku pembimbing fakultas.
f. Pelaksana
Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman.
g. Peserta
Peserta Pengajian jamaah Aisiyah di Masjid Muttaqien
h. Penyampaian Materi
Berupa penyuluhan interaktif dan diskusi aktif

B. Evaluasi
 Tahap evaluasi adalah melakukan evaluasi mengenai 3 hal, yaitu evaluasi
sumber daya, evaluasi proses, evaluasi hasil. Berikut ini akan dijelaskan mengenai
hasil evaluasi masing-masing aspek.
1. Evaluasi sumber daya
Evaluasi sumber daya meliputi evaluasi terhadap 5 M yaitu man,
money,method, material, machine.
a. Man
Narasumber penyuluhan secara umum baik karena memiliki
pengetahuan yang cukup memadai terhadap materi yang disampaikan
dan berinteraksi dengan baik kepada para peserta.
b. Money
Sumber pendanaan cukup menunjang pelaksanaan kegiatan.
c. Method
Metode penyuluhan yang digunakan adalah melalui pemberian
materi secara lisan dan diskusi aktif. Evaluasi ialah berdasarkan respon
peserta saat ditanya oleh pemateri. Peserta mampu menanggapi dan
menjawab pertanyaan dari pemateri sehingga dapat dikatakan kegiatan
tersebut cukup efektif dalam meningkatkan pengetahuan peserta
kegiatan. Target acara ini adalah peserta paham dengan materi yg
diberikan serta dapat menerapkan ke kehidupan sehari-hari
d. Material
Materi penyuluhan baik karena dilakukan dengan pemberian materi
secara langsung, dengan bahasa lokal yang mudah dipahami, dan cara
penyampaian yang menarik.
e. Machine
Jumlah peserta yang hadir dalam kegiatan adalah 40 orang (100%)
sehingga target sasaran peserta dari kegiatan tersebut terpenuhi.
2. Evaluasi Proses
a. Sasaran
Sasaran peserta pada kegiatan ini telah terpenuhi yaitu sebanyak 40
peserta (100%) hadir dalam kegiatan. Jumlah tersebut telah memenuhi
target awal yang telah ditentukan yaitu minimal 75 % peserta hadir.
b. Waktu
 Kegiatan dilakukan pada Senin, 15 April 2019 pukul 16.00 WIB s.d
selesai.
c. Tempat
Masjid Baitul Muttaqien
d. Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan pada hari Senin , 15 April 2019 pukul 16.00
WIB s.d selesai. Kegiatan berjalan sesuai dengan waktu yang sudah
ditentukan sebelumnya. Proses kegiatan berlangsung dengan baik, semua
rangkaian kegiatan terlaksana dengan baik dan antusias peserta baik
dibuktikan dengan jumlah pertanyaan yang diajukan peserta, selain itu
peserta juga aktif menjawab pernyataan yang diberikan oleh pemateri dan
menyimak saat penyuluhan.
3. Evaluasi Hasil
Peserta penyuluhan tidak hanya aktif dalam memperhatikan materi
penyuluhan, namun juga aktif bertanya sehingga tercipta suasana diskusi
yang hidup. Peserta terlihat antusias dengan adanya kegiatan ini, yang
dibuktikan dengan adanya timbal balik yang memuaskan. Bahkan peserta
antusias untuk berdiskusi mengenai topik kesehatan yang lain sehingga
diskusi semakin aktif.
 BAB X
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Kesimpulan pada penelitian ini didapatkan hasil analisis kesehatan
komunitas (Community Health Analysis) di wilayah kerja Puskesmas Wangon
I Kabupaten Banyumas menunjukkan bahwa DBD menjadi prioritas masalah
yang diambil.
Faktor risiko yang berhubungan signifikan secara statistik dengan
kejadian DBD di wilayah kerja Puskemas Wangon I adalah keberadaan tutup
kontainer (p=0,008) dan keberadaan jentik (0,024). Berdasarkan analisis
multivariat didapatkan faktor status keberadaan tutup kontainer yang paling
berpengaruh terhadap kejadian DBD.
Alternatif pemecahan masalah yang diprioritaskan untuk masalah
tersebut adalah penyuluhan mengenai DBD, faktor-faktor risiko DBD serta
pencegahan berupa 3M plus dan motivasi pembentukan jumantik oleh setiap
keluarga.
Penyuluhan berjalan lancar pada hari Senin, 15 April 2019 pukul 16.00
WIB – selesai. Berdasarkan sasaran, pesera penyuluhan sudah memenuhi
target yaitu sebanyak 100% dari jumlah anggota pengajian hadir.

B. Saran
1. Peserta pengajian diharapkan meneruskan pengetahuan yang sudah
didapatkan kepada keluarga dan masyarakat melalui kegiatan pada
masing-masing desa.
2. Masyarakat diharapkan lebih berperan aktif dalam melakukan
pencegahan DBD dengan semangat memberantas jentik secara berkala,
menerapkan perilaku bersih dan sehat, menghindari perilaku berisiko
DBD, serta tanggap dalam mengenali tanda gejala yang mengarah pada
DBD.
3. Perlu diadakannya dukungan dan pendampingan secara periodik dan
terpadu terutama oleh pengurus desa atau pihak yang berpengaruh di
desa agar masyarakat di wilayah kerja Puskesmas I Wangon menerapkan
upaya pencegahan DBD dengan baik dan berkelanjutan.
 DAFTAR PUSTAKA

Adi S, Anwar C, Marsum.2015 Studi Korelasi Beberapa Faktor Yang

Mempengaruhi Kejadian Demam Berdarah Dengeu di Kabupaten Banyumas
tahun 2010-2015. Poltekes Kesehatan Semarang.
Arsin AA dan Wahiduddin. 2004. Faktor-faktor yang Berpengaruh Terhadap
Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kota Makasar. Jurnal Kedokteran
Yarsi. ISSN: 0854-1159 Vol. 12 No. 2. Mei-Agustus 2004: 23.
Arsin AA dan Wahiduddin. 2004. Faktor-faktor yang Berpengaruh Terhadap
Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kota Makasar. Jurnal
KedokteranYarsi. ISSN: 0854-1159 Vol. 12 No. 2. Mei-Agustus 2004: 23.
Darjito E,dkk.2008. Beberapa Faktor yang Berpengaruh Terhadap Kejadian
Penyakit DBD Di Kabupaten. Media Litbang Kesehatan Vol XVII.No.3
Duma N., Darmawansyah, Arsin AA. 2007. Analisis Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kecamatan Baruga Kota
Kendari 2007. Vol. 4 No. 2. September 2007: 91-100.
Fathi, Keman S., Wahyuni CU. 2005. Peran Faktor Lingkungan dan Perilaku
terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue di Kota Mataram. Jurnal
Kesehatan Lingkungan. Vol. 2. No. 1. Juli 2005: 1-10.

Guerdan BR, 2010. Dengue fever/ Dengue Hemorrhagic fever. American journal
of clinical medicine. 2(7): 51-53.

Hadinegoro dan Satari. 2002. Demam Berdarah Dengue Naskah Lengkap

Pelatihan bagi Pelatih Dokter Spesialis Anak & Dokter Spesialis Penyakit
Dalam dalam Tatalaksana Kasus DBD. Jakarta: FK UI.
Hadinegoro S., Soegijanto S., Wuryadi S., Seroso T. 2001. Tatalaksana Demam
Berdarah Dengue Di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Hadinegoro, S.Sri Rezeki (2011). Tata Laksana Demam Berdarah Dengue di
Indonesia. Terbitan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Edisi Ketiga.
Jakarta.
Hidayati,dkk.2010, Dengeu Early Warning model using Development Stages of
Mosquito and Climate Information, Biotropia,19(1):31-41.
IDI, 2014. Panduan praktis klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
primer. Indonesia: IDI.
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Petunjuk Teknis Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) Demam Berdarah Dengeu (DBD) oleh Juru Pemantau Jentik
(Jumantik).Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Ditjen PP dan PL. Hlm. 29-
33.
Notoatmodja, S.2003.Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip
Dasar.Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho B. 1999. Tinjauan Tentang Keadaan Lingkungan dan Kepadatan
Hunian Rumah pada Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue di
Wilayah Verja Puskesmas Mangkang Tahun 1999. Skripsi. Semarang: FKM
UNDIP.
Satari HI dan Meiliasari M. 2004. Demam Berdarah. Jakarta: Puspa Swara.
Suhendro, Nainggolan L, Chen K, Pohan HT. 2009. Demam Berdarah Dengue.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V. Jakarta:Interna Publishing.
Hlm. 2773-5.
Sumekar DW. 2007. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keberadaan Jentik
Nyamuk Aedes di Kelurahan RajaBasa. Seminar Hasil Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat. Unila.
SumekarDW. 2007. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan KeberadaanJentik
Nyamuk Aedes di Kelurahan RajaBasa. Seminar Hasil Penelitiandan
Pengabdian kepada Masyarakat. Unila.
Sutaryo. 2005. Dengue. Yogyakarta: Medika FK UGM.
WHO, 2015. National Guidelines for Clinical Management of Dengue Fever.
India: WHO.

Widyana. 1998. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian DBD Di Kabupaten

Bantul. Jurnal Epidemiologi Indonesia. Vol. 2 Edisi 1-1988: 7.
World Health Organization. DENGUE Guidelines for diagnosis, treatment,
prevention and control. New Edition 2009.
Yatim, Faisal. 2007. Macam-Macam Penyakit Menular dan Cara
Pencegahannya. Jilid 2. Jakarta: Pustaka Obor Populer.

Lampiran 1. Lembar Informasi Penelitian

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN

TINGGI
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
JURUSAN KEDOKTERAN UMUM
 Komplek Fakultas Kedokteran Unsoed - RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Jl. Dr. Gumbreg No.1, Purwokerto, Jawa Tengah

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN

Kami adalah Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas

Jenderal Soedirman Purwokerto, akan melakukan penelitian dengan judul
“FAKTOR RISIKO TERJADINYA PENINGKATAN KASUS
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS WANGON I PERIODE JANUARI-MARET 2019”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang
meningkatkan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas I Wangon
Kabupaten Banyumas. Tugas responden adalah mengisi kuesioner atau
angket yang disediakan oleh peneliti.
Keikutsertaan responden dalam penelitian ini adalah secara
sukarela. Identitas dan jawaban responden dijamin kerahasiaannya. Semua
jawaban responden hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian.
Tidak ada risiko yang akan terjadi pada responden dalam penelitian ini.
Responden memiliki hak untuk mengundurkan keikutsertaan dirinya
dalam penelitian ini dengan memberitahu peneliti terlebih dahulu.
Responden yang membutuhkan informasi lebih lanjut tentang penelitian
ini dapat menghubungi Nuhaidah Anandra Putri, Ghufron Febriyan Akbar,
dan Ziana Alawiyah, dokter muda Fakultas Kedokteran Universitas
Jenderal Soedirman Purwokerto selaku peneliti.

Hormat Kami,

Peneliti
Lampiran 2. Lembar Persetujuan Penelitian

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

 PENELITIAN TENTANG : Faktor Risiko Peningkatan Kasus
Demam Berdaarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon 1
Periode Bulan Januari-Maret 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat:
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian
yang dilakukan oleh koass Ilmu kesehatan masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman yang bertugas di Puskesmas
Wangon 1.

Purwokerto, April 2019

Responden

Lampiran 3 Kuisioner Peneitian

KUESIONER PENELITIAN

I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama lengkap :
2. Jenis kelamin :
3. Umur :
4. Pendidikan terakhir :
5. Pekerjaan :
6. Alamat : RT…. RW….

II. PERTANYAAN
A. Kejadian DBD (sumber penularan)
1. Apakah anda atau anggota keluarga atau tetangga terdekat Anda
pernah terkena penyakit DBD dalam waktu 3 bulan terakhir?
a. Pernah sakit
b. Tidak pernah sakit
B. Pengetahuan Responden Tentang DBD
Rendah : tahu <9 poin Jumlah tidak tahu :……… poin
Tinggi : tahu>= 9 poin Jumlah tahu :……… poin
1. Apakah yang Anda tahu tentang penyakit DBD?
a. Tahu
b. Tidak tahu
2. Menurut Anda apa saja tanda-tanda penyakit DBD?
a. Tahu (tulis sesuai tanda-tanda yang disebutkan responden)
b. Tidak tahu
3. Apakah Anda tahu apa yang menjadi penyebab munculnya penyakit
DBD?
a. Tahu (virus dengue)
b. Tidak tahu

F. Menurut Anda apakah penyakit DBD bisa menular?

a. Tahu
b. Tidak tahu
G. Menurut Anda apakah yang menularkan penyakit DBD?
c. Tahu (nyamuk Aedes aegypti)
d. Tidak tahu
H. Apakah Anda tahu dimana tempat berkembangbiaknya nyamuk
Aedesaegypti?
e. Tahu (bak mandi, WC, tempayan, drum dll)
f. Tidak tahu
I. Apakah Anda tahu dimana tempat nyamuk Aedes aegypti meletakkan
telurnya?
g. Tahu (dinding tempat penampungan air, sudut tempat
penampungan air)
h. Tidak tahu
J. Apakah Anda tahu dimana saja tempat yang disenangi, tempat hinggap,
tempat istirahat nyamuk Aedes aegypti?
i. Tahu (tempat gelap, pada benda bergantungan, genangan air
yang tidak berhubungan dengan tanah)
j. Tidak tahu
K. Menurut Anda kapan waktu nyamuk Aedes aegypti menggigit manusia?
k. Tahu (pagi pukul 09.00-10.00; sore pukul 16.00-17.00)
l. Tidak tahu
L. Apakah Anda tahu upaya pemberantasan nyamuk Aedes aegypti sebagai
penular penyakit DBD?
 m. Tahu (PSN, fogging/pengasapan/penyemprotan, penebaran
abate, pemeliharaan ikan pemakan jentik)
n. Tidak tahu
M. Apakah Anda tahu tentang PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)?
o. Tahu
p. Tidak tahu

12. Apakah yang Anda tahu tentang kegiatan 3M dalam PSN-DBD?

a. Tahu (menguras, menutup, mengubur)
b. Tidak tahu
13. Apakah Anda tahu bagaimana cara mencegah dari gigitan nyamuk
Aedesaegypti?
a. Tahu (menggunakan lotion, tidur dengan menggunakan
kelambu atau jendela diberi kawat kasa)
b. Tidak tahu
14. Apakah Anda tahu standar Angka Bebas Jentik (ABJ) untuk
mengukur keberhasilan kegiatan PSN-DBD?
a. Tahu (95%)
b. Tidak tahu
15. Apakah yang Anda tahu tentang JUMANTIK (Juru Pemantau Jentik)?
a. Tahu (melakukan PSN dengan memeriksa tempat
penampungan air, lalu mencatat dan melaporkan hasil
pemeriksaan ke Puskesmas dan dilakukan tindakan)
b. Tidak tahu
16. Apakah Anda tahu bahwa peran masyarakat sebagai kader jumantik
sangat berpengaruh dalam meningkatnya kegiatan PSN?
a. Tahu
b. Tidak tahu
17. Apakah Anda tahu bahwa obat dan vaksin untuk penyakit DBD
belum ditemukan?
a. Tahu
b. Tidak tahu
18. Apakah Anda tahu tindakan pertama yang harus dilakukan bila ada
anggota keluarga/ tetangga yang terkena penyakit DBD?
a. Tahu (diberi air minum yang banyak, diberi obat penurun
panas, dibawa ke pelayanan kesehatan)
b. Tidak tahu

C. Kebiasaan tidur siang

Apakah anda terbiasa tidur siang antara pukul 9-10 atau pukul 16-17?
a. Ya
 b. Tidak
D. Kebiasaan memakai lotion anti nyamuk
Apakah anda biasa memakai kotion antinyamuk saat tidur atau bepergian?
a. Ya
b. Tidak
E. Kebiasaan menggantung pakaian
Apakah terdapat pakaian kotor yang menumpuk atau menggantung?
a. Ya
b. Tidak
F. Keberadaan jentik pada kontainer
Apakah terdapat jentik pada kontainer?
a. Ya
b. Tidak
G. Frekuensi pengurasan kontainer
Apakah anda melakukan pengurasan kontainer minimal 1 minggu sekali?
a. Ya
b. Tidak
H. Keberadaan tutup kontainer
Apakah anda menutup kontainer ketika tidak digunakan?
a. Ya
b. Tidak

Lampiran 4. Hasil Analisis Data

A. ANALISIS BIVARIAT

1. Hubungankejadian DBD dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value Df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 1.692 1 .193
Continuity Correctionb .752 1 .386
Likelihood Ratio 1.718 1 .190
Fisher's Exact Test .387 .193
Linear-by-Linear Association 1.615 1 .204
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.50.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 3.200 .540 18.980
Kejadian_DBD (Ya / tidak)
For cohort DBD = ya 1.733 .757 3.969
For cohort DBD = tidak .542 .196 1.501
N of Valid Cases 22

2. Hubungan pengetahuan responden dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value Df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .188 1 .665
b
Continuity Correction .000 1 1.000
Likelihood Ratio .188 1 .664
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Linear-by-Linear Association .179 1 .672
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for .686 .124 3.784
Pengetahuan_Responden
(rendah / tinggi)
For cohort DBD = ya .825 .340 2.004
For cohort DBD = tidak 1.204 .526 2.756
N of Valid Cases 22

3. Hubungan Kebiasaan Tidur dengan DBD

Chi-Square Tests
 Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value Df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .000a 1 1.000
b
Continuity Correction .000 1 1.000
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .762
Linear-by-Linear Association .000 1 1.000
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 1.000 .055 18.304
Kebiasaan_Tidur_Siang (ya /
tidak)
For cohort DBD = ya 1.000 .234 4.278
For cohort DBD = tidak 1.000 .234 4.278
N of Valid Cases 22

4. Hubungan memakai lotion dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .188 1 .665
b
Continuity Correction .000 1 1.000
Likelihood Ratio .188 1 .664
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Linear-by-Linear Association .179 1 .672
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.50.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
Value 95% Confidence Interval
 Lower Upper
Odds Ratio for .686 .124 3.784
Kebiasaan_Memakai_Lotion
_Antinyamuk (tidak / ya)
For cohort DBD = ya .825 .340 2.004
For cohort DBD = tidak 1.204 .526 2.756
N of Valid Cases 22

5. Hubungan menggantung pakaian dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 6.600a 1 .010
Continuity Correctionb 4.583 1 .032
Likelihood Ratio 6.994 1 .008
Fisher's Exact Test .030 .015
Linear-by-Linear Association 6.300 1 .012
N of Valid Cases 22
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 12.000 1.581 91.084
Kebiasaan_Menggantung_P
akaian (ya / tidak)
For cohort DBD = ya 3.750 1.041 13.513
For cohort DBD = tidak .313 .112 .873
N of Valid Cases 22

6. Hubungan keberadaan jentik dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 11.733a 1 .001
Continuity Correctionb 8.983 1 .003
Likelihood Ratio 13.183 1 .000
Fisher's Exact Test .002 .001
Linear-by-Linear Association 11.200 1 .001
N of Valid Cases 22
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 45.000 3.465 584.339
Keberadaan_Jentik_pada_k
ontainer (ya / tidak)
For cohort DBD = ya 5.400 1.499 19.459
For cohort DBD = tidak .120 .018 .784
N of Valid Cases 22

7. Hubungan frekuensi pengurasan dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 7.071 1 .008
Continuity Correctionb 4.911 1 .027
Likelihood Ratio 7.719 1 .005
Fisher's Exact Test .024 .012
Linear-by-Linear Association 6.750 1 .009
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 17.500 1.596 191.892
Frekuensi_pengurasan_kont
ainer (tidak / ya)
For cohort DBD = ya 3.063 1.285 7.300
For cohort DBD = tidak .175 .027 1.128
N of Valid Cases 22

8. Hubungan kebiasaan menutup kontainer dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 7.071a 1 .008
Continuity Correctionb 4.911 1 .027
Likelihood Ratio 7.719 1 .005
Fisher's Exact Test .024 .012
Linear-by-Linear Association 6.750 1 .009
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for 17.500 1.596 191.892
Kebiasaan_Menutup_Kontai
ner (tidak / ya)
For cohort DBD = ya 3.063 1.285 7.300
For cohort DBD = tidak .175 .027 1.128
N of Valid Cases 22

9. Hubungan ketinggian dengan DBD

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .000a 1 1.000
 Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .670
Linear-by-Linear Association .000 1 1.000
N of Valid Cases 22
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Ketinggian 1.000 .176 5.682
(rendah / tinggi)
For cohort DBD = ya 1.000 .420 2.384
For cohort DBD = tidak 1.000 .420 2.384
N of Valid Cases 22

B. ANALISI MULTIVARIAT

Variables in the Equation

95% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step Keberadaan_Jentik 2.132 1.387 2.362 1 .124 8.431 .556 127.81
1a _pada_kontainer 6
Kebiasaan_Menutu 2.725 1.331 4.192 1 .041 15.262 1.123 207.35
p_Kontainer 2
Constant -6.512 2.465 6.979 1 .008 .001
a. Variable(s) entered on step 1: Keberadaan_Jentik_pada_kontainer, Kebiasaan_Menutup_Kontainer.
Lampiran 5. Poster DBD
Lampiran 6 Dokumentasi