LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS Sinbil Revisi Dokter Arini 2

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS
KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKTOR RISIKO KEJADIAN IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS I WANGON
Oleh:
Sinta Triagustina G4A019006

Kus Patrisia Brilianti G4A019008
Pembimbing Fakultas:
dr. Dwi Arini Ernawati, M.PH
Pembimbing Puskesmas:
dr. Tulus Budi Purwanto
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKANTINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKUKTAS KEDOKTERAN
JURUSAN KEDOKTERAN UMUM
PURWOKERTO
2019
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKTOR RISIKO KEJADIAN IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS I WANGON
Oleh:
Sinta Triagustina G4A019006

Kus Patrisia Brilianti G4A019008
Disusun dan diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan untuk mengikuti ujian
Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jurusan Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran
Universitas Jenderal Soedirman
Purwokerto
Telah diterima dan disahkan

Pada Desember 2019
Pembimbing Puskesmas Pembimbing Fakultas
dr. Tulus Budi Purwanto dr. Dwi Arini Ernawati, M.PH

NIP. 19820327 200903 1 006 NIP. 19771215 200501 1 015
ii
PRAKATA
Puji syukur kami haturkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas
berkat rahmat Nya sehingga laporan ini dapat selesai tepat pada
waktunya. Shalawat serta salam tidak lupa kami sanjungkan kepada Nabi
Muhammas SAW.
Terimakasih kami ucapkan kepada pihak kepaniteraan klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan tugas kepada kami
sehingga kami bisa lebih memahami seluruh proses yang terjadi di
dalamnya, baik sejak pembuatan kuesioner, proses pengolahan data,
hingga membuat planning of action kepada masyarakat.
Kami mengucapkan terima kasih kepada tutor kami, dr.Tulus
Budi Purwanto dan dr. Dwi Arini Ernawati, M.PH yang telah
membimbing kami dan memberikan masukan kepada kami.
Kami juga mengucapkan terima kasih kepada segenap keluarga

besar Puskesmas I Wangon, mulai dari bagian administrasi, tenaga
kesehatan, hingga pihak Kecamatan Wangon yang telah memberikan
informasi dan arahan bagi kami dalam melakukan survey kami selama di
lapangan.
Laporan ini berisi faktor risiko penyakit dispepsia yang kami amati
di wilayah kerja Puskesmas I Wangon. Kami berharap laporan ini dapat
bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat.
Penulis memohon maaf apabila masih terdapat banyak kekurangan
di dalam laporan ini. Kami membutuhkan kritik dan sarapan demi
perbaikan laporan ini agar lebih baik lagi.
Penulis
iii
DAFTAR ISI
COVER...............................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................ii
PRAKATA.........................................................................................................................iii
DAFTAR ISI......................................................................................................................iv
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.........................................................................................................
B. Rumusan Masalah....................................................................................................
C. Tujuan......................................................................................................................
D. Manfaat....................................................................................................................
II. ANALISIS SITUASI

A. Gambaran Umum Wilayah Puskesmas I Wangon...................................................
B. Situasi Derajat Kesehatan........................................................................................
C. Status Gizi................................................................................................................
D. Jumlah Kasus Tersering di Balai Pengobatan
Puskesmas I Wangon....................................................................................................
III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS MASALAH

A. Daftar Permasalahan Kesehatan.............................................................................
IV. TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi ...................................................................................................................
B. Epidemiologi ...........................................................................................................
C. Etiologi ....................................................................................................................
D. Faktor Risiko ..........................................................................................................
E. Patofisiologi ............................................................................................................
G. Penegakan Diagnosis ..............................................................................................
H. Penatalaksanaan ......................................................................................................
I. Kerangka Teori
J. Kerangka Konsep.....................................................................................................
K. Hipotesis..................................................................................................................
V. METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian...............................................................................................
B. Populasi dan Sampel................................................................................................
C. Variabel Penelitian...................................................................................................
D. Definisi Operasional................................................................................................
E. Instrumen Pengambilan Data..................................................................................
F. Rencana Analisis Data.............................................................................................
G. Waktu dan Tempat...................................................................................................
iv
VI. HASIL DAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH
A. Analisis Univariat...................................................................................
B. Analisis Bivariat.....................................................................................
C. Skoring Metode Hanlon..........................................................................
VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah..........................................
B. Penyusunan Alternatif Terpilih...............................................................
VIII. RENCANA KEGIATAN DAN LAPORAN HASIL

PELAKSANAAN
A. Latar Belakang.......................................................................................
B. Tujuan.....................................................................................................
C. Bentuk Materi Kegiatan..........................................................................
D. Sasaran....................................................................................................
E. Pelaksanaan............................................................................................
F.Rencana Evaluasi Program.......................................................................
IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM

A. Pelaksanaan............................................................................................
B. Evaluasi..................................................................................................
X. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan............................................................................................
B. Saran........................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................
LAMPIRAN
v
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anemia merupakan salah satu masalah kesehatan di dunia terutama
negara berkembang yang diperkirakan 30% penduduk dunia menderita
anemia. Anemia banyak terjadi terutama pada remaja dan ibu hamil. Data
Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2012 menyatakan bahwa
prevalensi anemia pada balita sebesar 40,5%, ibu hamil sebesar 50,5%, ibu
nifas sebesar 45,1%, remaja putri usia 10-18 tahun sebesar 57,1% dan usia
19- 45 tahun sebesar 39,5% (Kemenkes RI, 2014). Anemia merupakan salah
satu faktor penyebab tidak langsung kematian ibu hamil. Angka Kematian
Ibu (AKI) di Indonesia adalah yang tertinggi bila dibandingkan dengan
Negara ASEAN lainnya (WHO, 2015). Ibu hamil dengan anemia di 15
kabupaten/kota di jawa Tengah tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi
ibu hamil dengan anemia sebesar 57% (Dinkes Prov. Jateng, 2013).
Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, ibu hamil yang
datang periksa Hb dengan hasil kadar Hb 8-10 gr% mencapai 5.307 orang,
keadaan ini menunjukkan masih tingginya angka kejadian ibu hamil dengan
anemia (Dinkes Prov. Jateng, 2013). Berdasarkan data Puskesmas I Wangon
angka kejadian ibu hamil dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas I
Wangon dari bulan Januari - Agustus sebanyak 119 kasus, sedangkan pada
tahun 2018 sebanyak 298 kasus. Sedangkan data terakhir kejadian ibu hamil
dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas I Wangon pada bulan September
– November 2019 sebanyak 35 kasus.
Anemia merupakan suatu kondisi dimana berkurangnya jumlah sel
darah merah, kualitas hemoglobin, dan hematokrit dibawah nilai normal
(Kadar Hb <12g/100 ml). Selama masa kehamilan, terjadi perubahan
perubahan dalam darah dan sumsun tulang serta kebutuhan zat zat makanan
pun bertambah, jumlah darah dalam tubuh meningkat sekitar 20 - 30 %,
sehingga memerlukan peningkatan kebutuhan pasokan besi dan vitamin
untuk membuat hemoglobin, tubuh ibu akan membuat lebih banyak darah
untuk berbagi dengan bayinya. Tubuh memerlukan darah hingga 30 % lebih
banyak dari pada sebelum hamil oleh karena itu anemia lebih sering dijumpai
1
2
dalam kehamilan (Noverstiti, 2012). Anemia dalam kehamilan adalah kondisi

dimana kadar hemoglobin ibu hamil kurang dari 11 g/dl pada trimester I dan
III, atau pada trimester II kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dl. Menurut
WHO, kejadian anemia pada kehamilan berkisar antara 20% dan 89% dengan
menetapakn Hb <11g/dl (Manuaba, 2012).
Anemia dapat sangat berbahaya selama masa kehamilan dan
melahirkan. Ibu hamil yang menderita anemia berpotensi menyebabkan
abortus, persalinan prematuritas, hambatan tumbuh kembang janin dalam
rahim, hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini
dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (<2500 gr). Selain itu,
anemia dapat mengakibatkan terjadinya retensio plasenta postpartum dan
sebabkan kematian baik pada ibu maupun bayi pada waktu proses persalinan
(Rajab, 2009).
Anemia pada kehamilan dapat disebabkan oleh berbagai faktor risiko
diantaranya adalah gravid, usia, paritas, tingkat pendidikan, status ekonomi
dan kepatuhan konsumsi tablet Fe (Keisnawati, 2015). Pengetahuan
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terbentuknya perilaku
kesehatan. Apabila ibu hamil mengetahui dan memahami akibat anemia dan
cara mencegah anemia maka akan mempunyai perilaku kesehatan yang baik
sehingga diharapakan dapat terhindar dari berbagai akibat atau risiko
terjadinya anemia kehamilan. Perilaku kesehatan yang demikian dapat
berpengaruh terhadap kejadian ibu hamil dengan anemia (Purbadewi, 2013).
Berdasarkan uaraian di atas, peneliti tertarik untuk mengetahui faktor risiko
yang paling berpengaruh terhadap kejadian ibu hamil dengan anemia di
wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
B. Rumusan Masalah
1. Apa saja faktor risiko kejadian ibu hamil dengan anemia diwilayah kerja
Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas?
2. Apa faktor risiko paling dominan dalam kejadian ibu hamil dengan
anemia di wilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas?
3. Bagaimana alternatif pemecahan masalah kejadian ibu hamil dengan
anemia diwilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas?
3
4. Bagaimana intervensi yang sesuai terhadap penyebab kejadian ibu hamil

dengan anemia untuk mengatasi masalah kesehatan diwilayah kerja
Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
a. Melakukan analisis kesehatan komunitas (Community Health Analysis)
mengenai faktor risiko kejadian ibu hamil dengan anemia di wilayah
kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui faktor risiko kejadian ibu hamil dengan anemia di wilayah
kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas.
b. Mengetahui faktor risiko yang paling dominan dalam kejadian ibu hamil
dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten
Banyumas.
c. Mencari alternatif pemecahan masalah kejadian ibu hamil dengan anemia
diwilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas.
d. Melakukan intervensi terhadap penyebab kejadian ibu hamil dengan
anemia untuk mengatasi masalah kesehatan diwilayah kerja Puskesmas I
Wangon Kabupaten Banyumas.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
a. Menambah ilmu pengetahuan di bidang kesehatan lingkungan, khususnya
pada kejadian ibu hamil dengan anemia.
b. Menjadi dasar untuk melakukan penelitian lebih lanjut tentang
permasalahan kesehatan yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas I
Wangon Kabupaten Banyumas.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Mahasiswa
Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah kesehatan
di wilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten Banyumas.
4
b. Bagi Masyarakat Desa

Memberikan informasi kesehatan (promotif, preventif, dan rehabilitatif)
kepada masyarakat untuk penelitian khususnya berkaitan dengan
kejadian ibu hamil dengan anemia.
c. Bagi Instansi Terkait
Membantu program enam dasar pelayanan kesehatan puskesmas
berkaitan dengan promosi kesehatan terutama masalah ibu hamil dengan
anemia sehingga dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan
menentukan kebijakan yang harus diambil untuk menyelesaikan masalah.
d. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
Untuk menambah bahan referensi yang dapat digunakan sebagai acuan
dalam penelitian selanjutnya.
II. ANALISIS SITUASI
A. KEADAAN GEOGRAFI
Puskesmas I Wangon merupakan salah satu bagian dari wilayah kabupaten
Banyumas, dengan luas wilayah kerja kurang lebih 40 km 2. Wilayah kerja
Puskesmas I Wangon terdiri atas 7 desa, dengan desa yang memiliki wilayah
paling luas adalah Randegan dengan luas 10,4 km2, dan yang tersempit adalah
Banteran dengan luas 2,5 km2.
Gambar 2.1 Peta Desa Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon
Batas Wilayah Puskesmas I Wangon:

 Utara : Wilayah Puskesmas I WangonI
 Selatan : Wilayah Kabupaten Cilacap
 Timur : Wilayah Puskesmas Jatilawang
 Barat : Wilayah Puskesmas Lumbir.
Luas lapangan lahan di wilayah Puskesmas I Wangon dirinci sebagai berikut:
 Tanah Sawah : 8.625,00 Ha
 Tanah Pekarangan : 57,16 Ha
 Tanah tegalan : 1.889,79 Ha
 Tanah Hutan Negara : 209,00 Ha
 Tanah Perkebunan Rakyat: 85,00 Ha
 Lain-lain :241,00Ha
5
6
B. KEADAAN DEMOGRAFI
1. Pertumbuhan Penduduk
2018
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Wangon Klapagading Klapagading Banteran Rawaheng Pengadegan Randegan
Kulon
Gambar 2.2 Grafik Jumlah Penduduk Desa Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon
Tahun 2018
Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon pada Tahun

2018 jumlah penduduk tertinggi terdapat di Desa Klapagading Kulon yaitu
11.899 jiwa. Sedangkan jumlah penduduk terendah ada pada Desa
Banteran yaitu sebanyak 5.524 jiwa.
7
2. Kepadatan Penduduk
2018
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Wangon Klapagading Klapagading Banteran Rawaheng Pengadegan Randegan
Kulon
Gambar 2.3 Grafik Kepadatan Penduduk Desa Wilayah Kerja Puskesmas I

Wangon Tahun 2018
Kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas I Wangon pada

tahun 2018 Desa Klapagading Kulon memiliki kepadatan penduduk
tertinggi yakni 3390 jiwa per km 2, sedangkan kepadatan penduduk
terendah terdapat pada Desa Rawaheng sebesar 574 jiwa per km2.
8
3. Jumlah Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin

5796 5912
6000
5345
5000
3884
4000
3360
2943
3000 2750
2000
1000
0
Wangon Klapagading Klapagading Banteran Randegan Rawaheng Pengadegan
Kulon
Gambar 2.4 Jumlah penduduk Laki-laki dan Perempuan

di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon Tahun 2018
Berdasarkan Gambar 2.4 Pada Tahun 2018 Desa Klapagading Kulon

merupakan desa dengan jumlah penduduk terbanyak di wilayah
Puskesmas I Wangon dengan jumlah laki-laki 5.987 jiwa dan perempuan
sebanyak 5912 jiwa.
9
4. Kelompok Usia
75+
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5 -9
0 -4
-3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000
Gambar 2.5 Grafik Jumlah penduduk menurut Kelompok Usia dan

Jenis Kelamin tahun 2018
Berdasarkan Gambar 2.5 grafik piramida termasuk jenis ekspansive,

jumlah pertumbuhan penduduk yang masih tinggi dan tingkat kelahiran
yang meningkat setiap tahunnya. Pada Tahun 2018 Kelompok usia 5-9
tahun merupakan kategori dengan jumlah penduduk terbanyak sebesar
2483 jiwa laki-laki dan 2286 jiwa perempuan.
B. Situasi Derajat Kesehatan
Untuk memberikan gambaran derajat kesehatan masyarakat di wilayah

kerja Puskesmas I Wangon pada tahun 2018 terdapat beberapa indikator yang
dapat digunakan. Indikator yang disajikan yaitu situasi angka kematian
(mortalitas) dan angka kesakitan (morbiditas)
1. MORTALITAS
Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat
dari kejadian kematian di masyarakat. Disamping itu kejadian kematian
10
juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan

pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka
kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan berbagai
survey dan penelitian.
a. Angka Kematian Bayi
Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi (0-12
bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKB
dapat menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat
berkaitan dengan faktor penyebab, pelayanan antenatal, status gizi ibu
hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB serta kondisi
lingkungan dan sosial ekonomi.
25
20
20
15 14
13
AKB
10
0
2016 2017 2018
Gambar 3.1 Grafik Angka Kematian Bayi

di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon
Berdasarkan Gambar 3.1 Jumlah kasus kematian Bayi di Wilayah
Puskesmas I Wangon Tahun 2018 mengalami penurunan dari tahun
sebelumnya, Angka Kematian Bayi tahun 2018 sebanyak 13 kasus lebih
rendah dibandingkan Tahun 2017 sebanyak 14 kasus.
b. Angka Kematian Ibu
Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi
ibu selama kehamilan, melahirkan dan nifas, yang dipengaruhi baik
oleh penyebab langsung maupun tak langsung. Penyebab langsung
terbesar adalah komplikasi obstetrik seperti perdarahan, eklampsia-
preeklampsia, dan infeksi, sedangkan penyebab tak langsung erat
hubungannya dengan sosial budaya seperti keyakinan, kepercayaan,
11
sikap dan perilaku masyarakat terhadap perawatan selama hamil,

melahirkan dan nifas.
1.2
1
1
0.8
0.6
AKI
0.4
0.2
0
0
0
2016 2017 2018
Gambar 3.2 Grafik Angka Kematian Ibu

Berdasarkan Gambar 3.2 tidak ada kematian ibu di wilayah kerja

Puskesmas I Wangon Tahun 2018.
2. MORBIDITAS
a. Tuberkulosis
Angka kesembuhan pederita TB Paru BTA (+) dievaluasi
dengan melakukan pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase
intensif satu bulan sebelum akhir pengobatan dengan hasil
pemeriksaan dahak akhir pengobatan ditambah minimal satu kali
pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau satu bulan sebelum
akhir pengobatan) hasilnya negatif. Bila pemeriksaan follow up tidak
dilksanakan, namun pasien telah menyelesaikan pengobatan, maka
eveluasi pengobatan pasien dinyatakan sebagai pengobatan lengkap.
Kegagalan pengobatan TB sebagian besar karena pasien berobat
secara tidak teratur, sehingga menimbulkan kasus-kasus MDR
maupun XDR, WHO telah menetapkan strategi untuk mengatasi
kegagalan pengobatan TB yaitu dengan strategi DOT (Directly
Observed Treatment Short Course) yang telah dimulai sejak tahun
1995.
12
Angka Kesembuhan TB
120
100
100
80
60 53.66
46.51
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 3.3 Grafik Persentase Angka Kesembuhan TB Paru

Berdasarkan Gambar 3.3 Jumlah Angka Kesembuhan (Cure
Rate) Penderita TB Paru BTA (+) di Tahun 2018 sebesar 53,66%
menurun dibandingkan tahun 2017 yang mencapai 100%.
b. Pneumonia
Cakupan Penemuan Pnemunomia dan Ditangani

40 37.2
35
30 27
25
20
15
10
5 2.2
0
2016 2017 2018
Gambar 3.4 Cakupan Penemuan Pneunomia dan Ditangani

Berdasarkan Gambar 3.4 Cakupan Penemuan Pneunomia dan
ditangani Selama tahun 2018 di Puskesmas I Wangon ditemukan
sebanyak 37,2% meningkat dibandingkan tahun 2017 sebesar 27%.
c. Penyakit HIV/AIDS
13
4
HIV
3 AIDS
0
2016 2017 2018
Gambar 3.5 Prevalensi HIV

Berdasarkan Gambar 3.5 di atas menunjukkan trend kasus HIV
dan AIDS mengalami peningkatan pada tahun 2018 sebanyak 2 Kasus
HIV dan 6 kasus AIDS sedangkan pada tahun 2017 sebanyak 2 kasus
(HIV) dan 2 kasus (AIDS) setelah pada tahun sebelumnya Tahun 2016
1 kasus.
d. Penyakit Diare
Angka Kasus Diare yang Ditangani
68
66 65.2
64
62
60
58
56 55
54.5
54
52
50
48
2016 2017 2018
Gambar 3.6 Angka Kasus Diare yang Ditangani pada semua umur
Berdasarkan Gambar 3.6 Angka Kasus diare yang ditangani
pada semua umur di wilayah kerja Puskesmas I Wangon mengalami
penurunan di tahun 2018 yaitu 54,5% dibandingkan tahun 2017 yaitu
65,2%.
14
e. Penyakit Kusta
Berdasarkan data di Puskesmas I Wangon tidak ada kasus kusta
selama tahun 2018.
f. Hepatitis B
Angka Kasus Hepatitis B
14
13
12
10
0 0
0
2016 2017 2018
Gambar 3.7 Kasus Hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas I

Wangon
Berdasarkan Gambar 3.7 Kasus Hepatitis B di wilayah kerja
Puskesmas I Wangon mengalami peningkatan di tahun 2018 yaitu 13
kasus dibandingkan tahun 2017 yaitu 0 kasus.
g. DBD
40
35
30
25
20
15
10
0
2016 2017 2018
Gambar 3.8 Jumlah Kasus DB dan Angka Kematian

Bedasarkan Gambar 3.8 diatas Jumlah Kasus DBD pada tahun
2018 mengalami peningkatan yaitu 3 kasus dibandingkan pada tahun
15
2017 jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskemas Wangon I tidak

ada.
h. Malaria
kasus Malaria
1.2
1 1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0
0
2016 2017 2018
Gambar 3.9 Jumlah Kasus Malaria

Bedasarkan Gambar 3.9 diatas Jumlah Kasus Malaria pada
tahun 2018 mengalami peningkatan yaitu 1 kasus dibandingkan pada
tahun 2017 jumlah kasus Malaria di wilayah kerja Puskemas Wangon
I tidak ada.
i. Deteksi Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara
Pemeriksaan leher rahim dan payudara
2.5
2
2
1.5
1
1
0.5
0.3
0
2016 2017 2018
Gambar 3.10 Persentase Pemeriksaan Leher Rahim dan Payudara

16
Bedasarkan Gambar 3.10 diatas persentase pemeriksaan leher

rahim dan payudara pada tahun 2018 mengalami penurunan yaitu
0,3% dibandingkan pada tahun 2017 (1%) dan 2016 (2%).
0
2016 2017 2018
Gambar 3.11 Persentase IVA postif dan Tumor/Benjolan

Bedasarkan Gambar 3.11 Persentase IVA positif mengalami
peningkatan di tahun 2018 yaitu 3,6% dibandingkan tahun 2017 dan
2016 yaitu 0%, sedangkan tumor/benjolan juga mengalami
peningkatan dari 2,35% di tahun 2017 menjadi 7,1% pada tahun 2018.
C. UPAYA KESEHATAN
1. PELAYANAN KESEHATAN DASAR
a. Pelayanan Kesehatan Ibu
Seorang ibu memiliki peran yang sangat besar dalam
pertumbuhan bayi dan perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang
dialami seorang ibu apalagi yang sedang hamil bisa berpengaruh
terhadap kesehatan janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa
pertumbuhan bayi dan anaknya.
1) Cakupan Pelayanan K1 dan K4
Masa kehamilan merupakan masa yang rawan kesehatan,
baik ibu maupun janin yang dikandungnya, sehingga dalam masa
kehamilan perlu dilakukan pemeriksaan secara teratur guna
17
mencegah gangguan yang membahayakan kesehatan ibu dan janin

yang dikandungnya.
Pelayanan kesehatan ibu hamil diwujudkan dengan
pemberian pelayanan antenatal sekurang-kurangnya 4 kali selama
kehamilan, untuk memantau keadaan ibu dan janin secara
seksama sehingga dapat mendeteksi secara dini dan dapat
memberikan intervensi secara tepat.
120
100
80
60
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 4.1 Grafik Cakupan K1 dan K4

Di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon
Berdasarkan Gambar 4.1 Cakupan K1 di Tahun 2018
sebanyak 92.6 % menurun dibandingkan tahun 2017 yang sebesar
106,1%. Sedangkan cakupan K4 di Tahun 2018 sebesar 84,5%
menurun dari tahun sebelumnya. Hal ini dimungkinkan terjadi
karena target sasaran ditentukan berdasarkan rumus (rata-rata
sasaran pada tiga tahun sebelumnya) sedangkan realita di
lapangan dapat berbeda. Berdasarkan data akhir tahun 2018
jumlah riil ibu hamil lebih sedikit dibandingkan dengan target
sasaran. Selain itu, dimungkinkan ibu hamil banyak yang
memeriksakan dirinya ke fasilitas kesehatan lainnya seperti
rumah sakit ataupun praktek dokter spesialis kebidanan dan
kandungan tanpa adanya pemeriksaan terlebih dahulu di
Puskesmas I Wangon.
18
2) Ibu hamil mendapatkan Tablet Fe90

Fe 3
Fe 3
98 96.6
96
94.4
94
92
90
88
86
84.5
84
82
80
78
2016 2017 2018
Gambar 4.2 Grafik Bumil Mendapatkan Fe

Berdasarkan Gambar 4.2 pada tahun 2018 cakupan Ibu hamil
yang mendapatkan Fe3 juga mengalami penurunan pada tahun
2018 sebesar 84,5% sedangkan tahun 2017 (96,6%) dan tahun
2016 (94,4%). Hal ini, dimungkinkan ibu hamil banyak yang
memeriksakan dirinya ke fasilitas kesehatan lain seperti rumah
sakit ataupun praktek dokter spesialis kebidanan dan kandungan
tanpa adanya pemeriksaan di Puskesmas I Wangon.
3) Persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan
Komplikasi, kematian ibu serta bayi baru lahir sebagian besar
terjadi pada masa sekitar persalinan. Hal tersebut dapat
disebabkan oleh pertolongan yang tidak dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan (profesional).
19
Persalinan Oleh Nakes
100
97.6
98
96
94.2
94
92
90
87.8
88
86
84
82
2016 2017 2018
Gambar 4.3 Grafik Persalinan oleh Nakes

Berdasarkan Gambar 4.3 pada Tahun 2018, persalinan yang
ditolong oleh nakes di wilayah kerja Puskesmas I Wangon
sebesar 87,8% menurun dibandingkan tahun 2017 (97,6%). Hal
ini dimungkinkan terjadi karena jumlah riil ibu hamil lebih sedikit
dibandingkan dengan target sasaran. Selain itu, dimungkinkan ibu
hamil banyak yang memeriksakan dirinya ke fasilitas kesehatan
lainnya seperti rumah sakit ataupun praktek dokter spesialis
kebidanan dan kandungan.
4) Ibu Nifas Mendapatkan Vit A
Ibu nifas adalah ibu yang baru melahirkan bayinya yang
dilaksanakan di rumah/rumah bersalin dengan bantuan dukun
bayi/tenaga kesehatan. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul Vit. A
adalah cakupan ibu nifas yang mendapat kapsul Vit.A dosis tinggi
(200.000 SI) pada periode 40 hari setelah melahirkan.
20
100
98 97.61
96
94.06
94
92
90
87.8
88
86
84
82
2016 2017 2018
Ibu Nifas yang mendapat Vit.A
Gambar 4.4 Grafik ibu nifas yang mendapat Vit. A di Wilayah kerja
Puskesmas I Wangon
Berdasarkan gambar 4.4 menunjukan bahwa, cakupan ibu
nifas yang mendapat Vit.A pada tahun 2018 (87,8%) menurun
dibandingkan tahun 2017 (97,61%) dan 2016 (94,06%). Hal ini
menunjukan, perlunya kerjasama lintas program maupun lintas
sektoral seperti kader posyandu, aparat desa dan lainnya agar ibu
bersalin semakin tahu pentingnya Vit. A dan mempermudah akses
ibu hamil mendapatkan Vit.A.
5) Pelayanan Keluarga Berencana
Menurut hasil penelitian, usia subur seorang wanita biasanya
antara 15-49 tahun. Oleh karena itu untuk mengatur jumlah
kelahiran atau menjarangkan kelahiran, wanita/ pasangan usia ini
lebih diprioritaskan untuk menggunakan alat/cara KB.
21
40
35
30
25
20
15
10
0
IUD MOP MOW Implan Kondom Suntik Pil Obat
Vaginal
Gambar 4.5 Grafik Layanan KB

Berdasarkan Gambar 4.5 cakupan layanan KB di Tahun
2018, di wilayah kerja Puskesmas I Wangon PUS lebih banyak
memilih menggunakan KB suntik yaitu 37,9%.
Pesentase Peserta KB Aktif
80 79.4
78
76.4
76
74
72.4
72
70
68
2016 2017 2018
Gambar 4.6 Grafik Persentase Peserta KB Aktif

Berdasarkan Gambar 4.6 Persentase peserta KB aktif di
wilayah Kerja Puskesmas I Wangon di Tahun 2018 sebesar 72,4%
menurun dibandingkan tahun 2017 sebesar 76,4% dan 2016 yang
mencapai 79,4%.
b. Pelayanan Kesehatan Anak

22
1) Berat badan bayi lahir rendah (BBLR)

Angka Kasus BBLR
9
8.3
8
7.1
7 6.6
0
2016 2017 2018
Gambar 4.7 Angka Kasus BBLR

Berdasarkan Gambar 4.7 Angka Kasus BBLR di Wilayah

Kerja Puskesmas I Wangon tahun 2018 sebesar 7,1% menurun
dibandingkan tahun 2017 angka kasusnya sebesar 8,3%.
2) Penangangan Komplikasi Neonatal
Penanganan Komplikasi Neonatal
120
104.9
101.1
100
81.2
80
60
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 4.8 Grafik Persalinan komplikasi Neonatal ditangani oleh

Nakes Di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon
Berdasarkan Gambar 4.8 Persentase Persalinan komplikasi
neonatal dan ditangani oleh nakes pada Tahun 2018 sebesar
81,2% menurun dibandingkan tahun sebelumnya yang mencapai
100%.
23
3) Pelayanan Imunisasi
Kegiatan imunisasi rutin meliputi pemberian imunisasi untuk
bayi berumur 0-1 tahun (BCG, DPT, Polio, Campak, HB),
imunisasi untuk WUS/ibu hamil (TT) dan imunisasi untuk anak
SD (kelas 1: DT dan kelas 2-3: TT).
Cakupan Imunisasi Dasar Lengakap
95
94.3
94
93.08
93
92
91 90.7
90
89
88
2016 2017 2018
Gambar 4.9 Grafik Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap

Berdasarkan Gambar 4.9 cakupan imunisasi dasar lengkap di
wilayah kerja Puskesmas I Wangon pada tahun 2018 sebesar
94,3% meningkat dari tahun 2017 sebesar 93.08%. Namun, hal
ini belum sesuai dengan yang target cakupannya mencapai 100%.
Desa/ kelurahan Universal Child Immunization (UCI) sebanyak 7
desa sudah mencapai 100%.
4) Pemantauan Pertumbuhan balita

24
Balita yang datang dan ditimbang

85
84
84
83
82
81.1
81
80 79.4
79
78
77
2016 2017 2018
Gambar 4.10 Grafik Balita yang datang dan ditimbang (D/S)

Berdasarkan Gambar 4.10 Persentase Balita yang datang
dan ditimbang di wilayah kerja Puskesmas I Wangon mengalami
penurunan, pada tahun 2018 sebesar 79,4% menurun
dibandingkan pada Tahun 2017 persentasenya sebesar 84%.
5) Angka Balita di bawah Garis Merah
Angka Balita Gizi Buruk
0.8 0 .76
0.7
0.6
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.2
0.1
0
20 16 201 7 2018
Gambar 4.11 Angka Kasus Balita Bawah Garis Merah

Berdasarkan Gambar 4.11 Angka Kasus Balita Bawah Garis
Merah di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon Tahun 2018
sebesar 0,76% meningkat dari tahun sebelumnya di Tahun 2017
yaitu 0,6 %.
6) Angka Balita Gizi buruk

25
Angka Balita Gizi Buruk
4.5
4
4
3.5
2.5
2 2
2
1.5
0.5
0
2016 2017 2018
Gambar 4.12 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang ditemukan

Berdasarkan Gambar 4.12 Angka Kasus Balita Gizi Buruk
yang ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon Tahun
2018 sebesar 2 balita meningkat sama dengan tahun sebelumnya
yaitu 2 balita di tahun 2017.
7) Cakupan Asi Ekslusif

Cakupan Asi Eksklusif
80
70 67.4
60
50 46.8
40
33.1
30
20
10
0
2016 2017 2018
Gambar 4.13 Cakupan Asi Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I

Wangon
Berdasarkan Gambar 4.13 Cakupan Asi Eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon pada tahun 2018 sebesar
67,4% meningkat dibanding tahun 2017 sebesar 33,1%.
8) Pemberian Kapsul Vitamin A pada bayi dan balita

26
Upaya perbaikan gizi dilakukan pada beberapa sasaran

salah satunya bayi dan balita yang mengalami kekurangan
vitamin A dengan pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi yang
diberikan sebanyak 2 kali dalam satu tahun (Februari dan
Agustus).
120
100 100 100

100
80
60
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 4.14 Grafik Pemberian Vit A Balita Di Wilayah Kerja

Puskesmas I Wangon
Berdasarkan Gambar 4.14 Balita yang diberikan Vitamin A
pada tahun 2018 mencapai 100% sama dengan tahun sebelumnya
yang telah mencapai 100%. Standar Pelayanan Minimal untuk
balita mendapat kapsul Vit. A sebanyak 2x sebesar 100%, dengan
demikian cakupan balita yang mendapatkan kapsul Vit. A telah
memenuhi target SPM.
9) Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
Berdasarkan data Puskesmas I Wangon persentase lanjut
usia yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan
standar sebesar 87,3%.
2. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

27
a. Cakupan Rawat Jalan dan Rawat Inap

Cakupan kunjungan rawat jalan di Puskesmas I Wangon tahun
2018 sebanyak 44.581 atau sekitar 73.7% dari jumlah penduduk.
Sedangkan cakupan rawat inap pada tahun 2018 adalah sebanyak
1.454 atau sekitar 2,4%.
b. Kemampuan Laboratorium Kesehatan
Puskesmas I Wangon adalah Puskesmas Rawat Inap yang telah
dilengkapi sarana laboratorium kesehatan sederhana. Hanya karena
keterbatasan sumber daya sehingga pelayanan laboratorium hanya
bisa diakses pada saat jam kerja.
3. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT
95
94.5
94.5
94
93.5
93.08 93.1
93
92.5
92
2016 2017 2018
Gambar 4.15 Persentase Rumah Tangga berPHBS

Berdasarkan Gambar 4.15 Persentase Rumah Tangga ber
PHBS di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon tahun 2018 sebesar
93,1% sama dengan tahun 2017. Berdasarkan Indikator Kinerja
Puskesmas di Kabupaten Banyumas tahun 2018 target Rumah tangga
ber PHBS sebesar 75%, hal ini menunjukan Puskesmas I Wangon
sudah memenuhi indikator kinerja puskesmas.
4. KESEHATAN LINGKUNGAN DAN SANITASI DASAR

28
Lingkungan merupakan salah satu variabel yang sangat

penting dalam menilai kondisi kesehatan masyarakat. Menurut teori
H.L.Blum lingkungan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh
pada derajat kesehatan masyarakat, bersama dengan faktor perilaku,
pelayanan kesehatan dan genetik
Peraturan Pemerintah Nomor 66 tahun 2015 tentang Kesehatan
Lingkungan menjelaskan pengertian kesehatan lingkungan yang
adalah upaya pencegahan penyakit dan/atau gangguan kesehatan dari
faktor risiko lingkungan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang
sehat baik dari aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial. Beberapa
indikator dalam menilai kesehatan lingkungan di wilayah kerja
Puskesmas I Wangon yaitu:
a. Persentase Rumah Sehat

Rumah Sehat
100
90.83
90
81.9
80
68.5
70
60
50
40
30
20
10
0
2016 2017 2018
Gambar 4.16 Persentase Rumah Sehat di Wilayah Kerja

Puskesmas I Wangon
Berdasarkan Gambar 4.16 Persentase Rumah Sehat di wilayah
kerja Puskesmas Wagon I Tahun 2018 sebesar 90,83% meningkat
dibandingkan tahun 2017 sebesar 81,9%.
b. Akses Air Minum Layak

29
Air Minum Layak
80 76.19
70
63 64
60
50
40
30
20
10
0
2016 2017 2018
Gambar 5.10 Grafik Air minum layak di Wilayah Kerja Puskesmas I

Wangon
Berdasarkan Gambar 5.10 cakupan kelayakan air minum di
wilayah kerja Puskesmas I Wangon mengalami peningkatan setiap
tahunnya. Cakupan pada tahun 2018 yaitu 76,19% meningkat
dibandingkan tahun 2017 (64 %,) .
c. Akses Sanitasi Layak (Jamban Sehat)
Jamban Sehat
120
100 96.8 95.7
80 74.9
60
40
20
0
2016 2017 2018
Gambar 5.11 Grafik Akses Jamban Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas

I Wangon
Berdasarkan Gambar 5.11 Persentase penduduk dengan akses
jamban sehat wilayah kerja Puskesmas 1 Wangon mengalami
penurunan. Cakupan pada tahun 2018 yaitu 95,7% menurun
dibandingkan tahun 2017 (96,8 %,).
30
d. Desa STBM
Berdasarkan data tahun 2018, desa STBM di wilayah kerja
Puskesmas I Wangon sudah 100%.
D. SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

1. Sarana Kesehatan
a. Sarana Kesehatan
Jumlah sarana kesehatan dasar di wilayah Puskesmas I
Wangon pada tahun 2018 adalah sebagai berikut:
1) Puskesmas Rawat Inap : 1
2) Puskesmas Keliling :1
3) PKD :9
4) Posyandu : 80
5) Rumah Bersalin :3
6) Praktek Dokter Umum : 9
7) Apotek :6
8) Klinik Pratama :2
9) Rumah Sakit :1
2. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat
a. Posyandu
Berdasarkan data tahun 2018 di wilayah kerja Puskesmas I
Wangon terdapat 80 Posyandu yang terdiri dari :
1) Posyandu Madya : 18 atau sekitar 22,5 % dari seluruh
Posyandu.
2) Posyandu Purnama : 61 atau sekitar 76,3% dari seluruh
Posyandu.
3) Posyandu Mandiri : 1 atau 1,3% dari seluruh Posyandu.
Jumlah posyandu aktif (Purnama dan Mandiri) di wilayah
Puskesmas I Wangon adalah 77,5%. Namun demikian, masih
diperlukan upaya untuk meningkatkan strata posyandu dengan
lebih mengintensifkan program revitalisasi posyandu baik secara
lintas program maupun lintas sektoral.
31
b. Posbindu PTM
Jumlah Posbindu PTM di wilayah kerja Puskesmas I Wangon
berdasarkan data tahun 2018 yaitu sebanyak 5 posyandu.
3. Sumber Daya Manusia Kesehatan
Jenis dan jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas I Wangon
sesuai Permenkes No.75 tahun 2014 sebagai berikut :
a. Tenaga Dokter
Puskesmas I Wangon memiliki 4 orang dokter umum (1
PNS, 3 Pegawai Non PNS BLUD). Rasio tenaga medis
puskesmas terhadap penduduk sebesar 6,6 per 100.000
penduduk.
b. Tenaga Dokter Gigi
Puskesmas I Wangon memiliki 1 orang dokter gigi
(Pegawai Non PNS BLUD).
c. Tenaga Perawat
Pada tahun 2018 jumlah perawat di Puskesmas I Wangon
sebanyak 13 orang Perawat Umum (8 PNS dan 5 Non PNS
BLUD), dan 2 orang perawat gigi (1 PNS dan 1 Non PNS
BLUD).
d. Tenaga Bidan
Jumlah tenaga bidan di Puskesmas I Wangon sebanyak 20
orang, terdiri dari 18 orang PNS, 1 orang Pegawai Non PNS
BLUD dan 1 orang PTT Kemenkes RI
e. Tenaga Kesehatan Masyarakat
Puskesmas I Wangon memiliki 2 orang tenaga Sarjana
Kesehatan Masyarakat (S.KM).
f. Tenaga Kesehatan Lingkungan
Tahun 2018 jumlah tenaga sanitarian di Puskesmas I
Wangon sebanyak 2 orang PNS.
g. Tenaga Ahli Laboratorium Medik
Tenaga teknisi medis di Puskesmas I Wangon sebanyak 1
orang analis laboratorium PNS.
32
h. Tenaga Gizi
Jumlah tenaga gizi di Puskesmas I Wangon sebanyak 2
orang nutrisionis, terdiri dari 1 orang PNS dan 1 Non PNS. Hal
ini sesuai dengan standar Puskesmas Rawat Inap dengan
pelayanan gizi klinik dan gizi masyarakat.
i. Tenaga Kefarmasian
Tenaga farmasi di Puskesmas I Wangon terdiri dari 1 orang
apoteker (Non PNS) dan 1 assisten apoteker (PNS).
4. Jumlah Kasus Tersering di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon

bulan September – November 2019
Tabel 2.1 Daftar Kasus Tersering di Wilayah Kerja Puskesmas I
Wangon bulan September – November 2019
No. Permasalahan Penyakit Jumlah

1 ISPA 2598
2 Myalgia 868
3 Dermatitis Kontak Alergi 678
4 Cephalgia 505
5 Demam, unspecified 475
6 Hipertensi esensial 465
7 DM tipe 2 410
8 Gagal Jantung 288
9 Ibu Hamil dengan Anemia 244
10 Asma 179
34
III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS

MASALAH
A. Daftar Permasalahan Kesehatan
Kegiatan Kepaniteraan Ilmu Kesehatan (IKM) di wilayah kerja
Puskesmas I Wangon mengidentifikasi permasalahan yang dilihat dari angka
kesakitan penyakit yang diambil dari besar penyakit di wilayah kerja
Puskesmas I Wangon.
Tabel 3.1 Besar Penyakit di Puskesmas I Wangon
No. Permasalahan Penyakit Jumlah

1 ISPA 2598
2 Myalgia 868
3 Dermatitis Kontak 678
Alergi
4 Cephalgia 505
5 Demam, unspesified 475
7 DM tipe 2 410
8 Gagal Jantung 288
9 Ibu Hamil dengan 244
Anemia
10 Bronkhitis Akut 179
B. Penentuan Prioritas Masalah

Penentuan prioritas masalah yang dilakukan di Puskesmas I Wangon
dengan menggunakan metode Hanlon, dimana prioritas masalah didasarkan
pada empat kriteria yaitu :
1. Komponen A (Besarnya masalah)
Besarnya masalah didasarkan pada ukuran besarnya populasi yang
mengalami masalah tersebut. Bisa diartikan sebagai angka kejadian
penyakit. Angka kejadian terbesar diberikan skor lebih besar.
35
Untuk menentukan besarnya masalah kesehatan dapat diukur dari

banyaknya kasus penyakit per jumlah penduduk. Jumlah penduduk
Kecamatan Wangon tahun 2018 sebanyak 50.005 penduduk
Tabel 3.2 Indikator Penilaian Kriteria A
Besarnya Masalah Skor

≥ 25 % 10
10 -24,9 % 8
1 – 9,9 % 6
0,1 – 0,9 % 4
< 0,1 % 2
Tabel 3.3 Nilai Kriteria A Metode Hanlon Kuantitatif
No. Permasalahan Jumlah Prevalens Skor

Penyakit i
1 ISPA 2598 5,19 6
2 Myalgia 868 1,73 6
3 Dermatitis 678 1,35 6
Kontak Alergi
4 Cephalgia 505 1,01 6
5 Demam, 475 0,94 4
unspesified
6 Hipertensi 465 0,92 4
esensial
7 DM tipe 2 410 0,81 4
8 Gagal Jantung 288 0,57 4
9 Ibu hamil 244 0,48 4
dengan Anemia
10 Asma 244 0,35 4
2. Komponen B (Keseriusan Masalah)

Masing-masing aspek di berikan nilai skor kemudian aspek paling
penting diberikan nilai skor yang paling tinggi selanjutnya di rata- rata.
a. Urgensi (Urgency)
36
Apakah masalah tersebut menuntut penyelesaian segera dan

menjadi perhatian publik.
b. Keparahan (Severity)
Memberikan mortalitas atau fatalitas yang tinggi.
c. Ekonomi (Cost)
Besarnya dampak ekonomi kepada masyarakat.
Tabel 3.4 Indikator Penilaian Kriteria B
Urgency Skor Severity Skor Cost Skor

Very urgent 10 Very Severe 10 Very costly 10
Urgent 8 Severe 8 Costly 8
Some urgent 6 Moderate 6 Moderate cost 6
Little urgent 4 Minimal 4 Minimal cost 4
Not urgent 2 None 2 No cost 2
Tabel 3.5 Nilai Kriteria B Metode Hanlon Kuantitatif
No. Permasalahan Urgency Severity Cost Skor

Penyakit
1 ISPA 2 2 4 2,6
2 Myalgia 4 2 4 3,2
3 Dermatitis 4 2 4 3,3
Kontak Alergi
4 Cephalgia 4 2 4 3,3
5 Demam, 4 4 4 4
unspesified
6 Hipertensi 8 8 8 8
esensial
7 DM tipe 2 8 8 8 8
8 Gagal Jantung 8 8 8 8
9 Ibu hamil dengan 6 8 8 6,6
Anemia Asma
10 Asma 8 8 6 7,3
3. Komponen C (Ketersediaan Solusi)

37
Ketersediaan solusi yang efektif untuk menyelesaikan sebuah

masalah, dimana semakin tersedia solusi yang efektif maka diberikan skor
yang semakin tinggi.
Tabel 3.6 Indikator Penilaian Kriteria C
Ketersediaan Solusi Skor

Sangat efektif ( 80-100%) 9-10
Relatif efektif (60-80%) 7-8
Efektif (40-60 %) 5-6
Cukup efektif(20-40%) 3-4
Relatif tidak efektif (5-20%) 1-2
Sangat tidak efektif (<5%) 0
Tabel 3.7 Nilai Kriteria C Metode Hanlon Kuantitatif
No. Permasalahan Penyakit Skor
1 ISPA 6
2 Myalgia 8
3 Dermatitis Kontak Alergi 6
4 Cephalgia 6
5 Demam, unspecified 6
7 DM tipe 2 6
8 Gagal Jantung 4
9 Ibu hamil dengan Anemia 8
10 Asma 6
4. Komponen D (Kriteria PEARL)

Memberikan jawaban berupa Ya dan Tidak, Ya diberikan skor 1 dan
tidak diberikan skor 0.
P (Propiety) : Kesesuaian program dengan masalah
E (Economic) : Apakah secara ekonomi bermanfaat

38
A (Acceptability) : Apakah bisa diterima masyarakat
R (Resources) : Adakah sumber daya untuk menyelesaikan masalah
L (Legality) : Tidak bertentangan dengan aturan hukum yang ada
Tabel 3.8 Nilai Kriteria D Metode Hanlon Kuantitatif
No. Permasalahan P E A R L Skor

Penyakit
1 ISPA 1 1 1 1 1 1
2 Myalgia 1 1 1 1 1 1
3 Dermatitis Kontak 1 1 1 1 1 1
Alergi
4 Cephalgia 1 1 1 1 1 1
5 Demam, 1 1 1 1 1 1
unspesified
6 Hipertensi esensial 1 1 1 1 1 1
7 DM tipe 2 1 1 1 1 1 1
8 Gagal Jantung 1 1 1 1 1 1
9 Asma 1 1 1 1 1 1
11 Ibu hamil dengan 1 1 1 1 1 1
Anemia
34
5. Penetapan Nilai
Tabel 3.8 Nilai Prioritas Dasar (NPD) dan Nilai Prioritas Total (NPT)
No. Permasalahan A B C NPD D NPT Prioritas
Penyakit
1 ISPA 6 2,6 6 51,6 1 51,6 8
2 Myalgia 6 3,2 8 73,6 1 73,6 2
3 Dermatitis 6 3,3 6 55,8 1 55,8 7
Kontak Alergi
4 Cephalgia 6 3,3 6 55,8 1 55,8 6
5 Demam, 4 4 6 48 1 48 10
unspesified
6 Hipertensi 4 8 6 72 1 72 4
esensial
7 DM tipe 2 4 8 6 72 1 72 3
8 Gagal Jantung 4 8 4 48 1 48 9
9 Ibu hamil 4 6,6 8 84,8 1 84,8 1
dengan Anemia
10 Asma 4 7,3 6 67,8 1 67,8 5
Berdasarkan hasil pemilihan prioritas masalah dengan menggunakan

metode Hanlon Kuantitatif didapatkan permasalahan. Permasalahan yang
menempati prioritas masalah 1 yaitu ibu hamil dengan anemia.
Tabel 3.9 Prioritas Masalah di Puskesmas I Wangon

Prioritas ke Masalah
1 Ibu hamil dengan Anemia
2 Myalgia
3 DM Tipe 2
4 Hipertensi Esensial
5 Asma
34
IV. TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Anemia adalah suatu keadaan dimana tubuh memiliki jumlah sel darah
merah (eritrosit) yang terlalu sedikit, yang mana sel darah merah itu
mengandung hemoglobin (Hb) yang berfungsi untuk membawa oksigen ke
seluruh jaringan tubuh (Astriana, 2017). Sedangkan anemia dalam kehamilan
adalah kondisi ibu dengan kadar Hb <11gr/dl pada trimester I dan II atau
kadar Hb <10,5 gr/dl pada trimester II, nilai batas tersebut terjadi karena
hemodilusi, terutama pada trimester II (Cunningham. F, 2013).
Tabel 4.1 Kriteria Anemia berdasarkan Rata-rata Kadar Hemoglobin
Normal pada Ibu Hamil
Anemia jika Hb
Usia Kehamilan Hb Normal (g/dl)
kurang dari : (g/dl)
Trimester I : 0-12
11,0-14,0 11,0
minggu
Trimester II : 13-28
10,5-14,0 10,5
minggu
Trimester III : 29
11,0-14,0 11,0
minggu-melahiran
(Sumber: WHO, Clinical Use of Blood)
B. Epidemiologi
Data World Health Organization (WHO) tahun 2010 menyebutkan
bahwa 40% penyebab kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan
anemia dalam kehamilan. Prevalensi ibu hamil dengan anemia diperkirakan
di Asia sebesar 48,2%, Afrika 57,1%, Amerika 24,1% dan Eropa 25,1%. Di
negara-negara berkembang ada sekitar 40% kematian ibu berkaitan dengan
anemia dalam kehamilan. Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan
oleh defisiensi besi dan pendarahan akut, bahkan, jarak keduanya saling
berinteraksi (Hidayah, 2012).
Anemia dalam kehamilan merupakan masalah kesehatan yang utama di
negara berkembang dengan tingkat kesakitan tinggi pada ibu hamil. Total
penderita ibu hamil dengan anemia di Indonesia adalah 70%, artinya dari 10
35
ibu hamil, sebanyak 7 orang akan menderita anemia. Menurut data Riset
Kesehatan Dasar pada tahun 2013, prevalensi ibu hamil dengan anemia di
Indonesia sebesar 37% mengalami peningkatan dari tahun 2007 sebanyak
24,5% (Kemenkes RI, 2014). Pada tahun 2015 prevalensi ibu hamil dengan
anemia di Jawa Tengah adalah 57,1% dan anemia terbanyak terjadi pada ibu
hamil trimester 3. (Dinkes Jateng, 2015).
Menurut Kemenkes RI tahun 2014 menyebutkan bahwa angka kematian
ibu (AKI) di Indonesia sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka
tersebut masih jauh dari target Milenium Develpomen Goals (MDG’s) 2015
sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu Provinsi Jawa
Tengah tahun 2015 berdasarkan laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,16
per 100.000 kelahiran hidup, mengalami penurunan bila dibandingkan dengan
AKI pada tahun 2014 sebesar 126,55 per 100.000 kelahiran hidup, hal ini
berarti terjadi peningkatan permasalahan kematian ibu di Provinsi Jawa
Tengah. Jumlah kematian ibu di provinsi Jawa Tengah berdasarkan laporan
kematian ibu Kabupaten/Kota, pada tahun 2015 tercatat sebanyak 619 kasus
kematian. (Deprika, 2017)
Menurut Luthfiyati (2012) penyebab tingginya angka kematian ibu di
Indonesia yaitu perdarahan, eklampsia, aborsi, partus lama, infeksi serta
buruknya gizi perempuan yang disebut Kekurangan Energi Kronik (KEK)
dan anemia. Anemia merupakan kelanjutan dari dampak kurang zat
mikronutrien (vitamin dan mineral) yang sering menimbulkan gejala seperti,
lemah, letih, lesu, pusing, mata berkunang-kunang dan wajah pucat. Anemia
defisiensi besi merupakan masalah gizi yang paling lazim di dunia dan
menyerang lebih dari 600 juta manusia (Deprika, 2017).
C. Etiologi
Menurut Arisman (2009) dan Soebroto (2009), secara umum penyebab
anemia ada tiga yaitu : Kehilangan darah atau perdarahan secara kronis,
penghancuran sel darah merah yang berlebihan, produksi sel darah merah
yang tidak optimal oleh sumsum tulang belakang, ketidakcukupan asupan
makanan dan penyerapan protein dan zat besi yang tidak adekuat, serta
36
peningkatan kebutuhan sel darah merah yang berlangsung pada masa

pertumbuhan, masa pubertas, masa kehamilan dan menyusui.
Perdarahan kronis akan dapat menyebabkan tubuh tidak akan mencukupi
kebutuhan zat besi untuk menghasilkan hemoglobin yang cukup untuk
mengganti sel darah merah yang hilang. Kurangnya asupan makanan yang
mengandung zat besi pada ibu hamil dan menyusui tidak terpenuhi sehingga
berpengaruh terhadap pertumbuhan janin. Gangguan penyerapan zat besi
dalam tubuh melalui saluran pencernaan juga dapat menyebebakan anemia.
Asupan makanan berpengaruh terhadap rendahnya kadar asam folat dan
vitamin B 12 juga dapat menyebabkan anemia karena akan menyebabkan
produksi sel darah merah yang menurun. Penyakit ginjal kronis dapat
menurunkan produksi hormon penghasil sel darah merah sehingga
menyebabkan anemia (Proverawati, 2011).
D. Fakor Risiko
1. Usia
Salmariantity (2012) menyatakan ibu hamil pada umur beresiko (<20
tahun) berpeluang mendapatkan anemia 1,8 kali dibandingkan dengan ibu
hamil pada umur tidak beresiko (20-35 tahun). Hal ini dikarenakan
kehamilan diusia < 20 secara biologis belum optimal emosinya cenderung
labil, mentalnya belum matang, dan masih menginginkan tubuh yang ideal
sehingga mudah mengalami keguncangan yang mengakibatkan kurangnya
perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama
kehamilannya (Deprika, 2017). Sedangkan pada usia >35 tahun terkait
dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai
penyakit yang sering menimpa diusia ini.
2. Pendidikan
Tingkat pendidikan yang rendah lebih beresiko mengalami anemia
dibandingkan dengan tingkat pendidikan yang tinggi, karena tingkat
pendidikan ibu hamil yang rendah mempengaruhi penerimaan informasi
seperti dampak terjadinya anemia, faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya anemia dan tentang pentingkanya zat besi dalam tubuh
(Deprika, 2017).
37
Menurut Mariza (2016) Pendidikan sangat mempengaruhi

kemampuan seseorang dalam informasi gizi. Semakin tinggi tingkat
pendidikan (lama sekolah) seseorang, semakin mudah menerima hidup
sehat secara mandiri, kreaktifdan berkesinambungan. Oleh karena itu
tingkat pendidikan mempunyai hubungan yang eksponensial terhadap gizi
dan kesehatan.
3. Pengetahuan
Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang
berasal dari berbagai sumber misalnya media masa, media elektronik,
buku petunjuk kesehatan, media poster, kerabat dekat dan sebagainya
(Istiarti, 2000). Pengetahuan yang dimiliki oleh seorang ibu akan
mempengaruhi pengambilan keputusan dalam memberikan gizi yang
cukup bagi ibu dan bayinya serta lebih mudah menerima informasi
sehingga dapat mencegah dan mengatasi anemia pada masa kehamilan.
Asupan zat besi dan protein yang kurang akibat tidak mengkonsumsi
makanan yang mengandung zat besi dapat menyebabkan anemia defisiensi
besi (Kristiyanasari, 2010). Kebutuhan ibu hamil akan zat besi (Fe)
meningkat 0,8 mg pada trimester I dan meningkat tajam pada trimester III
yaitu 6,3 mg sehari (Rizki, Lipoeto dan Ali, 2017). Jumlah sebanyak itu
tidak mungkin tercukupi hanya melalui makanan apalagi didukung dengan
pengetahuan ibu hamil yang kurang terhadap peningkatan kebutuhan zat
besi (Fe) selama hamil sehingga menyebabkan ibu hamil dengan anemia.
Ibu hamil dengan pengetahuan tentang zat besi (Fe) yang rendah
akan mempengaruhi konsumsi tablet (Fe), dan juga pemilihan makanan
dengan sumber (Fe) yang rendah. Sebaliknya ibu dengan pengetahuan
konsumsi tablet (Fe) yang baik akan memiliki pola makan yang baik pula
dalam pemenuhan zat besi (Astuti, 2016).
38
4. Pendapatan
Perilaku seseorang dibidang kesehatan dipengaruhi oleh latar
belakang sosial ekonomi. Sekitar 2/3 wanita hamil di negara berkembang
diperkirakan menderita anemia dibanding negara maju. Status gizi ibu
hamil ditentukan dengan kesejahteraan keluarga yang dilihat melalui
pendapatan. Pendapatan keluarga merupakan penyebab pola konsumsi
masyarakat kurang baik, tidak semua masyarakat dapat mengkonsumsi
lauk hewani dalam makanan (Purwaningtyas & Prameswari, 2017).
Pendapatan yang rendah akan mempengaruhi ibu hamil terkena anemia
karena tidak terpenuhinya kebutuhan gizi ibu hamil untuk dikonsumsi
sehari-harinya (Mariza, 2015).
5. Paritas
Paritas menunjukkan hubungan sebab akibat dengan kejadian ibu
hamil dengan anemia. Paritas >3 orang merupakan faktor terjadinya
anemia, disebabkan karena terlalu sering hamil dapat menguras cadangan
zat gizi tubuh ibu (Purwaningtyas & Prameswari, 2017). Seorang ibu yang
sering melahirkan mempunyai risiko mengalami anemia pada kehamilan
berikutnya apabila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi, karena selama
hamil zat-zat gizi akan berbagi untuk ibu dan janin yang dikandungnya.
Semakin sering seorang wanita melahirkan maka semakin besar risiko
kehilangan darah dan berdampak pada penurunan kadar Hb. Setiap kali
wanita melahirkan, jumlah zat besi yang hilang diperkirakan sebesar
250mg. Hal yang sama ditemukan oleh Ristica (2013) yaitu bahwa ibu
hamil dengan paritas tinggi berisiko 33,0 kali untuk anemia. Ibu hamil
dengan paritas tinggi (melahirkan > 4kali) akan mengalami peningkatan
volume plasma darah yang lebih besar. Sehingga meningkatkan kejadian
anemia dalam kehamilan (Sembiring, 2017).
6. Jarak Kehamilan
Salah satu penyebab yang dapat mempercepat terjadinya anemia pada
wanita adalah jarak kelahiran terlalu dekat. Menurut Meliana & Umar
(2011) ibu yang hamil dengan jarak kehamilan kurang dari 24 bulan akan
berpeluang terjadinya anemia 1,9 kali dibandingkan dengan ibu hamil
39
yang jarak kehamilannya lebih dari 24 bulan. Hal ini disebabkan

kekurangan nutrisi yang merupakan mekanisme biologis dan memulihkan
faktor hormonal. Jarak kehamilan sangat berpengaruh terhadap kejadian
anemia pada saat kehamilan yang berulang dalam waktu singkat akan
mengurangi cadangan zat besi ibu. Pengetahuan jarak kehamilan yang baik
minimal 2 tahun menjadi penting untuk diperhatikan sehingga badan ibu
siap untuk menerima janin kembali tanpa harus mengurangi cadangan zat
besi.
7. Kunjungan Rutin Ante Natal Care (ANC)
Pelayanan ANC merupakan suatu kebijakan serta strategi oleh
pemerintah yang dapat digunakan sebagai screening awal kondisi
kehamilan berisiko tinggi salah satunya adalah anemia. Sehingga dengan
pemeriksaan ANC rutin diharapkan kasus anemia akan cepat terdeteksi
dan segera dilakukan intervensi (Nanda, 2017). Charles (2010)
menyimpulkan bahwa dengan pemahaman perilaku sehat ibu hamil,
khususnya dalam sikap dan tindakan untuk memanfaatkan pelaksanaan
pelayanan antenatal yang bermutu akan mampu mengupayakan penurunan
angka kejadian anemia. Penurunan kejadian anemia tersebut akan
berpengaruh terhadap tingkat derajat ibu hamil yang sehat, yang akhirnya
merupakan upaya pencegahan anemia dalam kehamilan.
Cakupan pelayanan antenatal sesuai standart palng sedikit 4 kali
kunjungan dengan distribusi sekali pada trimestrer I (K1), sekali pada
trimester II (K2), dan dua kali pada Trimester III (K4). Dalam kunjungan
ANC ibu mendapatkan penyuluhan kesehatan yang berhubungan dengan
kehamilan seperti penyuluhan gizi dan makanan, personal hygiene. Ibu
juga mendapatkan tablet tambah darah dari petugas keseharan, yang
bilamana dikonsumsi secara teratur akan memperkecil angka terjadinya
ibu hamil dengan anemia (Adriani, Edison & Gracediani, 2013).
8. Ketaatan Minum Tablet Fe
Penyebab anemia gizi besi dikarenakan kurang masuknya unsur besi
dalam makanan, karena gangguan reabsorbsi, gangguan pencernaan atau
terlampau banyaknya besi keluar misalnya perdarahan. Sementara itu
40
kebutuhan ibu hamil akan Fe meningkat untuk pembentukan plasenta dan

sel darah merah sebesar 200-300%. Sehingga mengkonsusmsi tablet Fe
sangat penting bagi ibu hamil selama kehamilan. Tablet Fe adalah garam
besi dalam bentuk tablet/ kapsul yang apabila dikonsumsi secara teratur
dapat meningkatkan jumlah sel darah merah. Wanita hamil mengalami
pengenceran sel darah merah sehingga memerlukan tambahan zat besi
untuk meningkatkan jumlah sel darah merah janin (Astuti, 2016). Sesuai
dengan standar pelayanan dan diiringi pola makan yang baik,
mengkonsumsi tablet Fe akan memberikan pengaruh terhadap kadar
hemoglobin ibu hamil yaitu berkurangnya jumlah ibu hamil yang
mengalamai anemia. Puspitaningrum (2013) juga menyatakan bahwa
pemberian tablet Fe efektif untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan
dapat menurunkan angka kejadian anemia.
9. Kurang Energi Kronis (KEK)
Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana seseorang
mengalami kekurangan gizi (kalori dan protein) yang berlangsung lama
atau menahun. Ibu hamil dengan status gizi kurang akan berisiko 3 kali
menderita anemia daripada ibu hamil dengan status gizi baik(Prabandari,
2016). Rahmaniar (2013), juga mengungkapkan bahwa salah satu faktor
yang mempengaruhi kejadian ibu hamil dengan anemia adalah malnutrisi
atau kekurangan energi kronis. Pada ibu hamil yang KEK cenderung lebih
banyak mengalami anemia dibandingkan tidak terjadi anemia, ini
disebabkan karena pola konsumsi dan absorbsi makanan yang tidak
seimbang selama kehamilan. Nutrisi sangat mempengaruhi keadaan gizi
seseorang. Jika ibu hamil selama kehamilannya tidak mengkonsumsi gizi
seimbang, baik makronutrien maupun mikro-nutrien maka ibu hamil
beresiko mengalami gangguan gizi atau dapat terjadinya kekurangan
energi kronis yang dapat mengakibatkan terjadinya anemia (Aminin,
2014). Dari hasil pengamatan ada hubungan kuat antara status gizi dengan
kejadian anemia, biasanya ibu denga status gizi buruk atau dengan
pengukuran LILA (Lingkat Lengan Atas) dengan ambang batas <23,5 cm
41
ibu menderita anemia, di banding ibu dengan status gizi nya baik atau
dengan LILA >23,5 cm (Supariasa, 2002).
\Timbulnya masalah gizi pada ibu hamil, seperti kejadian KEK, tidak
terlepas dari keadaan sosial, ekonomi, dan bio-sosial dari ibu hamil dan
keluarganya seperti tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, konsumsi
pangan, umur, paritas, dan sebagainya yang bisa berujung pada anemia.
10. Infeksi dan Penyakit Kronis
Penyakit infeksi seperti TBC, cacing usus dan malaria juga penyebab
terjadinya anemia karena menyebabkan terjadinya peningkatan
penghancuran sel darah merah dan terganggunya eritrosit (Wiknjosastro H,
2009).
E. Klasifikasi
Berdasarkan gambaran morfologik, anemia diklasifikasikan menjadi tiga
jenis anemia (Alamanda, 2013) :
1. Anemia normositik normokrom.
Anemia normositik normokrom disebabkan oleh karena perdarahan
akut, hemolisis, dan penyakit-penyakit infiltratif metastatik pada sumsum
tulang. Terjadi penurunan jumlah eritrosit tidak disertai dengan
perubahan konsentrasi hemoglobin (Indeks eritrosit normal pada anak:
MCV 73 – 101 fl, MCH 23 – 31 pg , MCHC 26 – 35 %), bentuk dan
ukuran eritrosit.
2. Anemia makrositik hiperkrom
Anemia dengan ukuran eritrosit yang lebih besar dari normal dan
hiperkrom karena konsentrasi hemoglobinnya lebih dari normal. (Indeks
eritrosit pada anak MCV > 73 fl, MCH = > 31 pg, MCHC = > 35 %).
Ditemukan pada anemia megaloblastik (defisiensi vitamin B12, asam
folat), serta anemia makrositik non-megaloblastik (penyakit hati, dan
myelodisplasia)
3. Anemia mikrositik hipokrom
Anemia dengan ukuran eritrosit yang lebih kecil dari normal dan
mengandung konsentrasi hemoglobin yang kurang dari normal. (Indeks
42
eritrosit : MCV < 73 fl, MCH < 23 pg, MCHC 26 - 35 %). Penyebab
anemia mikrositik hipokrom:
a. Berkurangnya zat besi: Anemia Defisiensi Besi.
b. Berkurangnya sintesis globin: Thalasemia dan Hemoglobinopati.
c. Berkurangnya sintesis heme: Anemia Sideroblastik.
F. Patomekanisme
Perubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan disebabkan karena
perubahan sirkulasi yang semakin meningkat terhadap plasenta dan
pertumbuhan payudara. Kebutuhan oksigen lebih tinggi pada kehamilan dapat
memicu peningkatan produksi eritropoietin. Akibatnya, volume plasma
bertambah dan sel darah merah (eritrosit) meningkat. Namun, peningkatan
volume plasma terjadi dalam jumlah yang lebih besar bila dibandingkan
dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi penurunan konsentrasi
hemoglobin akibat hemodilusi (Cunninggham et al., 2013). Hemodilusi
(pengenceran) pada saat kehamilan terjadi peningkatan volume plasma 30%-
40%, peningkatan sel darah 18%-30% dan hemoglobin 19% yang puncaknya
pada usia kehamilan 32-34 minggu. Bila hemoglobin ibu sebelum hamil
berkisar 11 gr% maka dengan terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan
anemia hamil fisiologis dan Hb ibu akan menjadi 9,5-10 gr% (Manuaba,
2012; Smith, 2010).
G. Gejala klinis
Gejala umum anemia apabila kadar hemoglobin turun di bawah 7-8 g/dl,
ditandai dengan 5 L yakni letih lemah lesu lelah lunglai dengan keluhan
pusing, pandangan berkunang-kunang serta telinga mendenging. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai pasien yang pucat, terutama pada konjunctiva dan
jaringan di bawah kuku. Sedangkan gejala khas pada anemia adalah:
Koilonychia (kuku sendok), atrofi papil, dan stomatitis angularis (cheilosis)
(Alamanda, 2013).
Penderita anemia biasanya ditandai dengan mudah lemah latih lesu nafas
pendek muka pucat susah konsentrasi serta fatigue atau rasa lelah yang
berlebihan. Gejala ini disebabkan karena otak dan denyut jantung penderita
43
anemia biasanya lebih cepat karena berusaha mengkompesasi kekurangna

oksigen dengna memompa darah lebih cepat. akibatnya kemampuan kerja dan
kebugaran tubuh menurun. jika kondisi ini berlangsung lama, kerja jantung
menjadu berat dan bisa menyebabkan gagal jantung kongestif. Anemia zat
besi juga bisa menyebabkan menurunya daya tahan tubuh sehingga tubuh
mudah terinfeksi.
Pada anemia berat, tanda yang dapat timbul adalah letargi, konfusi,
dan komplikasi yang mengancam jiwa (gagal jantung, angina, aritmia dan/
atau infark miokard). Sedangkan, anemia yang karena perdarahan akut
berhubungan dengan komplikasi berkurangnya volume intraseluler dan
ekstraseluler. Keadaan ini menimbulkan gejala mudah lelah, lassitude (tidak
bertenaga), dan kram otot. Gejala dapat berlanjut menjadi postural dizzines,
letargi, sinkop; pada keadaan berat, dapat terjadi hipotensi persisten, syok,
dan kematian (Oehadian, 2012).
H. Penegakan Diagnosis
1. Anamnesa
Pada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing,
mata berkunang – kunang, dan keluhan sering mual muntah lebih hebat
pada hamil muda.
2. Pemeriksaan fisik
a. Penderita terlihat lemah.
b. Kurang bergairah.
c. Pada inspeksi wajah, conjungtiva, bibir, lidah, selaput lendir dan
dasar kuku kelihatan pucat.
d. Pada pemeriksaan palpasi kemungkinan didapatkan splenomegali
dan takhirkardi.
3. Pemeriksaan Laboratorium (Kadar Hb)
a. 9-10 gr% : anemia ringan
b. 7-8 gr% : anemia sedang
c. <7 gr% : anemia berat
44
E. Tatalaksana
Berikut ini merupakan tatalaksana menurut Buku Pedoman Pelayanan
Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan (2013).
1. Tatalaksana Umum
a. Apabila diagnosis anemia telah ditegakkan, lakukan pemeriksaan
apusan darah tepi untuk melihat morfologi sel darah merah.
b. Bila pemeriksaan apusan darah tepi tidak tersedia, berikan
suplementasi besi dan asam folat. Tablet yang saat ini banyak
tersedia di Puskesmas adalah tablet tambah darah yang berisi 60 mg
besi elemental dan 250 µg asam folat. Pada ibu hamil dengan
anemia, tablet tersebut dapat diberikan 3 kali sehari. Bila dalam 90
hari muncul perbaikan, lanjutkan pemberian tablet sampai 42 hari
pascasalin.Apabila setelah 90 hari pemberian tablet besi dan asam
folat kadar hemoglobin tidak meningkat, rujuk pasien ke pusat
pelayanan yang lebih tinggi untuk mencari penyebab anemia.
2. Tatalaksana Khusus
Bila tersedia fasilitas pemeriksaan penunjang, tentukan penyebab
anemia berdasarkan hasil pemeriksaan darah perifer lengkap dan apus
darah tepi.
a. Anemia mikrositik hipokrom dapat ditemukan pada keadaan:
1) Defisiensi besi: lakukan pemeriksaan ferritin. Apabila
ditemukan kadar ferritin < 15 ng/ml, berikan terapi besi dengan
dosis setara 180 mg besi elemental per hari. Apabila kadar
ferritin normal, lakukan pemeriksaan SI dan TIBC.
2) Thalassemia: Pasien dengan kecurigaan thalassemia perlu
dilakukan tatalaksana bersama dokter spesialis penyakit dalam
untuk perawatan yang lebih spesifik
b. Anemia normositik normokrom dapat ditemukan pada keadaan:
1) Perdarahan: tanyakan riwayat dan cari tanda dan gejala aborsi,
mola, kehamilan ektopik, atau perdarahan pasca persalinan
2) Infeksi kronik
3) Anemia makrositik hiperkrom dapat ditemukan pada keadaan:
45
a) Defisiensi asam folat dan vitamin B12: berikan asam folat

1x2 mg dan vitamin B12 1 x 250 – 1000 µg
Transfusi untuk anemia dilakukan pada pasien dengan kondisi
berikut:
a. Kadar Hb <7 g/dl atau hematokrit <20%
b. Kadar Hb 7 g/dl dengan gejala klinis: pusing, pandangan
berkunangkunang, atau takikardia (frekuensi nadi >100x per menit)
Lakukan penilaian pertumbuhan dan kesejahteraan janin dengan
memantau pertambahan tinggi fundus, melakukan pemeriksaan USG, dan
memeriksa denyut jantung janin secara berkala.
Menurut Sulistyoningsih (2011) penanggulangan ibu hamil dengan
anemia dapat dilakukan dengan cara pemberian tablet besi serta
peningkatan kualitas makanan sehari-hari. Ibu hamil biasanya mendapat
preparat besi dan juga asam folat. Dosis pemberian asam folat sebanyak
500 mg dan zat besi sebanyak 120 mg. pemberian zat besi sebanyak 30
gram perhari akan meningkatkan kadar hemoglobin sebesar 0,3
gr/dl/minggu atau dalam 10 hari. Pemberian konseling serta pemahaman
ibu terhadap konseling yang diberikan juga sangat berpengaruh, untuk
konseling yang diberikan pada ibu hamil dengan anemia sedang
diantaranya mengenai makanan yang banyak mengandung zat besi dan
cara pengolahannya. Beberapa contoh makanan yang banyak
mengandung zat besi antara lain daging sapi, ayam, sarden, roti gandum,
kapri, buncis panggang, kacang merah, sayuran berwarna hijau, brokoli,
daun bawang dan telur (Proverawati, 2011).
46
F. Kerangka Teori
Umur Pendidikan Pengetahua Pendapatan Paritas Jarak Frekuensi Kepatuhan KEK Riwayat
n Kehamilan ANC Konsumsi Infeksi
Tablet Fe Kronis
<20 >35 Pengaruhi Rendah Rendah >3 <2 th LILA

th th kemampua kali ≤4 <23,5
n menerima kali Tdk patuh cm TBC,
informasi Malaria,
Pengaruh Daya Beli Cacingan
konsumsi
zat besi Cadangan Fe Tdk
Berkurang mendapat
Tidak TTD Destruksi
terpenuhi SDM
gizi yang
baik
Fe
Ibu Hamil
Anemia
Gambar 4.2 Kerangka Teori
47
G. Kerangka Konsep
1. Usia
2. Paritas
3. Jarak kehamilan
4. KEK
5. Kunjungan rutin ANC Ibu Hamil Anemia
6. Pendidikan
7. Pengetahuan
8. Pendapatan
9. Ketaatan minum tablet Fe
10. Infeksi dan penyakit kronik
Gambar 4.2 Kerangka Konsep

H. Hipotesis
1. Terdapat hubungan antara usia dengan kejadian ibu hamil dengan anemia
di wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
2. Terdapat hubungan antara pendidikan dengan kejadian ibu hamil dengan
anemia di wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
3. Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kejadian ibu hamil
dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
4. Terdapat hubungan antara pendapatan dengan kejadian ibu hamil dengan
5. Terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian ibu hamil dengan
6. Terdapat hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian ibu hamil
7. Terdapat hubungan antara frekuensi kunjungan ANC dengan kejadian
ibu hamil dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
8. Terdapat hubungan antara konsumsi tablet Fe dengan kejadian ibu hamil
9. Terdapat hubungan antara KEK dengan kejadian ibu hamil dengan
10. Terdapat hubungan antara penyakit infeksi kronis dengan kejadian ibu
hamil dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
48
V. METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini dilakukan menggunakan rancangan observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional. Setiap subjek diambil dalam satu waktu
lalu akan dilakukan pengukuran variabel kemudian hasilnya akan dilakukan
analisis data. Data yang digunakan menggunakan kuesioner yang diberikan
pada subyek penelitian.
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
a. Populasi target
Populasi target pada penelitian ini adalah semua warga di area kerja
Puskesmas I Wangon.
b. Populasi terjangkau
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah ibu hamil yang
mengikuti kelas ibu hamil risiko tinggi di Puskesmas I Wangon pada
bulan September – November 2019.
c. Teknik pengambilan sampel
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik non-probability
sampling dengan metode consecutive sampling dimana semua subjek
yang datang ke tempat pengambilan data dan memenuhi kriteria
pemilihan dimasukkan ke dalam penelitian sampai jumlah sampel
minimal terpenuhi (Sastroasmoro, 2014).
d. Besar sampel
e. Besar sampel
Sampel penelitian adalah sebagai berikut:
N
n=
N . d 2 +1
Keterangan:
n: jumlah sampel
N: jumlah populasi
d: presisi (ditetapkan 10% dengan tingkat kepercayaan 90%)
48
49
Berdasarkan jumlah tersebut, maka apabila jumlah populasi 31, maka

diperoleh jumlah sampel sebagai berikut :
N
n= 2
N . d +1
31
n= 2
31. 0,1 +1
n=23
n=23
Jadi sampel minimal dalam penelitian ini berjumlah 23 responden,

namun sampel dalam penelitian ini ditambah kriteria drop out sebanyak 10%
menjadi sebanyak 26 responden.
C. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

1. Kriteria Inklusi
a. Bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Wangon I
b. Bersedia menjadi subyek penelitian dengan menandatangani lembar
persetujuan menjadi subyek penelitian setelah membaca lembar
informed consent.
2. Kriteria Eksklusi
Data responden tidak lengkap.
D. Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah usia, paritas, jarak kehamilan,
KEK, kunjungan rutin ANC, pendidikan, pengetahuan, pendapatan,
ketaatan minum tablet Fe, dan infeksi serta penyakit kronik.
2. Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian ibu hamil dengan
anemia.
50
E. Definisi Operasional
Tabek 5.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Cara ukur/alat Hasil Ukur Skala Ukur
operasional ukur
1 Anemia Suatu keadaan Hematology 1. Anemia (<11 Nominal
dimana kadar Analyzer g/dl)
Hemoglobin (Hb) 2. Tidak anemia
dalam darah (>11 g/dl)
kurang dari nilai
normal
2 Umur Ibu Usia ibu hamil Wawancara 1. Berisiko bila Nominal

saat dilakukan < 20;>35 tahun
pengumpulan data 2. Tidak berisiko
yang dihitung bila 20-35 tahun
sejak tanggal lahir
ibu sampai
dengan saat
ulangtahun
terakhir dalam
satuan tahun
3 Pendidikan Sekolah formal Wawancara 1. Rendah (Tidak Ordinal

yang penah sekolah, tidak
ditamatkan ibu tamat SD, SD,
hamil SLTP)
2. Tinggi (Tamat
SLTA)
4 Pengetahuan Pengetahuan ibu Kuesioner 1. Rendah : < Ordinal
anemia hamil tentang Mean
istilah anemia 2. Tinggi : > mean
pengertian
anemia, penyebab
anemia, tanda-
tanda anemia,
penderita anemia,
akibat anemia,
cara mengatasi
anemia, sumber
makanan dan
minuman
mencegah
anemia,
Pengetahuan
diukur dengan 8
pertanyaan.
5 Pendapatan Penghasialn yang Wawancara 1. Kurang Ordinal
Keluarga diperoleh (< Rp
keluarga untuk 1.750.000 )
memenuhi 2. Tinggi (> Rp
kebutuhan rumah 1.750.000 )
tangga SK Keputusan
Gubernur Jawa
Tengah
560/68/2018
51
6 Paritas Jumla anak yang Wawancara 1. < 2 anak Ordinal

pernah dilahirkan 2. > 2 anak
baik lahir hidup
maupun lahir mati
7 Jarak kehamilan Selang waktu Wawancara 1. < 2 tahun Ordinal
antara kelahiran 2. > 2 tahun
terakhir dengan
awal kehamilan
sekarang
8 Frekuensi Kontak ibu hamil Wawancara 1. Tidak sesuai Nominal
kunjungan ANC dengan tenaga standar
kesehatan untuk 2. Sesuai standar
melakukan
pemeriksaan
kehamilanya
minimal 1 kali
trisemester I, 1
kali trisemester II,
2 kali trisemester
III
9 Konsumsi Jumlah tablet Wawancara 1. Jarang : < 6 Ordinal
Tablet Fe tambah darah kali/minggu
yang dikonsumsi 2. Sering : > 6
ibu selama kali/minggu
kehamilan
10 LiLA Ukuran lingkar Alat ukur pita 1. KEK bila < 23,5 Nominal
lengan bagian LiLA cm
tengah antara 2. Tidak KEK bila
bahu siku pada > 23,5 cm
lengan kiri
dengan pita
pengukur LiLA
11 Penyakit infeksi Penyakit infeksi Rekam medis 1. Pernah Nominal
sebelum hamil yang di diagnose 2. Tidak Pernah
oleh dokter di
Puskesmas
F. Instrumen Pengambilan Data

Sumber data adalah data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh
dari wawancara terstruktur menggunakan instrumen penelitian berupa
kuesioner yang didapatkan pada penelitian Asyirah (2012) dan Salmariantity
(2012) yang sudah divalidasi. Sedangkan data sekunder didapatkan dari
rekam medis pasien.
G. Analisis Data
1. Analisis Univariat
52
Uji analisis univariat digunakan untuk mengidentifikasi frekuensi,

distribusi dan proporsi kejadian ibu hamil anemia, usia, paritas, jarak
kehamilan, KEK, kunjungan rutin ANC, pendidikan, pengetahuan,
pendapatan, ketaatan minum tablet Fe, dan infeksi serta penyakit kronik
di wilayah kerja Puskesmas I Wangon. Hasil analisis akan ditampilkan
dalam bentuk persentase atau proporsi dan disajikan dalam bentuk tabel
atau grafik.
2. Analisis Bivariat
Uji analisis bivariat menggunakan uji Chi Square bertujuan untuk
mengetahui hubungan antara faktor risiko dengan kejadian ibu hamil
dengan anemia. Hasil analisis akan ditampilkan dalam bentuk tabel.
Analisis bivariat akan menggunakan aplikasi analisis dengan
memasukkan data faktor risiko meliputi usia, paritas, jarak kehamilan,
KEK, kunjungan rutin ANC, pendidikan, pengetahuan, pendapatan,
ketaatan minum tablet Fe, dan infeksi serta penyakit kronik dan kejadian
ibu hamil dengan anemia. Syarat uji Chi Square yaitu sel harus
berjumlah 2x2 dan sel yang mempunyai nilai expected kurang dari lima
maksimal 20% dari jumlah sel, apabila tidak terpenuhi maka dapat
menggunakan uji alternatif lain yaitu uji Fisher’s atau Uji Kormogolov-
Smirnov. Hasil dinyatakan signfikan apabila didapatkan nilai p<0.05
(Dahlan, 2013).
3. Analisis Multivariat
Uji analisis multivariat digunakan untuk mengetahui seberapa jauh
faktor resiko mempengaruhi kejadian ibu hamil dengan anemia. Data
hasil pengukuran dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik. Uji
regresi logistik digunakan karena variabel terikat dan variabel faktor
risiko berskala kategorikal (Dahlan, 2013).
H. Tata Urutan Kerja

1. Tahap persiapan
a. Analisis situasi.
b. Identifikasi dan analisis penyebab masalah.
c. Pencarian responden yang sesuai dengan kriteria ekslusi dan inklusi.
53
2. Tahap pelaksanaan
a. Mencatat dan menentukan nama responden.
b. Pengambilan data primer.
c. Menyusun alternatif pemecahan masalah sesuai hasil pengolahan data
d. Melakukan pemecahan masalah
e. Penyusunan laporan CHA
f. Tahap pengolahan dan analisis data.
g. Tahap penyusunan laporan.
I. Waktu dan Tempat Kegiatan

Waktu : Desember 2019
Tempat : Puskesmas I Wangon, Kecamatan Wangon, Banyumas.
54
VI. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Responden penelitian ini adalah ibu hamil dengan anemia di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I. Penelitian ini dilakukan dengan cara mendata
ibu hamil anemia dan tidak anemia yang pernah datang ke kelas ibu hamil
di Puskesmas Wangon I, kemudian dilakukan pengisian kuisioner oleh ibu
hamil tersebut. Penelitian ini menggunakan metode wawancara langsung
pengisian kuesioner yang dipandu langsung oleh peneliti.
Sebelum mengisi kuisioner, responden diminta untuk mengisi lembar
informed consent penelitian. Responden yang diambil sebanyak 100 orang.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi responden penelitian
yang dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 6.1. Karakteristik Responden

Karakteristik Frekuensi Presentase (%)
Anemia 7 20,6
Ibu Hamil
Tidak Anemia 27 79,4
Berisiko 6 17,6
Usia Tidak Berisiko 28 82,4
Rendah 16 47,1
Pendidikan
Tinggi 18 52,9
Rendah 13 38,2
Pendapatan
Tinggi 21 61,8
Pengetahuan Rendah 11 32,4
Tinggi 23 67,6
Paritas < 2 Anak 20 58,8
> 2 Anak 14 41,2
< 2 Tahun 20 58,8
Jarak kehamilan > 2 Tahun 14 41,2
Tidak Sesuai 10 29,4
ANC Standar
Sesuai Standar 24 70,6
KEK 5 14,7
LiLA Tidak KEK 29 85,3
Ada 3 8,8
Penyakit
Tidak 31 91,2
Konsumsi Tablet Fe Jarang 16 47,1
Sering 18 52,9
Sumber : Data primer penelitian
Hasil analisis univariat dari kejadian ibu hamil anemia menunjukkan
7 atau sebesar 20,6% ibu hamil mengalami anemia dan 27 atau sebesar
53
55
79,4% Ibu hamil tidak anemia. Usia ibu hamil yang memiliki risiko atau
berusia < 20 tahun dan > 35 tahun sebanyak 6 dan yang tidak berisiko atau
berusia 20-35 tahun sebanyak 28 ibu hamil. Tingkat pendidikan dari ibu
hamil yang mempunyai pendidikan tinggi jumlahnya lebih banyak
daripada yang berpendidikan rendah. Jumlah ibu hamil dengan pendidikan
tamat SMA atau lebih tinggi adalah 18, sedangkan yang tidak tamat SMA
atau dibawahnya sebanyak 16.
Data pendapatan keluarga ibu hamil menunjukkan bahwa pendapatan
keluarga ibu hamil yang kurang di wilayah puskesmas Wangon I sebanyak
13 yang tergolong tinggi sesuai UMR Banyumas sebanyak 21. Jumlah
data ibu hamil yang memiliki < 2 anak menunjukkan jumlah 20 ibu hamil
dan yang memiliki > 2 anak sebanyak 14 ibu hamil. Data jarak kehamilan
ibu hamil antara anak yang pertama dengan kedua atau seterusnya
menunjukkan bahwa ibu hamil yang jarak kehamilan antar anaknya yang <
2 tahun sebanyak 20 dan yang > 2 anak sebanyak 14.
Jumlah ibu hamil yang sesuai standar kunjungan pemeriksaan
kehamilan selama kehamilan sebanyak 4 kali, dengan kunjungan
trisemester I sebanyak 1 kali, trisemester II sebanyak 1 kali dan trisemster
III sebanyak 2 kali dan disesuaikan dengan usia kehamilan ibu hamil
menunjukkan bahwa sebanyak 24 ibu hamil sudah memenuhi standard
kunjungan sesuai usia kehamilan dan yang tidak sesuai standar sebanyak
10. Jumlah data Ibu hamil dengan KEK sebanyak 5 ibu hamil dan yang
tidak KEK sebanyak 29. Data ibu hamil yang pernah mengalami penyakit
lain seperti malaria, tb, dan kecacingan yaitu 3 ibu hamil.
56
Tabel 6.2. Karakteristik Responden Anemia dan Tidak Anemia

Anemia Tidak p
Anemia
n N v
Variabel a
l
u
e
Umur Berisiko 1 5
Tidak 0.793
6 22
Berisiko
Pendidikan Rendah 6 10
0,021**
Tinggi 1 17
Pengetahuan Rendah 6 5
0.001**
Tinggi 1 22
Pendapatan
Rendah 2 11
0,555
Tinggi 5 16
Paritas
≤2 anak 4 16
0,919
>2 anak
3 11
Jarak Kehamilan ≤2 anak 4 16
>2 anak 0,919
3 11
Frekuensi Kunjungan ANC Tidak
5 5
standar 0,006**
Standar 2 22
Konsumsi Tablet Fe
Jarang 6 10
0,021**
Sering 1 17
LiLA KEK 1 4
0,972
Tidak KEK 6 23
Pernah 0 3
Riwayat Penyakit Infeksi 0,356
Tidak
7 24
Pernah
57
Keterangan:
**Variabel berhubungan dengan Signifikan Uji Chi Square
Analisis multivariat menggunakan regresi logistik dimaksudkan untuk
mengetahui seberapa besar sumbangan secara bersama – sama seluruh
faktor risiko terhadap kerjadian demam tifoid.
Tabel 6.3 Analisis Multivariat

Variables in the Equation
95% C.I.for EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step 1 a
Pendidika 1.791 1.457 1.510 1 .219 5.995 .344 104.327
Pengetahuan 2.914 1.449 4.044 1 .044 18.434 1.077 315.534
frekuensianc 1.061 1.430 .551 1 .458 2.890 .175 47.645
konsumsitablet 2.157 1.559 1.915 1 .166 8.645 .407 183.489
Constant -10.042 4.157 5.836 1 .016 .000
Step 2 a
Pendidika 2.182 1.502 2.111 1 .146 8.863 .467 168.277
Pengetahuan 3.199 1.418 5.090 1 .024 24.498 1.522 394.352
konsumsitablet 2.677 1.506 3.162 1 .075 14.545 .761 278.116
Constant -9.842 4.179 5.547 1 .019 .000
a. Variable(s) entered on step 1: Pendidika, Pengetahuan, frekuensianc, konsumsitablet.
Variables not in the Equation

Score df Sig.
Step 2 a
Variables frekuensianc .586 1 .444
Overall Statistics .586 1 .444
a. Variable(s) removed on step 2: frekuensianc.
Step Summarya,b
Step Improvement Model Correct
Chi-square df Sig. Chi-square df Sig. Class % Variable
2 -.504 1 .478 17.657 3 .001 88.2% OUT:
frekuensianc
a. No more variables can be deleted from or added to the current model.
b. End block: 1
58
Semua variabel yang terpilih dianalisis secara bersama – sama.

Analisis multivariat yang digunakan adalah uji regresi logistik. Setelah
dilakukan analisis multivariat dari empat variabel bivariat, didapatkan
variabel tingkat pengetahuan memiliki nilai p = 0.00, dimana merupakan
variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian ibu hamil anemia pada
penelitian ini.
B. Pembahasan
Penelitian ini mengidentifikasi faktor risiko ibu hamil dengan anemia
di wilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas. Hipotesis
yang peneliti ajukan yaitu terdapat keterkaitan faktor risiko yang
teridentifikasi dengan kejadian ibu hamil dengan anemia di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I. Responden yang menjadi subjek penelitian
merupakan ibu hamil yang datang untuk pemeriksaan ANC di Puskesmas
Wangon I. Total responden adalah 34 orang, responden yang memiliki Hb
<11 gr% atau dikatakan anemia berjumlah 7 orang, sedangkan responden
yang memiliki Hb ≥ 11gr% atau tidak anemia adalah 27 orang.
Faktor – faktor yang sangat erat hubungannya dengan kejadian ibu
hamil dengan anemia adalah pengetahuan tentang anemia, tingkat
pendidikan dan ketaatan dalam mengkonsumsi tablet Fe. Data hasil
penelitian menunjukkan 11 responden memiliki pengetahuan yang rendah
dan 23 responden berpengetahuan tinggi. Dari data tersebut didapatkan
85,7% responden yang berpengetahuan rendah mengalami anemia,
sedangkan hanya 14,3% responden berpendidikan tinggi yang mengalami
anemia.
Hasil analisis bivariat terkait hubungan antara usia dengan kejadian ibu
hamil dengan anemia menunjukkan hasil yang tidak bermakna secara
statistic (p=0,793). Hasil ini sesuai dengan penelitian Ernawatik (2017),
mengatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara umur
59
dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Karanganyar

(p=0,26) yang menyatakan bahwa wanita hamil usia terlalu muda < 20
tahun, secara fisik alat reproduksinya belum siap untuk menerima hasil
konsepsi dan secara psikologis belum cukup dewasa dan matang untuk
menjadi seorang ibu, sedangkan wanita hamil pada usia lanjut yaitu > 35
tahun, proses faal tubuhnya sudah mengalami kemunduran berupa
elastisitas otot panggul di sekitar organ-organ reproduksi lainnya,
keseimbangan hormonnya mulai terganggu sehingga kemungkinan terjadi
berbagai resiko kehamilan. Menurut fakta diatas umur ibu <20 tahun dan
>35 tahun dan hanya 13 yang mengalami anemia, sedangkan menurut
Ernawatik (2017), umur >35 tahun berisiko tinggi mengalami anemia
sehingga ada kesenjangan antara fakta dengan teori dan ini bisa
dipengaruhi oleh pola makan yang baik dan kepatuhan dalam
mengkonsumsi tablet Fe.
Berdasarkan hasil analisis bivariat mengenai hubungan antara tingkat
pengetahuan dengan kejadian ibu hamil dengan anemia menunjuk hasil
yang bermakna secara statistik (p=0.001). Nilai rata-rata responden yang
didapatkan adalah sebesar 65. Responden dengan pengetahuan yang
rendah (nilai <65) berisiko mengalami anemia lebih besar dibandingkan
dengan responden dengan pengetahuan yang tinggi. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Ulvie dan Purbadewi tahun 2013 yang
menyatakan pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Moyudan masih banyak yang termasuk kategori kurang. Ibu hamil yang
mempunyai tingkat pengetahuan kurang tentang anemia berarti
pemahaman tentang pengertian anemia, hal-hal yang menyebabkan
anemia, tanda dan gejala anemia, hal-hal yang diakibatkan apabila terjadi
anemia, maupun tentang perilaku kesehatan untuk mencegah terjadinya
anemia menjadi kurang untuk dapat menghindari terjadinya anemia
kehamilan. Pengetahuan yang kurang tentang anemia mempunyai
pengaruh terhadap perilaku kesehatan khususnya ketika seorang wanita
pada saat hamil, akan berakibat pada kurang optimalnya perilaku
kesehatan ibu hamil untuk mencegah terjadinya anemia kehamilan. Ibu
60
hamil yang mempunyai pengetahuan kurang tentang anemia dapat

berakibat pada kurangnya konsumsi makanan yang mengandung zat besi
selama kehamilan yang dikarenakan oleh ketidaktahuannya.
Hasil analisis bivariat mengenai hubungan antara tingkat pendidikan
dengan kejadian ibu hamil dengan anemia menunjuk hasil yang bermakna
secara statistik (p=0.021) maka dapat dinyatakan terdapat hubungan yang
signifikan antara pendidikan dengan ibu hamil anemia.pernyataan ini
didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Walyani (2015) yang
menunjukkan dari 14 responden berpendidikan rendah, yang mengalami
anemia sebanyak 11 orang (78,6%) sedangkan yang tidak anemia
sebanyak 3 orang (21,4%) (p=-0,026) sehingga dapat disimpulkan terdapat
hubungan antara pendidikan dengan kejadian anemia. Tingkat pendidikan
sangat mempengaruhi bagaimanan seseorang untuk bertindak dan mencari
penyebab serta solusi dalam hidupnya. Orang yang berpendidikan tinggi
biasanya akan bertindak lebih rasional. Oleh karena itu orang yang
berpendidikan akan lebih mudah menerima gagasan baru. Demikian
halnya dengan ibu yang berpendidikan tinggi akan memeriksakan
kehamilannya secara teratur demi menjaga keadaan kesehatan dirinya dan
anak dalam kandungannya.
Hasil analisis bivariat mengenai pendapatan dengan kejadian ibu hamil
dengan anemia menunjuk hasil yang tidak berhubungan bermakna secara
statistik (p=0.555). Hasil ini sejalan dengan hasil analisis hubungan antara
pendapatan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Karang
Anyar Kota Semarang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara pendapatan dengan kejadian anemia terjadi karena pendapatan
responden selain untuk mencukupi kebutuhan sehari-hari, sheingga
memiliki daya beli yang rendah terhadap pemenuhan gizi yang seimbang
(Melorys, 2017).
Hasil analisis bivariat mengenai paritas dengan kejadian ibu hamil
dengan anemia menunjuk hasil yang tidak berhubungan bermakna secara
statistik (p=0.919). Penelitian ini sejalan dengan Herawati (2010) yang
menyatakan tidak terdapatnya hubungan antara paritas dengan kejadian
61
anemia pada ibu hamil dikarenakan sebagian besar ibu hamil yaitu 68
responden merupakan paritas tidak berisiko. Berdasarkan hasil penelitian,
dari 83 responden paritas tidak berisiko, 39 responden mengalami anemia
dan 44 responden tidak mengalami anemia. Hal ini menunjukkan bahwa
ibu hamil yang belum pernah melahirkan anak sama sekali atau
merupakan kehamilan anak pertama menentukan terhadap kemungkinan
terjadinya anemia.
Hasil analisis bivariat mengenai jarak kehamilan dengan kejadian ibu
hamil dengan anemia menunjuk hasil yang tidak berhubungan bermakna
secara statistik (p=0.919). Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian
Sepduwiana (2017) yang menyatakan bahwa tidak adanya hubungan
antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia, hal tersebut dikarena
lebih banyak responden yang memiliki jarak kehamilan lebih dari 2 tahun,
sedangkan seorang ibu membutuhkan waktu lebih dari 2 tahun untuk
memulihkan organ reproduksi nya. Sesuai dengan teori yang menyatakan
bahwa jarak kehamilan yang baik adalah lebih dari 2 tahun agar status gizi
ibu membaik dan kebutuhan zat besi seorang ibu dapat tercukupi, serta
mempersiapkan stamina fisiknya sebelum hamil berikutnya.
Hasil pengujian hubungan kunjungan ANC dengan kejadian anemia
diperoleh nilai sebesar dengan p-value = 0,006. Hal ini berbanding terbalik
dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurmasari dan Sumarmi (2018)
didapatkan hasil yang berbanding terbalik dengan nilai p= 0.000 bahwa
ibu hamil yang tidak teratur melakukan kunjungan ANC mengalami
kejadian anemia (80%). Penelitian ini juga diketahui bahwa responden
yang tidak teratur melakukan kunjungan ANC memiliki risiko 4 kali lebih
besar untuk terjadi anemia daripada responden yang teratur melakukan
kunjungan ANC. Ketidakteraturan ibu melakukan ANC dikarenakan
banyak ibu hamil yang baru memeriksakan kehamilannya di trimester II
dan III. Kunjungan ANC Berperan dalam terjadinya kejadian anemia pada
ibu hamil karena dapat menurunkan angka kejadian ibu hamil anemia.
Pelayanan ANC selain mendeteksi secara dini anemia, terapi pemberian
62
tablet Fe untuk meningkatkan kadar hemoglobin darah selama masa

kehamilan (Rodiani dan Nanda, 2017)
Hasil pengujian hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan
kejadian anemia diperoleh nilai sebesar dengan p-value = 0,021.
Kesimpulan uji adalah H0 ditolak, sehingga dapat disimpulkan ada
hubungan yang bermakna kecukupan konsumsi tablet Fe dengan kejadian
ibu hamil anemia di Wilayah kerja Puskesmas Wangon I.Selanjutnya
berdasarkan tabel hubungan kecukupan konsumsi tablet Fe dengan
kejadian anemia menunjukkan adanya kecenderungan ibu hamil yang
mengkonsumsi tablet Fe lebih baik memiliki resiko kejadian anemia lebih
rendah dibandingkan ibu hamil yang mengkonsumsi tablet fe kurang baik.
Sehingga disimpulkan semakin baik kecukupan konsumsi tablet Fe, maka
tingkat kejadian anemia semakin rendah.Makin sering seorangwanita
mengalami kehamilan dan melahirkan akan makin banyak kehilangan zat
besi dan menjadi makin anemia (Nurhidayati, 2013). Ibu hamil sangat
memerlukan konsumsi tablet Fe, karena tablet Fe (table besi) adalah tablet
tambah darah untuk menanggulangi anemia gizi besi yang diberikan
kepada ibu hamil. Di samping itu kehamilan memerlukan tambahan zat
besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel
darah merah janin dan plasenta. Hasil penelitian yang menunjukkan
adanya hubungan kecukupan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia
ternyata mendukung hasil penelitian terdahulu. Penelitian St. Fatimah,
Veni Hadju, Burhanuddin Bahar, Zulkifli Abdullah (2011) tentang Pola
Konsumsi dan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Kabupaten Maros,
Sulawesi Selatan. Penelitian ini menyimpulkan bahwa kadarhemoglobin
ibu hamil berhubungan dengan pendidikan, status gizi, konsumsi tablet
besi, dan pola konsumsi.Diharapkan perbaikan pola konsumsi dapat
dijadikan program dalam mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil.
Hasil pengujian hubungan status gizi ibu hamil dengan kejadian
anemia diperoleh nilaidengan p-value = 0,972. Kesimpulan uji adalah H0
diterima, sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang bermakna
status gizi ibu menurur Lingkar lengan atas hamil dengan kejadian anemia
63
pada ibu hamil di Wilayah kerja Puskesmas Wangon I Banyumas. Hasil

penelitian tentang tidak adanya hubungan status gizi dengan kejadian
anemia pada ibu hamil di Puskesmas Wangon I ternyata mendukung hasil
penelitian Erinta (2012). Hasil penelitian didapatkan kesimpulan tidak ada
hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil
trimester I. Kondisi tersebut disebabkan apabila ibu hamil status gizinya
baik maka kemungkinan masih dapat mengalami anemia, sebab masih
terdapat faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya anemia.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh
nilai (P=0,356), karena nilai P >0,05 maka Ho diterima ini berarti tidak
ada hubungan yang bermakna antara antara penyakit infeksi dengan ibu
hamil anemia Puskesmas Wangon I. Berdasarkan hasil presentase diatas
menunjukkan bahwa status penyakit infeksi dengan ibu hamil anemia
tidak selalu mempengaruhi kadar hemoglobinnya, responden yang
terinfeksi dan memiliki kadar hemoglobin yang normal karena disebabkan
asupan makanannya yang baik. Pada dasarnya ibu hamil rentan terkena
penyakit infeksi kerena kondisi lingkungan, status sosial ekonomi serta
perilaku hidup bersih dan sehat yang masih kurang. Begitupun sebaliknya,
anemia yang terjadi pada responden tersebut disebabkan oleh faktor lain
yaitu absorpsi zat besi yang rendah atau pola menu makanan yang
tergolong rendah absorpsinya, bukan karena faktor penyakit infeksi
parasit.
Pada penelitian ini didapatkan variabel yang paling berpengaruh
terhadap kejadian ibu hamil dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I adalah variabel pengetahuan ibu hamil tentang anemia.
Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal
dari berbagai sumber misalnya media masa, media elektronik, buku
petunjuk kesehatan, media poster, kerabat dekat dan sebagainya (Istiarti,
2014).
Pengetahuan yang dimiliki oleh seorang ibu akan mempengaruhi
pengambilan keputusan dalam memberikan gizi yang cukup bagi ibu dan
64
bayinya serta lebih mudah menerima informasi sehingga dapat mencegah

dan mengatasi anemia pada masa kehamilan. Asupan zat besi dan protein
yang kurang akibat tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung zat
besi dapat menyebabkan anemia defisiensi besi (Kristiyanasari, 2010).
Kebutuhan ibu hamil akan zat besi (Fe) meningkat 0,8 mg pada trimester I
dan meningkat tajam pada trimester III yaitu 6,3 mg sehari (Rizki, Lipoeto
dan Ali, 2017). Jumlah sebanyak itu tidak mungkin tercukupi hanya
melalui makanan apalagi didukung dengan pengetahuan ibu hamil yang
kurang terhadap peningkatan kebutuhan zat besi (Fe) selama hamil
sehingga menyebabkan ibu hamil dengan anemia.
Ibu hamil dengan pengetahuan tentang zat besi (Fe) yang rendah
akan mempengaruhi konsumsi tablet (Fe), dan juga pemilihan makanan
dengan sumber (Fe) yang rendah. Sebaliknya ibu dengan pengetahuan
konsumsi tablet (Fe) yang baik akan memiliki pola makan yang baik pula
dalam pemenuhan zat besi (Astuti, 2016).
65
VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
A. Penentuan Alternatif Terpilih

Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke
untuk masalah pengetahuan ibu hamil tentang anemia. Pengetahuan ibu
hamil tentang anemia dapat dimaksimalkan dengan peningkatan
pengetahuan tentang anemia bagi ibu hamil. Oleh karena itu, sasaran
pemecahan masalah pada penelitian ini adalah semua ibu hamil baik yang
memiliki faktor risiko anemia maupun tidak, agar dapat memperhatikan
kondisi selama kehamilan dengan baik untuk mencegah kejdian anemia saat
kehamilan. Prioritas pemecahan masalah pengetahuan ibu hamil di wilayah
kerja Puskesmas Wangon I adalah:
Tabel 7.1 Kriteria dan Skoring Efektivitas dan Efisiensi Jalan Keluar
C
M I V (jumlah biaya
(besarnya (kelanggengan (kecepatan yang diperlukan
Skor
masalah yang selesainya penyelesaia untuk
dapat diatasi) masalah) n masalah) menyelesaikan
masalah)
1 Sangat kecil Sangat tidak Sangat Sangat murah
langgeng lambat
2 Kecil Tidak langgeng Lambat Murah
3 Cukup besar Cukup langgeng Cukup cepat Cukup murah
4 Besar Langgeng Cepat Mahal
5 Sangat besar Sangat langgeng Sangat cepat Sangat mahal
66
Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke adalah

sebagai berikut :
Tabel 7.2 Prioritas Pemecahan Masalah Metode Rinke
Efektivitas Efisiensi Urutan

Daftar Alternatif MxIxV
No Prioritas
Jalan Keluar M I V C C
Masalah
1 Penyuluhan tentang 4 3 4 2 24 1
anemia dan skrining
anemia kepada ibu
hamil
2 Pengawasan 3 4 3 3 12 2
kepatuhan konsumsi
Tablet Fe melalui
Pengadaan kartu
kontrol konsumsi
tablet tambah darah
3 Pelatihan kader dari 3 4 3 4 9 3
setiap desa untuk
melakukan skrining
penegakan anemia
4 Pembuatan dan 3 4 2 3 8 4
pemasangan poster
mengenai anemia di
PKD
67
VIII. RENCANA KEGIATAN
A. Latar Belakang
Anemia merupakan suatu kondisi dimana berkurangnya jumlah sel

darah merah, kualitas hemoglobin, dan hematokrit dibawah nilai normal
(Kadar Hb <12g/100 ml). Selama masa kehamilan, terjadi perubahan
perubahan dalam darah dan sumsun tulang serta kebutuhan zat zat makanan
pun bertambah, jumlah darah dalam tubuh meningkat sekitar 20 - 30 %,
sehingga memerlukan peningkatan kebutuhan pasokan besi dan vitamin untuk
membuat hemoglobin, tubuh ibu akan membuat lebih banyak darah untuk
berbagi dengan bayinya. Tubuh memerlukan darah hingga 30 % lebih banyak
dari pada sebelum hamil oleh karena itu anemia lebih sering dijumpai dalam
kehamilan (Noverstiti, 2012). Anemia dalam kehamilan adalah kondisi
dimana kadar hemoglobin ibu hamil kurang dari 11 g/dl pada trimester I dan
III, atau pada trimester II kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dl. Menurut
WHO, kejadian anemia pada kehamilan berkisar antara 20% dan 89% dengan
menetapakn Hb <11g/dl (Manuaba, 2012).
Pada penelitian ini didapatkan variabel yang paling berpengaruh
terhadap kejadian ibu hamil dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas
Wangon I adalah variabel pengetahuan ibu hamil tentang anemia.
Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal dari
berbagai sumber misalnya media masa, media elektronik, buku petunjuk
kesehatan, media poster, kerabat dekat dan sebagainya (Istiarti, 2014).
B. Tujuan
1. Umum
Menekan angka kejadian ibu hamil dengan anemia di wilayah kerja
Puskesmas Wangon I.
2. Khusus
Meningkatkan pengetahuan tentang anemia kepada siswi SMK Widyatama
Wangon I.
66
68
C. Bentuk Kegiatan
Kegiatan yang akan dilaksanakan disajikan dalam bentuk penyuluhan tentang
anemia, serta penyuluhan jenis makanan sehat kepada siswi SMK widyatama
Wangon I.
D. Sasaran
siswi kelas 1-3 di SMK Widyatama Wangon I.
E. Pelaksanaan
IX. Personil
a) Kepala Puskesmas : dr. Tulus Budi Purwanto
b) Pembimbing : dr. Danny Amanati A.
c) Pelaksana : Kus Patrisia Brilianti
Sinta Triagustina
2. Waktu dan Tempat Penyuluhan:
a) Hari : Senin
b) Tanggal : 16 Desember 2019
c) Tempat : Balai Desa Banteran
d) Waktu : 09.00 – 10.30 WIB
F. Rencana Anggaran
Poster anemia : 6 x Rp 12.000,00 = Rp 72.000,00
G. Rencana Evaluasi Program
1. Input
a. Sasaran :Ibu hamil di Desa Banteran yang mengikuti kelas Ibu Hamil
b. Sumber Daya : ruangan, alat tulis, mikrofon, LCD, laptop, pemateri.
2. Proses
a. Keberlangsungan acara
Evaluasi keberlangsungan acara meliputi kehadiran para pengisi
acara yaitu pemberi sambutan dan pemateri, pelaksanaan kegiatan,
serta antusiasme peserta yang dinilai dari partisipasi aktif peserta untuk
bertanya. Materi disampaikan dalam bentuk presentasi yang meliputi
definisi anemia, penyebab anemia, tanda dan gejala anemia, dampak
anemia pada ibu dan janin, pencegahan anemia dengan konsumsi
makanan yang mengandung Fe dan mengurangi makanan yang
69
menghambat penyerapan zat besi.

b. Jadwal pelaksanaan kegiatan
Evaluasi jadwal pelaksanaan kegiatan dinilai dari ketepatan
tanggal, waktu, serta alokasi waktu pada saat berlangsungnya acara.
Kegiatan direncanakan berlangsung pada hari Senin, 16 Desember
2019 di Balaidesa Banteran. Adapun alokasi waktu serta rincian
kegiatan yang akan dilakukan dicantumkan dalam Tabel 8.1
Tabel 8.1 Jadwal Kegiatan
Jam Alokasi Kegiatan
09.00-09.05 5 menit Pembukaan
09.05-09.10 5 menit Sambutan Perwakilan
Puskesmas
09.10-09.15 5 menit Sambutan Bidan Desa Banteran
09.15-09.25 10 menit Pretest
09.25-09.50 25 menit Penyampaian materi anemia
09.50-10.05 15 menit Skrining anemia
10.05-10.20 15 menit Sesi Diskusi
10.20-10.25 5 menit Posttest
10.25-10.30 5 menit Penutupan
3. Output
Rerata nilai post-test Ibu hamil di Desa Banteran setelah mengikuti
penyuluhan adalah 65 dari skala 100.
70
IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI PROGRAM
A. Pelaksanaan
Setelah dilakukan penyuluhan, diharapkan ibu hamil mampu
memahami, menyadari tentang anemia sejak awal kehamilan dan mampu
mempersiapkan diri menghadapi masalah masalah yang mungkin terjadi
dalam kehamilan sehingga dapat mengurangi angka kejadian ibu hamil
dengan anemia terutama di wilayah kerja Puskesmas Wangon I. Pelaksanaan
kegiatan penyuluhan dan skrining anemia dilaksanakan dengan tahapan
sebagai berikut:
1.Tahap Persiapan
a. Perizinan
Perizinan diajukan dalam bentuk lisan kepada Kepala Puskesmas
Wangon I dan Bidan Desa Pengadegan.
b. Materi
Materi yang disiapkan adalah materi penyuluhan tentang definisi
anemia, penyebab, dampak, pencegahan, dan penatalaksanaan anemia.
c. Sarana
Sarana yang digunakan yaitu ruang PKD, kuesioner pre-test post-test,
dan alat tulis
2. Tahap Pelaksanaan
a. Judul Kegiatan
“Penyuluhan dan Skrining Anemia”
b. Waktu
Selasa, 17 Desember 2019 pukul 10.00-11.45 WIB
c. Tempat
Poliklinik Kesehatan Desa Pengadegan
d. Penanggung Jawab
1) dr. Dwi Arini Ernawati, MPH selaku pembimbing fakultas
2) dr. Tulus Budi Purwanto selaku kepala puskesmas
3) dr. Ventin Mutia selaku pembimbing lapangan
4) Pelaksana Kus Patrisia Brilianti, Sinta Triagustina
69
71
e. Penyampaian Materi
Penyuluan diawali dengan melakukan pre-test yang berkaitan dengan
anemia. Selanjutnya dilakukan penyuluhan dengan materi penyuluhan
tentang definisi anemia, penyebab, dampak, pencegahan, dan
penatalaksanaan anemia. Setelah penyampaian materi ibu hamil
mengerjakan post-test untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil setelah
dilakukan penyuluhan.
f. Skrining Anemia
Ibu hamil dipanggil satu persatu untuk masuk ke dalam ruangan lain dan
skrinning dilakukan oleh dokter muda melalui pemeriksaan konjungtiva
mata dan warna kuku. Ibu hamil yang dicurigai menderita anemia
diminta untuk mendata diri ke petugas agar dapat ditindak lanjutkan oleh
pihak puskesmas.
B. Evaluasi
1. Input
a. Sasaran
Sebanyak 12 ibu hamil hadir dalam kegiatan penyuluhan. Sasaran
yang mengikuti kegiatan penyuluhan terlihat antusias dalam mengikuti
kegiatan. Hal ini dapat dilihat dari pertanyaan yang diajukan oleh
sasaran serta sasaran yang ikut berinteraksi aktif menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang disampaikan oleh pemateri.
b. Sumber Daya
Ruang untuk penyuluhan telah dipersiapkan oleh bidan desa,
lembar jawab pre-test, post-test dan alat tulis disediakan oleh pelaksana
kegiatan. Pemateri yaitu Sinta Triagustina menyampaikan materi tentang
definisi anemia, penyebab, dampak, pencegahan, dan penatalaksanaan
anemia. Kus PatrisiaBrilianti melakukan skrining terhadap seluruh ibu
hamil.
72
2. Proses
a. Keberlangsungan acara
Acara diselenggarakan di PKD Desa Pengadegan dan berlangsung
kondusif. Semua rangkaian kegiatan terlaksana dengan baik dan
antusiasme peserta baik dibuktikan dengan jumlah pertanyaan yang
diajukan peserta mengenai anemia. Materi disampaikan meliputi definisi
anemia, penyebab, dampak, pencegahan, dan penatalaksanaan anemia.
c. Jadwal pelaksanaan kegiatan
Kegiatan telah terlaksana pada hari Selasa, 17 Desember 2019. Acara
dimulai pukul 10.00-11-45 WIB. Acara berlangsung selama 105 menit.
Seluruh rangkaian acara terlaksana sesuai dengan alokasi waktu yang
telah direncanakan.
3. Output
Hasil rata-rata nilai post-test Ibu hamil di PKD Desa Pengadegan
setelah mengikuti penyuluhan sebesar 73,3, sehingga memenuhi batas
minimal, yaitu 65 dari skala 100. Hal ini menunjukkan peningkatan nilai
sebanyak 3,6 dibandingkan rerata nilai pre-test yaitu 69,7 dari skala 100.
73
X. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Hasil analisis kesehatan komunitas (Community Health Analysis)
diwilayah kerja Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas menunjukkan
bahwa ibu hamil dengan anemia menjadi prioritas masalah yang diambil.
2. Faktor risiko yang berhubungan signifikan secara statistik dengan ibu
hamil dengan anemia diwilayah kerja Puskesmas Wangon I adalah
pengetahuan tentang anemia, tingkat pendidikan, kepatuhan minum tablet
Fe, dan kunjungan rutin ANC. Adapun permasalahan yang diangkat untuk
dilakukan intervensi adalah pengetahuan yang rendah mengenai anemia.
3. Alternatif pemecahan masalah yang dipilih adalah melakukan
penyuluhan dan skrining mengenai anemia yang dilakukan di PKD Desa
Pengadegan guna untuk mencegah anemia terjadi pada Ibu hamil.
4. Penyuluhan berjalan lancar pada hari Selasa, 17 Desember 2019 dan
sesuai dengan target output yaitu nilai post-test mencapai 73,3 dengan
kenaikan sebesar 3,6.
B. Saran
1. Perlu dilakukan penyuluhan rutin khususnya mengenai anemia, baik
terhadap ibu hamil maupun calon ibu.
2. Perlu dilakukan tindak lanjut dari skrining yang sudah dilakukan sehingga
dapat mencegah anemia sejak awal kehamilan.
3. Perlu dilakukan skrining secara rutin setiap bulan dari awal kehamilan.
74
LAMPIRAN
Lampiran 1.
KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDRAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus Unsoed RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Jl. Gumbreg no.1
Tlp (0281) 641522 Fax (0281) 635208 Purwokerto 53123
Informed Consent
Kami, Kus Patrisia Brilianti dan Sinta Triagustina dari Fakultas

Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto. Kami ingin mengajak
Anda untuk berpartisipasi dalam penelitian kami yang berjudul “Faktor Risiko
Kejadian Ibu Hamil dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon”.
Penelitian ini diselenggarakkan dalam rangka penatalaksanaan Community Health
Analysis pada Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas dan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman. Kejujuran dan
kesediaan Anda sangat berarti dalam penyusunan penelitian ini. Atas kesediaan
Anda menjadi responden, kami ucapkan terimakasih.
Wangon, Desember 2019
Tim Peneliti
Kus Patrisia Brilianti dan Sinta Triagustina
Lembar Persetujuan Partisipasi dalam Penelitian

Setelah membaca surat pemberitahuan dan mendengar penjelasan
sebelumnya, maka saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Usia :
Alamat :
Secara sukarela bersedia berpartisipasi dalam penelitian “Faktor Risiko
Kejadian Ibu Hamil dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas I Wangon”.
Wangon, Desember 2019
75
KUESIONER PENELITIAN DAN LEMBAR OBSERVASI FAKTOR

RESIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN IBU HAMIL DENGAN
ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I WANGON
Nomor Responden : ......................................................................

Tanggal Pengumpulan Data : ......................................................................
Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang

faktor resiko yang mempengaruhi kejadian ibu hamil dengan anemia.
Hasil dari penelitian ini akan dipergunakan sebagai evaluasi untuk
meningkatkan program pencegahan ibu hamil dengan anemia di wilayah
kerja Puskesmas I Wangon
C. Identitas Ibu Hamil

1. Nama Ibu :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Hb : g%
5. Pendidikan terakhir
a. Tidak sekolah
b. Tidak tamat SD
c. SD
d. SLTP
e. SLTA
f. Lain-lain, sebutkan...
6. Pendapatan keluarga :
a. < Rp 1.750.000,-
b. ≥ Rp 1.750.000,-
D. Riwayat Kehamilan
1. Usia Kehamilan saat ini : minggu
2. Berat Badan (BB) :
3. Tinggi Badan (TB) :
4. Ukuran LiLA : cm
76
5. Jumlah anak yang pernah dilahirkan (baik hidup atau mati) :

a. Belum pernah punya anak
b. ≤ 2 anak
c. > 2 anak
6. Riwayat Keguguran
a. Pernah, ...... kali
b. Tidak pernah
7. Jarak kelahiran :
a. Belum pernah punya anak
b. ≤ 2 tahun
c. > 2 tahun
8. Usia kehamilan saat pertama kali periksa hamil : bulan
9. Frekuensi kunjungan periksa hamil :
a. Pada usia kehamilan 1-3 bulan : kali
b. Pada usia kehamilan 4-6 bulan : kali
c. Pada usia kehamilan 7-9 bulan : kali
10. Apakah Ibu meminum tablet tambah darah setiap hari?
a. Ya
b. Tidak
11. Konsumsi tablet besi
a. < 6 kali/minggu
b. ≥ 6 kali/ minggu
12. Sebelum hamil apakah pernah sakit dan didiagnosis dokter menderita
penyakit tertentu (Tb/Malaria/Cacingan)?
a. Pernah, sebutkan.....
b. Tidak pernah
77
Lampiran 3.
DAFTAR PERTANYAAN
Beri tanda silang (X) pada jawaban yang anda anggap benar !
Pengetahuan ibu hamil tentang anemia
1. Anemia pada kehamilan adalah …..
a. Kadar Hemoglobin (Hb) lebih dari 12 gr%
b. Kadar Hemoglobin (Hb) kurang dari 11 gr%
c. Kadar Hemoglobin (Hb) kurang dari 12 gr%
2. Tanda dan gejala anemia adalah …..
a. Muntah – muntah
b. Sering buang air kecil
c. Lemah dan mudah lelah
3. Tanda-tanda anemia bisa dilihat dari …..
a. Bagian dalam kelopak mata, bibir, dan muka tampak pucat
b. Badan tampak kurus
c. Kaki bengkak
4. Kepala pusing, mata berkunang-kunang, jantung berdenyut lebih cepat dan
peningkatan denyut nadi termasuk tanda dan gejala dari …..
a. Kurang gizi
b. Anemia
c. Kecapekan
5. Pada ibu yang hamil muda (usia kehamilan 1-3 bulan) anemia bisa
menyebabkan …..
a. Persalinan macet
b. Kecelakaan
c. Keguguran
6. Dampak anemia bagi ibu yang melahirkan yaitu …..
a. Bayi prematur
b. Persalinan lancar
c. Persalinan macet
7. Dampak anemia bagi janin adalah …..
a. Ancaman penyakit jantung
b. Perdarahan
c. Janin tumbuh lambat
8. Dampak anemia pada ibu nifas adalah …..
a. Infeksi
b. Bayi prematur
c. Terjadi gangguan his (kontraksi)
9. Pengobatan anemia pada ibu hamil yaitu dengan diberikan …..
a. Tablet tambah darah (Fe)
78
b. Vitamin A
c. Vitamin C
10. Tablet tambah darah dapat diminum setiap …..
a. 1 kali sehari selama kehamilan
b. 3 kali sehari selama kehamilan
c. 2 hari sekali selama kehamilan
11. Kapan sebaiknya ibu hamil meminum tablet besi …..
a. Sebelum tidur malam
b. Setelah bangun tidur
c. Pagi hari sebelum sarapan
12. Buah apakah yang dapat mengurangi rasa mual setelah meminum tablet
besi …..
a. Melon
b. Pisang ambon
c. Durian
13. Tablet tambah darah tidak boleh diminum dengan …..
a. Air putih
b. Air jeruk
c. Air teh
14. Kapan sebaiknya ibu hamil memeriksakan Hemoglobin (Hb) …..
a. Trimester I dan Trimester III
b. Trimester II
c. Trimester I, Trimester II, dan Trimester III
15. Berapa kali sebaiknya ibu hamil memeriksakan Hb selama kehamilan …..
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
16. Berapa jumlah tablet besi yang diberikan selama kehamilan …..
a. 80 tablet
b. 90 tablet
c. 100 tablet
17. Efek samping yang mungkin dirasakan ibu hamil setelah meminum tablet
besi …..
a. Mual
b. Pusing
c. Nyeri
18. Sayuran apakah yang paling banyak mengandung zat besi …..
a. Bayam
b. jengkol
c. petai
19. Anemia disebut juga dengan …..
a. Kurang gizi
79
b. Kurang darah
c. Kurang nafsu makan
20. Kenapa tablet tambah darah tidak boleh diminum dengan teh …..
a. Menghambat penyerapan zat besi
b. Menghambat pertumbuhan ibu
c. Menghambat aliran darah
21. Anemia yang paling sering terjadi pada ibu hamil adalah …..
a. Anemia kekurangan zat besi
b. Anemia megaloblastik
c. Anemia hemolitik
22. Kadar hemoglobin 5gr% termasuk anemia …..
a. Ringan
b. Sedang
c. Berat
23. Minuman apa yang dapat menghambat penyerapan tablet zat besi dalam
tubuh…..
a. Air putih
b. Air teh
c. Air jeruk
24. Berapa mg kadar zat besi yang diperlukan ibu hamil setiap harinya …..
a. 60mg
b. 70mg
c. 80mg
25. Pemeriksaan apakah yang harus dilakukan ibu hamil untuk mengetahui
anemia atau tidak …..
a. Cek hemoglobin (Hb)
b. Cek urin
c. Cek gula darah
80
Lampiran 4
Kartu kontrol konsumsi tablet tambah darah
1. Bagian Depan
81
2. Isi Bagian Dalam

82
3. Bagian belakang
83
Lampiran 4
Data Nilai Pre-test Post-test
No. Nama Pre-test Post-test

1. Nia 60 68
2. Mursinah 44 52
3. Nur Khoyati 68 84
4. Erna Dwi 76 68
5. Ani Mundisari 56 60
6. Siti Maesaroh 72 84
7. Dewi Waryati 92 76
8. Hikmah Wijiyanti 80 84
9. Turahni 84 80
10. Endang 72 68
11. Novalia 64 72
12. Yeni 68 84
Nilai Rata - rata 69,7 73,3
84
Lampiran 5
A. Analisis Univariat

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS Sinbil Revisi Dokter Arini 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS Sinbil Revisi Dokter Arini 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

FAKTOR RISIKO KEJADIAN IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI

Sinta Triagustina G4A019006

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKANTINGGI